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如何在美國快速建立大規模接觸者追蹤

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    克里斯．安德森（CA）： 久雅
    你和你們「健康夥伴」組織
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    數十年來已經在各個不同的戰場上
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    對抗流行病
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    也許你可以舉一兩個例子
    讓我們了解一下這個背景
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    久雅．木克吉（JM）：
    好的。「健康夥伴」
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    是個創立已經 30 多年的
    全球性非營利組織
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    眾所周知，我們是在
    海地的違章建築區起步的
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    那裡都是些流離失所的人
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    我們探訪後得知
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    他們要的是醫療、教育
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    居所，和工作
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    這些資訊有利於我們的工作
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    去接近這些受苦的人
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    想到醫療和低收入者
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    受苦最多的
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    總是那些傳統上被邊緣化的人
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    正如我們在海地所服務的社區一般
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    因此我們總是盡量提供醫療服務
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    給世界上最貧苦的人
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    我們也投入國際間的對話
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    關於是否可能提供醫療給
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    抗藥性結核病患、HIV 病患
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    還有手術、癌症
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    心理衛生
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    以及非傳染性疾病等
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    我們相信這做得到
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    而且這些醫療照護是
    最基本人權的一部分
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    因此 COVID 一開始
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    我們就立即看出它威脅到貧民的健康
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    「健康夥伴」現正於 11 個國家服務
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    5 個在非洲大陸
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    還有拉丁美洲和加勒比海地區
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    以及前蘇聯國家
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    我們立即著手準備擴充檢測
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    接觸者追蹤、治療以及照護的能量
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    而且注意到美國國內
    並沒有做同樣的事
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    事實上我們只是坐著
    被動地等有人患病
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    然後在醫院裡治療他們
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    麻薩諸塞州州長得到訊息後
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    我們便開始支援他們做
    COVID 的接觸者追蹤
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    因為這樣可以幫我們
    找出並提供資源給
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    最脆弱的社區
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    CA：這真的相當諷刺
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    從發展中地區和別處
    學來的數十年經驗
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    現在成了迫切需要帶回美國的
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    尤其需要帶回你們接觸者追蹤的經驗
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    因此，來說一說接觸者追蹤
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    它為何這麼必要
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    還有，一個完美的接觸者追蹤系統
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    設置起來是什麼樣的？
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    JM：我首先要說不管什麼疾病
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    我們總是要
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    從預防
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    到診斷、治療，以及照護
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    那才是全方位的做法
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    而「照護」的部分，對我們而言
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    是提供社會支援及實物支援
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    使人能夠得到他們所需要的照顧
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    提供的可能是交通運輸
    也可能是食物
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    因此在一個全方位的做法中
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    針對傳染病
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    預防包括了要知道疾病在何處傳播
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    如何傳播，和在哪些人群中傳播
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    如此我們才可以將更多的資源
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    注入高風險的區域
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    因此接觸者追蹤是公共衛生的要務
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    意思就是每當有新的
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    COVID 或任何傳染病的確診者
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    你就要去調查並且列出
    他們接觸過的人
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    並且電話通知這些接觸者：
    「你曾在有病毒的環境中。」
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    或者和他們談：
    「你曾在有病毒的環境中，
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    以下是你該知道的事情。
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    首先，你好嗎？
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    你需要去就醫嗎 ?」
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    需要就幫他們安排。
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    「其次，你要知道這些可以
    確保你本身安全的資訊。
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    一些關於隔離以及預防的資訊。」
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    如前面所說，這適用於任何傳染病
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    從伊波拉病毒，到霍亂
    到 HIV 之類的性病都是
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    接著問他們 ：
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    「這些你都知道了
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    那你有辦法自我保護嗎？」
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    因為這些高危險群
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    通常也沒辦法保護自己
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    接著上場的是資源這個要素
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    這時公平分配極度重要
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    如此才能阻止疫情
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    才能將資訊和資源
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    送到最需要的人手上
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    CA：在全球大流行的時候，最需要的人
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    那些高危險群，如你所說
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    大概也正是在
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    疾病流行最嚴重的地區
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    這麼做符合所有人的利益
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    你並不只是主張良善平等的道德觀點
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    才說我們必須幫助這些人
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    這麼做其實是符合我們
    所有人的利益的，對不對 ？
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    JM：是的
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    我們同屬人類
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    任何疾病、任何正在傳播的流行病
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    威脅到我們每個人
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    那是其中一項要件，有道德要件
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    也有流行病學要件
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    如果不能在每個地方
    都將這個疾病控制住
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    那它對任何一個地方都會造成威脅
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    看看我們想住的是什麼樣的社會
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    對於健康的投資，會給
    全部的人帶來巨大的報酬
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    CA：有些國家利用接觸者追蹤
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    幾乎在國內大流行之前便擋住了疫情
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    美國卻沒做到
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    有些人所採的觀點是
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    既然如此，接觸者追蹤已經沒必要
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    而要採用減緩的策略，關閉一切
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    你持反對意見
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    認為即使在閉關之下
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    接觸者追蹤仍有其關鍵的角色
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    跟我們解說一下需要的規模
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    當確診案例很多的時候
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    同時要追蹤那些案例
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    以及他們接觸到的人
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    還有那些人又接觸到的人
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    很快就成了大規模的問題
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    JM：超大的
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    CA：在當今美國的
    情況之下，要能夠有效
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    你需要多少人力？
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    JM：超大的
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    我是說，需要的規模超大的
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    我們不能掉以輕心
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    在「健康夥伴」我們從不掉以輕心
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    我是說，我們願意找出解決方案
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    而且我總覺得
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    如果我們在世界上最窮的地區
    能夠阻止伊波拉病毒
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    當然在這裡也應該這麼做
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    已經有 28,000 人死於伊波拉
    病毒，我們是不是太慢了？
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    是啊，總是太慢
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    我們是應該早點開始
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    但現在開始也還不遲
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    關於時機和規模可以從三方面來看
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    第一，越早開始
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    就越好，對不對 ？
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    盧安達便是如此
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    他們做早期篩檢和接觸者追蹤
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    最初兩個案例 3 月 15 日入境
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    一個月的工夫
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    由於追蹤接觸者、隔離，及多做檢測
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    他們將確診人數控制在 134 人
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    很棒 ，很棒
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    疾管局所在的喬治亞州
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    人口數和他們差不多
    大約一千二百萬
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    從最初兩個案例，一個月內
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    便達到 4,400 例
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    再看看比利時
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    人口也是差不多
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    從兩例一下成為 7,400
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    的確需要投入大量人力來控制
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    但越早開始做
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    就能為社區帶來越多好處
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    而這也有利於其他
    需要醫療服務的人——
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    如懷孕的女性
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    或骨折需要處理的
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    因為在美國這些醫療服務
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    都已經因為有太多
    COVID 病例而受到影響
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    因此，第一點就是
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    永遠都是太晚，但還是來得及
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    為什麼？
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    因為高危險群是易受攻擊的目標
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    想像如果一位接觸者是助理護士
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    在療養院工作
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    我們知道一位助理護士
    可以感染整個療養院
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    因此找出接觸者
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    並且確保他們保持隔離十分重要吧？
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    這是非常關鍵的
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    所以不能輕易地說：
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    「喔，那只是一兩個人
    不值得大費周章。」
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    每一條命都很重要
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    而且那個人在社區裡
    接觸到的每個人也都很重要
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    這是第一點
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    關於規模的第二點是
    大家需要去就業工作
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    大家都希望為解決方案做出貢獻
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    我們看到的一些挫敗感
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    那些反封鎖的運動
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    實際上是來自憤怒與挫折
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    以及無力感：
    「我們到底能做什麼？」
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    做接觸者追蹤可以讓大家
    感覺自己為解決方案出了力
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    而且可以造就成千上萬的就業機會
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    然後第三點我要指出的是
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    要重開學校
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    教堂、工作場所
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    我們必須知道究竟疫情在哪裡傳播
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    如此才不會一再重蹈覆轍
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    因此感染者追蹤是一個控制的平台
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    也讓我們即時看到疫情的發生
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    而能夠做快速的反應
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    因此我們有太多理由
    必須做大量的接觸者追蹤
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    儘管現在已經慢了一步
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    CA：尤其當我們
    現在面臨復工的壓力
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    接觸者追蹤必須是策略的一部分
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    否則我們幾週內又會迎來一場災難
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    不管你對目前疫情控制的看法如何
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    JM：沒錯，沒錯
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    一點都沒錯，克里斯
    那是非常重要的一部分
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    而且我們非常渴望
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    能夠換個角度來看美國
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    要有什麼樣的長期公共衛生基礎設施
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    才能在第二波、第三波
    以及未來的大流行病
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    到來的時候保衛我們？
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    CA：惠特妮
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    惠特妮．潘寧頓．羅傑斯（WPR）：
    關於那一點，我們有個問題
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    來自一位不具名的社區人士
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    為何我們的公共衛生系統
    不是原本就有接觸者追蹤
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    似乎那樣才有道理
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    畢竟它是用來控制
    疾病傳播的一種方法
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    你可以就這一點再講一些嗎？
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    JM：我想很多人已經說過——
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    先說我不是搞政治的——
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    美國的醫療系統
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    是建立在治療而不是預防上
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    它是建立在醫療程序上
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    而不是在人的保健上
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    部分的原因是利益取向
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    有一部分則是因為需求
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    但我認為我們必須重新思考
    在這個環境下要如何來做
  • 11:23 - 11:26
    WPR：「有人會擔心和猜疑
    追蹤接觸者涉及的隱私問題
  • 11:26 - 11:29
    要如何在這個過程中建立信任呢？」
  • 11:29 - 11:31
    JM：好問題
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    我想大家會擔心隱私問題
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    部分是來自於對接觸者追蹤的觀感
  • 11:40 - 11:44
    我們堅信
  • 11:44 - 11:47
    如果一開頭就讓他們
    知道這是一種醫療照顧
  • 11:47 - 11:51
    這個攸關獲取資源和資訊
  • 11:51 - 11:53
    是為了幫助人
  • 11:53 - 11:55
    就會給他們很不一樣的觀感
  • 11:55 - 11:58
    而不是一來就告訴他們某人
    得病了、某人可能會傳染
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    所以這個基本上——
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    順便提一下，我們非常高興
    今天能夠上 TED Talk——
  • 12:04 - 12:06
    就是關於溝通，對不對？
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    這不是關於監控
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    而是關於溝通、醫療和支援
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    這是其中的一面
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    晚一點我們的同儕也會來講
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    關於科技的那一面
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    甚至醫療中也可以融入科技
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    而成為一種醫療兼溝通的資源
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    有很多方法可以同時保護人的隱私
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    又提供醫療照顧
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    公共衛生有很多這方面的法律
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    這些通常是在州的公共衛生法架構中
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    我想關於這個我們要溝通的就是
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    我們要如何照顧彼此
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    如何照顧弱勢者
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    只要我們將接觸者追蹤
    放在醫療的框架內
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    我想就可以將對話帶入不同的方向
  • 12:57 - 12:58
    CA：嗯
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    久雅，妳可不可以再多說一點細節
  • 13:01 - 13:06
    關於你給麻薩諸塞州的
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    接觸者追蹤的建議
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    說一下規模有多大
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    JM：好，關於規模大小——
    謝謝你的問題
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    我們目前每天可以打
    大約 10,000 通電話
  • 13:19 - 13:20
    給接觸者
  • 13:21 - 13:23
    每有一個新病例
  • 13:23 - 13:27
    會有人以電話先做調查
  • 13:27 - 13:29
    這些調查裡
  • 13:29 - 13:33
    記錄下接觸過的人名和電話
  • 13:33 - 13:36
    要追溯到發病
  • 13:36 - 13:38
    之前兩天起
  • 13:38 - 13:40
    隨著這些數字
    負責追蹤接觸者的人
  • 13:40 - 13:44
    我們真的再次將人數加倍
    真的擴充了這些人力
  • 13:44 - 13:46
    不只加倍
  • 13:46 - 13:49
    來支援公共衛生部門
  • 13:49 - 13:51
    做接觸者的追蹤
  • 13:51 - 13:57
    我們現在僱用 1,700 人
    全職，有福利
  • 13:57 - 14:01
    由他們負責打電話給
    接觸者：「你好嗎？
  • 14:01 - 14:03
    這是你應該知道的資訊……」
  • 14:03 - 14:07
    然後，接下來是我認為最關鍵的部分
  • 14:07 - 14:10
    如果對方不知該怎麼做
  • 14:10 - 14:15
    我們還有另外一整個
    團隊的資源協調員
  • 14:15 - 14:18
    去幫那位接觸者
  • 14:18 - 14:21
    得到需要的保護與協助
  • 14:21 - 14:22
    像是送食物上門
  • 14:23 - 14:25
    申請失業福利
  • 14:25 - 14:31
    或者幫他們安排醫療和檢測
  • 14:31 - 14:34
    那是醫療的部分
  • 14:34 - 14:39
    這樣把後退的保持社交距離——
  • 14:39 - 14:42
    你看我在漂亮的家裡保持社交距離——
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    變為前進
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    並且關注到那些需要資源的人
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    因此規模非常龐大
  • 14:49 - 14:52
    雇用了 1,700 人來從事這項工作
  • 14:52 - 14:55
    他們和社區裡的食物銀行
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    教會、各個單位
  • 14:57 - 15:01
    以及主要的醫療中心都有聯繫
  • 15:03 - 15:04
    CA：久雅，非常感謝妳
Title:
如何在美國快速建立大規模接觸者追蹤
Speaker:
久雅．木克吉、克里斯．安德森、惠特妮．潘寧頓．羅傑斯
Description:

接觸者追蹤——經由識別出可能曾在有冠狀病毒環境中的人，以減緩它的傳播——是與 COVID-19 戰鬥的基本工具。我們如何在全美國擴展這項重要工作？「健康夥伴」組織（Partners in Health）首席醫學官久雅．木克吉討論她的團隊如何與公共衛生機構合作，為國內最脆弱的社區建立起接觸者追蹤，說明為什麼要採取有同情心的方法才能真正奏效。 （這項雄心勃勃的計劃是 TED 激勵和資助全球變革的舉措「大膽計劃」的一部分。該對話由 TED 負責人克里斯·安德森和時事策展人惠特妮·潘寧頓·羅傑斯主持，於 2020 年 5 月 27 日錄製。）
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Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
15:17

Chinese, Traditional subtitles

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