WEBVTT

00:00:02.116 --> 00:00:03.204
Então aqui estamos.

00:00:03.204 --> 00:00:05.266
Temos nossos dois pulmões e um coração.

00:00:05.266 --> 00:00:06.955
Vou rapidamente colocar os nomes.

00:00:06.955 --> 00:00:09.482
Temos nossos pulmões direito
e esquerdo, e um coração.

00:00:09.482 --> 00:00:11.026
Quero ter certeza de nomear

00:00:11.026 --> 00:00:12.642
todas as 4 câmaras do coração.

00:00:12.642 --> 00:00:15.578
Exclui um monte de vasos.

00:00:15.578 --> 00:00:17.974
Só quero focar em algumas coisas aqui

00:00:17.974 --> 00:00:21.570
principalmente o vaso sanguíneo 
azul saindo do

00:00:21.570 --> 00:00:24.529
coração - o que eu desenhei em
azul - que eu vou

00:00:24.529 --> 00:00:26.679
nomear aqui como 
artéria pulmonar.

00:00:26.679 --> 00:00:30.615
Lembre-se, artérias se afastam
dos pulmões.

00:00:30.629 --> 00:00:33.447
Então essa é nossa artéria
pulmonar, ainda que

00:00:33.447 --> 00:00:36.737
tenha sangue não oxigenado nela.

00:00:36.737 --> 00:00:39.396
Meio contrasenso, mas acho
que você entende agora.

00:00:39.396 --> 00:00:42.198
Então essa é nossa artéria
pulmonar, e ela está

00:00:42.198 --> 00:00:44.279
indo para os pulmões
esquerdo e direito.

00:00:44.279 --> 00:00:47.898
Supondo que há, vamos dizer,
5 litros de sangue

00:00:47.898 --> 00:00:50.006
fluindo pelo coração
a cada minuto

00:00:50.006 --> 00:00:51.989
isso significa que 5 litros
vão passar

00:00:51.994 --> 00:00:53.892
através desse vaso.

00:00:53.892 --> 00:00:55.932
E um pouco disso
vai para a direita,

00:00:55.932 --> 00:00:58.027
e um pouco disso vai
para a esquerda.

00:00:58.027 --> 00:01:01.770
Suponha que eu disse que
2 litros e meio vão

00:01:01.770 --> 00:01:03.739
para o pulmão esquerdo por minuto.

00:01:03.739 --> 00:01:05.353
Vamos apenas presumir isso.

00:01:05.353 --> 00:01:07.404
Então você sabe que 
a outra metade

00:01:07.404 --> 00:01:09.811
dos 5 litros - o resto dele -
2 litros e meio -

00:01:09.811 --> 00:01:11.647
devem ir para o direito.

00:01:11.647 --> 00:01:14.154
Porque o que quer que vá
por esse tubo -

00:01:14.160 --> 00:01:16.300
quase como um canudo - em uma
extremidade tem

00:01:16.300 --> 00:01:17.840
que sair pela outra extremidade.

00:01:17.840 --> 00:01:20.406
Então você apenas, basicamente,
soma o que está saindo,

00:01:20.411 --> 00:01:22.836
e tem que ser igual ao que
está entrando.

00:01:22.845 --> 00:01:25.082
Então aqui temos 
a ideia do fluxo.

00:01:25.082 --> 00:01:26.943
E falamos sobre fluxo em
outros videos,

00:01:26.943 --> 00:01:29.186
mas basicamente, eu só quero
reiterar isso.

00:01:29.196 --> 00:01:31.423
É um volume dentro de um
período de tempo.

00:01:31.423 --> 00:01:33.781
Nesse caso, estamos usando
litros por minutos.

00:01:33.781 --> 00:01:36.062
Mas na verdade qualquer tipo
de volume por tempo

00:01:36.062 --> 00:01:37.959
pode ser descrito como fluxo sanguíneo.

00:01:37.959 --> 00:01:40.564
Agora, digamos que aconteça
uma tragédia,

00:01:40.564 --> 00:01:43.691
e eu acabe sofrendo uma
cirurgia no pulmão.

00:01:43.691 --> 00:01:47.938
Digamos que esse lobo inferior, 
abaixo dessa linha amarela

00:01:47.940 --> 00:01:50.877
está meu lobo inferior e acima
está meu lobo superior.

00:01:50.877 --> 00:01:54.503
Digamos que meu lobo inferior
tem que ser removido. Certo?

00:01:54.503 --> 00:01:57.046
É uma coisa drástica de acontecer

00:01:57.046 --> 00:01:58.739
mas digamos que é o que acontece.

00:01:58.739 --> 00:02:02.949
O que mudaria em termos do
meu fluxo sanguíneo?

00:02:02.963 --> 00:02:04.992
Bem, a coisa que vai mudar

00:02:04.992 --> 00:02:07.416
é minha resistência vai mudar, certo?

00:02:07.416 --> 00:02:10.110
Antes de eu fazer a cirurgia,
vamos pensar nisso.

00:02:10.110 --> 00:02:13.677
Antes de fazer essa cirurgia, eu tinha
determinada quantidade de resistência

00:02:13.677 --> 00:02:14.951
nesse vaso sanguíneo

00:02:14.965 --> 00:02:17.526
e também alguma resistência
nesse vaso sanguíneo.

00:02:17.526 --> 00:02:20.769
E digamos que é mais ou menos 
o mesmo, só para facilitar as coisas.

00:02:20.769 --> 00:02:22.961
Digamos que a resistência era 
quase a mesma.

00:02:22.961 --> 00:02:25.261
De novo, eu fiz a cirurgia.

00:02:25.289 --> 00:02:32.396
E antes que retirassem o lobo inferior -
só para ter certeza

00:02:32.396 --> 00:02:34.867
que está claro o que ocorreu 
nessa cirurgia -

00:02:34.867 --> 00:02:37.205
então removeu o lobo inferior.

00:02:37.212 --> 00:02:41.953
Antes da cirurgia - vou escrever
ANTES aqui -

00:02:41.953 --> 00:02:43.712
qual era a resistência?

00:02:43.712 --> 00:02:47.558
Bem, a resistência que eu estava
enfrentando era - lembre-se,

00:02:47.558 --> 00:02:49.538
nós temos um galho aqui.

00:02:49.551 --> 00:02:52.106
Precisamos somar a resistência total.

00:02:52.120 --> 00:02:53.783
Você lembra como fazer isso.

00:02:53.802 --> 00:02:56.453
Resistência total - vou chamar
de R total -

00:02:56.453 --> 00:03:02.619
é igual a 1 dividido por 1 sobre R -
porque nós

00:03:02.630 --> 00:03:05.486
falamos que essa á a resistência
bem aqui - 1 sobre R

00:03:05.498 --> 00:03:09.644
mais 1 sobre R. E essa segunda 
aqui é por causa daquele cara.

00:03:09.644 --> 00:03:11.508
Então a gente meio que soma tudo.

00:03:11.518 --> 00:03:12.249
E eu diria, OK.

00:03:12.249 --> 00:03:17.372
Bem, isso é igual a 1 sobre 2
dividido por R.

00:03:17.372 --> 00:03:19.342
E eu posso virar a coisa toda.

00:03:19.375 --> 00:03:25.080
E tenho R dividido por 2 ou meio R.

00:03:25.080 --> 00:03:27.526
Então essa é minha resistência 
total - meio R.

00:03:27.526 --> 00:03:30.245
É meio um contrasenso - o fato
de que você na verdade

00:03:30.245 --> 00:03:33.830
tem metade da resistência só porque
você tem uma bifurcação. Certo?

00:03:33.830 --> 00:03:36.600
A bifurcação na estrada - essa
bifurcação bem aqui -

00:03:36.600 --> 00:03:40.325
oferece a alternativa de ir por
uma de duas direções,

00:03:40.338 --> 00:03:42.652
e como resultado, a resistência
cai pela metade.

00:03:42.652 --> 00:03:45.790
Então, depois da minha cirurgia,
qual era minha resistência?

00:03:45.808 --> 00:03:48.331
Bem, na minha cirurgia, tudo isso
meio que foi embora.

00:03:48.331 --> 00:03:49.575
Isso agora não existe.

00:03:49.575 --> 00:03:52.860
Porque minha cirurgia removeu os
lobos inferiores, isso foi embora.

00:03:52.860 --> 00:03:55.623
Então qual é meu novo R total?

00:03:55.623 --> 00:03:57.435
Bem, se eu tiver que calcular de novo,

00:03:57.435 --> 00:03:58.690
Eu diria, ok, R total.

00:03:58.690 --> 00:04:00.437
Nesse caso, é muito fácil

00:04:00.437 --> 00:04:02.209
porque é apenas o que sobrou, certo?

00:04:02.209 --> 00:04:06.207
Nesse caso, o total será
apenas R.

00:04:06.207 --> 00:04:12.408
Então, realmente, minha resistência
foi de meio R para R.

00:04:12.408 --> 00:04:16.071
E, realmente, minha resistência, ao
apenas remover o lobo inferior

00:04:16.081 --> 00:04:16.960
ela dobrou.

00:04:16.960 --> 00:04:18.894
Minha resistência foi bem para cima.

00:04:18.894 --> 00:04:20.799
Esse é o primeiro ponto interessante -

00:04:20.799 --> 00:04:23.284
removendo metade de um lobo,

00:04:23.284 --> 00:04:25.123
minha resistência subiu lá para cima.

00:04:25.123 --> 00:04:27.853
Então desse lado, minha resistência
depois da cirurgia

00:04:27.853 --> 00:04:29.786
é bem maior que costumava ser.

00:04:29.786 --> 00:04:32.177
Agora, lembre-se desse fluxo -
5 litros por minuto.

00:04:32.177 --> 00:04:34.378
Agora, você ainda tem todo
aquele sangue vindo,

00:04:34.378 --> 00:04:37.770
mas agora há maior resistência
do lado esquerdo.

00:04:37.770 --> 00:04:39.080
O que o sangue vai fazer?

00:04:39.080 --> 00:04:42.652
Bem, ele vai dizer "por que eu iria por
aqui se eu posso ir por ali?"

00:04:42.652 --> 00:04:45.183
Então mais do sangue irá
meio que por aqui

00:04:45.183 --> 00:04:48.054
porque há mais resistência
pelo lado esquerdo.

00:04:48.070 --> 00:04:51.601
E então eu posso - não sei
exatamente qual

00:04:51.601 --> 00:04:54.475
quantidade de fluxo seria -
mas eu posso estimar.

00:04:54.475 --> 00:04:57.477
E eu diria, bem, minha estimativa
é de que o fluxo será menor.

00:04:57.477 --> 00:05:00.072
Então eu vou mesmo refazer
esses números.

00:05:00.072 --> 00:05:01.712
Vou te dar novos números.

00:05:01.712 --> 00:05:05.383
E digamos que os novos fluxos -
vou escrevê-los em verde -

00:05:05.383 --> 00:05:08.542
serão 3 litros por minuto e
2 litros por minuto.

00:05:08.542 --> 00:05:12.868
Eles ainda tem que somar 5, é claro.
Isso não mudou.

00:05:12.868 --> 00:05:16.006
Mas você tem mais sangue indo
para o pulmão direito.

00:05:16.006 --> 00:05:17.972
Aqui deixa eu apresentar uma
palavra nova.

00:05:17.972 --> 00:05:21.154
Nós falamos sobre fluxo, mas agora
deixa eu falar sobre perfusão.

00:05:21.154 --> 00:05:23.758
Às vezes as pessoas acham que
elas são a mesma coisa.

00:05:23.758 --> 00:05:26.501
Às vezes elas as utilizarão meio 
que como sinônimos.

00:05:26.501 --> 00:05:30.776
Mas na verdade, perfusão
é volume sobre tempo.

00:05:30.785 --> 00:05:33.665
E até agora você está pensando,
bem, é meio que o mesmo.

00:05:33.665 --> 00:05:37.446
Mas na verdade é tudo dividido
pela quantidade de tecido,

00:05:37.448 --> 00:05:41.883
e quando eu digo quantidade
eu poderia tanto

00:05:41.883 --> 00:05:44.749
estar falando sobre um volume de
tecido ou o peso de tecido.

00:05:44.749 --> 00:05:46.365
Então quantidade de tecido.

00:05:46.365 --> 00:05:49.849
Só para meio que fazer isso um pouco
mais concreto,

00:05:49.849 --> 00:05:53.995
vou imaginar que vou usar
100 gramas aqui.

00:05:53.995 --> 00:05:56.042
E isso é usado frequentemente.
Não sempre.

00:05:56.042 --> 00:05:57.899
Algumas vezes você verá
outras unidades,

00:05:57.899 --> 00:05:59.833
mas eu vou usar 100 gramas aqui.

00:05:59.833 --> 00:06:03.051
Então vamos pensar nesse cenário todo

00:06:03.051 --> 00:06:05.053
com os novos números:
2 litros por minuto

00:06:05.053 --> 00:06:07.935
e 3 litros por minuto, em 
termos de perfusão.

00:06:07.935 --> 00:06:12.080
O que isso significaria?
Bem, digamos que eu pese os dois pulmões.

00:06:12.080 --> 00:06:15.758
E aqui eu tenho apenas um lobo superior
que sobrou do meu lado esquerdo.

00:06:15.758 --> 00:06:20.457
Digamos que isso pesa meio quilo;
meio quilo.

00:06:20.457 --> 00:06:23.575
E digamos, do lado direito
eu tenho um quilo.

00:06:23.575 --> 00:06:25.337
Digamos que isso é um quilo.

00:06:25.337 --> 00:06:27.599
Esses são os pesos dos meus dois lados.

00:06:27.599 --> 00:06:31.176
E para descobrir a perfusão, então tudo
o que você está fazendo

00:06:31.193 --> 00:06:34.412
é pegando o fluxo - porque lembre-se,
esse pedação todo,

00:06:34.412 --> 00:06:36.616
toda essa parte bem aqui é só fluxo -

00:06:36.616 --> 00:06:38.982
e dividindo-o pela quantidade
de tecido.

00:06:38.982 --> 00:06:42.340
Então eu poderia descobrir a
perfusão facilmente. Eu poderia dizer OK,

00:06:42.340 --> 00:06:45.166
bem, do lado direito - vamos fazer
o lado direito primeiro -

00:06:45.166 --> 00:06:47.398
eu tenho 3 litros por minuto.

00:06:47.398 --> 00:06:51.264
Vou escrever como 3.000 mililitros,

00:06:51.264 --> 00:06:53.269
só para ficar mais fácil de ver.

00:06:53.272 --> 00:06:57.192
3.000 mililitros por minuto dividido por -

00:06:57.192 --> 00:07:01.335
eu diria 1 quilo, que é o mesmo
que 1.000 gramas.

00:07:01.341 --> 00:07:03.906
Então quanto no final isso dá?

00:07:03.922 --> 00:07:06.941
Se eu for usar 100 gramas como meu
denominador, eu diria

00:07:06.941 --> 00:07:09.707
bem, isso dá - vamos ver, 
os zeros se anulam -

00:07:09.707 --> 00:07:16.275
então eu tenho 300 mililitros por minuto

00:07:16.275 --> 00:07:21.122
por 100 gramas de tecido pulmonar. Certo?

00:07:21.122 --> 00:07:23.279
E isso é para o lado direito.

00:07:23.279 --> 00:07:25.691
Eu poderia fazer o mesmo 
pelo lado esquerdo.

00:07:25.691 --> 00:07:28.230
Eu poderia dizer, o quanto seria
para o lado esquerdo?

00:07:28.230 --> 00:07:34.112
Seria - eu tenho 2,000 mililitros. Certo?
Nós dissemos 2 litros.

00:07:34.112 --> 00:07:37.638
E é claro, o 2 e o 3 eu estava
meio que só estimando.

00:07:37.638 --> 00:07:40.803
Mas nós temos que realmente medir

00:07:40.803 --> 00:07:43.232
para ver qual é o verdadeiro fluxo.

00:07:43.237 --> 00:07:45.106
Mas aqui eu tenho 500 gramas.

00:07:45.189 --> 00:07:50.963
E então isso funciona para 400 mililitros

00:07:50.963 --> 00:07:55.259
por minuto por 100 gramas.

00:07:55.259 --> 00:07:58.257
O que eu queria mostrar para você
é uma coisa interessante,

00:07:58.257 --> 00:08:00.518
que você pode realmente ter, 
de um lado -

00:08:00.518 --> 00:08:03.254
se eu disser qual lado, o direito
ou o esquerdo,

00:08:03.269 --> 00:08:07.896
depois da minha cirurgia, qual lado
tem mais fluxo sanguíneo?

00:08:07.896 --> 00:08:10.788
Bem, então, esse lado tem maior
fluxo sanguíneo. Certo?

00:08:10.788 --> 00:08:13.579
O lado direito tem maior fluxo.

00:08:13.579 --> 00:08:18.292
Mas se eu disser qual tem mais 
perfusão,

00:08:18.292 --> 00:08:20.061
bem, verifica-se que realmente aquele

00:08:20.061 --> 00:08:22.971
lobo superior esquerdo está realmente
tendo mais perfusão.

00:08:22.971 --> 00:08:25.578
Então só porque um lado tem maior fluxo

00:08:25.578 --> 00:08:28.110
não significa necessariamente 
que tem mais perfusão.

00:08:28.110 --> 00:08:29.902
Muitas vezes é o caso porque você

00:08:29.902 --> 00:08:32.527
pode ver como fluxo e perfusão estão
super relacionados.

00:08:32.527 --> 00:08:35.395
Mas só depende de exatamente qual

00:08:35.400 --> 00:08:37.703
é o peso pelo tecido.

00:08:37.703 --> 00:08:39.329
Um exemplo clássico disso

00:08:39.329 --> 00:08:42.633
- vou escrever aqui - que você pode
escutar as pessoas falando sobre

00:08:42.635 --> 00:08:45.120
algumas vezes é - se você diz esse
lado é alto

00:08:45.122 --> 00:08:48.428
e esse lado é baixo - vamos fazer fluxo
e perfusão -

00:08:48.428 --> 00:08:51.011
eles irão dizer bem, ser você tem o fluxo

00:08:51.011 --> 00:08:53.209
e está tentando falar sobre 
órgãos diferentes,

00:08:53.209 --> 00:08:55.802
um dos órgãos com o maior
fluxo no corpo

00:08:55.810 --> 00:08:57.703
seria realmente seu fígado.

00:08:57.703 --> 00:08:59.510
Vamos dizer que esse seria seu fígado.

00:08:59.510 --> 00:09:00.899
Esse é seu fígado.

00:09:00.899 --> 00:09:03.901
E então, com um fluxo sanguíneo 
um pouquinho menor

00:09:03.901 --> 00:09:05.816
seriam seus rins, certo?

00:09:05.816 --> 00:09:08.585
Digamos que esses seriam seus rins.

00:09:08.585 --> 00:09:11.026
Vou escrever R de rim.

00:09:11.026 --> 00:09:13.901
Ou melhor, acho que vou soletrar.
Tenho espaço suficiente.

00:09:13.901 --> 00:09:16.596
E então, algo que tem quase nenhum fluxo

00:09:16.596 --> 00:09:19.193
relativamente aos outros dois 
seriam os ossos.

00:09:19.193 --> 00:09:22.115
E realmente, comparado a isso, se você

00:09:22.115 --> 00:09:25.407
fosse falar agora sobre perfusão,

00:09:25.411 --> 00:09:27.206
seria realmente um pouco diferente.

00:09:27.206 --> 00:09:30.812
Então para perfusão - usando esses mesmos
três órgãos -

00:09:30.812 --> 00:09:33.903
se eu fosse tipo elencá-los com base
em qual deles tem

00:09:33.903 --> 00:09:36.192
maior perfusão, ou perfusão sanguínea,

00:09:36.192 --> 00:09:38.174
o rim realmente é o melhor.

00:09:38.174 --> 00:09:41.967
Aqui você tem que pegar uma determinada
quantidade de tecido,

00:09:41.967 --> 00:09:43.366
e vai ser a mesma quantidade.

00:09:43.366 --> 00:09:46.421
Estou apenas imaginando se eu pegar
um pedacinho de tecido renal.

00:09:46.421 --> 00:09:48.249
E se eu fizer exatamente a mesma coisa

00:09:48.249 --> 00:09:51.037
e pegar um pedacinho de tecido do fígado.

00:09:51.037 --> 00:09:52.858
E essa é a forma de pensar 
sobre isso,

00:09:52.868 --> 00:09:54.485
se você quer equilibrar as coisas,

00:09:54.485 --> 00:09:56.784
você tem que pegar a mesma
quantidade de tecido.

00:09:56.795 --> 00:09:59.041
Nesse caso, seria 100 gramas, digamos.

00:09:59.041 --> 00:10:03.167
Talvez essas caixas são 
100 gramas de tecido.

00:10:03.167 --> 00:10:05.554
Seria algo assim, e esse seria o osso.

00:10:05.554 --> 00:10:08.541
E o fígado acaba não indo tão bem.

00:10:08.563 --> 00:10:11.071
Recebe uma perfusão menor

00:10:11.071 --> 00:10:13.624
em termos das 100 gramas.

00:10:13.624 --> 00:10:15.316
O rim vai um pouco melhor

00:10:15.316 --> 00:10:16.849
no que diz respeito a perfusão.

00:10:16.849 --> 00:10:18.677
E os ossos - tristes ossos, coitados -

00:10:18.677 --> 00:10:20.262
não recebem muito
fluxo sanguíneo.

00:10:20.262 --> 00:10:23.176
E até mesmo se fizer por
100 gramas de tecido, eles não

00:10:23.176 --> 00:10:25.887
recebem muita perfusão também.
Essa é uma outra forma de

00:10:25.887 --> 00:10:27.954
pensar sobre isso, e você
pode escutar esses

00:10:27.954 --> 00:10:29.661
exemplos, por isso eu queria
dá-los.

00:10:29.661 --> 00:10:30.611
[Legendado por Gabriela Moritz]
[Revisado por Jessica Falkenstein]