Il pezzo mancante | Andrea Pietrabissa | TEDxLecce

Dialisi, donazione di rene, trapianto e nuove tecnologie. Questi sono i concetti principali intorno a cui ruota questo contributo, che mira a informare sulla situazione delle donazioni di rene in Italia, a presentare le difficili condizioni di vita che si trova ad affrontare una persona in dialisi, oltre a fare chiarezza sui punti principali che potrebbero generare dubbi e paure in un potenziale donatore, come il tasso di mortalità e le conseguenze dell’intervento. Presenta inoltre i nuovi strumenti tecnologici che sono, e saranno in futuro, a disposizione del chirurgo e che permettono di rendere l’operazione più agevole per lui e meno invasiva e dolorosa per il paziente.

Classe 1959, sposato e padre di 4 figli, Andrea Pietrabissa è Professore Ordinario di Chirurgia Generale all’Università di Pavia e direttore della Chirurgia Generale Seconda al Policlinico San Matteo. Allievo di Sir Alfred Cuschieri – pioniere della chirurgia laparoscopica – è esperto di tecniche mininvasive e di chirurgia robotica. Fellow di numerose società scientifiche e della prestigiosa European Surgical Association, ha introdotto in Italia nel 2000 la tecnica laparoscopica di prelievo di rene da donatore vivente per trapianto. Oggi utilizza per questo e per molti altri interventi un sistema robotico. Ha eseguito oltre 5000 operazioni.

Questo intervento è stato presentato a un evento TEDx che utilizza il format delle conferenze TED, ma è stato organizzato in maniera indipendente da una comunità locale. Per maggiori informazioni, visita il sito http://ted.com/tedx

Vi ricordate quella canzone
di Lucio Battisti "Emozioni"?

A un certo punto diceva:

"Domandarsi perché quando cade
la tristezza in fondo al cuore

come la neve non fa rumore."

I versi sono di Mogol

ma la tristezza, quella vera, quella
che non conosce consolazione, sarà la sua.

Perché di lì a qualche tempo i reni
di Lucio Battisti smisero di funzionare

e da un giorno all'altro,
senza sapere perché

si ritrovò in dialisi.

Dovette continuare a fare dialisi
per il resto dei suoi giorni.

Una vita troppo breve,
anche per questo motivo.

Ma cosa significa essere in dialisi?

Essere in dialisi vuole dire
dipendere da una macchina

per ripulire il sangue dalle scorie
che si accumulano

quando i reni non funzionano più.

Una seduta di dialisi dura 4 ore.

Se ne fanno 3 alla settimana.

Ho fatto il conto per voi,
sono 624 ore in un anno.

L'equivalente di 26 giorni e 26 notti
consecutive attaccato a una macchina.

Il prezzo che si paga è enorme.

E non è soltanto la salute
che a lungo andare ne risente,

ma è anche il tempo che si perde,

è anche la difficoltà a programmare
un viaggio, una vacanza.

Diventa difficile trovare un lavoro,
molto facile perderlo.

Se avete una famiglia, siamo
un po' tutti in dialisi con voi.

Se ancora non vi siete fatti una famiglia,
sarà complicato farsene una.

Per un giovane dializzato la vita diventa
una specie di fiume sotterraneo

che scorre da qualche altra parte

e che solo può tornare in superficie,
può tornare a rivedere il giorno

se riusciamo a mettere in pratica
l'unica vera opzione possibile.

Se riusciamo a fare un trapianto.

Piazza del Duomo a Milano.

Immaginatela piena di gente in piedi

come per un concerto,
per una maratona.

Può contenere 50 mila persone.

Tanti quanti sono le donne, gli uomini,
i ragazzi in dialisi in Italia oggi.

Immaginate adesso la nave passeggeri
più grande del mondo.

Può trasportare 6 mila persone.

Tante quante sono le persone
in attesa di un trapianto di rene.

6 mila persone.

Ogni anno riusciamo in Italia
a trapiantarne soltanto 1800.

Pochi.

Di questi pochi sono solo 250 i fortunati

che fanno un trapianto
da donatore vivente,

a cui il rene viene donato
da un familiare.

Questi numeri sono piccoli,
sono ancora troppo pochi.

Potrebbero essere almeno 4 volte di più

se solo tutti quanti sapessimo
un po' meglio come stanno le cose,

se fossimo meglio informati.

Penserete: "Per quale motivo devo
rischiare la vita e forse la salute

di una persona a me cara
quando posso semplicemente aspettare

che si renda disponibile un rene
dalla lista di attesa nazionale?"

Ci sono molti motivi
per preferire un rene da vivente

rispetto a quello che viene
da una persona non più in vita

e non è soltanto il tempo
che si perde nell'attesa.

Ve ne dico uno per farvi capire.

Un rene da donatore vivente funzionerà
per un periodo che è in media di 20 anni

cioè il doppio di quanto normalmente
dura un rene dalla lista tradizionale.

Una bella differenza
se si è un giovane in dialisi.

Va bene, ma che cosa si rischia
a donare un rene?

Si rischia forse anche
di morire a donare un rene.

Certamente tutti noi sappiamo

che ogni intervento chirurgico
ha una sua mortalità.

Anche togliere un'appendice
può comportare questo tipo di rischio.

Donare un rene ha una mortalità
che è questo numerino:

0,03%.

Non vuole dire granché
ma tradotto in termini comprensibili

è il rischio che ciascuno di noi ha
di morire in un incidente stradale

nel corso di un anno.

E nessuno di noi ci pensa due volte
prima di montare in macchina.

Quindi un rischio basso di morire.

Però è pur sempre
un grosso intervento chirurgico

e quindi sarà doloroso,

ci potranno essere delle conseguenze
per la salute del donatore nel tempo.

Magari rischierà pure di finire
anche lui in dialisi.

Due buone notizie.

La prima è che la salute di chi dona
un rene non è in alcun modo compromessa.

Si continuerà a vivere tanto a lungo
come se non lo si fosse fatto

e non si rischia niente
dal punto di vista della salute.

La seconda buona notizia è che donare
un rene non è più un intervento doloroso,

fastidioso e debilitante.

Oggi facciamo questa operazione, e
molte altre, con la chirurgia mininvasiva.

Facendo nel caso del rene 3 forellini
in addome non più grandi di una penna Bic

e un piccolo taglio,
una specie di taglio cesareo,

nella parte bassa dell'addome, al di sotto
della linea del costume da bagno.

Cosicché quando è una mamma che dona
un rene è come se con questo cesareo

nuovamente desse la vita
al proprio figlio.

Questo intervento nell'ospedale dove
lavoro, il Policlinico San Matteo di Pavia

oggi lo facciamo
con una macchina straordinaria

un sistema robotico, si chiama Da Vinci.

Il chirurgo siede a una console che crea
un'immagine 3D del campo operatorio.

L'operazione la fa, guidata dal chirurgo,
questa macchina che ha 4 braccia.

Una tiene una telecamera, le altre tre
hanno degli strumenti intercambiabili

che sono delle pinze,
delle forbici, dei dissettori

che consentono di fare le stesse cose
che un tempo avremmo fatto con un taglio

soltanto attraverso questi 3 forellini.

Uno straordinario progresso tecnologico
che oggi è diventato realtà

e che può sembrare quasi la fine
di un capitolo di tecnologia

ma è soltanto l'inizio.

Questo è un prototipo
che ancora non abbiamo

ma che sarà disponibile tra qualche anno.

È anche questo uno strumento robotico,
quindi comandato a distanza,

che consente di fare le stesse cose
della robotica di prima

ma passando attraverso un unico buco,
con una canulina grossa appena 2 cm.

Sarà possibile fare questo,
e altri interventi,

passando dall'ombelico per esempio
dove già tutti noi abbiamo una cicatrice

o da un'apertura naturale
del nostro corpo.

Diventerà realtà
la chirurgia senza cicatrice

e quindi intuitivamente
anche senza dolore.

Noi non siamo bravi come Moretti
ma abbiamo utilizzato una stampante 3D,

e utilizziamo una stampante 3D,

nel nostro Policlinico abbiamo
un laboratorio di stampe 3D

per creare un modellino in scala 1:1

dell'anatomia del paziente
che dobbiamo operare.

È una specie di navigatore.

È come avere in mano la cartina stradale
prima di fare un viaggio.

Utilizziamo i dati della TAC,
quindi paziente specifico,

per riprodurre con le stampanti 3D
modelli come questi.

C'è un pancreas, una milza, un rene.

Attraverso questi possiamo discutere
con gli specializzandi l'intervento,

possiamo farlo capire al paziente
che dobbiamo operare.

Questo è un rene di un paziente che
lo donerà per trapianto a un famigliare.

Vedete come diventa semplice
per il chirurgo capire i rapporti

che ci sono tra quella cosa azzurra, che è
la vena, e quella rossa, che è l'arteria

e quindi nel corso dell'operazione andare
a colpo sicuro a isolare le strutture

che deve trovare.

È un piccolo vantaggio, ma che credo
in questo ambito, come in molti altri,

farà sì che le stampanti 3D
diventino nel giro di poco

parte della nostra vita di tutti i giorni.

In un futuro un po' più lontano,
ci vorranno forse dei decenni,

l'inchiostro delle stampanti 3D
potrebbe essere fatto da cellule,

dalle nostre cellule, da cellule umane.

Quindi potrà diventare possibile costruire
in laboratorio dei reni artificiali

da poter trapiantare

per salvare dalla dialisi
tutti quelli che sono in dialisi

senza più dover dipendere dalla generosità
di un donatore, di un famigliare

o di un parente di un donatore
non più in vita.

È una cosa straordinaria
alla quale molti stanno lavorando

e che richiederà però ancora dei decenni
probabilmente per diventare realtà.

Ma è una strada aperta,
una strada rivoluzionaria.

Fino ad allora abbiamo bisogno
della generosità di tante persone.

Vi racconto questa storia.

La scorsa primavera è successa
a Pavia una cosa straordinaria.

Per la prima volta in Italia una persona
ha deciso di donare un rene

a uno sconosciuto,

senza chiedere niente in cambio,
restando nell'anonimato.

Si tratta della donazione samaritana
o donazione altruistica,

una cosa prevista dal nostro ordinamento,
una cosa molto ben controllata,

che ha consentito attraverso questo gesto
un meccanismo virtuoso

che si chiama domino o crossover.

Questo rene che è stato donato
è servito da chiave

per interrompere
una serie di incompatibilità

e ha consentito di trapiantare
in un colpo solo 6 persone

in 5 ospedali diversi.

Un episodio che ci ha molto toccato,
che ci ha dato molto da riflettere

in un momento in cui non sono tanti
gli episodi di solidarietà umana,

gli episodi di eroismo civico come questo.

Quindi ha dato da pensare anche a noi
che facciamo questo mestiere.

Filippo ha 22 anni quando i suoi reni
improvvisamente smettono di funzionare

e si ritrova senza sapere perché
in un letto di ospedale

attaccato ad una macchina per la dialisi.

È come se la vita si spegnesse
per lui improvvisamente.

È come se perdesse
improvvisamente i colori.

I ritmi della dialisi sono tremendi.

Chiedono molto a un ragazzo giovane.

Filippo non riesce più a studiare,
non ha voglia di uscire di casa,

non ha più voglia di mangiare.

In 6 mesi di tempo perde
più di 20 kg di peso.

Quando ci sono dei dolori sono spesso
le donne che se ne fanno carico,

che si mettono sulle spalle
il peso del mondo.

Questo succede anche
nella famiglia di Filippo.

La mamma di Filippo, Alessandra,
fortunatamente risulta compatibile

e decide in maniera spontanea,
naturale, di donargli un rene.

Nell'aprile dello scorso anno
facciamo il trapianto

e il trapianto va bene, è un successo.

Alessandra torna a casa in meno di 48 ore

e la vita lentamente torna
quella di prima per Filippo.

Filippo torna a studiare, torna a uscire,
torna a fare le vacanze,

torna a avere un suo progetto di futuro.

Questa è una bella storia,
come tutte le storie a lieto fine,

ma ve l'ho raccontata perché poteste avere
dei volti sui quali immaginare

e sui quali capire che oggi
ci sono molti ingredienti

che possono essere messi insieme
per fare una buona storia

che sono la malattia,
il dolore, la sofferenza

ma poi anche il coraggio,
la passione, l'amore, la fortuna.

Una storia che spero tutti voi ricorderete

che è stata capace di cambiare
la vita delle persone,

il destino delle persone
altrimenti segnato.

E anche in qualche modo la vita
e il destino di chi vi sta parlando

perché per uno strano scherzo del destino

Alessandra e Filippo

sono mia moglie e mio figlio.

(Applausi)