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Convención sobre los derechos
de las personas con discapacidad de la ONU
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Comisión: Tecnologías de asistencia
en un mundo en movimiento
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Mi nombre es Dr. Moses de Graft-Johnson.
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La Organización Mundial de la Salud
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define el término "tecnología asistida"
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como un término amplio
que abarca los sistemas y servicios
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relacionados con la entrega
de productos y servicios de asistencia,
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cuyo objetivo es ayudar a un individuo
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dándole independencia y promoviendo
su bienestar general.
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Como mi colega solo nos ha mostrado
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algunas innovaciones geniales,
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algunas de las innovaciones
con las que estamos muy familiarizados
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son cosas tan simples como
audífonos, sillas de ruedas y prótesis.
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Incluso algo tan simple como
organizadores de pastillas,
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porque esto es algo que incluso gente
sin una discapacidad real utiliza, ¿sabes?
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Mi madre los utiliza.
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Así que encontramos
algunas tecnologías de asistencia
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que incluso personas sin una discapacidad real
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también utilizan en su día a día.
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Y vemos cada vez más a nivel mundial que
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más de diez millones de personas necesitan
uno o más productos de asistencia.
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Y aquí es donde quiero profundizar,
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porque es a lo que me dedico realmente,
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y vemos que recientemente
la OMS reveló algunos datos,
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y vemos en ellos un aumento
de las enfermedades no transmisibles
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que son las responsables
de las personas con discapacidad.
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Y una de las más comunes
entre las mencionadas es la diabetes.
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Y junto a esta, la hipertensión,
la hiperlipidemia (colesterol alto),
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la obesidad y el tabaquismo.
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Lo que nos interesa ahora
es que esas cinco variables
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se conocen también
en la medicina cardiovascular como
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los cinco factores principales de riesgo
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en un evento cardiovascular mayor.
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Estos conducen
a algo llamado placa ateromatosa.
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Es la formación de placa de acumulación
en nuestros vasos sanguíneos.
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Este es un ejemplo
de una arteria coronaria normal del corazón,
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y como vemos, con el tiempo
se producen daños, acumulaciones,
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y finalmente tenemos falta de perfusión o de riego sanguíneo.
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Y al final provoca los ataques al corazón,
apoplejías y mala circulación,
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conocidos comúnmente como EAP.
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Ahora, en el Instituto Cardiovascular
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hemos puesto en marcha una iniciativa
llamada "salva una extremidad".
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Uno de mis objetivos era al menos
limitar el número de amputaciones
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que estaban dándose en esa comunidad.
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Cuando vemos a pacientes
con este tipo de problemas,
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lo primero que hacemos tras examinarlos
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es algo llamado isquemia aguda de las extremidades.
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Los llevamos a la sala de operaciones y
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usamos un sistema GE llamado arco en "C".
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Es un aparato de rayos X que toma
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imágenes de las piernas desde el ombligo
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hasta la planta de los pies.
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Inyectamos agentes de contraste
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en los pacientes que nos permitan
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obtener una imagen, o algo parecido.
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Esta primera imagen de aquí...
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no necesitas ser médico para ver
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que hay un problema significativo ahí.
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Se llama arteria femoral superficial.
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Es el gran vaso que se sitúa
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entre tu cadera y tu rodilla.
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Es como una autovía sin completar
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porque le falta algo aquí,
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justo en el medio.
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Así pues, esta persona ha desarrollado
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una obstrucción en ese vaso sanguíneo que
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ha provocado una oclusión total
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del flujo sanguíneo que fluye desde esa parte,
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la que proviene del área del ombligo
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bajando hacia la rodilla.
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Una vez que tomamos
esa imagen con el sistema GE
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puedo verlo y empezar,
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y justo aquí puedo,
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como hace un fontanero,
desatascar las tuberías
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Aquí tienes un tipo
específico de sistema de agua
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que uso para cruzar la arteria.
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Y una vez que cruzo el sistema de agua,
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en este lado... Les enseñaré esta imagen
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Uso un sistema llamado
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dispositivo de aterectomía Jetstream.
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Este es un sistema fabricado por
una compañía llamada Boston Scientific.
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Boston Scientific es una compañía
de dispositivo médico con sede en
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Maple Grove Minneapolis, en Minesota,
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Básicamente usamos este dispositivo
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que es como un sistema de perforación.
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Igual que en los yacimientos de petróleo,
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que perforan el suelo. Usamos este sistema
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sobre el cable que he puesto en el sistema
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y podemos ir a través del cable
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y limpiar las placas formadas.
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Cuando la placa está limpia, usamos
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un sistema de globos para estirar
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los vasos sanguíneos
y darles una abertura amplia
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y a veces, una vez se quedan abiertos,
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si se quedan está bien, pero si no,
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tienden a contraerse otra vez,
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y es cuando tendemos a insertar
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un stent para mantenerlo abierto.
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En esta imagen de aquí, este diagrama,
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veis que hemos tenido éxito
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abriendo esta oclusión total aquí,
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abriéndolo completamente y recuperando
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el flujo sanguíneo de las extremidades.
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Esta es una fotografía actual
de uno de mis pacientes
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Por desgracia, fue un hombre a quien
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no pudimos salvarle la pierna.
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Esto es seis semanas después de la amputación.
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A esto se le llama una ADR,
una amputación por debajo de la rodilla
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Suelo decir que si no tienes la suerte
de salvar la extremidad, prefiero
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que sufras una amputación
por debajo de la rodilla.
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antes que una por encima de la rodilla,
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ya que funcionalmente
es mejor para la persona
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porque podemos arreglarlo muy bien
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con una buena prótesis,
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que pueden extenderla, manejarse y andar
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como si nada hubiera pasado.
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Pero se vuelve un gran desafío cuando
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amputas por encima de la rodilla.
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Es muy difícil ajustar a alguien
para ponerle una buena prótesis,
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para que soporten el peso.
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Esto lo llamamos "línea de muñón".
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Y tendemos a tener
muchos problemas en esta línea de muñón.
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Esto hace las cosas un poco más difíciles.
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Así que por desgracia, yo no podía salvar
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la pierna de este hombre en la operación
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y estos son él y su mujer
tras la operación.
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Esta es la tecnología de asistencia
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que estamos acostumbrados a ver.
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Y en el pasado, tengo que admitirlo,
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Tengo que ser claro y honesto con ustedes,
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no presté atención a muchas de estas cosas
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hasta que conocí a Chet Cooper.
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Entonces empecé a enfocarme
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y prestar atención a estas cosas.
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Están enfrente de nosotros,
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están a nuestro alrededor,
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pero estamos tan ocupados con nuestra vida
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que no prestamos atención a lo que pasa.
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Pero ahora es un gran problema
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y parte de mi ejercicio, de lo que hago.
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Una vez que hemos salvado la extremidad,
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la cuestión es cómo evitar
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que terminen como este hombre.
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Tenemos una tecnología llamada Spy,
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desarrollado por una compañía
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llamada Novadaq, que lo vendió después
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a una compañía llamada Stryker.
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Stryker es una compañía
de grandes dispositivos médicos
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que realiza muchas operaciones de columna
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a gente con problemas de espalda y demás.
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Así que es chocante que
se hayan metido en el negocio vascular.
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De todos modos, lo que hace la tecnología Spy
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es utilizar agentes fluorescentes
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que inyectamos en el paciente, y así,
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después de que el paciente haya pasado
el procedimiento de revascularización,
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hacen un seguimiento en la oficiena,
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les inyectamos el agente fluorescente
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y podemos ponerle esta cámara en los pies
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justo por encima,
y nos da esta imagen térmica.
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Cuando ves esto aquí, son buenas noticias.
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En realidad la parte roja,
mientras mas roja mejor.
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Quiere decir que tienes un buen flujo
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Y si la zona se pone un poco azul,
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quiere decir que tienes
un flujo sanguíneo decreciente en la zona.
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Y cuando es así,
sabes que tienes un serio problema.
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Esto es lo que hemos estado haciendo
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por la gente en Miami y Florida.
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Llevé este tipo de práctica a Ghana
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Ghana me interesa mucho,
no solo porque soy de allí,
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sino porque me han impresionado mucho
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las iniciativas del Gobierno de Ghana,
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lo que me sorprende un poco
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porque en esas partes del mundo
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hay un estigma asociado
a las personas con discapacidad.
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Ghana es un país pequeño al oeste de África
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con unos 28 millones de habitantes.
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El PIB es de unos 130000 millones,
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lo que los sitúa en
el puesto 12 de los 52 países africanos
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y es el proyecto
para la democracia africana.
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Es una república constitucional
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y el inglés es su lengua oficial.
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Sobre el 15% de la población
son personas con discapacidad.
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En 2006 se aprobó una ley de discapacidad
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para acabar con la discriminación
de las personas con discapacidad.
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El país ha trabajado mucho para mejorar
las condiciones de vida de sus habitantes.
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Es lo que hacemos en mi fundación,
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nos centramos en las discapacidades
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porque hay muchas causas, desde enfermedades congénitas hasta hereditarias y también adquiridas.
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Respecto a las enfermedades adquiridas
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mi atención se centra realmente
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en las enfermedades no contagiosas,
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porque sigue la misma línea
que algo que conocemos.
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He invertido mi propio dinero
en construir un hospital.
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Esto es una representación
del dE Graft Research Hospital.
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El objetivo del hospital
es facilitar el trabajo
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que hemos hecho con éxito en Florida.
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Esta es otra imagen
y este el progreso actual del hospital.
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Con suerte a finales del próximo año
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completaremos el proyecto
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y podremos ofrecer en Ghana
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lo mismo que ofrecemos a la gente en Florida.
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Gracias.
ABILITY Magazine
