Ранняя коррекция психоза: привлекаем общественность к проблемам психического здоровья | Рэйчел Уофорд | TEDxDecatur

В последнее время развитие психоза у молодёжи привлекает всё больше внимания: о нём говорят в популярных СМИ, а также принимают различные меры, чтобы обеспечить эту уязвимую группу людей специализированной помощью. Часто бывает так, что ближайшее окружение молодёжи (родители, братья и сёстры, друзья, учителя, соседи по комнате, кураторы, наставники, персонал общежития) замечают изменения, которые могут соответствовать ранним симптомам психоза, однако не всегда способны их распознать и не всегда знают, как грамотно оказать поддержку. Случается и такое, что специалисты, с которыми взаимодействует пациент во время кризиса (правоохранительные органы, сотрудники по вопросам безопасности студгородка, службы быстрого реагирования, персонал скорой медицинской помощи), вынуждены иметь дело с острым психическим приступом, хотя это не их основная задача. Привлекая общественность к проблемам психического здоровья, мы расширяем возможности многих людей, которые взаимодействуют с подростками, находящимися в состоянии психического стресса, и способны оказать им помощь. Главное — не откладывать лечение психоза, сократить травматические последствия психотического расстройства и содействовать выздоровлению.

Рэйчел Уофорд — квалифицированный психолог-клиницист из Атланты, штат Джорджия, и преподаватель Школы общественного здравоохранения и Медицинской школы университета Эмори. Доктор Уофорд специализируется на ранней диагностике и коррекции серьёзных психических заболеваний, в особенности психозов. Более того, она пропагандирует возможность выздоровления и борется с общественными стереотипами о психических расстройствах посредством образовательной и просветительской деятельности. Она является соавтором книги The Psychosis Response Guide: How to Help Young People in Psychiatric Crises.

Это выступление записано на мероприятии TEDx, независимо организованном местным сообществом с использованием формата конференций TED. Узнайте больше на http://ted.com/tedx

Мы, психологи и консультанты,
уделяем достаточно много времени и сил

созданию условий для открытого,
доверительного и безопасного диалога.

Однако, приходя к нам, чтобы поделиться
своими проблемами и переживаниями,

люди продолжают испытывать тревогу.

В особенности те, кто страдает
от таких психотических расстройств,

как шизофрения,

и в частности

те молодые люди, которые испытывают
психотические симптомы впервые.

В лучшем случае психотические симптомы
приводят в замешательство.

В худшем — внушают страх.

Если ты подросток,

прийти в кабинет незнакомого человека

и рассказать, что ты слышишь голоса,
говорящие о тебе гадости

или внушающие мысли о самоповреждении,

или объяснить, что тебя преследует ФБР

или родители подсыпают яд тебе в пищу, —

всё это может быть крайне пугающим.

Когда молодые люди наконец приходят ко мне

или моим коллегам —
специалистам в этой области,

я уверена, что мы правда можем помочь.

Эффективные средства
лечения психоза существуют.

Они работают: юные
пациенты выздоравливают.

Здесь всё просто.

Но добраться до кабинета
психолога — нелёгкая задача.

Непонятная система психиатрической помощи,

предрассудки, страх —

все они образуют препятствия

вдобавок ко всему остальному,
что происходит в жизни подростков.

К моменту прихода ко мне

они уже прошли
через мучительные испытания.

Их принудительно госпитализировали
в психиатрический стационар,

они прошли через многочисленных
врачей и методы лечения,

пока пытались понять,
что с ними происходит.

Или же страдали от постоянных
психотических эпизодов,

не обращаясь за помощью
в надежде, что всё само пройдёт,

пока они всей семьёй молятся,
чтобы это было не то, о чём они думают.

После первых проявлений симптомов психоза

наступает критический период,

во время которого мы хотим
как можно раньше начать лечение,

чтобы добиться лучших результатов.

В это время мы особенно
нуждаемся в помощи,

так как критический период очень опасен
и может продолжаться месяцами.

Проходит слишком много времени,
прежде чем молодые люди,

переживающие психоз,
получают доступ к лечению.

Именно на это во многом
направлена моя работа:

попытаться ускорить и облегчить
процесс получения помощи.

В жизни подростков есть люди,

которые могли бы нам в этом помочь,

и я хочу рассказать вам о них —
идеально подходящих кандидатах,

которых мы хотели бы привлечь
к проблемам психического здоровья.

Но прежде чем говорить об этих людях,

я хочу рассказать о психозе больше,

чтобы вы имели о нём
более точное представление.

Многие из нас знакомы с репутацией психоза

из новостей и СМИ.

На самом деле психоз характеризуется

ложным восприятием действительности,
или галлюцинациями,

ложными убеждениями, или бредовыми идеями,

отсутствием мотивации
и удовольствия от жизни,

беспорядочными мышлением и поведением,

когнитивными нарушениями.

Психоз существует во всех культурах мира

и часто имеет генетические предпосылки.

Среднестатистический возраст
начала психоза — между 16 и 24 годами.

Если вы сейчас думаете:

«Это же такой насыщенный период,
много всего происходит», —

вы правы.

Юноши и девушки пытаются понять,
кто они и кем хотят стать.

Они формируют крепкие дружеские
отношения и строят планы.

Психотический эпизод подобен
черепно-мозговой травме,

он нарушает многие базовые процессы мозга:

общение,

способность контролировать
эмоции и поведение,

оценку реальности,

способность решать проблемы,

способность принимать решения.

Нарушения, проявляющиеся
в критический период развития,

в значительной степени влияют
на будущее подростка,

находящегося в такой ситуации.

Чем дольше психотический эпизод
остаётся без лечения,

тем дольше и труднее
процесс выздоровления.

Да, именно выздоровления.

Это расстройство излечимо.

Самое сложное в юношеском возрасте —
это справиться с последствиями.

Последствия запущенного психотического
расстройства весьма тяжёлы.

Люди чаще попадают
в психиатрический стационар.

Выше вероятность
таких сопутствующих заболеваний,

как диабет и болезни сердца.

Пациенты чаще сталкиваются
с правоохранительными органами,

становятся наркоманами и бездомными.

Из-за этих последствий
молодым людям часто приходится

оставлять работу, учёбу и друзей.

К счастью, доводы в пользу
лечения обоснованы.

Молодые люди действительно выздоравливают.

После своевременной и эффективной терапии

они возвращаются на работу и в школу,

восстанавливают отношения,
ставят цели и достигают их.

Я знаю, о чём говорю, так как стала
свидетелем этих чудесных изменений.

Главное — приступить к лечению на самой
ранней стадии проявления симптомов,

чтобы сократить до минимума
последствия психотического эпизода.

Если помните, чуть раньше я говорила,

что выздоровление возможно
и молодые пациенты поправляются.

Я также упоминала,

что не так просто получить
доступ к эффективному лечению.

Надеюсь, вы также помните

о тех идеальных кандидатах,
которые могут помочь нам в этом деле.

Несмотря на то, что психоз проявляется
в уязвимый период развития,

на этом же этапе заложен
большой потенциал для выздоровления,

так как молодёжь «подключена»

к общественным системам
логичным и закономерным образом.

Они каждый день в школе.

По вечерам они на работе.

После обеда — секция по футболу
или театральный кружок.

В синагоге в пятницу
или в церкви в воскресенье.

Всё остальное время они в гостях у друзей.

Это важно для принятия ранних мер,

потому что молодые люди —

часть системы, внутри которой
за ними могут постоянно наблюдать.

Они окружены людьми, которые могут
заметить происходящие изменения.

Эти люди способны отличить
устойчивые изменения

от произвольных колебаний
настроения, свойственных подросткам,

через которые все мы с вами прошли.

Они также могут заметить,
что эти устойчивые изменения

являются причиной проблем и стресса.

Людей, которые находятся
внутри этой системы,

мы с моей коллегой, доктором Кариной Иати,
называем «службой быстрого реагирования».

Термин обычно используется
для обозначения работников скорой помощи,

но люди, о которых
я бы хотела вам рассказать,

играют важную и ответственную
роль в жизни молодёжи

и, вероятнее всего, окажутся на передовой
экстренной психиатрической помощи.

Имея все необходимые средства,
они могли бы помочь нам распознать

ранние проявления психических
и психотических расстройств.

Эти люди незаменимы и потому,

что они чаще всего имеют

сложившиеся отношения с молодёжью

и уже в какой-то степени
рассматриваются как помощники.

Кто же входит в эту «службу»?

Учителя,

тренеры,

священники,

общественные деятели,

местные органы правопорядка,

родители.

Мало кто из них разбирается
в вопросах психического здоровья.

Если просить их о помощи,
они скорее всего ответят:

«Мне неудобно, я недостаточно
уверен или недостаточно компетентен,

чтобы помочь кому-либо получить лечение

или принять меры во время
психического приступа».

Всё же у этой группы людей
есть уникальная возможность

быть рядом в подобных ситуациях.

Они могут помочь нам
распознать первые симптомы.

Опираясь на уже установленные связи,

они могут начать серьёзный разговор
о волнующих симптомах и моделях поведения

и оказывать непрерывную поддержку.

Надо привлечь общественность
к проблемам психического здоровья,

чтобы больше людей приняли в этом участие,

тех людей, которые и не подумали бы,

что могут чем-то помочь

или имеют какое-либо отношение

к проблемам психического здоровья.

«Служба быстрого реагирования» —
люди с очень большим потенциалом,

и мы хотим их задействовать.

Итак, я хотела бы рассказать,
как этого добиться за три важных шага.

Во-первых, необходимо заинтересовать
людей и показать им возможности.

Большинство из них не будет иметь
никакого представления о том,

что они могут сделать
для охраны психического здоровья.

Мы хотим поделиться с ними этими знаниями,

а также рассказать о последствиях,

о тех серьёзных последствиях
оставленного без лечения психоза,

затрагивающих отдельных лиц,
семьи и местную общественность.

Более того, мы хотим показать
те невероятные возможности,

которые открываются после выздоровления.

Мы надеемся, что с этими знаниями
они привнесут ещё бо́льший вклад

в психическое здоровье молодёжи,
которой уже помогают.

Во-вторых, вооружить людей информацией,
теоретическими и практическими знаниями.

Мы хотим, чтобы они знали

о тех настораживающих симптомах,

которые мы упоминали ранее,
например: сбивчивой речи,

странном мышлении,

параноидальных мыслях,

изменениях в поведении,
настроении и восприятии.

Им также необходимо разбираться
во многих стратегиях общения,

которые скорее всего пригодятся

во время психического приступа
или психотического эпизода.

Например, простые и чёткие
прямые вопросы и утверждения

и такие невербальные средства,
как личное пространство.

Мы также хотим, чтобы они знали
о неэффективных стратегиях общения,

которые вряд ли помогут
во время психотического эпизода,

например, отрицание
галлюцинаций и заблуждений,

когда их реальность подвергается сомнению.

Им следует узнать

о множестве подходов к оказанию помощи,
которые применяются в зависимости

от близости ваших отношений.

Существует множество способов
взять на себя инициативу:

начиная с простого присутствия
и желания выслушать

и заканчивая серьёзным разговором,

например:

«Вот что я заметил.
Вот почему это меня волнует.

Думаю, сейчас самое время
обратиться за помощью».

«Служба быстрого реагирования» не обязана

предоставлять человеку лечение.

Мы всего лишь просим их приложить силы,

чтобы начать процесс, заложить основу.

Им не надо

ставить диагноз.

Мы просим их понаблюдать.

И последнее: все эти проблемы
важно предать огласке.

Чем больше людей неравнодушны
к проблемам психического здоровья,

тем больше мы сможем сделать
для каждого члена нашего общества.

Чем больше мы говорим
о психическом здоровье,

тем выше шансы развеять предрассудки
о психических расстройствах

и начать спокойнее относиться
к стрессу и обращению за помощью.

Одна из главных проблем для психического
здоровья — молчание и страх.

Когда мы не обсуждаем проблемы,
мы не предпринимаем действий.

Я не сомневаюсь, что здесь собралось
много неравнодушных людей,

которые думают:

«Я вообще-то не отношусь к этой "службе",
но хотел бы хоть как-нибудь помочь».

Это прекрасно — вас мы
тоже хотим задействовать.

Мы хотим создать большое сообщество,

охватывающее не только
медицинских работников,

отдельных лиц с психическими
расстройствами и их семьи.

Уже сегодня вы можете сделать две вещи,

которые очень нам помогут.

Во-первых, вооружитесь информацией.

Вы можете посетить такие сайты,
как nami.org или [nimh.nih.gov],

где много написано о психическом здоровье.

Если хотите более активно
участвовать в том, что я описывала,

вы можете пройти подготовку на курсе

первой психологической помощи,

где вас научат распознавать первые
симптомы и оказывать первую помощь.

Второй пункт, не менее важный,

с которого можно начать уже сейчас, —

это подбирать слова разумно и осторожно,

что я, как клиницист,
практикую каждый день.

Язык оказывает сильное воздействие
и несёт множество значений.

Мы слишком часто используем слова
«психопат», «сумасшедший», «ненормальный»

в таких ситуациях, тем самым
выражая негативное отношение

к психическим состояниям,
которые описывают эти слова.

Это может дойти до: «О боже, у меня ОКР!»

или «Ты видел её сегодня?
Похоже, биполярка».

Используя такие слова, мы как бы говорим:

«Не хочу иметь с этим дела».

Мы хотим объединять при помощи слов,
а не изолировать или отвергать.

То, как мы говорим о психическом здоровье,
влияет на наше отношение к нему.

Так что я хочу заранее поблагодарить
каждого за помощь в этом вопросе.

Важно привлечь общественность
к проблемам психического здоровья,

чтобы больше людей

интересовались этим и оказывали поддержку
людям с психическими расстройствами.

Мы хотим помочь каждому,
поймите меня правильно,

каждому, кто испытывает
проблемы с психическим здоровьем.

Однако сегодня я говорю именно о психозе,

потому что он очень своеобразен.

Своеобразен своей репутацией,

влияющей на то, как мы относимся
к людям с этим расстройством

и как с ними обращаемся.

Особенность психоза ещё
и в опасных последствиях симптомов,

оставшихся без лечения,

и в том, какое влияние они
оказывают на жизни молодых людей.

Для него также характерна
большая вероятность выздоровления.

Психоз проявляется
в критический период развития

и может нарушить привычный образ жизни.

Люди, находящиеся в это время рядом,

могут помочь нам изменить
представление об этом у молодёжи.

Имея все необходимые средства,
они могут занять активную позицию

и помочь подросткам обратиться за помощью.

Чем больше людей в нашем
сообществе интересуются

психическим здоровьем
и принимают в этом участие,

тем лучше мы сможем развеять
предрассудки о психических расстройствах,

разоблачить мифы о психическом здоровье

и открыто рассказать о таких
расстройствах, как психоз.

А главное,

если мы задействуем больше людей,

подростки с психическими
расстройствами и их родные

смогут начать жить той жизнью,
о которой давно мечтали.

Спасибо.

(Аплодисменты)