Antidepressão | David Burns | TEDxReno

Muitos de nós caíram em buracos negros de depressão, ansiedade e insegurança. Dr. David Burns compartilha sua compreensão de como nossos pensamentos podem criar essas situações, bem como nos ajudar a sair delas.

Além da pesquisa acadêmica, Dr. Burns escreveu uma série de livros populares sobre humor e problemas de relacionamento. Seu livro best-seller, "Antidepressão. A Revolucionária Terapia do Bem-Estar" vendeu mais de 4 milhões de cópias somente nos Estados Unidos. "Antidepressão" é o livro mais freqüentemente "prescrito" por psiquiatras e psicólogos para pacientes deprimidos nos Estados Unidos e Canadá. Dr. Burns foi nomeado professor do ano três vezes pela classe de graduandos residentes na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford. Ele se sente muito orgulhoso por este prêmio.

Esta palestra foi dada em um evento TEDx, que usa o formato de conferência TED, mas é organizado de forma independente por uma comunidade local. Para saber mais, visite http://ted.com/tedx

Bem,

minha fala é sobre depressão e ansiedade.

Às vezes,

alguns de nós caem em buracos negros
de insegurança, ansiedade, inferioridade,

sentindo que não somos bons o suficiente,

e nos cobrando muito.

Quantos de vocês se sentem assim às vezes?

Levantem a mão se já lidaram
com depressão, ansiedade ou insegurança.

É uma das piores formas
de sofrimento humano.

Já tive pacientes que me disseram

que rezavam a Deus à noite
para que desenvolvessem um câncer

para que morressem com dignidade,
sem que precisassem cometer suicídio.

Quantos de vocês já sentiram
que, talvez, viver não valesse à pena

ou já conheceram um amigo, um ente querido
ou um colega que tentou suicídio?

Levante a mão, quem se sentiu tocado.

É uma das coisas mais horríveis.

Comecei na Faculdade de Medicina
da Universidade da Pensilvânia.

Terminei minha residência, e obtive
uma bolsa de pesquisa sobre depressão,

e sempre tive curiosidade sobre:
o que nos deixa deprimidos?

Por que caímos nesses buracos negros?

O que causa tudo isso?

O que podemos fazer
para mudarmos esses humores?

E comecei, como muitos jovens psiquiatras,

com o que chamamos
de psiquiatria biológica.

Eu estava pesquisando
sobre química cerebral,

a ideia de que depressão e ansiedade

ocorrem por conta de um desequilíbrio
químico no cérebro.

Eu tratava os pacientes

com antidepressivos e outros medicamentos,

mas havia dois problemas,
do meu ponto de vista.

O primeiro era a pesquisa em si,

que não parecia confirmar
que depressão e ansiedade

eram realmente causadas
por um desequilíbrio químico no cérebro.

Na verdade, nossa pesquisa indicou

que provavelmente essa não é a causa
da depressão e ansiedade.

Além disso, eu estava dando baldes
de antidepressivos aos pacientes.

Havia centenas de pacientes,

e enquanto poucos estavam sendo ajudados,

a maioria não estava.

A cada semana que passava, eles diziam:
"Eu quero morrer", "Me sinto inútil".

E eu dizia: "Meu Deus,
deve ter um jeito melhor".

Se os comprimidos tivessem funcionado,
eu teria ficado muito satisfeito.

Então pensei: "Talvez exista
algum tipo de psicoterapia

que eu possa combinar
com os medicamentos".

Pois eu queria que as pessoas
pudessem acordar e dizer:

"É muito bom estar vivo",

ter alegria e estar cheio de amor:
"Estou cheio de vida".

E eu raramente via isso.

Tentei diferentes tipos de psicoterapia,
que não pareciam funcionar.

Então, um colega me disse:
"Sabe, tem uma coisa nova...

que um colega aqui da faculdade
está desenvolvendo, Aaron Beck,

que ele chama de 'terapia cognitiva'
e, em teoria, é relativamente simples,

talvez você pudesse testar
com alguns de seus pacientes".

Cognição é um pensamento, é só
uma palavra sofisticada para pensamento,

e existem três ideias básicas
por trás da terapia cognitiva.

A primeira é a de que nossos pensamentos
criam todos os nossos humores,

e quando você está deprimido e ansioso,

você envia mensagens negativas a si mesmo,

você se culpa,

você diz a si mesmo
que algo terrível irá acontecer.

No entanto, essa ideia não é nova,

ela vem do tempo
do filósofo grego Epiteto.

Por volta de 2 mil anos atrás, ele disse:

"As pessoas não são
perturbadas pelas coisas"...

em outras palavras, não são
os acontecimentos da vida,

mas o que entendemos deles,

que cria todas as nossas emoções,
positivas e negativas,

a todos os momentos, todos os dias

através de nossas interpretações
do que está acontecendo.

Até mesmo antes de Epiteto,

nos tempos de Buda,
que disse o mesmo há 2,5 mil anos.

Bem, a segunda ideia é a de que
quando você está deprimido e ansioso,

os pensamentos negativos:

"Não sou bom o suficiente", "Sou inútil",

"Eu estraguei tudo",
"Eu poderia ser melhor",

esses pensamentos não são realistas.

Eles estão distorcidos,

depressão e ansiedade são os problemas
mais antigos do planeta,

e há sempre várias distorções
que você sempre vê

nos pensamentos dos indivíduos
que estão deprimidos ou ansiosos.

É preto ou branco:

"Se eu não for bem-sucedido hoje,
serei um grande fracasso".

Tons de cinza não existem.

Ou generalização excessiva,

vendo um evento negativo
como um padrão interminável de derrota.

Sempre dizendo "deveria" ou culpando-se.

E a terceira ideia

é que você poderia treinar as pessoas
a mudarem seu modo de pensar

e, assim, a forma como se sentem.

Bem, eu ouvi essa teoria e falei:
"Nunca ouvi tanta baboseira".

(Risos)

Sei que meus pacientes
têm pensamentos negativos.

Sei que é o caso.

Mas você não pode ajudar
uma séria depressão suicida

com a força de um pensamento positivo.

E eu disse isso a um colega.

Ele disse: "Bem, David, por que você
não vai ao seminário semanal do Beck?

E, como parte de sua pesquisa, faz
um teste com alguns de seus pacientes,

assim você prova a si mesmo
que não funciona".

Então, pensei: "É uma ótima ideia.
Acho que vou tentar".

Bem, a primeira paciente...
fiz o teste com uma mulher

encaminhada pela UTI
do hospital universitário.

Ela quase obteve sucesso
em sua tentativa de suicídio,

uma imigrante letã idosa,

e eles a encaminharam para mim.

E eu disse: "Martha, existe
uma nova forma de terapia,

que eu estou investigando.

Tudo bem se eu apresentar seu caso
no seminário semanal,

e então te falo o que eles dizem,

e talvez possamos encontrar
novas técnicas?"

Ela concordou e me deu a permissão.

Então, apresentei seu caso
para Dr. Beck, e disse:

"Como você usaria esta técnica de terapia
cognitiva com um paciente suicida?"

Ele respondeu: "Bem, nossos pensamentos
criam nossas emoções,

então, pergunte a ela:

"O que você dizia a si mesma no momento
em que tentou cometer suicídio?"

Reencontrei a paciente, que me perguntou:
"O que descobriu no seminário?"

Eu disse: "Bem, devo lhe perguntar

o que você dizia a si mesma
no momento que tentou suicídio.

Quais eram seus pensamentos negativos?"

Ela respondeu: "Ah, eu dizia
que era um ser humano inútil,

pois nunca conquistei
algo relevante em minha vida".

Ela perguntou:

"Agora, o que devo fazer sobre isso?"

Respondi: "Não sei ao certo.
Você deve aguardar uma semana".

(Risos)

"Vou voltar e perguntar no seminário".

Então voltei e disse:

"É isso o que eu descobri.
O que devo fazer?"

Dr. Beck disse: "Bem, uma das técnicas
que usamos se chama 'examine a evidência'.

Veja se o que você diz
a si mesmo é verdade ou não.

Peça a ela para que faça uma lista
de todas as suas conquistas".

Pensei: "Faz sentido".

Voltei, e ela perguntou:
"O que descobriu no seminário?"

Respondi: "Você deve fazer uma lista
com feitos que já conquistou".

Ela disse: "Bem, essa é a questão.
Não consigo pensar em nada".

E não sei, talvez alguns de vocês
já tenham se sentido assim às vezes,

olham para trás e dizem:

"O que eu já fiz que foi
realmente importante,

que foi significativo?

De que valeu a minha vida?"

Então, eu disse: "Bem, faça
isso como lição de casa.

Talvez você possa pensar em algo".

Bem, na semana seguinte, eu esqueci
que havia pedido a lição de casa.

Eu fiz aquele meu bate-papo casual:
"Como você está se sentindo?",

"Precisa de mais antidepressivos?",

esse tipo de coisa,

e no meio da sessão,

ela disse: "Bem, você não vai
perguntar sobre a minha lição de casa?"

Eu disse: "Ah, eu esqueci.
Você se lembrou de algo?"

Ela me entregou uma lista
de sete ou oito coisas

que ela conquistou durante a vida,

e na primeira, ela disse:
"Eu tinha relevado o fato de...

eu fugi com meus filhos
da Alemanha nazista.

Meu marido morreu
nos campos de concentração.

Todos os nossos parentes
morreram nos campos de concentração,

mas eu tirei as crianças de lá,
e conseguimos chegar aos EUA.

E eu trabalhei esfregando pisos
e limpando as casas dos outros,

para que tivéssemos comida na mesa,
e um teto sobre nossas cabeças.

E, esta semana, meu filho se graduou
como melhor aluno da turma

na faculdade de administração em Harvard,

então pensei: 'Bem, talvez isso
seja uma conquista'."

(Risos)

Então, ela disse: "E eu esqueci
que falo cinco línguas fluentemente,

e também sou chef gourmet".

E ela tinha tantas coisas incríveis.

Então, disse: "Martha,
como você concilia isso

com sua afirmação de que é
um ser humano inútil

que nunca conquistou algo importante?"

Ela respondeu: "Dr. Burns,
não consigo entender.

Não faz o menor sentido.

Não sei como eu podia pensar aquilo".

Então, eu disse: "Como se sente?"

Ela disse: "Me sinto muito melhor".

Ela perguntou: "Conhece mais técnicas?"

Respondi: "Não, é a única
que aprendi até agora.

Espere até a próxima semana.
Vou aprender outra técnica".

E foi assim que tudo começou,

e passei a atender um por um dos pacientes
com que eu havia tido dificuldades,

alguns que diziam estar deprimidos,

para quem a terapia
tinha falhado por mais de 50 anos,

outros que diziam nunca terem tido
momentos de felicidade em toda sua vida

e que, de repente, tiveram a experiência
de alegria e autoestima.

Então, eu disse: "É a isto
que quero dedicar minha vida".

Eu tinha acabado de receber
um subsídio do governo, de cinco anos,

para desenvolver uma pesquisa
sobre química cerebral na faculdade.

Eu devolvi o dinheiro a eles.

E disse: "Não quero passar minha vida

pesquisando sobre uma teoria
que não dará frutos.

Isto é o que quero fazer".

Assim, a pesquisa começou a tomar forma.

Primeiro, um estudo piloto na faculdade
que mostrava esta nova forma de terapia

ser eficaz, se não mais,
que os melhores antidepressivos.

Então, estudo após estudo,

e agora se tornou a forma de psicoterapia
mais pesquisada na história.

Ficamos muito empolgados,
e Dr. Beck disse:

"David, você gostaria de ser o coautor

do manual para terapeutas
que estamos escrevendo

para que as pessoas aprendam
como praticar esta forma de terapia?"

Então, eu disse: "Sabe,
você tem pessoas suficientes:

Brian Shaw, Gary Emery e outras

que podem ser coautoras do livro.

Minha missão é escrever um manual
para os pacientes e o público em geral

para mostrar às pessoas,
dar ferramentas a elas,

para começarem a usá-las
em suas próprias vidas,

e talvez os pacientes possam ler
o livro entre uma sessão e outra

para acelerar sua recuperação".

Então, escrevi o livro "Antidepressão".

Outra pesquisa veio em seguida:

um colega da Universidade do Alabama
iniciou uma pesquisa

sobre qual é a forma mais rápida e barata

de tratar pessoas com depressão.

E ele fez uma pesquisa que eu desconhecia.

Ele pegou as pessoas que vinham
à Universidade do Alabama

pedindo terapia para depressão severa

e disse: "Você deve entrar em uma fila
de espera por quatro semanas

antes de ir ao psiquiatra,

mas, enquanto isso, queremos que você
leia este livro, 'Antidepressão'".

E então ele pesquisava
sobre eles a cada semana para ver

se haveria mudanças de humor.

Ele relatou que 69% dos pacientes

estavam recuperados em quatro semanas
e não precisavam de terapias adicionais.

Ele repetiu e realizou
pelo menos oito estudos de resultados

com os cidadãos mais velhos
e adolescentes, pessoas de todas as idades

e chegava sempre à mesma conclusão.

E eu meio que sabia que era verdade

porque eu recebia, pelo menos,
cerca de 50 mil e-mails e cartas de fãs

que diziam: "Eu li seu livro,
e minha vida mudou".

Agora, em meu grupo de desenvolvimento
em psicoterapia em Stanford,

está cada vez melhor,

estamos desenvolvendo técnicas
mais novas e ainda mais poderosas.

Acredito que existam diferenças
entre um técnico e alguém que cura,

e uma das diferenças é:

você pode usar suas ferramentas
em sua própria vida?

Você pratica aquilo que prega?

Eu meio que acredito na ideia
de "Médico, cura-te ti mesmo".

E eu certamente conheço
meus próprios momentos de ansiedade,

como quando fui convidado a falar aqui,

e o desespero também.

E fui colocado à prova
quando nosso filho nasceu.

Eu estava lá em seu nascimento,
e depois que ele nasceu, o médico falou:

"Você tem um filho lindo, saudável,

mas o problema é
que ele não consegue respirar".

Então olhamos para ele,
e ele estava levemente azulado.

Seus lábios e unhas estavam azuis,

e ele tinha dificuldade em respirar.

Então o médico disse: "Vamos colocá-lo
na unidade de tratamento intensivo".

Eu pensei: "Meu Deus, que coisa horrível".

Ele nasceu por volta das dez da noite,

voltei para casa, me sentindo
ansioso, deprimido e apavorado.

Então, pensei: "Lembre-se,
não são os acontecimentos,

mas seus pensamentos que te chateiam".

Então, eu disse: "Ah não,
não pode ser verdade.

Isso é real".

Eu disse: "É o que os pacientes dizem.

Por que não escreve seus pensamentos

e vê se existem distorções neles?".

Então, pensei: "Está bem".

E o primeiro pensamento foi:

"Bem, meu filho precisa de oxigênio
e ele terá danos cerebrais".

Então, o segundo pensamento:

"Vamos levá-lo a clínicas
pelo resto de sua vida".

Então eu fiz a chamada "seta descendente".

Se fosse verdade, o que isso significaria?

Veio o terceiro pensamento:

"Bem, então as pessoas vão me desprezar
por ter um filho com deficiência mental".

Então, eu disse:
"Existem distorções aqui?"

Pensei: "Caramba, parece adivinhação.

Eu não sei se ele vai ter
algum dano cerebral.

O médico nunca falou isso, ele disse:
'Vamos colocá-lo na UTI'.

E então,

as pessoas vão me desprezar
por eu ter um filho com dano cerebral?"

Eu disse: "Isso é ridículo.

O que as pessoas pensam sobre mim,
depende de como eu as trato.

Se eu as amo e trato com carinho
e compaixão, elas irão corresponder".

De repente, toda minha ansiedade passou.

Então, eu disse: "Olhe
como você está sendo egoísta.

Seu filho precisa de você,
ele está sofrendo no hospital".

Eu disse: "Vou lá para ver meu filho".

Eu era docente, então pensei:
"Eu posso entrar na UTI".

Fui ao hospital perto das três da manhã

e perguntei: "Posso ver meu filho?"

Eles responderam: "Claro que sim, Doutor".

E ele estava em uma incubadora,
assim: (respiração ofegante),

e seu corpo inteiro tremia
para conseguir respirar,

ele ainda estava azul,

era tão triste, e eu disse:
"Posso tocá-lo?"

Eles disseram: "Você deve vestir as luvas

e colocar sua mão através
do buraco da incubadora,

então eu enfiei a minha mão,
e a coloquei em sua testa,

e disse: "Erik, quero
que saiba que nós te amamos.

Sua mamãe e papai te amam,

e estaremos com você
em todos os momentos".

Então me senti melhor,
fui para casa e me senti em paz,

e o telefone tocou.

Era a enfermeira da UTI,

ela falou: "Sabe, Dr. Burns,
algo muito estranho aconteceu.

Assim que você foi embora,

Erik se acalmou, começou a respirar,
e o médico o liberou.

Ele está no colo de sua mãe
pela primeira vez".

Bem, isso é tudo.

Erik propôs que eu contasse esta história.
Eu nunca havia contato em público antes.

Eu disse: "Só a contarei
se você vier a Reno comigo

para que eu possa apresentá-lo ao grupo".

(Aplausos)

Erik: Uau. Acho que se meus olhos
estivessem secos, eu não seria seu filho.

Eu só queria dizer,

caso não tenham entendido,

que vocês não precisam ficar azuis.

Certo? Todos nós podemos ser felizes.

Eu só quero te dizer, pai, é uma honra
ter me convidado ao palco.

Estou tão orgulhoso. Uau, tão orgulhoso.

Sua fala é simplesmente fenomenal,
e o trabalho de sua vida.

Quero dizer que sou muito grato

que você teve fé suficiente em si mesmo
para ter fé em mim, para me dar a vida.

Então, obrigado.

(Aplausos)