-
Думаю ви вже звикли до схематичного зображення серця,
-
але дозвольте мені позначити дещо,
аби перевірити чи ви все розумієте.
-
Кров тече з правого передсердя в правий шлуночок,
-
потім вона потрапляє в легені та з лівого передсердя в правий шлуночок.
-
Це звичайний рух крові.
-
Одна з причин, що змушує кров рухатися в правильному напрямку, це клапани.
-
Два клапани, котрі я назву, дам їм нові назви,
-
трохи по-іншому, ніж ми їх називали.
-
А саме, атріовертикулярні клапани.
-
Ви можете спробувати вгадати, які саме клапани я маю на увазі.
-
Атріовентрикулярні клапани - це два клапани між передсердями та шлуночками.
-
Один буде тристулковий,
а інший - мітральний клапан.
-
Щоб не заплутатись: ось тристулковий (Т),
а ось мітральний (М).
-
Якщо ви подивитеся на атріовентикулярні клапани,
то вони обидва наче дивляться вниз.
-
Можливо, вас зацікавило те, як же вони закриваються та відкриваються?
-
У цих клапанів доволі цікава будова,
-
вони фактично з'єднані зі стінками фалом.
-
Вони тримаються тут, ось так.
-
На іншому кінці таких фалів
є маленький м'яз.
-
Все продумано геніально.
-
Шлуночки дуже сильні, правда ж? Ми знаємо, що вони насправді дуже сильні.
-
Якщо шлуночки стискаються, то є шанс, що кров може вистрелити в будь-якому напрямку.
-
Можливо вона потрапить назад через мітральний клапан, або вона може потрапити через трьохстулковий клапан.
-
Але вона цього не зробить через те, що такі папілярні м'язи в основному посилають незначні життєві канати, такі сухожильні нитки,
-
щоб попередити відкриття клапана в іншому напрямку.
-
Отже,тому такі сухожильні нитки дуже важливі.
-
Вони попереджають відкриття
клапана в іншому напрямку.
-
Це функція всіх сухожильних ниток та усіх папілярних м'язів.
-
Це має значення, коли ви хочете переконатися, що шлуночки не повністю закривають клапани.
-
Припустімо, що наш шлуночок був би дуже сильним, дуже потужним, тоді б він порвав одну з ниток.
-
Наприклад, він порвав би ось цю, прямо тут.
-
Якби шлуночок дуже сильно штовхав кров
назад, то він її просто б порвав.
-
Що ж тоді станеться?
-
Клапан почав би просто
перекидатися вперед-назад.
-
За наступного серцевого скорочення, кров почала б рухатися в неправильному напрямку,
-
так як такий клапан не зміг би створити достатню герметичність.
-
Кров потекла б туди, куди б не мала.
-
Раптово кров би почала текти в іншому напрямку,
-
Сухожильні нитки та папілярні м'язи насправді роблять важливу роботу, попереджуючи такий результат.
-
Звернімо увагу на іншу область.
-
Сконцентруйтесь на ось цій ділянці,
на міжшлуночковій перегородці.
-
Уявіть, що перегородка - це стіна.
-
Міжшлуночкова перегородка.
-
Я б хотіла б зупинитися на міжшлуночковій
перегородці, і зосередитись на одному моменті
-
який ви мабуть вже помітили
-
Ця область є доволі товстою, а ця доволі
тонкою в порівнянні, чи не так?
-
Дві області відрізняються розміром,
ця набагато товстіша.
-
Чому я звернув на це увагу? Тому що блакитна частина називається мембранозною частиною
-
Звучить як мембрана.
-
Нижня червона частина - м'язова. Це сильна м'язова частина.
-
Тобто така міжшлуночкова перегородка, стінка між шлуночками, складається з двох різних частин.
-
Цікавим моментом мембранозної
частини
-
є те, що у багатьох новонароджених в ній дірка.
-
Коли я кажу про багатьох, я не маю на увазі більшість.
-
Але одним з найпоширеніших дефектів
є дірка, яка пропускає кров.
-
Отже, кров буде текти з лівого шлуночка в правий,
тобто в неправильному напрямку.
-
Кров тече через такі дірки, і
це створює проблеми.
-
Це називається ДМП. Можливо, ви вже чули цей термін, тому я просто хочу показати, де це відбувається.
-
Поки я пишу це, ви можете вгадати, що це означає.
-
Дефект міжшлуночкової перегородки.
-
ДМП зустрічається в мембранозній частині
частіше, ніж в м'язовій.
-
Рухаємось далі до останньої точки, на котрій я хочу зупинитися, я хочу зосередитися на стінці.
-
Тут, у цьому сірому квадраті, я хочу відмітити, що відбувається в цій стінці, скільки в ній шарів.
-
Я малюю прямокутник, який відповідає маленькому прямокутнику, який я намалював на серці.
-
Серцевий м'яз складається з 3-х шарів.
-
Я збираюсь розглянутивсі три шари, і ми почнемо з внутрішньої частини і будемо рухатися назовні.
-
З внутрішньої сторони знаходиться так званий ендокард.
-
Я малюю ендокард від початку до кінця в цій частині, він знаходиться навколо клапанів.
-
Так ви вже дізналися, що у клапанів є ендокард.
-
Він йде навколо шлуночків, і як я вам вже
показав спочатку, а також навколо передсердя.
-
Він йде вверх та покриває обидві сторони, ліву та праву.
-
Ендокард дуже схожий на внутрішній шар кровоносних судин.
-
Це справді тонкий шар, не дуже товстий.
-
Це шар, з яким стикаються всі еритроцити.
-
Коли еритроцити потрапляють в камери серця, вони зустрічають саме ендокард.
-
Ось на що він схожий, це зелений шар
всюди, де я намалював.
-
Якби я намалював збільшену версію, можливо, це виглядало б так.
-
Шар товщиною декількох шарів клітин.
-
З внутрішньої сторони на цей шар
наштовхуються еритроцити.
-
Ось один еритроцит, ось ще один,
та вони зіштовхуються з ендокардом.
-
Якщо ви спуститесь трохи глибше ендокарда, що ж буде далі?
-
Наступний - міокард.
-
Це найбільша частина нашої стінки.
-
Вона виглядає приблизно ось так.
-
Ви самі можете побачити форму міокарду, мені не обов'язково її показувати,
-
так як це найбільша частина цілої стінки, правильно?
-
Це наш міокард.
-
Зараз я повернусь назад і
також позначу ендокард.
-
Зауважте, що ці слова доволі схожі. Міо- означає м'язовий.
-
Поки я зупинився на міокарді,
дозвольте я розповім ще одну річ.
-
Міокард знаходиться там, де і всі скорочувальні м'язи.
-
Ось де проходить більша частина роботи.
-
І використовується багато енергії.
-
Коли серцю потрібен кисень, це звичайно міокард,
так як саме ця частина виконує всю роботу.
-
Тепер з іншої сторони міокарду,
що ж у нас є зовні?
-
Тут в нас шар під назвою перикард.
-
Я намалюю його для вас.
-
Перикард це такий тонкий шар.
-
Він відрізняється тим, що він складається
фактично з двох шарів.
-
Насправді він виглядає ось так.
-
Тут у нас два шари, внутрішній та зовнішній, і між двома шарами є проміжок, в прямому значенні.
-
Проміжок, прямо ось тут.
-
У цьому проміжку може бути трохи рідини,
але це не клітини.
-
Я думаю, це найважливіше,
не клітини, а лише небагато рідини.
-
І все це називається перикард.
-
Ви мабуть здивуєтесь, як взагалі
може існувати цей шар з проміжком?
-
Я спробую показати вам, що відбувається в ембріона.
-
Припустімо, що у вас маленьке серце ембріона, маленьке таке.
-
Воно стає трохи більше, ось так.
-
І нарешті, воно перетворюється на доросле серце, ось таке.
-
Це буде доросле серце, так?
-
В цей час, коли серце росте, у вас також є мішечок, як повітряна кулька.
-
Ця кулька починає обволікати серце.
-
Це серце росте прямо в м'ячику.
-
Ця кулька починає поширюватися навколо нього, ось так.
-
Ви отримуєте щось таке.
-
Нарешті, коли серце стає справді великим, ви отримуєте щось таке.
-
По суті у вас є цей внутрішній шар кульки,
який більше не виглядає як кулька, він дуже плоский.
-
Потім він відгинається в іншу сторону, ось так, навколо, від початку до кінця.
-
Тепер ви бачите чому, не дивлячись на те, що він суцільний,
-
я маю на увазі, без розривів, суцільної форми,
ви бачите, якщо б ви заглянули під нього,
-
Ви б побачили, що він виглядає як млинець
-
По суті, на нашому серці він виглядає приблизно так, як тонкий млинець.
-
Я роблю його не зовсім тонким, але ви можете уявити як це насправді,
-
на що б це було схоже, якщо б ми справді ось так збільшували.
-
І так у нас є два шари, які самі повернуті всередину. Разом ці два шари називаються перикард.
-
Насправді у цих двох шарів є власні назви.
-
Наприклад, шар, який розташований ближче до серця, той, який я зараз малюю,
-
цей шар називається вісцеральний перикард.
-
Ми називаємо його вісцеральний перикард.
-
Слово "вісцеральний" справді правильне, адже він називається так, тому що "вісцера" означає органи.
-
Саме тому він називається вісцеральний перикард.
-
Ось цей шар зовнішній шар, той, який я зараз малюю називається паріетальний перикард.
-
Це зовнішній шар.
-
Я також його позначу,
це паріетальний перикард.
-
Тепер ви фактично бачите шари серця, ендокард, міокард та перикард.
-
І ось вам неочікуваний поворот подій, я абсолютно впевнений, що ви все зрозумієте,
-
цей вісцеральний перикард по-іншому називається, іноді ви можете це помітити, епікард.
-
Іноді ви будете бачити назву "епікард".
-
Нехай вас це не бентежить, адже це
просто вісцеральний перикард.
-
Це зовнішній шар серця, перед
паріентальним перикардом.