The most important lesson from 83,000 brain scans | Daniel Amen | TEDxOrangeCoast

Nagyon egyszerű, de annál
hasznosabb leckét mondok el.

Mindezt 83 000 emberi agy
feltérképezésével tanultam meg.

De először, engedjék meg,
hogy keretbe foglaljam az egészet.

Hétgyermekes család
középső gyermeke vagyok.

Felnőtté válásom során
apám szabadgondolkodásúnak tartott,

ami számára nem egy jó dolog volt.

(Nevetés)

1972-ben behívtak a hadseregbe,
ahol gyalogsági orvosnak képeztek ki.

Innen származik az orvoslás szeretete.

Mivel nagyon utáltam a gondolatot, hogy
lelőhetnek, vagy a sárban kell aludni,

újraképeztettem magam röntgentechnikussá.

Így alakult ki a szenvedélyem,
a gyógyászati képalkotás iránt.

A professzorunk mondta mindig:
"Honnan tudod, ha nem látod?"

1979-ben, amikor másodéves
orvostanhallgató voltam,

egyik családtagom súlyosan
öngyilkos hajlamúvá vált,

és elvittem egy nagyszerű pszichiáterhez.

Idővel tudatosodott, hogy ha ő
tud segíteni, ahogyan végül is tudott,

nem csak a rokonom életét menti meg,

de ezzel segítene annak gyermekein,
sőt még a jövőbeli unokáin is,

hiszen egy boldog és stabil szülő,
sokkal jobbá tudja formálni gyermekeit.

Beleszerettem a pszichiátriába,

mert megvan benne a potenciál,
hogy megváltoztassa generációk életét.

1991-ben mentem el az első
agyi SPECT leképezés előadásra.

A SPECT nukleáris gyógyászati eljárás,
ami a véráramlást és aktivitást vizsgálja.

Az agyi működést térképezi fel.

A SPECT-et egy pszichiátereket támogató
eszközként mutatták be,

hogy használata által több információt
kapjanak pácienseikről.

Ezen az előadáson két kedvenc
tudományom találkozott:

a gyógyászati képalkotás
és a pszichiátria.

Őszintén szólva, ez radikálisan
megváltoztatta az életemet.

Az ezt követő 22 évben
a kollégáimmal létrehoztuk

a világ legnagyobb viselkedéssel
kapcsolatos agyi térképadatbázisát

93 ország pácienseinek halmazából.

A SPECT alapvetően három dolgot
mutat meg az agyról:

a megfelelő, a túl kicsi,
vagy a túl nagy agyi aktivitást.

A képen egészséges SPECT
agyi felvételeket láthatunk.

A bal oldalon az agy külső rétege látható.

Egy egészséges agy képe teljes,
egyenletes, szimmetrikus aktivitást mutat.

A szín nem fontos, a forma a lényeg.

A jobb oldali képen a piros
jelenti a magas aktivitást.

Az egészséges agyban ez általában
az agy hátsó részében van.

Összehasonlításképp, jobb oldalon
két agyvérzést szenvedett agy képe.

Látható az aktivitás nagymértékű hiánya.

Így néz ki az Alzheimerben szenvedő.

Látható az agy hátsó
részének súlyos romlása.

Tudták, hogy az Alzheimer-kór
valójában az agyban kezdődik

30 és 50 éves kor között, mielőtt
bármilyen tünetet is felfedeznénk?

Itt egy traumás agyi sérülés.

Az agyunk puha, a koponyánk
pedig nagyon kemény.

Vagy nézzük egy kábítószerfüggő agyát.

Az igazi ok hogy ne drogozzunk:
mert károsítja az agyunkat.

Kényszerbetegség (OCD),

ahol az agy homlokrésze,
tipikusan túl erősen dolgozik,

ezért ezek az emberek
nem tudják kikapcsolni gondolataikat.

Epilepszia, ahol gyakran megnövekedett
aktivitás látható az agy különböző részein

1992-ben egy egész napos SPECT
képalkotási konferenciára mentem.

Csodálatos volt.
Visszatükrözte mindazt,

amit saját korai tapasztalataink mutattak
a SPECT-et használva az elmegyógyászatban.

Ugyanitt, a kutatók hangsúlyosan
kinyilvánították a nemtetszésüket,

miszerint a pszichiátereknek
nem kellene a SPECT-et használniuk.

Szerintük ezt csak az ő
kutatásaikra lehet felhasználni.

Szabadgondolkodásúként
és tapasztalt orvosként

úgy gondoltam, ez egy baromság.

(Nevetés)

Képek nélkül,

a pszichiáterek akkoriban, és manapság is,
diagnózist úgy állítanak, mint 1840-ben,

amikor Ábrahám Lincoln
depresszióban szenvedett:

Elbeszélgetnek a betegekkel, és hasonló
múltbeli esetek tüneteivel hasonlítják.

A képalkotás megmutatta,
hogy ennél hatékonyabbak is lehetünk.

Tudtátok, hogy a pszichiáterek
az egyetlenek a szakorvosok közül,

akik sosem kapnak kézzelfogható
képet a szervről, amit gyógyítanak?

Gondoljátok el!

Kardiológusok, neurológusok,
ortopéd orvosok

és gyakorlatilag minden
más specialista kap képet,

a pszichiáterek pedig tippelnek.

A képalkotás előtt

mindig úgy éreztem, mintha vaktában
lövöldöznék a pácienseimre,

és ezzel esetleg kárt okozok
nekik, amitől megrettentem,.

Ez az, amiért

a legtöbb pszichiátriai gyógyszerhez
mellékhatás-figyelmeztetés tartozik.

Rossz betegnek adva
kész a katasztrófa.

Kezdetben a képek nagyon sok
fontos dologra tanítottak meg:

a betegségek, mint a hiperaktivitás
(ADHD), pánikbetegség, depresszió,

a függőségek nem egyszerű
és egyedi rendellenességek az agyban,

mindnek van több változata.

Vegyük például ezt a két beteget,

akiknél súlyos depressziót
diagnosztizáltak.

Gyakorlatilag ugyanazok a tüneteik voltak,
mégis radikálisan különböző aggyal.

Az egyiknek nagyon alacsony, a másiknak
pedig nagyon magas az agyi aktivitása.

Honnan lehetne tudni, mit kezdjünk velük
anélkül, hogy látnánk az agyi képet?

A kezelések kiszabásának

egyénileg kell történnie, nem
pedig a tünetek gyűjteményéből.

Képalkotási munkáinkból megtanultuk,

hogy az emberek életét tönkretevő
pszichiátriai betegség hátterében

többnyire enyhe agyi sérülések állnak,
de ezekről gyakorlatilag senki nem tudott,

mert a betegek kedélyingadozással,
nyugtalansággal, depresszióval,

alvászavarral és hasonló tünetekkel
fordultak pszichiáterhez.

Akik pedig azért nem tudták az okot,
mert soha nem látták.

Itt egy 15 éves kisfiú agyi képe,

aki leesett egy emeletnyi
lépcsőről, amikor 3 éves volt.

Annak ellenére, hogy elvesztette
eszméletét néhány percre,

semmilyen előjele nem volt
annak a tartós hatásnak,

amit ez a baleset okozott
később a fiú életében.

Amikor először találkoztam vele,
15 éves volt, és éppen akkor rúgták ki

a harmadik erőszakkezelő programból.

Szüksége lett volna egy teljes
agyrehabilitációs programra,

nem csak több, véletlenszerűen
felírt gyógyszerre,

vagy viselkedésterápiára,
amit átgondolva nagyon kegyetlen

magatartászavarral kezelni,
amikor a viselkedés

a kifejezése volt a problémának,
nem pedig maga a probléma.

Kutatók megfigyelték, hogy a
nem diagnosztizált agyi sérülések

a fő okozói a hajléktalanságnak,a drog-
és alkoholfüggőségnek, depressziónak,

pánikbetegségnek, hiperaktivitásnak,
és az öngyilkosságnak.

Egy elkövetkező katasztrófára
számíthatunk.

Katonák százai és ezrei

jönnek haza Irakból és Afganisztánból,

és gyakorlatilag senki nem
vizsgálja agyuk állapotát.

Ahogy folytattuk vizsgálatainkat
a SPECT-tel,

úgy nőtt a kritika, de a tanulság is.

Bírók és ügyvédek látták a lehetőséget,
hogy megértsük a bűnözés forrását.

Mára több mint 500
elítéltet vizsgáltunk meg,

köztük 90 gyilkost.

Munkánk megmutatta,
hogy a rosszat tevő emberek

gyakran sérült aggyal rendelkeznek.

Ez nem volt meglepetés.

Ami viszont meglepett minket,

hogy a legtöbb sérülés
visszafordítható volt.

Szóval itt egy radikális gondolat.

Mi lenne, ha megvizsgálnánk
és kezelnénk a sérült agyakat

ahelyett, hogy egyszerűen beraktároznánk
őket egy toxikus, stresszes környezetbe?

Tapasztalatom szerint
rengeteg pénzt megspórolhatnánk azzal,

ha ezeket az embereket
újra funkcionálissá tennénk.

Szóval amikor elhagyják
a börtönt, tudnának dolgozni,

el tudnák tartani családjukat,
és adót fizetnének.

Dosztojevszkij egyszer azt mondta:
"Egy társadalmat nem az alapján

kell megítélni, hogy hogyan
kezeli a kiemelkedő polgárait,

hanem az alapján, hogy hogyan
bánik a bűnözőivel."

Bűn és büntetés helyett,

a vizsgálaton és gyógyításon
is el kellene gondolkodnunk.

(Taps)

Szóval 22 év és 83 000 agyi CT után,

a legfontosabb tanulság, amit
a kollégáimmal megtanultunk az,

hogy szó szerint meg lehet változtatni

az emberek agyát,
és ezzel az egész életüket.

Nem egy véglegesített aggyal rendelkezünk.

Jobbá lehet tenni,
és be is tudjuk bizonyítani.

Kollégáimmal véghez vittük
az első és legnagyobb tanulmányt

aktív és nyugdíjas NFL játékosokkal,
(amerikai focistákkal)

magas szintű sérüléseket megfigyelve,

amire az NFL azt mondta,
hogy ők nem tudtak róla,

hogy az amerikai futball hosszú távú
agyi sérülést okozhat.

Az igazság az, hogy nem akartak
róla tudomást venni.

Ez nem volt meglepetés.

Úgy gondolom, ha összecsődítettünk
volna néhány 9 évest,

és elmagyarázzuk nekik, hogy
az agy olyan puha, mint a vaj,

és egy kemény koponyába van ágyazva,
aminek éles kitüremkedései vannak,

30-ból 28 gyerek valószínűleg
egyből rávágta volna, hogy:

"Ez nem egy életbiztosítás."

(Nevetés)

Ami igazán izgalmas, az a
második része a tanulmánynak,

amiben a játékosokat agyrehabilitációs
program alá vetettük,

aminek hatására 80%-uk javulni tudott

vérkeringésben, memóriában és közérzetben,

szóval agyunk tényleg képes a változásra.

Jobbá lehet tenni a "brain-smart"
program segítségével.

Milyen izgalmas, nem?

Nagyon izgalmas!

Visszafordítani az agyi sérüléseket
egy új, nagyon izgalmas áttörés,

s a következmények még hatalmasabbak.

Itt egy figyelemzavaros tinédzser CT-je,

aki vagdosta magát, gyengén teljesített az
iskolában, veszekedett a szüleivel.

A kezelésünk hatására

egyes-kettes tanulóból
négyes-ötös lett,

és érzelmileg is sokkal stabilabbá vált.

Itt Nancy agyi képe látható.

Nancy-t demenciával diagnosztizálták,

a férjének azt mondta a doktor, hogy
találjon neki egy bentlakásos otthont,

mert egy éven belül
még a nevére sem fog emlékezni.

De egy intenzív agyrehabilitációs
program hatására

Nancy agya és memóriája javulni kezdett.

Négy évvel később Nancy még mindig
emlékezett a férje nevére.

Vagy nézzük a kedvenc történetem:
a 9 éves Andrew esetét,

aki megtámadott
egy kislányt a baseballpályán,

minden indok nélkül,

és abban az időben képeket rajzolt magáról

ahogy lóg a fáról,
és lövöldöz más gyerekekre.

Andrew-ra Columbine, Aurora,

és Sandy Hook élete várt.

A legtöbb pszichológus
begyógyszerezte volna,

ahogy Eric Harris-t és a többi
tömeggyilkost is gyógyszerekkel kezelték,

mielőtt elkövették szörnyű tetteiket,

de a SPECT megtanított arra,
hogy meg kell vizsgálnom az agyát,

mielőtt vaktában elkezdek "lövöldözni" rá,
hogy megértsem, mire van szüksége igazán.

A felvétele golflabda nagyságú
cisztát mutatott,

ami elfoglalta a helyet
a bal halántéklebenytől.

Nincs az a gyógyszer,
ami segített volna Andrew-nak.

Miután eltávolították a cisztát,

viselkedése normális lett,
és visszaváltozott azzá az édes,

szeretetteli fiúvá,
aki mindig is akart lenni.

Most, 18 évvel később,
Andrewnak, aki az unokaöcsém,

saját otthona van,
dolgozik és adót fizet.

(nevetés)

Mert volt, aki vette a fáradságot,
hogy megvizsgálja az agyát,

ezért egy jobb fiúvá vált,

egy jobb férj lesz belőle,
jobb apa és nagyapa.

Amikor abban a kiváltságos helyzetben
vagy, hogy megváltoztasd valaki agyát,

nem csak azt az egy életet
változtatod meg,

de hatással lehetsz az elkövetkező
generációk életére is.

Dr. Daniel Amen vagyok.
Köszönöm!

(Taps)