重新定義老人照護的「失智村」

你希望怎麼過人生中最後的日子：在一個枯燥乏味、像醫院的機構中？或在一個村子裡，那裡有超級市場、酒吧、公園，都可以輕鬆步行到達？此刻答案似乎很明顯，但當 25 年前伊馮娜 · 凡阿莫隆根協助在阿姆斯特丹開發出開創性的霍格威失智照護中心，打破傳統似乎是個很冒險的決定。凡阿莫隆根要帶大家到霍格威，看看一個根據自由、意義、以及社交生活所重新打造的療養院是什麼樣子。

這是霍格威。

它是荷蘭一個小鎮上的鄰里，
非常靠近阿姆斯特丹。

那裡有 27 間房子，
每間有 6~7 人。

有一個小型購物中心，內有餐廳、
酒吧、超級市場、俱樂部房間。

那裡有街道、巷弄，
也有一間戲院。

它其實是一間療養院。

這間療養院所住的是
重度失智症患者，

他們一天 24 小時，一週七天
都需要照護和支持。

失智是一種很糟的疾病，

我們仍然沒有方法治療它。

它漸漸成為世界上的
一個重大問題，

對人民、對政治人物、

對世界來說——
它漸漸成為一個大問題。

我們知道，在療養院有等候名單。

大部分到療養院的
失智症患者是女性。

那也是因為女性很習慣照料人，

所以她們的先生若得了失智症，
她們也能負責照顧，

但在相反的情況中，
對男性而言就沒這麼容易了。

失智是一種會影響大腦的疾病。

大腦很困惑。

患者不再知道現在是什麼時間、

有什麼事有發生，也認不得人了。

他們非常困惑。

因為那種困惑，

他們會變得很焦慮、

憂鬱、有侵略性。

這是一間傳統的療養院。

1992 年時我在那裡工作。

我是照護經理。

我們常常聚在一起談，

說我們在那裡所做的事，
並不是我們希望我們的父母、

我們的朋友、我們自己
若失智時會得到的照護。

有一天，我們說：

「我們一直說這些，
什麼都改變不了。

這裡是我們主導的。

我們應該要來採取行動，

做到讓我們也希望
我們的父母住到這裡。」

我們談了這件事，
以及我們每天所看到的

都是住在我們療養院的病人

對於他們的環境感到非常困惑，

因為他們看到的是
一個像醫院的環境，

都是穿著制服的醫生、
護士、急救護理人員，

且他們住在病房中。

他們不了解為什麼他們住在那裡。

他們會想要想辦法逃離。

他們會尋找並希望
能找到回家的那扇門。

我們說，在這個
情況下我們所做的事

是帶給這些頭腦已經
非常困惑的病人

更多的困惑。

我們在困惑上再加上困惑。

那並不是這些人所需要的。

這些人想要有個人生，

想要得到協助，我們的協助，
來處理失智的問題。

這些人想要住在一般的房子裡，

而不是病房。

他們想要有個正常的家庭，

在這個家庭裡，能聞到
廚房的爐子傳來晚餐的香味。

或者他們能夠自由進入廚房，
隨手抓些東西來吃或喝。

那才是這些人需要的。

那才是我們應該為他們安排的。

我們說，我們應該
把環境安排成像家一樣，

讓他們不用和 15、20，或 30 個人
住在一起，像住病房一樣。

不要，應該一小群人就好，
6 或 7 個人，就像個家庭。

就像和朋友同住。

我們得要想出一種方式來挑選人，

依據他們對於人生的想法來挑選，

這麼一來，當他們住在一起時，

才會更有機會成為朋友。

我們和所有居民的家人進行面談，

談「你父親重視什麼」、
「你母親重視什麼」、

「他們的人生是什麼樣子的」、
「他們想要什麼」。

我們分出了七種族群，
被我們命名為生活方式分組。

比如，我們發現了
一種正式生活方式，

在這種生活方式中，

人們和彼此互動的方式比較正式，

比較有距離。

他們每天的日常節奏
開始得比較晚，

結束得也比較晚。

比起其他生活方式分組，
在這種生活方式分組中

更常聽到古典音樂。

他們的菜單，

比較多是法國菜
而不是傳統荷蘭菜。

（笑聲）

相對的分組則是工匠生活方式。

那是種非常傳統的生活方式，

他們早上很早起床，
很早上床睡覺，

因為他們一生中都辛勤工作，
大部分都是要動手去做，

很常見的是經營小型
家族事業、小農場、小店，

或像 B 先生，他是農場工人。

他告訴我，他每天早上去工作時，

會用紙袋裝著午餐一起帶去，

裡面還有一根雪茄。

那根雪茄是他唯一能
負擔得起的奢侈品。

午餐之後，他就會抽那根雪茄。

到他在霍格威過世的那一天之前，

每天午餐後他都在這間小屋抽雪茄。

這是我母親。

她的分組是文化生活方式，

現在她已經在霍格威住了六週了。

那種生活方式的特點是旅行、
認識其他人、其他文化、

對藝術和音樂感興趣。

還有更多其他生活方式。

但，那就是我們在談的，
也是我們所做的。

但，那並不只是和一群人
住在一間房子裡的生活，

和想法相似的人，
你自己的人生，你自己的家庭。

人生不只如此，

大家都希望人生有樂趣且有意義。

我們是社交的動物——

我們需要社交生活。

那就是我們開始做的事。

我們想要走出
我們的房子，去購物，

去見見其他人。

或是去酒吧，和朋友喝杯啤酒。

或像是 W 先生——
他喜歡每天都出門，

看看附近有沒有美女。

（笑聲）

他對她們非常有禮，

他希望能得到微笑，
也確實得到了。

他和她們在酒吧跳舞。

每天都是盛宴。

有些人寧願去餐廳，

和朋友喝葡萄酒，

或和朋友吃午餐
或晚餐，頌揚生命。

而我母親，她會在公園散步，

在太陽下坐在長凳上，

希望有人路過，坐在她旁邊，

和她聊聊人生，

或是池塘裡的鴨子。

那種社交生活很重要。

那意味著你是社會的
一部分，你有歸屬。

那是我們人類的需求。

即使你得到重度的失智症也一樣。

這是我從我辦公室的
窗戶所看見的景象。

有一天，我看見
一位女士從一邊過來，

另一位女士從另一邊過來，
她們在街角相遇。

我很熟識這兩位女士。

我常常看到她們在外面行走。

偶爾，我會試著和她們交談，

但她們的對話……

蠻難理解的。

但我看見她們相遇，
看見她們說話，

看見她們比手劃腳。

她們在一起很開心。

接著，她們道別，各自上路離開。

這就是你在人生中想要的，
和其他人會面，

成為社會的一部分。

而我就看到了這樣的狀況發生。

霍格威變成了一個不同的地方，

在這裡，重度失智症病人可以

自由且安全地生活，

因為在那裡工作的
專業人士以及志工

知道如何處理失智。

專業人士知道如何
做他們的專業工作，

且採用的方式能很自然地
融入到我們居民的生活中。

那就表示，管理階層得要提供他們

工作所需要的一切。

管理階層需要有膽識這麼做。

採不同的方式來做事，

不同於傳統療養院慣用的方式。

我們知道這是行得通的。

我們認為這種方式
可以用在任何地方，

因為它不是給富人專用的。

我們這麼做所使用的預算

和我們國內任何傳統
療養院的預算都一樣。

我們只用州提供的預算。

（掌聲）

因為它的重點在於
不同的思考方式，

以及看看你面前的人，

看看他現在需要的是什麼。

重點是一個微笑，
重點是不同的思考方式，

重點是你怎麼做，
那些是不用花錢的。

還不只如此：重點是要做選擇。

重點是要選擇你把
你的錢花在什麼地方。

我總是說：

「紅色窗簾和灰色窗簾一樣貴。」

（笑聲）

在任何地方，這都是有可能的。

謝謝。

（掌聲）