Quelle est l'origine des calculs rénaux ? - Arash Shadman

Leçon par Arash Shadman, animation par TED-Ed.

Le plus gros calcul rénal jamais observé
pesait plus d'un kilo

et mesurait 17 centimètres de diamètre.

Le patient n'a pas avalé un calcul rénal
de la taille d'une noix de coco.

Les calculs rénaux se forment
à l'intérieur du corps,

mais malheureusement,
ils sont très douloureux à faire sortir.

Un calcul rénal est une masse dure
de cristaux qui se forme dans les reins,

les uretères,

la vessie,

ou l'urètre.

L'urine contient des composants
tels le calcium,

le sodium,

le potassium

l'oxalate,

l'acide urique

et le phosphate.

Si les niveaux de ces particules
deviennent trop élevés,

ou si l'urine devient trop acide
ou trop basique,

les particules se regroupent
et cristallisent.

Si le problème n'est pas traité,

les cristaux grandiront au fil
des semaines, des mois ou même des années,

et formeront un calcul rénal.

L'oxalate de calcium est le cristal
le plus courant à se former de cette façon

et il est responsable de plus de
80% des calculs rénaux.

Les calculs moins courants sont formés
de phosphate de calcium ou d'acide urique.

Un type de calcul légèrement différent

formé des minéraux magnésium, ammonium et
phosphate, appelé aussi struvite,

peut être provoqué
par une infection bactérienne.

Des calculs encore plus rares peuvent
provenir de troubles génétiques

ou de certains médicaments.

Un calcul rénal est indétectable
jusqu'à ce qu'il commence à bouger.

Quand un calcul bouge à travers
les reins pour atteindre l'uretère,

ses bords acérés griffent les parois
du système urinaire.

Les terminaisons nerveuses de ce tissu
émettent le signal d'une douleur extrême

à travers le système nerveux.

Les griffures peuvent provoquer
des saignements dans l'urine.

Cela peut être accompagné de
symptômes comme de la nausée,

des vomissements,

et d'une sensation de brûlure lorsque
la personne urine.

Si un calcul grandit au point de bloquer
le flux de l'urine,

il peut créer une infection,
ou inverser le flux de l'urine

et causer des dégâts aux reins eux-mêmes.

La plupart des calculs rénaux
ne deviennent pas aussi graves,

et ne requièrent pas
de traitement invasif.

Les masses mesurant moins de
cinq millimètres de diamètre

seront éliminées naturellement
par le corps.

Les médecins conseillent généralement
de boire beaucoup d'eau

afin d'accélérer le processus

et de peut-être prendre
des antidouleurs.

Si le calcul rénal est plus large,
les médicaments comme les alpha-bloquants

peuvent aider à détendre les muscles
à l'intérieur de l'uretère

afin que les calculs puissent passer
plus facilement.

Un autre médicament,
le citrate de potassium,

peut aider à dissoudre les calculs
en créant une urine moins acide.

Pour les calculs de taille moyenne
jusqu'à dix millimètres,

une alternative est de les détruire
avec des ultrasons.

La lithotripsie extracorporelle utilise
des ondes très puissantes

d'énergie à ultrason, qui sont dirigées
directement contre les calculs.

Les ondes créent des vibrations
à l'intérieur du calcul lui-même

et de petites bulles
qui vont le bousculer.

Ces forces combinées détruiront le calcul
en plusieurs petits morceaux

afin que ceux-ci puissent ressortir
plus facilement du corps.

Cependant, détruire un calcul ainsi
ne marche pas bien

si le calcul est trop gros.

Ainsi, des traitements plus invasifs
sont parfois nécessaires.

Un tube rigide, appelé stent, peut être
placé dans l'uretère pour l'agrandir.

Les fibres optiques peuvent émettre des
ondes laser pour casser les calculs.

Les calculs peuvent être enlevés par
chirurgie, grâce à une incision

dans le dos ou l'aine du patient.

Et sinon, pourquoi ne pas simplement
éviter les calculs rénaux ?

Pour les personnes sujettes aux calculs,

les médecins recommandent de boire
beaucoup d'eau,

ce qui dilue l'oxalate de calcium
et d'autres composants

qui finissent par former
de douloureux calculs.

Les chips,

les épinards

la rhubarbe

et les betteraves sont remplies d'oxalate,

et les médecins pourraient vous conseiller
d'en limiter votre consommation.

Même si le calcium se trouve souvent
dans les calculs,

le calcium dans la nourriture et
les boissons peut en fait aider

en formant une liaison avec l'oxalate
dans le système digestif

avant de pouvoir être absorbé
et d'atteindre les reins.

Si toutefois vous avez des calculs rénaux,
vous n'êtes pas seul.

Les données suggèrent que
le taux de calculs est en augmentation,

mais que le record du monde
ne va pas être battu de si tôt.