El modelo de reducción de daños en el tratamiento de la drogadicción
-
0:01 - 0:05Recuerdo la primera vez que vi gente
inyectándose drogas. -
0:06 - 0:10Acababa de llegar a Vancouver
para liderar un proyecto de investigación -
0:10 - 0:13para la prevención del VIH
en el tristemente célebre barrio -
0:13 - 0:15de Downtown Eastside.
-
0:15 - 0:18Fue en el vestíbulo del Hotel Portland,
-
0:18 - 0:21un proyecto solidario de vivienda
que daba habitaciones -
0:21 - 0:23a las personas más marginadas
de la ciudad, -
0:23 - 0:26las llamadas "difíciles de albergar".
-
0:27 - 0:30Nunca olvidaré a la joven
parada en las escaleras -
0:30 - 0:34pinchándose repetidamente
con una aguja, y gritando, -
0:34 - 0:36"No puedo encontrar una vena",
-
0:36 - 0:38mientras su sangre salpicaba la pared.
-
0:40 - 0:44En respuesta a la situación desesperante,
es decir, el consumo de drogas, -
0:44 - 0:49la pobreza, la violencia,
las crecientes tasas de VIH, -
0:49 - 0:53Vancouver declaró una emergencia
de salud pública en 1997. -
0:53 - 0:57Esto abrió la puerta para expandir
los servicios de prevención de daños, -
0:57 - 0:59distribuyendo más agujas,
-
0:59 - 1:00aumentando el acceso a la metadona
-
1:00 - 1:04y, finalmente, abriendo un sitio
de inyección supervisada. -
1:04 - 1:08Medidas que reducen el daño
causado por las drogas inyectables. -
1:09 - 1:11Pero hoy, 20 años después,
-
1:11 - 1:16la prevención de daños todavía
se considera una medida extrema. -
1:16 - 1:19En algunos lugares, sigue siendo ilegal
llevar una aguja limpia. -
1:19 - 1:23Es mucho más probable
que un adicto sea arrestado -
1:23 - 1:25a que reciba una terapia de metadona.
-
1:25 - 1:29Las propuestas recientes para abrir
sitios de inyección supervisada -
1:29 - 1:32en ciudades como Seattle,
Baltimore y Nueva York -
1:32 - 1:34se han encontrado
con una fuerte oposición, -
1:35 - 1:40oposición que va contra todo
lo que se sabe sobre la adicción. -
1:40 - 1:41¿Por qué?
-
1:42 - 1:44¿Por qué seguimos atrapados en la idea
-
1:44 - 1:47de que la única opción
es dejar de consumir -
1:47 - 1:51y que no se debe tolerar el consumo
de drogas en ninguna de sus formas? -
1:51 - 1:55¿Por qué ignoramos
las innumerables historias personales -
1:55 - 1:57y la abrumadora evidencia científica
-
1:57 - 2:00de los beneficios
de la reducción de daños? -
2:01 - 2:02Los detractores dicen
-
2:02 - 2:06que la reducción de daños no desalienta
el consumo de drogas ilegales. -
2:07 - 2:09En realidad, ese es el punto.
-
2:10 - 2:14Después de cada sanción penal
y social que se nos pueda ocurrir, -
2:14 - 2:18la gente sigue consumiendo
y son demasiados los que mueren. -
2:19 - 2:22Los críticos también dicen
que perdemos la fe en la gente -
2:22 - 2:26al no enfocar la atención
en el tratamiento y la recuperación. -
2:27 - 2:30De hecho, es justo lo contrario:
no perdemos la esperanza en las personas. -
2:30 - 2:33Sabemos que si existe
una posible recuperación, -
2:33 - 2:35debemos mantener a las personas con vida.
-
2:35 - 2:38Ofrecer a alguien una aguja limpia
o un lugar seguro para inyectarse -
2:38 - 2:41es el primer paso para
el tratamiento y la recuperación. -
2:43 - 2:45Los detractores también afirman
que la reducción de daños -
2:45 - 2:49da a nuestros hijos el mensaje
equivocado sobre los drogadictos. -
2:50 - 2:54Estos drogadictos son
en realidad nuestros hijos. -
2:54 - 2:58El mensaje de reducción de daños
es que, si bien las drogas pueden dañar, -
2:58 - 3:01aun así debemos ayudar
a las personas adictas. -
3:01 - 3:06Un intercambio de agujas no es
una publicidad para alentar el consumo, -
3:06 - 3:10y tampoco lo es una clínica de metadona
o un sitio de inyección supervisada. -
3:10 - 3:13Lo que hay es gente enferma y dolorida,
-
3:13 - 3:17y difícilmente sea eso una promoción
para el consumo de drogas. -
3:17 - 3:20Tomemos, por ejemplo,
los sitios de inyección supervisada. -
3:20 - 3:24Probablemente la medida sanitaria
más incomprendida de la historia. -
3:24 - 3:27Todo lo que decimos es que
permitir a las personas -
3:27 - 3:30inyectarse en un espacio limpio
y seco con agujas limpias, -
3:30 - 3:32rodeadas de otras que las cuidan
-
3:33 - 3:36es mucho mejor que inyectarse
en un sórdido callejón, -
3:36 - 3:39compartir agujas contaminadas
o esconderse de la policía. -
3:39 - 3:41Es mejor para todos.
-
3:43 - 3:48El primer sitio de inyección supervisada
en Vancouver fue en 327 Carol Street, -
3:49 - 3:54una reducida sala con piso de cemento,
sillas y una caja de agujas limpias. -
3:54 - 3:56La policía a menudo lo cerraba,
-
3:56 - 4:00pero de alguna manera misteriosa
siempre se reabría, -
4:00 - 4:03a menudo con la ayuda de una palanca.
-
4:04 - 4:05Yo fui allí algunas noches
-
4:05 - 4:09para brindar atención médica
a quienes se inyectaban drogas. -
4:09 - 4:12Siempre me sorprendió
el compromiso y la compasión -
4:12 - 4:15de las personas que manejaban
y usaban el sitio. -
4:15 - 4:18Sin juicios de valor,
sin apremios, sin miedos -
4:18 - 4:20y muchas conversaciones profundas.
-
4:20 - 4:24Aprendí que, a pesar
del trauma inimaginable, -
4:24 - 4:27del dolor físico y la enfermedad mental,
-
4:27 - 4:30todos allí pensaban
que las cosas mejorarían. -
4:31 - 4:37La mayoría estaba convencida de que,
algún día, dejarían de consumir drogas. -
4:39 - 4:42Esa sala fue la precursora
en Norteamérica -
4:42 - 4:47del primer sitio de inyección supervisada
aprobado por el gobierno, llamado INSITE. -
4:47 - 4:51Se inauguró en septiembre de 2003 como
proyecto de investigación de tres años. -
4:51 - 4:56El gobierno conservador estaba decidido
a cerrarlo al final del estudio. -
4:57 - 5:00Después de ocho años,
la batalla para cerrar INSITE -
5:00 - 5:03llegó a la Corte Suprema de Canadá.
-
5:03 - 5:05Enfrentó al gobierno de Canadá
-
5:05 - 5:08contra dos personas con una larga
historia de consumo de drogas, -
5:08 - 5:11quienes conocían los beneficios
de INSITE de primera mano: -
5:11 - 5:13Dean Wilson y Shelley Tomic.
-
5:14 - 5:20El tribunal falló a favor de mantener
INSITE abierto de 9 a 12 de la noche. -
5:20 - 5:24Los jueces fueron mordaces
al responder el argumento del gobierno. -
5:25 - 5:26Y cito:
-
5:26 - 5:31"El efecto de negar los servicios
de INSITE a la población a la que sirve -
5:31 - 5:34y el aumento correlativo
de riesgo de muerte y enfermedad -
5:34 - 5:38para consumidores de drogas inyectables
es extremadamente desproporcionado -
5:38 - 5:41con respecto al beneficio
que Canadá podría obtener -
5:41 - 5:45al presentar una postura uniforme
sobre la posesión de narcóticos". -
5:48 - 5:51Este fue un momento de esperanza
para la reducción de daños. -
5:51 - 5:54Sin embargo, a pesar del contundente
mensaje de la Corte Suprema, -
5:54 - 6:00fue imposible hasta hace muy poco
abrir nuevos sitios en Canadá. -
6:01 - 6:06Algo muy interesante sucedió
en diciembre de 2016 -
6:06 - 6:11cuando, debido la crisis de sobredosis,
el gobierno de Columbia Británica -
6:11 - 6:14permitió la apertura de sitios
para la prevención de sobredosis. -
6:15 - 6:19Desoyendo totalmente el proceso
de aprobación federal, -
6:19 - 6:22grupos comunitarios abrieron
unos 22 sitios de inyección supervisada, -
6:22 - 6:26ilegales de facto, en toda la provincia.
-
6:27 - 6:28De la noche a la mañana,
-
6:28 - 6:31miles de personas pudieron
consumir drogas bajo supervisión. -
6:31 - 6:36Cientos de sobredosis fueron revertidas
por la naloxona, y nadie murió. -
6:37 - 6:41De hecho, esto es lo que sucedió
en INSITE en los últimos 14 años: -
6:41 - 6:4675 000 personas
se inyectaron drogas ilegales -
6:46 - 6:50más de tres millones y medio de veces,
-
6:50 - 6:52y ni una sola persona murió.
-
6:52 - 6:56Nunca hubo un muerto en el INSITE.
-
6:59 - 7:00Este es el tema.
-
7:00 - 7:06Tenemos evidencia científica y buenos
resultados con el intercambio de agujas, -
7:06 - 7:09la metadona y los sitios
de inyección supervisada. -
7:09 - 7:12Estas son estrategias
sensatas y solidarias -
7:12 - 7:14para abordar el consumo de drogas
-
7:14 - 7:16que mejoran la salud, crean vínculos
-
7:16 - 7:19y reducen enormemente
el sufrimiento y la muerte. -
7:21 - 7:24Pero ¿por qué no prosperaron
los programas de reducción de daños? -
7:24 - 7:27¿Por qué todavía se cree
que el consumo de drogas -
7:27 - 7:29es un problema relacionado
a la aplicación de la ley? -
7:31 - 7:35Sentimos un profundo desdén
por las drogas y los consumidores. -
7:35 - 7:38Nos bombardean con imágenes
e historias contadas en los medios -
7:38 - 7:40sobre el horrible efecto de las drogas.
-
7:41 - 7:44Hemos estigmatizado a comunidades enteras.
-
7:44 - 7:50Aplaudimos las operaciones militares
que derrocan a los traficantes de drogas. -
7:50 - 7:53Y parecemos imperturbables
ante el aumento de prisiones -
7:53 - 7:59para el encarcelamiento de personas
cuyo único delito es consumir drogas. -
7:59 - 8:02Prácticamente millones
de personas se ven atrapadas -
8:02 - 8:06en un ciclo desesperanzado
de encarcelamiento, violencia y pobreza, -
8:06 - 8:12creado por nuestras leyes que legislan
sobre las drogas, no por las drogas en sí. -
8:13 - 8:17¿Cómo explicar que los consumidores
de drogas merecen atención, apoyo -
8:17 - 8:19y la libertad de vivir sus propias vidas
-
8:19 - 8:24si todo lo que vemos son imágenes
de pistolas, esposas y celdas? -
8:26 - 8:27Seamos claros:
-
8:28 - 8:32la criminalización es solo una forma
de institucionalizar el estigma. -
8:33 - 8:38Hacer que las drogas sean ilegales
no desalienta el consumo. -
8:42 - 8:45Nuestra parálisis para ver
las cosas de manera diferente -
8:45 - 8:49se basa en una narrativa totalmente
falsa sobre el consumo de drogas. -
8:49 - 8:52Nos han hecho creer
que los consumidores de drogas -
8:52 - 8:56son personas irresponsables
que solo quieren drogarse, -
8:56 - 9:02y que por culpa de sus propios errores
terminan en la delincuencia y la pobreza, -
9:02 - 9:06pierden el trabajo, la familia
y, finalmente, la vida. -
9:07 - 9:11En realidad, la mayoría
de los drogadictos tiene una historia, -
9:11 - 9:15ya sea trauma infantil,
abuso sexual, enfermedad mental -
9:15 - 9:17o una tragedia personal.
-
9:17 - 9:20Las drogas se consumen
para adormecer el dolor. -
9:22 - 9:28Debemos entender esto al acercarnos
a personas con tantos traumas. -
9:29 - 9:34En esencia, nuestra política de drogas es
realmente un problema de justicia social. -
9:34 - 9:37Mientras que los medios se centran
en muertes por sobredosis, -
9:37 - 9:40como la de Prince y Michael Jackson,
-
9:40 - 9:45el sufrimiento mayor lo padecen
quienes viven en la marginalidad, -
9:45 - 9:47los pobres y los desposeídos.
-
9:48 - 9:50Ellos no votan, a menudo están solos,
-
9:51 - 9:54son los desechables de la sociedad.
-
9:55 - 9:58Aun en el ámbito de la atención sanitaria,
-
9:58 - 10:00el consumo de drogas
está muy estigmatizado. -
10:00 - 10:03Los consumidores evitan
el sistema de atención médica. -
10:03 - 10:06Saben que una vez dentro
del circuito de la atención clínica -
10:06 - 10:09o al ser ingresados en el hospital,
no serán bien tratados. -
10:09 - 10:14Y la línea de suministro, ya sea heroína,
cocaína o cristal, será interrumpida. -
10:15 - 10:18Además de eso, se les hará
un aluvión de preguntas -
10:18 - 10:22que no harán más que exponer
sus pérdidas y su vergüenza. -
10:22 - 10:24"¿Qué drogas consumes?"
-
10:24 - 10:26"¿Cuánto tiempo llevas
viviendo en la calle?" -
10:26 - 10:27"¿Donde están tus hijos?"
-
10:28 - 10:31"¿Cuándo estuviste
en la cárcel por última vez?" -
10:31 - 10:35Básicamente, "¿Por qué demonios
no dejas de consumir drogas?" -
10:36 - 10:41De hecho, todo nuestro enfoque médico
para tratar el consumo está al revés. -
10:41 - 10:42Por alguna razón,
-
10:42 - 10:47hemos resuelto que la abstinencia
es el mejor tratamiento. -
10:48 - 10:51Si tienes suerte, puedes entrar
en un programa de desintoxicación. -
10:51 - 10:54Si vives en una comunidad
con Suboxone o metadona, -
10:55 - 10:57puedes participar
en un programa de sustitución. -
10:57 - 10:59Casi nunca le ofrecemos a las personas
-
10:59 - 11:02lo que necesitan
desesperadamente para sobrevivir: -
11:02 - 11:05una receta segura para comprar opioides.
-
11:06 - 11:08Comenzar con la abstinencia
-
11:08 - 11:10es como pedir a un diabético
de diagnóstico reciente -
11:10 - 11:11que deje de tomar azúcar
-
11:11 - 11:14o a un asmático grave
que comience a correr maratones -
11:14 - 11:17o a una persona deprimida
que sea feliz de una vez. -
11:17 - 11:18Para tratar cualquier otra enfermedad,
-
11:18 - 11:21nunca comenzaríamos
con la opción más extrema. -
11:22 - 11:24¿Qué nos lleva a pensar que esa estrategia
-
11:24 - 11:27funcionaría en algo
tan complejo como la adicción? -
11:28 - 11:31Si bien las sobredosis
no intencionales no son nuevas, -
11:31 - 11:34la escala de la crisis actual
no tiene precedentes. -
11:34 - 11:37El Centro para el Control
de Enfermedades estimó -
11:37 - 11:42que 64 000 estadounidenses murieron
por sobredosis de drogas en 2016, -
11:42 - 11:45muy por encima de los accidentes
automovilísticos o los homicidios. -
11:46 - 11:50La mortalidad relacionada con las drogas
es hoy la principal causa de muerte -
11:50 - 11:54de hombres y mujeres de entre
20 y 50 años en América del Norte. -
11:55 - 11:56Reflexionemos.
-
11:57 - 12:02¿Cómo llegamos a este punto,
y por qué ahora? -
12:02 - 12:05Hay una especie de tormenta perfecta
en torno a los opioides. -
12:05 - 12:09Drogas como Oxycontin, Percocet y Dilaudid
-
12:09 - 12:12son generosamente distribuidas
desde hace décadas -
12:12 - 12:14para todo tipo de dolor.
-
12:15 - 12:19Se estima que a diario dos millones
de estadounidenses consumen opioides, -
12:19 - 12:22y más de 60 millones de personas
-
12:22 - 12:25recibieron al menos una receta médica
de opioides el año pasado. -
12:26 - 12:30Esta masiva descarga de medicamentos
recetados en las comunidades -
12:30 - 12:34ha propiciado el terreno para
la automedicación permanente. -
12:35 - 12:38En respuesta a esta epidemia
de recetas médicas, -
12:38 - 12:40la gente ya no accede a ellas,
-
12:40 - 12:43lo cual reduce en gran medida
el suministro en la calle. -
12:44 - 12:47La consecuencia no deseada pero predecible
-
12:47 - 12:48es una epidemia de sobredosis.
-
12:48 - 12:50Muchas personas que dependían
-
12:50 - 12:53del suministro constante
de medicamentos recetados -
12:53 - 12:54cayeron en la heroína.
-
12:54 - 12:58Y ahora el mercado ilegal de drogas
se inclinó trágicamente -
12:58 - 13:01hacia las drogas sintéticas,
principalmente el fentanilo. -
13:01 - 13:05Los nuevos medicamentos son baratos,
potentes y muy difíciles de dosificar. -
13:06 - 13:09La gente está literalmente envenenándose.
-
13:11 - 13:16¿Se imaginan si se tratara de otro
tipo de epidemia por envenenamiento? -
13:16 - 13:18¿Qué pasaría si miles de personas
comenzaran a morir -
13:18 - 13:22por envenenamiento de carne,
leche para bebés o café? -
13:22 - 13:24La trataríamos como
una verdadera emergencia. -
13:24 - 13:28Brindaríamos de inmediato
alternativas más seguras. -
13:28 - 13:30Habría cambios en la legislación,
-
13:30 - 13:33y apoyaríamos
a las víctimas y a sus familias. -
13:34 - 13:37Pero por la epidemia
de sobredosis de drogas, -
13:37 - 13:38no hemos hecho nada de eso.
-
13:38 - 13:43Continuamos demonizando
las drogas y a sus consumidores -
13:43 - 13:48e invirtiendo ciegamente más recursos
en la aplicación de la ley. -
13:51 - 13:54Entonces, ¿a dónde deberíamos
a partir de este punto? -
13:54 - 13:58En primer lugar, debemos
incorporar, financiar y ampliar -
13:58 - 14:01programas de reducción
de daños en toda América del Norte. -
14:01 - 14:03Sé que en lugares como Vancouver,
-
14:03 - 14:07la reducción de daños es un salvavidas
para la atención y el tratamiento. -
14:07 - 14:10Sé que el número de muertes por sobredosis
-
14:10 - 14:13sería mucho más alto
sin reducción de daños. -
14:13 - 14:18Y personalmente conozco a cientos
de personas que están vivas hoy -
14:19 - 14:21debido a la reducción de daños.
-
14:21 - 14:24Pero la reducción de daños
es solo el comienzo. -
14:24 - 14:28Si realmente queremos lograr
un impacto en esta crisis de drogas, -
14:28 - 14:32debemos sostener un debate serio
sobre la prohibición -
14:32 - 14:33y las sanciones penales.
-
14:34 - 14:40Debemos reconocer que el consumo de drogas
es ante todo un problema de salud pública -
14:41 - 14:48y recurrir a soluciones sociales
e integrales de salud. -
14:49 - 14:51Ya tenemos un modelo
que demostró su eficacia. -
14:51 - 14:54En 2001, Portugal tuvo
su propia crisis de drogas. -
14:54 - 14:58Gran consumo de estupefacientes,
altas tasas delictivas -
14:58 - 14:59y una epidemia de sobredosis.
-
14:59 - 15:04Desafiaron las convenciones mundiales
y despenalizaron toda posesión de drogas. -
15:05 - 15:08El dinero que se erogaba en aplicar
leyes que regulaban sobre drogas -
15:08 - 15:11fue redirigido a programas
de salud y rehabilitación. -
15:11 - 15:13Los resultados están a la vista.
-
15:13 - 15:16El consumo general de drogas
se redujo drásticamente. -
15:17 - 15:20Las sobredosis son poco comunes.
-
15:20 - 15:23Muchas más personas están en tratamiento.
-
15:24 - 15:27Y las personas recuperaron su vida.
-
15:29 - 15:35Hemos llegado tan lejos con
la prohibición, el castigo y el prejuicio -
15:35 - 15:38que nos hemos vuelto
indiferentes al sufrimiento -
15:38 - 15:42que hemos infligido a las personas
más vulnerables de nuestra sociedad. -
15:42 - 15:46Este año, serán aún más
las personas atrapadas -
15:46 - 15:48en el tráfico de drogas ilegales.
-
15:49 - 15:53Miles de niños sabrán
que su madre o padre -
15:53 - 15:56fue a la cárcel por consumir drogas.
-
15:58 - 16:01Y demasiados padres serán notificados
-
16:01 - 16:06que su hijo o hija ha muerto
de una sobredosis de drogas. -
16:06 - 16:09No debería ser de esta manera.
-
16:10 - 16:12Gracias.
-
16:12 - 16:14(Aplausos)
- Title:
- El modelo de reducción de daños en el tratamiento de la drogadicción
- Speaker:
- Mark Tyndall
- Description:
-
¿Por qué todavía creemos que el consumo de drogas es un problema del cumplimiento de la ley? La despenalización de las drogas no desalienta el consumo, dice el experto en salud pública Mark Tyndall. Entonces, ¿qué podría funcionar? Tyndall comparte una investigación basada en la comunidad que explica cómo las estrategias de reducción de daños, tales como los sitios seguros para inyectarse droga, están trabajando para abordar la crisis de sobredosis por drogas.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 16:31
Jenny Lam approved Spanish subtitles for The harm reduction model of drug addiction treatment | ||
Jenny Lam edited Spanish subtitles for The harm reduction model of drug addiction treatment | ||
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