-
-
-
Отже, ось ми.
-
У нас є 2 легені та серце.
-
Я швидко позначу все необхідне.
-
Отже, ось у нас права та ліва легені
і серце.
-
Хочу переконатися, що позначив
-
усі чотири камери серця.
-
Звісно, я упустив більшість судин.
-
Оскільки я планую зосередитися
лише на кількох
-
аспектах: насамперед, на блакитній
кровоносній судині, що виходить
-
з серця - я її зобразив блакитним - яка
-
має назву легенева
(пульмональна) артерія.
-
Пам'ятаймо, що артерії виходять з легень.
-
Отже, ось наша легенева артерія,
хоча нею тече
-
деоксигенована (бідна на кисень) кров.
-
Трошки нелогічно,
але сподіваюся, що ви вловили ідею.
-
Отже, ось наша легенева артерія,
яка
-
прямує до правої та
лівої легень.
-
І якщо припустити, що 5 літрів
крові
-
протікають крізь серце
за хвилину,
-
це означає що тих же 5
літрів
-
протечуть крізь цю судину.
-
А далі частина крові
рухатиметься до правої,
-
а частина - до лівої легені.
-
Скажімо, я візьму 2,5 літрів крові
надходить
-
до лівої легені за хвилину.
-
Припустімо це.
-
І стає зрозумілим, що інша половина
-
тих 5 літрів - решта 2,5 літри -
в той час
-
потечуть до правої легені.
-
Оскільки все, що заходить
в цю трубку
-
(майже як із соломиною) з одного боку,
-
повинне вийти з іншого боку.
-
Отже, просто порахуймо речовину на виході.
-
І ця сума має
дорівнювати сумі на вході.
-
Отже, у цьому полягає ідея кровотоку.
-
Ми говорили про кровотік
в інших відео, але
-
хочу перефразувати його
визначення.
-
Отже, це об'єм за одиницю часу.
-
Отже, у нас це літри за хвилину.
-
І практично будь-який об'єм
за одиницю часу
-
може описати потік крові.
-
Тепер уявімо, що трапилася трагедія,
-
і виявилося, що мені потрібна операція
на легені.
-
Скажімо, під цією жовтою лінією
-
знаходиться моя нижня доля,
а над нею - верхня.
-
Припустімо, мені мають видалити
нижню долю.
-
Насправді це дуже категоричні заходи,
-
але припустімо такий плин подій.
-
Що зміниться з точки зору кровотоку?
-
Зміниться
-
опір.
-
Обміркуймо це.
-
До операції у мене був певний опір
-
у цій кровоносній судині
-
та певний опір у цій кровоносній судині.
-
Скажімо, ці опори однакові,
-
щоб трохи спростити умови.
-
Отже, опір був приблизно
однаковим.
-
Отже, нагадаймо, у мене була операція.
-
Я хочу переконатися, що ви
зрозуміли,
-
де саме була операція, тому нагадую, що
мені видалили
-
нижню долю лівої
легені.
-
-
-
Який же був опір до операції?
-
Напишу "до" ось тут, вгорі.
-
Отже, опір, з яким ми отут стикалися, -
пам'ятаєте,
-
отут у нас була гілка судин.
-
Отже, ми маємо порахувати
загальний опір.
-
Згадаймо, як це робити.
-
Загальний опір - позначмо його
-
Rtot = 1 / (1/R (так ми позначити
-
опір оцієї судини) + 1/R)).
-
А друге R cтосується
оцієї судини.
-
Отже, ми їх додаємо.
-
Гаразд.
-
Ось це дорівнює 1 / (2/R).
-
Далі я можу ось це перевернути.
-
Отримуємо R / 2, або 1/2 R. Отже,
-
мій загальний опір = 1/2 R.
-
Виглядає трошки нелогічно,
що у нас вдвічі менший
-
опір тільки тому,
що на шляху у крові розгалуження судин.
-
Розгалуження на шляху - я
говорю про ось цю
-
виделку - дає нам варіант вибору
між двома шляхами.
-
Внаслідок чого опір падає вдвічі.
-
Отже, який же опір після моєї
операції?
-
Нагадаю, внаслідок операції
ось це все зникло.
-
Оце вирізали.
-
Як ми пам'ятаємо, мені видалили
нижню долю, її тепер немає.
-
Отже, який мій новий загальний опір R?
-
Якби мені довелося його знову,
-
рахувати, я б позначив Rtot.
-
Проте тут все простіше, адже
-
він рівний опору у судині,
що лишилася.
-
У цьому випадку загальний опір
складе R.
-
Отже, тепер мій опір зріс із 0,5 R до R.
-
Таким чином, мій опір внаслідок
видалення нижньої долі
-
подвоївся.
-
Опір став значно вищим.
-
Отже, ось перший цікавий аспект:
-
внаслідок видалення половини долі
-
опір зріс.
-
Отже, з цього боку опір після операції
-
значно зріс.
-
А тепер згадаймо оцей
кровотік - 5 літрів за хв.
-
І тепер цей же обсяг
крові тече до легень,
-
але у нас тепер є надлишковий опір
у лівій легені.
-
Що ж робитиме кров?
-
Вона вирішить, що простіше
-
рухатися до правої легенї,
ніж до лівої.
-
Переважна частина крові буде прямувати
отсюди,
-
оскільки у лівій легені вищий опір.
-
І припустімо - насправді я не знаю точно,
-
як розділиться потік між легенями -
але можна зробити припущення.
-
Отже, я припускаю, що кровотік у
ліву легеню буде меншим.
-
Отже, змінімо ось ці значення.
-
Введімо нові показники.
-
Припустімо, що нові показники -
я позначу їх жовтим -
-
складуть 3 літри за хвилину
і 2 літри за хвилину.
-
Сума, як і раніше, повинна складати 5.
-
Це не змінюється.
-
Але тепер більше крові прямує
до правої легені.
-
І тепер введімо нове поняття. Щойно
ми
-
говорили про кровотік, а тепер
-
поговорімо про перфузію.
-
Насправді, іноді люди не розрізняють їх.
-
Іноді їх вживають як синоніми.
-
І справді, перфузія - це об'єм крові
за одиницю часу.
-
З цієї точки зору ці поняття дійсно
взаємозамінні.
-
Але фактично, перфузія залежить
від обсягу тканини.
-
І коли я кажу обсяг,
я маю на увазі
-
об'єм тканини або її вагу.
-
Обсяг тканини.
-
Щоб уточнити це,
-
я припущу, що
ось тут у мене 100 грамів.
-
Типова кількість.
-
Але не завжди.
-
Іноді використовують інші.
-
Я ж застосую 100 г.
-
Обміркуймо повністю новий сценарій:
-
2 л за хвилину
-
і 3 л за хвилину - в рамках перфузії.
-
Що ж це означає?
-
Ну, скажімо, я зважу одну
із двох своїх легень.
-
Ось тут у мене є тільки верхня доля
у ліві легені.
-
Припустімо, що вона важить півкілограма.
-
А права легеня важить кілограм.
-
Нехай буде 1 кг.
-
Ось вказано вагу кожної з легень.
-
Щоб визначити перфузію,
ви просто берете кровотік - адже
-
пам'ятаймо, все це,
-
є просто кровотоком -
-
і ділите його на обсяг тканини.
-
Отже, тут перфузію
порахувати досить легко.
-
Гаразд.
-
У правій легені - порахуймо спочатку
перфузію для неї -
-
у нас є 3 л крові за хвилину.
-
Запишімо їх як 3 000 мілілітрів,
-
щоб було наочніше.
-
3 000 мілілітрів за хвилину ділимо на
-
1 кілограм, що рівний 1 000 грамам.
-
Отже, що ж ми отримали?
-
Оскільки я взяв 100 грамів
в якості знаменника,
-
ми закреслюємо нуль
у нашому розрахункові.
-
Отже, маємо 300 мл за хвилину
-
на 100 грам легеневої тканини.
-
Це перфузія правої легені.
-
Порахуймо аналогічно для
лівої.
-
Для лівої легені
-
він буде 2000 мл,
-
2 л, як ми говорили.
-
Хоча звісно, 2 і 3 - це були просто
умовні позначення.
-
Звичайно, ми б мали
насправді виміряти
-
реальний кровотік.
-
Отже, обсяг легені 500 грамів.
-
Тому перфузія дорівнюватиме 400 мл
-
за хвилину на 100 грамів.
-
Отже,я хотів показати вам цікаву річ,
-
що полягає в тому, що з одного боку,
-
зважаючи на операцію на лівій легені,
-
кровотік зріс.
-
І справді, у правій легені
-
кровотік інтенсивніший.
-
Але оцінюючи перфузію,
-
виявляється, що насправді
-
цей показник вищий у лівій
легені.
-
Отже, той факт, що з одного боку кровотік
більший,
-
не свідчить про те, що тут більша
і перфузія
-
Найчастіше це так, тому що
-
взаємозалежність між цими
показниками очевидна.
-
Але перфузія також залежить від
-
ваги тканини.
-
Приведу класичний приклад,
-
який запишу ось тут: напевно, ви
нерідко чули розмови
-
про те, що в одній частині тіла
спостерігається високий,
-
а в іншій - низький кровотік і перфузія.
-
Порівнюючи кровоотік
-
у різних органах,
-
скажу вам, що один із органів
з найвищим кровотоком в організмі
-
є печінка.
-
Ось печінка.
-
Ось вона.
-
Трохи менший кровотік
-
у нирок.
-
Ось нирки.
-
Позначмо їх К.
-
Напишу це слово повністю, оскільки
-
тут достатньо місця.
-
Для контрасту візьмімо щось
з дуже низьким кровотоком,
-
наприклад кістки.
-
І порівнюючи тепер цю картину
-
з картиною перфузії,
-
побачимо певні відмінності.
-
Вимірюючи перфузію для
згаданих трьох органів,
-
якщо проранжувати ці органи
за величиною
-
отриманої ними перфузії,
-
нирки стануть першими у списку.
-
Адже тут необхідна певна
кіількість тканини і вона має бути
-
однаковою для трьох органів.
-
Отже, уявімо, що я візьму маленький
шматок
-
ниркової тканини.
-
Аналогічно я візьму
-
невеличкий шматок печінкової тканини.
-
Тут головне розуміти,
-
що для коректного порівняння слід
брати точно
-
однакову кількість
тканини кожного органа.
-
У нашому випадку нехай це буде 100 грамів.
-
Уявімо, що ось ці комірки містять
по 100 грамів тканини.
-
Ось так.
-
А ось кістка.
-
Отже, печінка отримує менше
-
перфузії на
-
100 грамів тканини
-
порівняно з нирками,
-
говорячи мовою перфузії.
-
А кістки - маленькі, нещасні кістки -
-
взагалі отримують дуже мало крові.
-
Навіть зваживши їхній кровотік
на 100 грамів,
-
перфузія буде дуже низькою.
-
Отже, це трішки інше
бачення цього питання.
-
Може, ви вже чули ці
приклади.
-
Я просто хотів вам їх навести.
Khan Academy
