Flow and perfusion | Circulatory system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy

Então aqui estamos.

Temos nossos dois pulmões e um coração.

Vou rapidamente colocar os nomes.

Temos nossos pulmões direito
e esquerdo, e um coração.

Quero ter certeza de nomear

todas as 4 câmaras do coração.

Exclui um monte de vasos.

Só quero focar em algumas coisas aqui

principalmente o vaso sanguíneo
azul saindo do

coração - o que eu desenhei em
azul - que eu vou

nomear aqui como
artéria pulmonar.

Lembre-se, artérias se afastam
dos pulmões.

Então essa é nossa artéria
pulmonar, ainda que

tenha sangue não oxigenado nela.

Meio contrasenso, mas acho
que você entende agora.

Então essa é nossa artéria
pulmonar, e ela está

indo para os pulmões
esquerdo e direito.

Supondo que há, vamos dizer,
5 litros de sangue

fluindo pelo coração
a cada minuto

isso significa que 5 litros
vão passar

através desse vaso.

E um pouco disso
vai para a direita,

e um pouco disso vai
para a esquerda.

Suponha que eu disse que
2 litros e meio vão

para o pulmão esquerdo por minuto.

Vamos apenas presumir isso.

Então você sabe que
a outra metade

dos 5 litros - o resto dele -
2 litros e meio -

devem ir para o direito.

Porque o que quer que vá
por esse tubo -

quase como um canudo - em uma
extremidade tem

que sair pela outra extremidade.

Então você apenas, basicamente,
soma o que está saindo,

e tem que ser igual ao que
está entrando.

Então aqui temos
a ideia do fluxo.

E falamos sobre fluxo em
outros videos,

mas basicamente, eu só quero
reiterar isso.

É um volume dentro de um
período de tempo.

Nesse caso, estamos usando
litros por minutos.

Mas na verdade qualquer tipo
de volume por tempo

pode ser descrito como fluxo sanguíneo.

Agora, digamos que aconteça
uma tragédia,

e eu acabe sofrendo uma
cirurgia no pulmão.

Digamos que esse lobo inferior,
abaixo dessa linha amarela

está meu lobo inferior e acima
está meu lobo superior.

Digamos que meu lobo inferior
tem que ser removido. Certo?

É uma coisa drástica de acontecer

mas digamos que é o que acontece.

O que mudaria em termos do
meu fluxo sanguíneo?

Bem, a coisa que vai mudar

é minha resistência vai mudar, certo?

Antes de eu fazer a cirurgia,
vamos pensar nisso.

Antes de fazer essa cirurgia, eu tinha
determinada quantidade de resistência

nesse vaso sanguíneo

e também alguma resistência
nesse vaso sanguíneo.

E digamos que é mais ou menos
o mesmo, só para facilitar as coisas.

Digamos que a resistência era
quase a mesma.

De novo, eu fiz a cirurgia.

E antes que retirassem o lobo inferior -
só para ter certeza

que está claro o que ocorreu
nessa cirurgia -

então removeu o lobo inferior.

Antes da cirurgia - vou escrever
ANTES aqui -

qual era a resistência?

Bem, a resistência que eu estava
enfrentando era - lembre-se,

nós temos um galho aqui.

Precisamos somar a resistência total.

Você lembra como fazer isso.

Resistência total - vou chamar
de R total -

é igual a 1 dividido por 1 sobre R -
porque nós

falamos que essa á a resistência
bem aqui - 1 sobre R

mais 1 sobre R. E essa segunda
aqui é por causa daquele cara.

Então a gente meio que soma tudo.

E eu diria, OK.

Bem, isso é igual a 1 sobre 2
dividido por R.

E eu posso virar a coisa toda.

E tenho R dividido por 2 ou meio R.

Então essa é minha resistência
total - meio R.

É meio um contrasenso - o fato
de que você na verdade

tem metade da resistência só porque
você tem uma bifurcação. Certo?

A bifurcação na estrada - essa
bifurcação bem aqui -

oferece a alternativa de ir por
uma de duas direções,

e como resultado, a resistência
cai pela metade.

Então, depois da minha cirurgia,
qual era minha resistência?

Bem, na minha cirurgia, tudo isso
meio que foi embora.

Isso agora não existe.

Porque minha cirurgia removeu os
lobos inferiores, isso foi embora.

Então qual é meu novo R total?

Bem, se eu tiver que calcular de novo,

Eu diria, ok, R total.

Nesse caso, é muito fácil

porque é apenas o que sobrou, certo?

Nesse caso, o total será
apenas R.

Então, realmente, minha resistência
foi de meio R para R.

E, realmente, minha resistência, ao
apenas remover o lobo inferior

ela dobrou.

Minha resistência foi bem para cima.

Esse é o primeiro ponto interessante -

removendo metade de um lobo,

minha resistência subiu lá para cima.

Então desse lado, minha resistência
depois da cirurgia

é bem maior que costumava ser.

Agora, lembre-se desse fluxo -
5 litros por minuto.

Agora, você ainda tem todo
aquele sangue vindo,

mas agora há maior resistência
do lado esquerdo.

O que o sangue vai fazer?

Bem, ele vai dizer "por que eu iria por
aqui se eu posso ir por ali?"

Então mais do sangue irá
meio que por aqui

porque há mais resistência
pelo lado esquerdo.

E então eu posso - não sei
exatamente qual

quantidade de fluxo seria -
mas eu posso estimar.

E eu diria, bem, minha estimativa
é de que o fluxo será menor.

Então eu vou mesmo refazer
esses números.

Vou te dar novos números.

E digamos que os novos fluxos -
vou escrevê-los em verde -

serão 3 litros por minuto e
2 litros por minuto.

Eles ainda tem que somar 5, é claro.
Isso não mudou.

Mas você tem mais sangue indo
para o pulmão direito.

Aqui deixa eu apresentar uma
palavra nova.

Nós falamos sobre fluxo, mas agora
deixa eu falar sobre perfusão.

Às vezes as pessoas acham que
elas são a mesma coisa.

Às vezes elas as utilizarão meio
que como sinônimos.

Mas na verdade, perfusão
é volume sobre tempo.

E até agora você está pensando,
bem, é meio que o mesmo.

Mas na verdade é tudo dividido
pela quantidade de tecido,

e quando eu digo quantidade
eu poderia tanto

estar falando sobre um volume de
tecido ou o peso de tecido.

Então quantidade de tecido.

Só para meio que fazer isso um pouco
mais concreto,

vou imaginar que vou usar
100 gramas aqui.

E isso é usado frequentemente.
Não sempre.

Algumas vezes você verá
outras unidades,

mas eu vou usar 100 gramas aqui.

Então vamos pensar nesse cenário todo

com os novos números:
2 litros por minuto

e 3 litros por minuto, em
termos de perfusão.

O que isso significaria?
Bem, digamos que eu pese os dois pulmões.

E aqui eu tenho apenas um lobo superior
que sobrou do meu lado esquerdo.

Digamos que isso pesa meio quilo;
meio quilo.

E digamos, do lado direito
eu tenho um quilo.

Digamos que isso é um quilo.

Esses são os pesos dos meus dois lados.

E para descobrir a perfusão, então tudo
o que você está fazendo

é pegando o fluxo - porque lembre-se,
esse pedação todo,

toda essa parte bem aqui é só fluxo -

e dividindo-o pela quantidade
de tecido.

Então eu poderia descobrir a
perfusão facilmente. Eu poderia dizer OK,

bem, do lado direito - vamos fazer
o lado direito primeiro -

eu tenho 3 litros por minuto.

Vou escrever como 3.000 mililitros,

só para ficar mais fácil de ver.

3.000 mililitros por minuto dividido por -

eu diria 1 quilo, que é o mesmo
que 1.000 gramas.

Então quanto no final isso dá?

Se eu for usar 100 gramas como meu
denominador, eu diria

bem, isso dá - vamos ver,
os zeros se anulam -

então eu tenho 300 mililitros por minuto

por 100 gramas de tecido pulmonar. Certo?

E isso é para o lado direito.

Eu poderia fazer o mesmo
pelo lado esquerdo.

Eu poderia dizer, o quanto seria
para o lado esquerdo?

Seria - eu tenho 2,000 mililitros. Certo?
Nós dissemos 2 litros.

E é claro, o 2 e o 3 eu estava
meio que só estimando.

Mas nós temos que realmente medir

para ver qual é o verdadeiro fluxo.

Mas aqui eu tenho 500 gramas.

E então isso funciona para 400 mililitros

por minuto por 100 gramas.

O que eu queria mostrar para você
é uma coisa interessante,

que você pode realmente ter,
de um lado -

se eu disser qual lado, o direito
ou o esquerdo,

depois da minha cirurgia, qual lado
tem mais fluxo sanguíneo?

Bem, então, esse lado tem maior
fluxo sanguíneo. Certo?

O lado direito tem maior fluxo.

Mas se eu disser qual tem mais
perfusão,

bem, verifica-se que realmente aquele

lobo superior esquerdo está realmente
tendo mais perfusão.

Então só porque um lado tem maior fluxo

não significa necessariamente
que tem mais perfusão.

Muitas vezes é o caso porque você

pode ver como fluxo e perfusão estão
super relacionados.

Mas só depende de exatamente qual

é o peso pelo tecido.

Um exemplo clássico disso

- vou escrever aqui - que você pode
escutar as pessoas falando sobre

algumas vezes é - se você diz esse
lado é alto

e esse lado é baixo - vamos fazer fluxo
e perfusão -

eles irão dizer bem, ser você tem o fluxo

e está tentando falar sobre
órgãos diferentes,

um dos órgãos com o maior
fluxo no corpo

seria realmente seu fígado.

Vamos dizer que esse seria seu fígado.

Esse é seu fígado.

E então, com um fluxo sanguíneo
um pouquinho menor

seriam seus rins, certo?

Digamos que esses seriam seus rins.

Vou escrever R de rim.

Ou melhor, acho que vou soletrar.
Tenho espaço suficiente.

E então, algo que tem quase nenhum fluxo

relativamente aos outros dois
seriam os ossos.

E realmente, comparado a isso, se você

fosse falar agora sobre perfusão,

seria realmente um pouco diferente.

Então para perfusão - usando esses mesmos
três órgãos -

se eu fosse tipo elencá-los com base
em qual deles tem

maior perfusão, ou perfusão sanguínea,

o rim realmente é o melhor.

Aqui você tem que pegar uma determinada
quantidade de tecido,

e vai ser a mesma quantidade.

Estou apenas imaginando se eu pegar
um pedacinho de tecido renal.

E se eu fizer exatamente a mesma coisa

e pegar um pedacinho de tecido do fígado.

E essa é a forma de pensar
sobre isso,

se você quer equilibrar as coisas,

você tem que pegar a mesma
quantidade de tecido.

Nesse caso, seria 100 gramas, digamos.

Talvez essas caixas são
100 gramas de tecido.

Seria algo assim, e esse seria o osso.

E o fígado acaba não indo tão bem.

Recebe uma perfusão menor

em termos das 100 gramas.

O rim vai um pouco melhor

no que diz respeito a perfusão.

E os ossos - tristes ossos, coitados -

não recebem muito
fluxo sanguíneo.

E até mesmo se fizer por
100 gramas de tecido, eles não

recebem muita perfusão também.
Essa é uma outra forma de

pensar sobre isso, e você
pode escutar esses

exemplos, por isso eu queria
dá-los.

[Legendado por Gabriela Moritz]
[Revisado por Jessica Falkenstein]