-
Отже, ось ми.
У нас є 2 легені та серце.
Я швидко позначу все необхідне.
Отже, ось у нас права та ліва легені і серце.
Хочу переконатися, що позначив
усі чотири камери серця.
Звісно, я упустив більшість судин.
Оскільки я планую зосередитися лише на кількох
аспектах: насамперед, на блакитній кровоносній судині, що виходить
з серця - я її зобразив блакитним - яка
має назву легенева (пульмональна) артерія.
Пам'ятаймо, що артерії виходять з легень.
Отже, ось наша легенева артерія, хоча нею тече
деоксигенована (бідна на кисень) кров.
Трошки нелогічно, але сподіваюся, що ви вловили ідею.
Отже, ось наша легенева артерія, яка
прямує до правої та лівої легень.
І якщо припустити, що 5 літрів крові
протікають крізь серце за хвилину,
це означає що тих же 5 літрів
протечуть крізь цю судину.
А далі частина крові рухатиметься до правої,
а частина - до лівої легені.
Скажімо, я візьму 2,5 літрів крові надходить
до лівої легені за хвилину.
Припустімо це.
І стає зрозумілим, що інша половина
тих 5 літрів - решта 2,5 літри - в той час
потечуть до правої легені.
Оскільки все, що заходить в цю трубку
(майже як із соломиною) з одного боку,
повинне вийти з іншого боку.
Отже, просто порахуймо речовину на виході.
І ця сума має дорівнювати сумі на вході.
Отже, у цьому полягає ідея кровотоку.
Ми говорили про кровотік в інших відео, але
хочу перефразувати його визначення.
Отже, це об'єм за одиницю часу.
Отже, у нас це літри за хвилину.
І практично будь-який об'єм за одиницю часу
може описати потік крові.
Тепер уявімо, що трапилася трагедія,
і виявилося, що мені потрібна операція на легені.
Скажімо, під цією жовтою лінією
знаходиться моя нижня доля, а над нею - верхня.
Припустімо, мені мають видалити нижню долю.
Насправді це дуже категоричні заходи,
але припустімо такий плин подій.
Що зміниться з точки зору кровотоку?
Зміниться
опір.
Обміркуймо це.
До операції у мене був певний опір
у цій кровоносній судині
та певний опір у цій кровоносній судині.
Скажімо, ці опори однакові,
щоб трохи спростити умови.
Отже, опір був приблизно однаковим.
Отже, нагадаймо, у мене була операція.
Я хочу переконатися, що ви зрозуміли,
де саме була операція, тому нагадую, що мені видалили
нижню долю лівої легені.
-
Який же був опір до операції?
Напишу "до" ось тут, вгорі.
Отже, опір, з яким ми отут стикалися, - пам'ятаєте,
отут у нас була гілка судин.
Отже, ми маємо порахувати загальний опір.
Згадаймо, як це робити.
Загальний опір - позначмо його
Rtot = 1 / (1/R (так ми позначити
опір оцієї судини) + 1/R)).
А друге R cтосується оцієї судини.
Отже, ми їх додаємо.
Гаразд.
Ось це дорівнює 1 / (2/R).
Далі я можу ось це перевернути.
Отримуємо R / 2, або 1/2 R. Отже,
мій загальний опір = 1/2 R.
Виглядає трошки нелогічно, що у нас вдвічі менший
опір тільки тому, що на шляху у крові розгалуження судин.
Розгалуження на шляху - я говорю про ось цю
виделку - дає нам варіант вибору між двома шляхами.
Внаслідок чого опір падає вдвічі.
Отже, який же опір після моєї операції?
Нагадаю, внаслідок операції ось це все зникло.
Оце вирізали.
Як ми пам'ятаємо, мені видалили нижню долю, її тепер немає.
Отже, який мій новий загальний опір R?
Якби мені довелося його знову,
рахувати, я б позначив Rtot.
Проте тут все простіше, адже
він рівний опору у судині, що лишилася.
У цьому випадку загальний опір складе R.
Отже, тепер мій опір зріс із 0,5 R до R.
Таким чином, мій опір внаслідок видалення нижньої долі
подвоївся.
Опір став значно вищим.
Отже, ось перший цікавий аспект:
внаслідок видалення половини долі
опір зріс.
Отже, з цього боку опір після операції
значно зріс.
А тепер згадаймо оцей кровотік - 5 літрів за хв.
І тепер цей же обсяг крові тече до легень,
але у нас тепер є надлишковий опір у лівій легені.
Що ж робитиме кров?
Вона вирішить, що простіше
рухатися до правої легенї, ніж до лівої.
Переважна частина крові буде прямувати отсюди,
оскільки у лівій легені вищий опір.
І припустімо - насправді я не знаю точно,
як розділиться потік між легенями - але можна зробити припущення.
Отже, я припускаю, що кровотік у ліву легеню буде меншим.
Отже, змінімо ось ці значення.
Введімо нові показники.
Припустімо, що нові показники - я позначу їх жовтим -
складуть 3 літри за хвилину і 2 літри за хвилину.
Сума, як і раніше, повинна складати 5.
Це не змінюється.
Але тепер більше крові прямує до правої легені.
І тепер введімо нове поняття. Щойно ми
говорили про кровотік, а тепер
поговорімо про перфузію.
Насправді, іноді люди не розрізняють їх.
Іноді їх вживають як синоніми.
І справді, перфузія - це об'єм крові за одиницю часу.
З цієї точки зору ці поняття дійсно взаємозамінні.
Але фактично, перфузія залежить від обсягу тканини.
І коли я кажу обсяг, я маю на увазі
об'єм тканини або її вагу.
Обсяг тканини.
Щоб уточнити це,
я припущу, що ось тут у мене 100 грамів.
Типова кількість.
Але не завжди.
Іноді використовують інші.
Я ж застосую 100 г.
Обміркуймо повністю новий сценарій:
2 л за хвилину
і 3 л за хвилину - в рамках перфузії.
Що ж це означає?
Ну, скажімо, я зважу одну із двох своїх легень.
Ось тут у мене є тільки верхня доля у ліві легені.
Припустімо, що вона важить півкілограма.
А права легеня важить кілограм.
Нехай буде 1 кг.
Ось вказано вагу кожної з легень.
Щоб визначити перфузію, ви просто берете кровотік - адже
пам'ятаймо, все це,
є просто кровотоком -
і ділите його на обсяг тканини.
Отже, тут перфузію порахувати досить легко.
Гаразд.
У правій легені - порахуймо спочатку перфузію для неї -
у нас є 3 л крові за хвилину.
Запишімо їх як 3 000 мілілітрів,
щоб було наочніше.
3 000 мілілітрів за хвилину ділимо на
1 кілограм, що рівний 1 000 грамам.
Отже, що ж ми отримали?
Оскільки я взяв 100 грамів в якості знаменника,
ми закреслюємо нуль у нашому розрахункові.
Отже, маємо 300 мл за хвилину
на 100 грам легеневої тканини.
Це перфузія правої легені.
Порахуймо аналогічно для лівої.
Для лівої легені
він буде 2000 мл,
2 л, як ми говорили.
Хоча звісно, 2 і 3 - це були просто умовні позначення.
Звичайно, ми б мали насправді виміряти
реальний кровотік.
Отже, обсяг легені 500 грамів.
Тому перфузія дорівнюватиме 400 мл
за хвилину на 100 грамів.
Отже,я хотів показати вам цікаву річ,
що полягає в тому, що з одного боку,
зважаючи на операцію на лівій легені,
кровотік зріс.
І справді, у правій легені
кровотік інтенсивніший.
Але оцінюючи перфузію,
виявляється, що насправді
цей показник вищий у лівій легені.
Отже, той факт, що з одного боку кровотік більший,
не свідчить про те, що тут більша і перфузія
Найчастіше це так, тому що
взаємозалежність між цими показниками очевидна.
Але перфузія також залежить від
ваги тканини.
Приведу класичний приклад,
який запишу ось тут: напевно, ви нерідко чули розмови
про те, що в одній частині тіла спостерігається високий,
а в іншій - низький кровотік і перфузія.
Порівнюючи кровоотік
у різних органах,
скажу вам, що один із органів з найвищим кровотоком в організмі
є печінка.
Ось печінка.
Ось вона.
Трохи менший кровотік
у нирок.
Ось нирки.
Позначмо їх К.
Напишу це слово повністю, оскільки
тут достатньо місця.
Для контрасту візьмімо щось з дуже низьким кровотоком,
наприклад кістки.
І порівнюючи тепер цю картину
з картиною перфузії,
побачимо певні відмінності.
Вимірюючи перфузію для згаданих трьох органів,
якщо проранжувати ці органи за величиною
отриманої ними перфузії,
нирки стануть першими у списку.
Адже тут необхідна певна кіількість тканини і вона має бути
однаковою для трьох органів.
Отже, уявімо, що я візьму маленький шматок
ниркової тканини.
Аналогічно я візьму
невеличкий шматок печінкової тканини.
Тут головне розуміти,
що для коректного порівняння слід брати точно
однакову кількість тканини кожного органа.
У нашому випадку нехай це буде 100 грамів.
Уявімо, що ось ці комірки містять по 100 грамів тканини.
Ось так.
А ось кістка.
Отже, печінка отримує менше
перфузії на
100 грамів тканини
порівняно з нирками,
говорячи мовою перфузії.
А кістки - маленькі, нещасні кістки -
взагалі отримують дуже мало крові.
Навіть зваживши їхній кровотік на 100 грамів,
перфузія буде дуже низькою.
Отже, це трішки інше бачення цього питання.
Може, ви вже чули ці приклади.
Я просто хотів вам їх навести.