A "aldeia da demência" que está a redefinir o tratamento de idosos

Como preferirian passar os últimos anos da vossa vida: numa instituição estéril, hospitalar ou numa aldeia com um supermercado, um bar, um teatro e um jardim a uma curta distância? A resposta parece óbvia agora, mas quando Yvonne van Amerongen ajudou a desenvolver o inovador centro de cuidados de demência Hogeweyk em Amsterdão há 25 anos, isso foi visto como uma rotura arriscada da tradição. Viajem com van Amerongen até Hogeweyk e tenham um vislumbre do que uma pode ser uma casa de repouso reimaginada, baseada na liberdade, no significado e na vida social.

Isto é Hogeweyk.

É um bairro numa pequena cidade,
próxima de Amesterdão, na Holanda.

Há 27 casas com seis, sete moradores cada.

Há um pequeno centro com um restaurante,
um bar, um supermercado, um clube.

Há ruas, vielas, um teatro.

De facto é um lar de idosos.

Um lar para pessoas que estão
em estados avançados de demência

e precisam de cuidados e apoio
24 horas por dia.

A demência é uma doença terrível,

para a qual ainda não temos cura.

Está a tornar-se num enorme problema
no mundo,

para as pessoas, para os políticos,

para o mundo — está a tornar-se
num grande problema.

Vemos que temos listas de espera
nos lares.

A maioria das pessoas que chega aos lares
com demência são mulheres.

Isto é porque as mulheres
estão habituadas a cuidar dos outros,

e conseguem tomar conta dos maridos
quando eles sofrem de demência,

mas o contrário é difícil
para os homens.

A demência é uma doença
que afeta o cérebro.

O cérebro está confuso.

As pessoas já não sabem que horas são,

o que se está a passar,
quem as pessoas são.

Estão muito confusas.

Devido a esta confusão,

elas ficam ansiosas,
deprimidas, agressivas.

Isto é um lar tradicional.

Eu trabalhava aqui em 1992.

Eu era gestora de cuidados.

Muitas vezes falávamos sobre o facto

de que o que fazíamos ali, não era o que
queríamos para os nossos pais,

para os nossos amigos, para nós.

Um dia, dissemos:

"Se continuarmos a dizer isto,
nunca nada vai mudar.

"Nós somos os responsáveis.

"Temos de fazer algo em relação a isto,

"para querermos ter aqui os nossos pais".

Falámos acerca disto
e o que víamos todos os dias

era que as pessoas que viviam no nosso lar

estavam confusas
relativamente ao seu ambiente,

porque o que viam era
o ambiente de um hospital,

com médicos e enfermeiros
e paramédicos de farda,

e viviam numa enfermaria.

Eles não compreendiam porque viviam ali.

E procuravam o sítio por onde sair.

Procuravam e esperavam encontrar
a porta para voltar para casa.

Nós dissemos que o que estávamos
a fazer nesta situação

era dar a estas pessoas
que já estavam confusas

ainda maior confusão.

Estávamos a adicionar confusão
à confusão existente.

Não era disto que as pessoas precisavam.

Estas pessoas queriam ter uma vida,

e ajuda, a nossa ajuda,
para lidar com a demência.

Estas pessoas queriam viver
numa casa normal,

não numa enfermaria.

Queriam ter uma casa normal,

onde sentiam o cheiro do jantar
no fogão da cozinha.

Ou serem livres para ir à cozinha,
comer ou beber qualquer coisa.

Era disto que estas pessoas precisavam.

Era isto que devíamos organizar para elas.

Dissemos que devíamos organizar
isto como uma casa,

para elas não viverem num grupo
de 15, 20 ou 30, como nas enfermarias.

Não, um pequeno grupo de pessoas,
seis ou sete, como uma família.

Como viver com amigos.

Devíamos encontrar
uma forma de selecionar pessoas

com base nas suas ideias de vida

para que houvesse uma boa hipótese
de elas se tornarem amigas,

quando vivessem juntas.

Entrevistámos as famílias dos residentes

para saber "o que é importante para
o pai", "o que é importante para a mãe",

"como é a vida deles",
"o que é que eles querem".

Constatámos que havia sete grupos,
a que chamámos grupos de estilos de vida.

Por exemplo, o estilo de vida formal.

Neste estilo de vida,

as pessoas interagem umas com as outras

de uma forma mais formal, mais distante.

O ritmo diário delas começa mais tarde

e acaba mais tarde.

Neste grupo ouve-se mais música clássica

do que nos outros grupos.

E a ementa deles,

é mais cozinha francesa do que
cozinha tradicional holandesa.

(Risos)

Ao contrário do estilo de vida artesanal.

Este estilo de vida é muito tradicional.

As pessoas levantam-se cedo
e deitam-se cedo,

porque trabalharam arduamente
toda a vida, principalmente com as mãos,

muitas vezes tiveram pequenos negócios
de família, uma quinta, uma loja,

ou como o Sr. B, que era
trabalhador agrícola.

Ele disse-me que ia trabalhar
todas as manhãs

com um saco de papel com o almoço

e um charuto.

Aquele charuto era o único luxo
que ele se permitia.

Depois do almoço,
ele fumava aquele charuto.

Até ao dia em que faleceu em Hogeweyk,

ele ia para esta cabana, todos os dias
depois do almoço, fumar o seu charuto.

Esta é a minha mãe.

Ela é do estilo de vida cultural

e está a viver em Hogeweyk
há seis semanas.

Este estilo de vida está ligado a viagens,
conhecer outras pessoas e outras culturas,

ao interesse pela arte e pela música.

Há mais estilos de vida.

Mas isto foi o que nós falámos
e foi o que fizemos.

Isto não é a vida numa casa
com um grupo de pessoas,

pessoas com as mesmas opiniões,
a sua própria vida, a sua própria casa.

Há mais coisas na vida,

todos queremos divertir-nos
e ter uma vida com sentido.

Somos animais sociais,

precisamos de uma vida social.

E foi isto o que nós iniciámos.

Queremos sair de casa para ir às compras

e encontrar outras pessoas.

Ou ir ao café,
beber uma cerveja com amigos.

Ou, como o Sr. W
que gosta de sair todos os dias,

para ver se há senhoras bonitas por ali.

(Risos)

Ele é muito cortês com elas,

espera receber um sorriso
e recebe-os.

E dança com elas no bar.

É uma festa todos os dias.

Há pessoas que preferem ir ao restaurante,

beber um copo de vinho com amigos,

almoçar ou jantar com amigos
e celebrar a vida.

A minha mãe gosta
de dar passeios no parque,

sentar-se num banco a apanhar sol,

esperando que alguém passe
e se sente ao lado dela

para falarem sobre a vida

ou sobre os patos no lago.

A vida social é importante.

Significa que fazemos parte
da sociedade, que pertencemos.

Isto é aquilo de que as pessoas precisam,

mesmo se estiverem num estado
avançado de demência.

Isto é a vista da janela
do meu escritório.

Um dia, vi uma senhora a vir de um lado,

e outra senhora a vir de outro
e encontraram-se na esquina.

Eu conheço muito bem as duas senhoras.

Vi-as muitas vezes a passearem na rua.

De vez em quando, tentava falar com elas

mas a conversa delas

era muito difícil de compreender.

Mas eu vi-as encontrarem-se
e vi-as falarem

e vi-as gesticular.

Elas divertiram-se juntas.

Depois despediram-se
e cada uma seguiu o seu caminho.

É isto que queremos na vida,
encontrar outras pessoas

e fazer parte da sociedade.

Foi isto que vi acontecer.

Hogeweyk tornou-se num local

onde podem viver pessoas
em estados muito avançados de demência,

em liberdade e segurança,

porque os profissionais
e os voluntários que lá trabalham

sabem lidar com a demência.

Os profissionais sabem
como fazer o seu trabalho

de uma forma que encaixa naturalmente
com a vida do nossos residentes.

Isto significa que a gerência
tem de fornecer tudo aquilo

de que estas pessoas
precisam para trabalhar.

É necessária uma gerência
que se atreva a fazer isto.

A fazer as coisas de forma diferente
do que sempre fizemos

num lar tradicional.

Vemos que funciona.

Acreditamos que isto
pode ser feito em todo o lado,

porque isto não é para os ricos.

Fazemos isto com o mesmo orçamento

que qualquer outro lar tem no nosso país.

Trabalhamos apenas
com o orçamento estatal.

(Aplausos)

Isto tem a ver com pensar
de forma diferente

e olhar para a pessoa à nossa frente

e ver o que essa pessoa
precisa neste momento.

É um sorriso, é pensar diferente,

é como agimos e isso não custa nada.

E há mais uma coisa: é fazer escolhas.

É escolher em que vamos gastar
o nosso dinheiro.

Eu digo sempre:

"As cortinas vermelhas
custam tanto como as cinzentas."

(Risos)

É possível, em todos os lugares.

Obrigada.

(Aplausos)