Solusi global untuk pandemi global

Meneliti fakta dan angka-angka dari wabah virus corona, ahli epidemiologi Larry Brilliant mengevaluasi respons global dalam wawancara bebas dengan kepala TED, Chris Anderson. Brilliant menjabarkan rencana yang jelas untuk mengakhiri pandemi dan menunjukkan mengapa, untuk mencapainya, kita harus bekerja bersama melintasi perbedaan politis dan geografis. "Ini bukan *zombie apocalypse*; ini bukan peristiwa kepunahan massal," ujarnya. "Kita harus menjadi versi terbaik dari diri kita sendiri." (Direkam tanggal 22 April 2020)

Helen Walters: Chris, siapa tamu kita?

Chris Anderson: Baik, kita kedatangan
seseorang yang prihatin akan pandemi

hampir sepanjang hidupnya.

Lebih dari 40 tahun yang lalu,
beliau sangat berjasa

dalam membebaskan dunia
dari bencana cacar.

Dan pada tahun 2006,

beliau datang ke TED untuk
memperingatkan dunia

akan risiko mengerikan
dari pandemi global,

dan apa yang bisa kita
lakukan atas hal tersebut.

Mari kita sambut, Dr. Larry Brilliant.

Larry, senang bertemu denganmu.

Terima kasih,
senang bertemu Anda.

CA: Larry, pada seminar itu,

Anda memperlihatkan sebuah
klip video tentang simulasi

terjadinya sebuah pandemi.

Saya akan memutarnya, ini benar-benar
membuat saya merinding.

Larry Brillian (TED2006): Saya akan
memperlihatkan sebuah simulasi

apa itu pandemi.

Jadi, kita tahu
apa yang dibicarakan.

Anggaplah, sebagai contoh,
sebuah kasus terjadi di Asia Selatan

Awalnya, hal ini terjadi perlahan,

Anda menemukannya di dua
atau tiga lokasi berbeda.

Lalu terjadi wabah gelombang kedua.

dan penyakit tersebut akan menyebar
antar negara dengan sangat cepat

hingga Anda tak tahu
apa yang menimpa Anda.

Dalam tiga minggu, penyakit ini
akan menyebar ke seluruh dunia.

Sekarang, jika kita punya tombol ulang

dan kita bisa kembali

mengisolasi dan menangkapnya
ketika pertama terjadi,

Jika kita bisa cepat menemukan,
cepat mendeteksi

serta cepat merespons,

dan kita bisa mengurung
tiap virus tersebut,

itulah cara menangani
sesuatu seperti pandemi.

CA: Larry, frasa yang tadi Anda sebutkan,

"deteksi dini", "tanggapan cepat",

itu adalah tema kunci dari seminar itu,

Anda bahkan membuat kami
mengulanginya beberapa kali.

Apakah itu masih menjadi kunci
dalam mencegah pandemi?

LB: Oh, tentu.

Jadi begini, saat terjadi pandemi,

sesuatu bergerak dengan
kecepatan eksponensial,

jika Anda luput dalam dua minggu pertama,
jika Anda telat di dua minggu pertama,

maksudnya bukan luput dari kematian
atau penyakit pada dua minggu pertama,

tetapi dua minggu saat terjadinya
puncak penyebaran.

Hal tersebut bisa dihindari
jika Anda bertindak cepat.

Respons cepat itu penting,

dan deteksi dini adalah syarat
yang terlebih dahulu harus dipenuhi.

CA: Lalu bagaimana Anda menilai dunia

dalam hal deteksi dan
respons dini terhadap COVID-19?

LB: Ini yang Anda tanyakan
sebelum wawancara,

jadi saya telah merenungkannya.

Saya rasa saya akan
bahas per negara

dan saya juga sudah
membuat daftar.

Saya rasa negara kepulauan Taiwan,
Islandia, dan tentunya Selandia Baru

akan mendapat nilai "A".

Negara kepulauan Inggris
dan Amerika Serikat --

yang bukan kepulauan, meskipun
kita menganggapnya demikian --

akan saya nilai gagal.

Saya akan memberi nilai "B"
kepada Korea Selatan dan Jerman.

Dan yang lainnya ...

Jadi, respons yang diberikan
sangat heterogen, saya pikir.

Secara keseluruhan, dunia sedang goyah.

Kita tidak seharusnya berbangga hati
dengan yang terjadi saat ini.

CA: Kita cukup berhasil
melakukan deteksi dini,

atau setidaknya beberapa dokter di Cina
dapat mendeteksi cukup cepat.

LB: Lebih cepat dari SARS tahun 2002
yang memakan waktu lebih dari enam bulan.

Ini sekitar enam minggu.

Dan yang dimaksud dengan deteksi
bukan cuma menemukan

tapi mengetahui apa itu.

Jadi, saya akan memberikan
nilai yang baik atas hal itu.

Transparansi, komunikasi -- itu hal lain.

CA: Jadi, apa kesalahan utama

yang membuat Anda memberikan
sebuah negara nilai "F"?

LB: Saya rasa ketakutan,

ketidakcakapan politis, interferensi,

tidak segera menanggapi dengan serius --

cukup manusiawi.

Saya rasa sepanjang sejarah,

hampir setiap pandemi awalnya dipenuhi
dengan penyangkalan dan keraguan.

Namun negara yang bertindak cepat,

dan bahkan yang bertindak lambat,
seperti Korea Selatan,

tetap dapat memperbaikinya
dan dilakukan dengan sangat baik.

Kita telah ketinggalan dua bulan.

Kita telah memberi kesempatan bagi
virus yang bergerak secara eksponensial

untuk mulai dua bulan lebih awal.

Itu bukan hal yang baik, Chris.

CA: Setuju.

Masih ada kesimpangsiuran
informasi di luar sana

tentang virus ini.

Bagaimana pendapat Anda
tentang arah konsensus ilmiah

dalam dua hal utama,

yakni cara penularan
dan tingkat fatalitasnya?

LB: Saya pikir hal yang
perlu selalu kita ingat

adalah penyebaran virus bergantung
pada tiga permasalahan utama.

Yang pertama adalah R0,

jumlah kasus sekunder awal yang
ada ketika virus tersebut muncul.

Dalam hal ini,

kisaran angkanya di sekitar 2.2 atau 2.4.

Tetapi dalam sebuah makalah
penting sekitar tiga minggu yang lalu,

ketika jurnal berjudul "Emerging
Infectious Diseases " terbit,

mengutarakan bahwa berdasarkan
data dari Wuhan,

sebenarnya angkanya adalah 5.7

Berdasarkan itu,

anggaplah virus bergerak
secara eksponensial

dengan tingkat eksponen
antara 2.2 dan 5.7.

Dua faktor penentu lain

adalah masa inkubasi
atau masa perkembangbiakan.

Makin panjang masanya,

makin lambat pandemi tersebut muncul.

Jika sangat singkat, misalnya enam hari,
penyebarannya sangat kilat.

Dan terakhir, yang sangat penting,

dan juga sering diabaikan,

adalah kepadatan pihak yang rentan.

Ini adalah virus asing,

Jadi, kita ingin tahu berapa banyak
orang yang berpotensi mengidapnya.

Dan karena ini adalah virus asing,
itu artinya delapan juta orang.

Dunia menghadapi sebuah virus

yang menganggap kita semua sama rentannya.

Tak peduli warna kulit, ras,

atau tingkat kemakmuran kita.

CA: Jumlah kasus yang Anda
sebutkan sejauh ini

tak ada bedanya dari jumlah infeksi lain
dalam beberapa tahun terakhir.

Kombinasi apa yang menyebabkan
virus ini begitu mematikan?

LB: Tentu saja karena kombinasi
dari masa inkubasi yang singkat

dan tingkat penularan yang tinggi.

Tiap orang mengenal orang lain
yang menderita penyakit ini

Sedihnya lagi, banyak yang telah
kehilangan orang yang dicintai.

Penyakit ini mengerikan
ketika sudah menjadi serius.

Dan saya mendapat banyak
panggilan dari para dokter di UGD

dan yang merawat pasien
di ICU di seluruh dunia

dan semua berkata hal yang sama:

"Bagaimana saya memilih siapa
yang hidup dan siapa yang meninggal?"

"Peralatan kami sangat terbatas."

Ini penyakit yang menyeramkan,

meninggal sendirian dengan
ventilator terpasang di paru-paru Anda,

dan ini adalah penyakit yang dapat
mempengaruhi semua organ.

Ini adalah penyakit pernapasan --

yang mungkin menyesatkan.

Membuat Anda berpikir ini flu.

Tapi ada banyak pasien
dengan darah di urinnya

akibat penyakit ginjal,

mereka mengidap gastroentritis,

mereka juga sering kali gagal jantung,

kita tahu ini mempengaruhi indra
perasa dan pencium, saraf olfaktori,

kita tahu, tentu saja,
juga mempengaruhi paru-paru.

Pertanyaan saya:

apakah ada organ yang tidak terpengaruh?

Dan dalam hal ini,

mengingatkan saya dengan cacar.

CA: Intinya kacau, ya?

Jadi, bagaimana solusinya sekarang?

LB: Nah, solusinya tetap sama.

Deteksi dini,

Respons cepat.

Temukan tiap kasus,

lalu temukan semua kontak penularan.

Ada banyak teknologi baru
untuk pelacakan kontak,

ada banyak ilmuwan mengagumkan
yang bekerja secepat kilat

untuk memberikan kita test kit,
antivirus, dan vaksin.

Kita perlu jalani secara perlahan.

Umat Buddha mengatakan
jalani dengan perlahan,

agar Anda dapat mencurahkan
hati dan jiwa anda.

Kita perlu memperlambat
kecepatan virus itu,

itu sebabnya kita melakukan
pembatasan sosial.

Untuk memperjelas --

melandaikan kurva, pembatasan sosial,

ini tidak akan mengubah
jumlah kasus absolut,

tetapi ini mengubah ketajaman kurva
yang menyerupai Gunung Fuji

menjadi lebih datar,

sehingga kita tak perlu kehilangan orang
akibat perebutan kasur di rumah sakit.

Agar orang dengan serangan jantung,
butuh kemoterapi, kesulitan bersalin,

bisa dirawat di rumah sakit,

dan kita dapat menggunakan
sumber daya yang terbatas,

terutama di negara berkembang,

untuk merawat orang yang sakit.

Jadi, jalani perlahan,

perlambat kecepatan epidemi,

dan pada saat terjadi palung, yaitu
penurunan di antara gelombang penularan,

lompati, gandakan, bersegeralah,

dan temukan tiap kasus,

lacak tiap kontak,

uji tiap kasus,

dan akhirnya, hanya karantina
orang yang perlu dikarantina saja,

dan lakukan itu hingga ada vaksin.

CA: Jadi, kita harus meninggalkan tahap
sekadar melakukan mitigasi,

seperti melakukan karantina wilayah,

ke tahap yang memungkinkan kita
mengidentifikasi kasus individu,

melacak kontak mereka,

serta menanganinya secara terpisah.

Untuk melakukan hal itu,

tampaknya perlu ada
koordinasi yang lebih baik

ambisi, organisasi, investasi,

yang sepertinya belum kita lihat
tanda-tandanya di beberapa negara.

Bisakah kita melakukannya?
Bagaimana caranya?

LB: Tentu kita bisa melakukannya.

Maksud saya, Taiwan bisa
melakukannya dengan sangat baik.

Islandia juga sangat baik, Jerman,

semua dengan strategi berbeda,

Korea Selatan.

Pemerintahan yang kompeten
mutlak dibutuhkan,

menunjukkan keseriusan,

dan mendengarkan para ilmuwan,
bukan politisi, dalam menangani virus.

Tentu kita bisa melakukannya.

Izinkan saya mengingatkan --

ini bukan zombie apocalypse,

ini bukan hal yang mengakibatkan
kepunahan massal.

Anda tahu, 98, 99 persen dari kita
akan tetap hidup setelah pandemi ini.

Kita harus menghadapinya semampu kita

dan kita harus menjadi
versi terbaik dari diri kita.

Baik dengan cara tinggal di rumah

maupun dalam hal ilmu pengetahuan,
dan tentu saja dalam kepemimpinan.

CA: Apakah mungkin akan ada
patogen lain yang lebih buruk

di masa depan?

Bisakah Anda mendeskripsikan

kombinasi terburuk dari
angka-angka tersebut

sehingga kita bisa bersiap-siap?

LB: Begini, R0 cacar adalah 3.5 hingga 4.5

jadi, saya rasa COVID pun begitu.

Tetapi cacar membunuh
sepertiga dari jumlah populasi.

Namun kita punya vaksinnya.

Jadi, itulah perbedaan kondisinya.

Tetapi yang paling saya khawatirkan,

yang juga mendasari
pembuatan "Contagion"

dan itu adalah virus fiksi --

Saya ulangi, bagi Anda yang menonton,

itu adalah fiksi.

Kita menciptakan virus yang lebih
mematikan daripada yang ini

CA: Maksud Anda film "Contagion"

yang sedang tren di Netflix

dan Anda adalah konsultannya.

LB: Tepat sekali.

Kami sengaja membuat film tersebut

untuk menunjukkan seperti apa
pandemi yang sesungguhnya,

kami memilih sebuah virus
yang sangat menyeramkan.

Dan alasan kami
memperlihatkannya seperti itu,

dari seekor kelelawar yang menggigit apel,

ke babi, ke koki,
hingga ke Gwyneth Paltrow

adalah karena di alam,
ada yang disebut limpahan,

seperti penyakit zoonosis,

penyakit pada binatang,
yang melimpah ke manusia.

Dan jika saya melihat
tiga dekade ke belakang

atau tiga dekade ke depan --

melihat tiga dekade ke belakang,
Ebola, SARS, Zika,

flu babi, flu burung, West Nile

kita bisa membuat katekismus

dan mendengar kembali semua hiruk-pikuk
yang disebabkan nama-nama tadi.

Saat itu ada 30 hingga 50 virus
asing yang berpindah ke manusia.

Dan saya khawatir, di masa depan,

kita hidup di era pandemi,

kita harus berperilaku selayaknya,

kita perlu mempraktikkan "One Health",

kita perlu memahami bahwa
kita hidup di dunia yang sama

dengan para hewan dan lingkungan.

Lupakan cerita fiksi bahwa
kita adalah mahluk spesial.

Bagi virus, kita sama saja.

CA: Hmm...

Anda tadi menyebutkan vaksin,

Apakah Anda melihat ada cara cepat
untuk mendapatkan vaksin?

LB: Ya, ada.

Saya sebenarnya merasa tertarik
untuk menyaksikan kita melakukan sesuatu

yang kita pikir hanya ada
di ilmu komputer,

yaitu mengubah sesuatu
yang selama ini

telah menjadi kebiasaan,

yaitu melakukan berbagai
proses secara berurutan.

Lakukan uji keselamatan,
lalu uji efektivitas,

kemudian efisiensi.

Lalu produksi.

Lakukan tiga atau empat
langkah-langkah tersebut,

secara paralel dibandingkan berurutan.

Bill Gates mengatakan akan
membuat tujuh lini produksi vaksin

di Amerika Serikat,

dan memulai persiapan produksi

meskipun tak tahu bagaimana
hasil akhir dari vaksin tersebut.

Kita sedang melakukan uji keselamatan
dan uji efikasi secara simultan.

Saya rasa NIH (National Institute
of Health) sudah lebih maju.

Saya tidak sabar melihatnya.

CA: Dan menurut Anda kapan itu terjadi?

Apakah mungkin satu tahun? 18 bulan?

LB: Tony Fauci adalah
guru kita dalam hal ini

dan ia mengatakan 12 hingga 18 bulan.

Saya rasa akan lebih cepat
daripada vaksin terdahulu.

Tapi mungkin Anda sudah
dengar bahwa virus ini

mungkin tidak memberikan
imunitas jangka panjang --

seperti pada cacar.

Jadi saat ini kita coba membuat
vaksin dengan beberapa zat tambahan

untuk membentuk imunitas yang lebih baik

terhadap penyakit ini,

agar dapat menghasilkan
imunitas jangka panjang.

Itulah yang agak memperlambat prosesnya.

CA: Terakhir, Larry.

Di tahun 2006, sebagai
pemenang Anugerah TED,

kami berjanji mengabulkan harapan Anda,

dan Anda berharap dunia dapat
menciptakan sistem siaga pandemi

yang dapat mencegah
terjadinya hal seperti ini.

Saya merasa kami, dunia, membuatmu kecewa.

Jika Anda punya harapan lain sekarang,

apa yang Anda harapkan?

LB: Saya rasa kita tidak mengecewakan
dalam hal kecepatan deteksi.

Saya justru senang.

Ketika kita bertemu di tahun 2006,

kecepatan memahami adanya
perpindahan virus dari hewan ke manusia

menghabiskan waktu
sekitar enam bulan,

misalnya Ebola pertama.

Saat ini, kita dapat menemukan
kasus pertama dalam dua minggu.

Saya tak kecewa dengan hal itu,

saya ingin menekannya lebih jauh
hingga ke masa inkubasi tunggal.

Itu hal yang lebih penting bagi saya.

Yang saya temukan
di Program Pemberantasan Cacar

orang dengan berbagai
warna kulit, agama, dan ras

dari banyak negara,

bersatu.

Dan bekerja sebagai komunitas global

untuk menaklukkan pandemi global.

Saat ini, saya merasa kita menjadi
korban dari kekuatan sentrifugal.

Kita saling menempatkan barikade nasional.

Kita tidak akan dapat menaklukkan pandemi

kecuali kita yakin bahwa
kita semua mengalaminya.

Ini bukan gerakan
"Age of Aquarius" atau "Kumbaya",

ini adalah yang dilakukan
pandemi agar kita menyadarinya.

Kita mengalaminya bersama,

kita perlu solusi global
untuk sebuah masalah global.

Tidak boleh kurang dari itu.

CA: Larry Brilliant, terima kasih banyak.

LB: Terima kasih, Chris.