Проба Манту (PPD или TST) | Инфекциозни болести | NCLEX-RN | Кан Академия

Научи как се прави теста Манту и как работи. Риши е лекар по педиатрични инфекциозни болести и работи в Кан Академия. Тези видеа не предоставят медицински съвет и са само за информационни цели. Тези видеа целят да заменят професионален медицински съвет, диагноза или лечение. Винаги търси съвета на квалифициран лекар за всякакви въпроси, които може да имаш относно медицинско състояние. Никога не пренебрегвай професионален медицински съвет и не се бави да го потърсиш, поради нещо, което видя или прочете в което и да е видео на Кан Академия. Създадено от Колеж по медицина Станфорд.

Гледай следващия урок:
https://bg.khanacademy.org/test-prep/nclex-rn/rn-infectious-diseases/tuberculosis-rn/v/interpreting-the-ppd?utm_source=YT&utm_medium=Desc&utm_campaign=Nclex-rn

Пропусна предишния урок?
https://bg.khanacademy.org/test-prep/nclex-rn/rn-infectious-diseases/tuberculosis-rn/v/extrapulmonary-tb-part-2?utm_source=YT&utm_medium=Desc&utm_campaign=Nclex-rn

NCLEX-RN в Кан Академия: Колекция въпроси от съдържание, покрито в NCLEX-RN. Тези въпроси са налични според Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 United States License (available at http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/us/).

За Кан Академия: Кан Академия предлага практически упражнения, учебни видеа и персонализирана учебна дъска, която позволява на учениците да учат на собствена скорост извън класната стая. Преборваме математиката, науката, компютърното програмиране, историята, историята на изкуството, икономиката и други. Нашите математически мисии превеждат учениците от детската градина до математиката за напреднали, като използват адаптивна най-съвременна технология, която идентифицира силните страни и пропуските в обучението. Също така си партнираме с институции като НАСА, Музея на модерното изкуство, Калифорнийската академия на науките и МИТ, за да предложим специализирано съдържание.

Безплатно. За всеки. Завинаги. #YouCanLearnEverything
#МожешДаНаучишВсичко

Абонирай се за канала на Кан Академия NCLEX-RN: https://www.youtube.com/channel/UCDx5cTeADCvKWgF9x_Qjz3g?sub_confirmation=1
Абонирай се за Кан Академия България:
https://www.youtube.com/subscription_center?add_user=khanacademybulgarian
и за Кан Академия:
https://www.youtube.com/subscription_center?add_user=khanacademy

Исках да говоря за теста Манту.

Нарича се Манту

на френския доктор,който го популяризирал.

Може да го чуеш нареченоPPD или TST.

И тези неща означават...

PPD означава пречистено протеиново производно

и това ни дава насокакакво използваме в този тест,

което е специфичен туберкулозен протеин –ще поставя това в скоби,

а мястото на теста ще е насока с TST.

Това е туберкулинен –отново, отнася се до туберкулозата –

туберкулинен кожен тест.

Това ти казва къде ще поставим този протеин.

Ще го поставим в кожата.

Тази картинка показва правенето на теста.

Понякога се наричатест с балончета.

Много хора казват: "О, да, лекарят ми инжектира

течност в ръката мии имаше балончета".

Така хората обикновено мислятза този тест.

Те помнят това, понеже емного очевидно визуално.

Исках да ти дам примерили диаграма

на това какво се случва

Нека си представим товакато слоя на кожата ти.

Това също се нарича дерма.

Под дермата има подкожен слой.

Той е под кожата,подкожен слой.

Едно от най-честите неща в негоса мазнините.

Просто ще начертая това тук.

Това е подкожна мазнина.

Идеята е, че вкарваш игла тук,

което виждаш на картинката вдясно.

Тази игла е пълнас туберкулозен протеин.

Това пречистено протеиново производное в тази игла.

И ще бъде инжектирано.

Имаш всички тези малкитуберкулозни протеини тук.

И вкарваш малък обем.

Това е около една-десета от милилитъра.

0,1 mL и го поставяшинтрадермално.

Това е важен момент.

Това навлиза в слоя на дермата.

Това е интрадермална инжекция.

И, да кажем, моменти по-късно,

махаш иглатаи я хвърляш.

И сега ще забележиш,че понеже постави

малък обем тук,0,1 mL,

това ще направи балончета,поенже този обем

ще накара кожатамалко да се издуе.

Но ако се върна след опредено време,този протеин е дифундирал,

тази течност е била абсорбирана в кожата,

този балон ще изчезне.

Ако се върнеш, може да забележишмалко зачервяване,

понеже, разбира се, убождането на кожата причинява малко зачервяване и раздразнение.

Но балончето ще изчезне с времето.

Какво точно се надяваме да постигнемс това изследване?

Нека взема още няколко картинки.

Това изследване ще ни помогне да отговорим на въпроса

дали този човек е имал предишноизлагане на туберкулоза.

Просто помни това.

Това е въпросът, на койтоопитваме да отговорим.

Дали са имали предишноизлагане на туберкулоза.

Да помислим какво ще се случивъв всеки сценарий.

Това ще е ако не са имали предишно излагане на туберкулоза.

А от тази страна ще говорим какво ще стане, ако са имали.

Два сценария.Нека започнем със страната "не".

Нека отново начертаем кожата.

Това е точно като преди.

Нека начертаем туберкулозен протеин.

Ще имаш малко макрофаги.

Тези макрофаги ще дойдат наоколо

и те винаги патрулират наоколо.

Те се уверяват, почти като полицаи,

които се уверяват,че няма проблем.

Те ще дойдат и ще уловят

част от този туберкулозен протеин.

Ще го поемат в себе си.

И ще представят този туберкулозен протеин на друга клетка.

Това е нашата Т клетка.

Те ще представят този туберкулозен протеин на Т клетката.

Т клетката ще каже, че е нямала

предишно излагане на туберкулозаи няма да разпознае туберкулозния протеин,

и ще продължи по пътя си.

Няма да направи голяма реакция.

Т клетката се оттегля.

Напуска областта.Оставя протеините с времето.

Те започват да бъдат смилани от макрофагите.

В крайна сметка всички изчезват.

Ако погледнеш отвън,виждаш равно място.

Кожата изглежда равна.

Това може да изглежда много очевидноот тази картинка.

Разбира се, изглежда главко,но тук търсим

гладкост, изравняване.

На тази картинка можеш да видишмалко зачервяване.

Ако го усетиш с пръста си,това ще е равно.

Червено е, но е равно.

И това е ключовото нещо.

При този човек, ако няма бучка,

ще кажем, че има отрицателно PPD.

Този човек има отрицателно PPD.

Тка ще разчетем това отрицателно PPD.

А какво се случва от страната "да"?

Да кажем, че човекът е имал предишноизлагане на туберкулоза.

Същата постановка като преди.

Нека начертаем кожата.

Имаме туберкулозен протеин.

Нека начертая това тук.

И този туберкулозен протеин ще бъде поет,

както преди, от макрофагите.

Макрофагът ще дойде и ще улови част от този туберкулозен протеин.

И, точно като преди, ще намери Т клетка.

Тези Т клетки се движат наоколо.

Т клетката този път ще каже,

че е виждала този туберкулозен протеин преди.

И тази Т клетка ще станемного възбудена.

И това е ключовата разлика.Тя става много възбудена.

Преди не се възбуди.

Просто напусна областта.

Сега бива възбудена и започва да освобождава химокини, малки химически съобщители.

Знаеш ли какво прави това?

Това привлича много, много други клетки на мястото.

Много макрофаги започват да идват на мястото.

И си казват, че това е интересно.

Т клетката им казва,че са виждали това преди.

И този слой,този интрадермален слой

започва да се подува с клетки.

Пълни се с клетки,поради всички тези

нови макрофаги, които биватпривлечени в областта.

Ще започне да изглеждаето така.

Пълно с клетки от двете страни.

Става голямо изпъкванеи това е пълно с клетки.

Тук има макрофаги и може би още Т клетки.

Схващаш идеята.Много, много клетки.

Наричаме това реакция на свръхчувствителност.

Когато видиш всички тези клетки,навлизащи в тази област,

това е класическа реакцияна свръхчувствителност.

Всъщрност има различни видове реакции на свръхчувстителност.

И това ще наречем клас 4,тип 4.

Причината да са различни типоме е,

че тип 4 в частноствключва много клетки.

Това е много клетъчна реакция, което означава,че много от имунните клетки участват.

МОжеш да видиш това в рисунката.

Можеш да видиш много макрофагии Т клетки в областта.

Това тук е тип 4 реакция на свръхчувствителност.

И ако го докоснеш с пръста си,

няма да изглежда равно.

Това изобщо не е равно.Това всъщност изпъква.

Наричаме това индурирано.Което означава, че е твърдо.

Не изглежда равно.

Това виждаш в тази картинка тук.

Виждаш, че оттук до тукима индурация.

Мерят я с линия.

Това е индурация.

Можеш също да видиш, че го правят перпендикулярно на дългата ос.

С други думи, ако това е дългата ос насам,

те избират 90-градусов ъгъл спрямо това,

за да измерят индурацията.

Така измерваш индурацията на PPD.

Това на втората картинка изглеждакато положително PPD.

След малко ще видим как решаваме

дали е отрицателно,или положително.

Едон нещо, което забравих да спомена, е,че ще разчиташ тези PPD

48 до 72 часа след началното инжектиране на протеина.

48 до 72 часа по-късно.

Тогава разчиташ това PPD.

Това е много важно, понеже дава достатъчно време или за това изравняване,

или за това индуриране.

Една ключова идея е, да кажем,че имаме зачервяване тук.

Искаме ли да измерим зачервяването?Не.

Искаме да измерим индурацията.

Просто помни това.Индурация, не зачервяване.

Те много, много лесно се объркват едно с друго,

но имат голяма разлика.Не зачервяването.