男性避孕药会如何起效

男科专家埃默里正在研发创新性的男性避孕药，以给男性一个新的选择来承担避免意外怀孕的责任。他详细讲述了研发的科学角度——以及为什么世界需要一个男性避孕药。

当我跟别人说

我正在尝试研发男性避孕药时，

对方的反应一般取决于性别。

女性会说，

“太好了，是时候了。
什么时候（能研制出来）啊？”

（笑）

男性一般会有两种反应。

他们要么很喜欢这个想法，

要么就会用警惕的眼神看着我，

在想我到底打算
对他们的睾丸做些什么。

（笑）

那么，这个世界
为什么需要男性避孕药？

如果我告诉你

美国每年六百万的怀孕人口中，

有三百万都是意外怀孕的？

也就是一半。

这是一个很让人惊讶的数字。

而这三百万计划之外的怀孕

很大程度导致了美国每年

一百多万次的堕胎。

令人欣慰的是，最近一些年
意外怀孕的比例

已下降了 10% 左右。

这是因为更多的女性
在使用有效、长效、

可恢复的避孕方式。

但我们还有很长的路要走。

一种即将成为现实的办法

是针对男性的更好的避孕措施。

想想吧。

我们有数十种女性避孕手段：

避孕药、避孕贴、节育环、
避孕针、避孕海绵、阴道环等等。

可对于男性，我们一百多年来

都只有两种选择：

避孕套和输精管结扎术。

尽管只有两种选择，

且两者都有重大缺陷，

在所有使用避孕措施的人群中，
男性目前占了 30%，

其中 10% 的伴侣用的是结扎术，

20% 用的是避孕套。

为什么 20% 的情侣会
依赖避孕套来避免怀孕，

尽管避孕套一年内的
失败率超过了 15% ？

这是因为很多女性
要么由于血液凝结等原因，

无法安全的使用
目前提供的女性避孕措施，

要么是因为她们无法承受副作用。

那么如果我们觉得让男性避孕
会很有效，那下一个问题就是：

我们该如何研发出
这样一种措施呢？

有两种大体的方向：

第一种办法是尝试干扰

精子移动并与卵子结合的方式。

事实上这个办法难度相当高，

因为射出的精液容量很小，
很难让足量的药物溶在里面，

并且还能在女性的生殖道里工作。

这就是为什么更多的研究
集中在第二种方式：

即直接停止精子的产生。

不过这个方法也很有挑战性。

为什么？因为你会发现
男性能生产很多精子。

（笑）

每秒中，男性可生产出一千个精子，

所以有效的避孕药

必须把这个精子生产率

降到正常值的1%。

好消息是，这是可以做到的，

几乎可以。

被研究最多的方法是
用激素抑制精子生产。

睾丸酮和黄体酮，
当一起被服用的时候，

会抑制大脑发射的
让睾丸生产精子的信号。

在 90% 左右的男性中，

这个方法能使精子的产生
在三四个月后停止。

不过很遗憾，还有 10% 的男性
不会对这些激素疗法做出反应，

原因我们目前还不了解。

过去几年里，我和我的同事

采用了另一种解决男性
避孕问题的方法，

一个不需要激素疗程的方法。

具体来说，我们在研究如何
阻止睾丸中维生素A的活动。

为什么这么做呢？90 多年来，
我们一直都知道

你需要维生素A来生产精子。

饮食中缺乏维生素A的动物

会停止生产精子，

当维生素A被重新引进饮食后，
它们又会重新开始精子的生产。

我们摄入的维生素A

会被一个类别的酶转化成视黄酸。

其中一种酶只在睾丸才有。

我们试图限制的就是这种酶。

阻断这个酶应该可以
使精子丧失视黄酸，

从而停止精子生产，

同时并不影响维生素A
在身体其他部分的功能。

我们正在动物体内测试这个方法，

希望不久后可以在人体内测试。

当然了，这样的男性避孕药

影响的肯定不只是生殖生物学。

它会如何影响男性与女性的关系

也是个有意思的题目。

一个有趣的可能性

是男性可以随时监测
自己的避孕状态。

在过去的几年里，

两组人员引入了
家用的精子测量设备，

这些设备基于 iPhone，

并且很容易使用。

男性可以测量自己的精子数量，
并把结果分享给自己的伴侣。

如果他的精子量为零，

那他和他的伴侣就可以很安心的

依靠他的避孕药避孕。

像这样的工具，加上男性避孕药，

可以大大增加男性在
预防意外怀孕中的作用。

研发男性避孕药的研究人员

正在尝试为伴侣创建更美好的未来，

一个避孕不再只是“女性的问题”，

而是由伴侣双方一起决定的未来。

所以说，为什么
世界需要男性避孕药？

因为我相信男性避孕药

可以帮助降低总是居高不下的
意外怀孕和堕胎的比率，

让男性可以平等的参与避孕。

谢谢！

（掌声）