Hans Rosling: HIV - nya fakta

Hans Rosling använder Gapminder-grafik för att visualisera spridningen av, och riskfaktorerna för, en av världens dödligaste (och mest missförstådda) sjukdomar: HIV. Han hävdar att det realistiska sättet att stoppa epidemin är att förhindra spridningen, inte genom läkemedel.

(Applåder)

AIDS upptäcktes 1981. Viruset, 1983.

De här Gapminder-bubblorna visar

virusets spridning i världen 1983,

eller hur vi uppskattar att det var.

Vad vi visar här är --

på den här axeln, visar jag andelen HIV-infekterade vuxna.

Och på den här axeln visar jag inkomst per person i dollar.

Och storleken på de här bubblorna, storleken,

visar hur många smittade det är i varje land.

Och färgen anger kontinenten.

Titta här: USA

hade 1983 en väldigt låg procentandel smittade.

Men ändå ett betydande antal eftersom befolkningen är stor.

I USA var det ganska många smittade människor.

Och däruppe ser du Uganda.

De hade nästan 5 procent smittade,

och en ganska stor bubbla trots att det inte var så stor befolkning då.

Och det var förmodligen det land med flest infekterade.

Men, vad har hänt?

Nu har du förstått grafen,

och under de kommande 60 sekunderna

ska vi spela upp den globala HIV-epidemin.

Men innan det: Jag har en ny uppfinning här!

(Skratt)

Jag har "solidifierat" laserpekarens stråle.

(Skratt)

(Applåder)

Så, klara, färdiga, gå!

Först ser vi hur Uganda och Zimbabwe stiger fort.

De for uppåt så här.

Thailand blev det första landet i Asien med utbredd infektion.

De nådde 1-2 procent.

Sen började Uganda vända,

medan Zimbabwe sköt i höjden.

Och några år senare såg Sydafrika en fruktansvärd ökning av HIV-frekvensen.

Titta! I Indien blev många infekterade,

men fortfarande en låg procentuell nivå.

Och nästan samma sak händer här.

Titta, Uganda på väg ned, Zimbabwe likaså.

Ryssland steg till 1 procent.

Under de sista 2-3 åren,

har HIV-epidemin i världen nått ett stabilt tillstånd.

25 år tog det.

Observera: "Stabilt tillstånd" betyder inte att det blir bättre,

bara att det inte längre blir värre.

Det stabila tillståndet innebär att

1 procent av världens vuxna befolkning är HIV-infekterad.

Alltså 30-40 miljoner människor.

Som hela Kalifornien, varje person,

Det är mer eller mindre hur det ser ut i världen idag.

Låt mig nu visa en snabb repris av Botswana.

Botwana - ett övre medelinkomstland i södra Afrika,

demokratisk regering, god ekonomi,

och detta är vad som hände där.

De började lågt, de sköt i höjden,

de nådde en topp däruppe 2003,

och nu är de på väg ned.

Men det går sakta,

för Botswana, med god ekonomi och styrning,

klarar av att behandla människor.

Och om människor som är infekterade blir behandlade, så dör de inte av AIDS.

Och då kommer inte de här procentandelarna minska,

för människor kan överleva i 10-20 år.

Så nu finns det vissa svårigheter med det här måttet.

Men de fattigare länderna i Afrika, låginkomstländerna här nere,

där minskar andelen infekterade snabbare

eftersom människor fortfarande dör.

Trots PEPFAR, det generösa PEPFAR,

så når behandligen inte alla människor,

och av de som behandlingen når i de fattiga länderna,

är bara 60 procent kvar under behandling efter två år.

Det är inte realistiskt med livslång behandling

för alla i de fattigaste länderna.

Men det är väldigt bra att det som görs, görs.

Men fokuset är återigen "prevention".

Det är bara genom att stoppa spridningen

som världen kommer kunna handskas med epidemin.

Mediciner är för dyra - om vi hade haft vaccinet,

eller när vi får vaccinet

men medicinerna är väldigt dyra för de fattiga.

Inte medicinen, utan behandlingen,

och den nödvändiga vården runt i kring.

Så, när vi ser på mönstret

framstår en sak väldigt tydligt

ni ser de blåa bubblorna

och folk säger att Afrika har mycket HIV

Jag skulle säga att HIV är väldigt olika i Afrika.

Vi har de högsta HIV talen i världen

de finns i afrikanska länder

och samtidigt hittar vi Senagal här nere

på samma nivå som USA.

Och här är Madagaskar,

och du hittar en rad afrikanska länder

ungefär på samma låga nivå som resten av världen.

Det är en fruktansvärd förenkling att det skulle finnas ett Afrika

och att saker pågår på ett sätt i Afrika.

Vi måste sluta med det.

Det är inte respektfullt och det är inte särskilt intelligent

att tänka så.

(Applåder)

Jag hade förmånen att få bo och arbeta en tid i USA.

Jag upptäckte att Salt lake City och San Francisco är väldigt olika.

(Skratt)

Och så är det också i Afrika - det är stora olikheter.

Så varför är det så högt? Är det på grund av krig?

Nej, titta här.

Krigshärjade Kongo här nere - två, tre, fyra procent.

Och här är fredliga Zambia, ett grannland - 15 procent.

Och det finns bra studier gjorda på flyktingar från Kongo -

de har två, tre procent HIV-smitta

och fredliga Zambia - mycket högre.

Studier visar tydligt hur

krig visserligen är fruktansvärda, våldtäkter är fruktansvärda

men de är inte den drivande orsaken till höga HIV-tal i Afrika.

Så, är de fattigdom?

Ser man till makro-nivån.

så ser det ut som om mer pengar, ger högre HIV-tal.

Men det är väldigt förenklat.

Så, låt oss titta på Tanzania.

Jag delar Tanzania i fem inkonstgrupper,

från den högsta inkomsten till den lägsta inkomsten.

och så kör vi.

De med de högsta inkomsterna, de mer besuttna, jag skulle inte säga rika,

de har högre HIV.

Skillnaden går från 11 ner till fyra procent

och skillnaden är till och med större bland kvinnor.

Det är mycket som vi trodde, men som nu bra forskning

gjord av afrikanska institutioner och forskare

tillsammans internationella, visar att det inte stämde.

Så, det här är skillnaden inom Tanzania.

Och, jag kan inte låta bli att visa Kenya.

Titta här på Kenya.

Jag har delat in Kenya i dess provinser.

Nu kör vi.

Se på skillnaden i ett afrikanskt land -

den går från en väldigt låg nivå till en väldigt hög nivå.

och de flesta provinserna i Kenya är ganska modesta.

Så, vad är det då?

Varför har vi så extremt höga nivåer i vissa länder?

Det är vanligare med flera partners,

det är lägre kondomanvändning

det är ett sex över generationsgränserna,

att äldre män tenderar att ha se med yngre kvinnor.

Vi ser högre andel i unga kvinnor än i unga män

i många av dessa hårt drabbade länder.

Men var finns de?

Jag ska byta bubblorna till en karta.

Titta de högst drabbade länderna motsvarar fyra procent av befolkningen.

och de har 50 procent av alla HIV-smittade.

HIV finns överallt i världen.

Se, det finns bubblor över hela världen.

Brasilien har många HIV-smittade.

Arabländerna har inte så många, men Iran har ganska många -

de har heroinmissbruk och även prostitution i Iran.

Inden har många för att de är så många.

Sydostasien, och så vidare.

Men det är en del av Afrika -

och svårigheten är att, på samma gång

inte göra ett ensidigt uttalande om Afrika

inte hänfalla till förenklade idéer om varför det är som det är, å ena sidan.

Och å andra sidan, försöka säga att detta inte stämmer.

För det finns ett vetenskapligt konsensus om detta mönster nu.

UNAIDS har gjort bra data tillgänglig, till slut,

om spridnignen av HIV.

Det kan vara pga. flera samtida partners.

Det kan vara vissa virus-typer.

Det kan vara andra saker.

som leder till ökad spridning.

Trots allt, om du är helt frisk och har heterosexuellt sex,

risken att bli smittad under ett samlag är en på 1000.

Dra inga förhastade slutsatser nu;

uppför er ordentligt inatt och så vidare.

(Skratt)

Men - och om ni är en mindre lyckasom situation.

har andra sexuella sjukdomar, kan det vara en på 100.

Men vad vi tror är att det kan vara samtida partners.

Och vad är samtida partners.

I Sverige har vi inte samtida partners.

Vi har serie-monogami.

Vodka, nyårssafton - ny partner till våren.

Vodka, midsommar - ny partner till hösten.

Vodka - och så fortsätter det.

Och du samlar på dig ett stort antal före detta.

och vi har en fruktansvärd klamydia-epidemi

en fruktansvärd klamydia-epidemi som stannar kvar i flera år.

HIV når sin topp efter tre till sex veckor.

och därför är det mycket farligare att ha fler än en partner samma månad

för HIV än andra sjukdomar.

Troligtvis är det en kombination av detta.

Och vad som gör mig så glad är att vi rör oss

mot mer fakta när vi pratar om detta.

Ni kan hämta den här PDF-en gratis.

Vi har laddat upp UNAIDS data på www.gapminder.org.

Och jag hoppas att när vi i framtiden tacklar globala problem,

kommer vi inte bara ha hjärta,

och inte bara pengar,

utan vi kommer också använda våra hjärnor.

Tack så mycket.

(Applåder)