Cara cepat meningkatkan pelacakan kontak di AS

Pelacakan kontak -- proses mengidentifikasi orang yang kemungkinan telah terekspos virus corona dengan tujuan memperlambat penyebarannya -- adalah peralatan mendasar dalam pertarungan melawan COVID-19. Bagaimana cara menerapkannya ke seluruh Amerika Serikat? Joia Mukherjee, ketua petugas medis Partners in Health, menjelaskan cara timnya bekerja sama dengan agen kesehatan masyarakat untuk mempercepat pelacakan kontak bagi komunitas yang paling rentan -- dan menunjukkan alasan dibutuhkannya pendekatan yang penuh perhatian agar pelacakan kontak benar-benar efektif. (Rencana ambisius ini adalah bagian dari The Audacious Project, sebuah inisiatif dari TED untuk menginspirasi dan mendanai perubahan global. Percakapan ini, yang dibawakan oleh pimpinan TED, Chris Anderson, dan kurator isu terkini, Whitney Pennington Rodgers, direkam pada tanggal 27 Mei 2020.)

Chris Anderson: Joia,
Anda dan Partners in Health

telah menghabiskan puluhan tahun dalam
berbagai pertempuran melawan epidemi.

Bisakah Anda memberi beberapa
contoh terkait pekerjaan itu?

Joia Mukherjee: Partners in Health

adalah organisasi nirlaba global
yang telah berusia lebih dari 30 tahun.

Kami mulai dikenal di Haiti,
di tengah permukiman kumuh,

tempat tinggal orang yang tersisihkan.

Saat kami bicara dengan mereka,

mereka menginginkan
kesehatan dan pendidikan,

tempat tinggal, pekerjaan.

Itu informasi tentang pekerjaan kami,

yaitu kedekatan dengan
orang-orang yang menderita.

Saat Anda bicara tentang
layanan kesehatan dan kemiskinan,

selalu ada penderitaan
yang tak proporsional

yang dialami orang-orang yang
secara historis termarjinalkan,

seperti komunitas di Haiti
yang kami layani.

Jadi kami selalu berupaya
menyediakan layanan kesehatan

bagi orang-orang
yang paling membutuhkannya.

Kami juga terlibat
dalam diskusi internasional

mengenai kemungkinan menerapkan ini

untuk TB yang resistan
terhadap obat, HIV,

juga untuk operasi, kanker,

kesehatan mental,

dan penyakit tidak menular.

Kami yakin itu memungkinkan,

dan memberi perhatian adalah
bagian dari hak asasi manusia.

Saat COVID terjadi, kami langsung
melihat ini sebagai ancaman

bagi kesehatan orang-orang
yang tak mampu.

Partners in Health saat ini
bekerja di 11 negara,

lima di benua Afrika,

Amerika Latin, Karibia,

dan juga negara bekas Uni Soviet.

Kami sedang bersiap memperluas pengujian,

pelacakan kontak, pengobatan, perawatan,

lalu menyadari hal seperti ini
belum dilakukan di Amerika Serikat.

Bahkan kita hanya berdiam diri,
menunggu sampai ada yang sakit

dan mengobati mereka di rumah sakit.

Kondisi ini terdengar oleh
gubernur Massachusetts,

dan kami mulai membantu Massachussetts
melakukan pelacakan kontak untuk COVID

dengan tujuan mengidentifikasi
dan memberdayakan

komunitas yang sangat rentan.

CA: Jadi cukup ironis bahwa
pengalaman puluhan tahun

di negara berkembang,

tetapi baru sekarang dianggap
penting di Amerika Serikat.

Terutama memanfaatkan keahlian Anda
dalam melakukan pelacakan kontak.

Berbicara sedikit
tentang pelacakan kontak,

mengapa ini sangat penting,
dan seperti apa

pengaturan pelacakan kontak
yang sempurna?

JM: Yang pertama harus selalu Anda lakukan

untuk jenis penyakit apa pun,

adalah pencegahan, diagnosis,
pengobatan, dan perawatan.

Seperti itulah pendekatan
yang komprehensif,

dan bagian "perawatan", bagi kami,

adalah menyediakan
dukungan moral dan sosial

agar orang bisa memperoleh
perawatan yang dibutuhkan.

Bisa berbentuk transportasi, atau makanan.

Saat Anda menggunakan
pendekatan komprehensif tersebut,

untuk penyakit menular,

bagian dari pencegahan adalah mengetahui
ke mana penyakit tersebut menyebar,

serta pada siapa
dan bagaimana penyebarannya,

sehingga sumber daya bisa difokuskan

di wilayah yang memiliki risiko tinggi.

Pelacakan kontak adalah inti
dari kesehatan masyarakat.

Artinya, setiap kali
seseorang terdiagnosis

dengan COVID atau
penyakit menular lainnya,

Anda menyelidiki dan menghitung orang
yang pernah berhubungan dengan mereka,

dan menghubungi kontak itu untuk
memberi tahu, "Anda telah terpapar,"

atau berbicara dengan mereka,
"Anda telah terpapar,

ini adalah hal-hal
yang perlu Anda ketahui.

Pertama-tama, apa kabarmu?

Apa Anda butuh bantuan?"

Lalu memfasilitasi hal itu.

`"Kedua, ini beberapa informasi
yang perlu diketahui untuk tetap aman.

Tentang karantina, tentang pencegahan."

Hal yang sama dilakukan
untuk semua penyakit menular,

mulai dari ebola, kolera, sampai
penyakit menular seksual seperti HIV.

Lalu kita akan bilang,

"OK, setelah mengetahui ini,

apakah Anda memiliki sarana
untuk melindungi diri sendiri?"

Karena sering kali mereka
yang sangat rentan

tidak memiliki sarana
untuk melindungi diri sendiri.

Di sinilah komponen sumber daya berperan,

saat kesetaraan sangat penting

untuk menghentikan penyebaran penyakit

serta memperoleh informasi
dan sumber daya

untuk orang-orang
yang sangat membutuhkannya.

CA: Dalam pandemi, orang-orang
yang paling membutuhkannya,

yang paling rentan,
seperti yang Anda bilang,

mungkin adalah --

tempat penyakit menyebar.

Ini kepentingan semua orang.

Ini bukan sekadar poin
kesetaraan moral yang hebat

di mana kita harus ikut membantu.

Ini sebenarnya kepentingan kita bersama.

JM: Ya.

Ya, kita adalah satu umat manusia,

dan penyakit apa pun,
penyakit menular yang menyebar

adalah ancaman bagi kita semua.

Dan itu salah satu bagiannya,
ada keharusan moral,

ada keharusan epidemiologis

yang jika tak dikontrol,
akan menjadi ancaman di mana pun.

Saat kita membayangkan lingkungan
macam apa yang kita ingin tinggali,

kesehatan adalah keuntungan
terbaik dari semua investasi itu.

CA: Beberapa negara mampu
menggunakan pelacakan kontak

untuk menghentikan pandemi
sebelum menyebar luas.

AS tidak bisa melakukan itu,

dan sebagian orang memandang

pelacakan kontak tak relevan,

dan strategi yang tepat adalah
penguncian sementara.

Anda telah membantah hal itu,

bahwa dalam proses penguncian sementara

justru pelacakan kontak berperan penting.

Tolong bantu kami
memahami skala cakupannya,

saat terjadi banyak kasus,

skala cakupan pelacakan
baik untuk kasus itu sendiri

dan semua yang pernah
berhubungan dengannya,

dan kontak berikutnya.

Itu akan menjadi masalah
besar dengan cepat.

JM: Besar sekali.

CA: Satuan tugas seperti apa yang Anda
butuhkan untuk membuat perbedaan

di AS dalam kondisi seperti saat ini?

JM: Besar sekali.

Cakupannya akan sangat luas,

dan kita tak boleh
menganggap remeh hal itu.

Di Partners in Health,
kami sangat serius.

Kami bertekad untuk menyelesaikan ini,

dan saya merasa jika kita
bisa menghentikan ebola

di beberapa negara termiskin di dunia,

tentu saja kita harus
melakukannya di sini,

dan apakah sudah terlambat saat
terdapat 28.000 korban jiwa ebola?

Tentu saja, kita selalu terlambat.

Kita seharusnya mulai lebih awal,

tetapi belum terlambat
untuk membuat perubahan.

Oleh karena itu terdapat tiga aspek
terkait waktu dan skala cakupan.

Pertama, lebih awal
Anda mulai, lebih baik.

Itu yang kami saksikan di Rwanda.

Mereka melakukan pengujian dini
dan pelacakan kontak,

dua kasus pertama muncul tanggal 15 Maret,

dan dalam satu bulan,

berkat pelacakan kontak, isolasi,
dan banyaknya pengujian,

mereka dapat menahan jumlah kasus
menjadi hanya sebesar 134 orang.

Itu sangat luar biasa.

Di negara bagian Georgia, markas CDC,

dengan ukuran populasi yang hampir sama,
sekitar 12 juta jiwa,

dari dua kasus pertama di bulan pertama,

berkembang menjadi 4.400 kasus.

Dan di Belgia,

dengan populasi serupa,

dua kasus tersebut berkembang
menjadi 7.400 kasus.

Jadi skala cakupan memang harus
diterapkan untuk menghentikan virus ini.

Namun semakin cepat dilakukan,

semakin banyak keuntungan
bagi masyarakat

dan bagi orang lain yang
membutuhkan pelayanan kesehatan --

wanita hamil, pasien patah tulang,

karena pelayanan kesehatan
di Amerika Serikat

sangat terganggu akibat
banyaknya jumlah pasien COVID.

Jadi yang pertama adalah,

memang sudah terlambat,
tetapi tidak pernah terlalu terlambat.

Mengapa?

Karena populasi yang rentan
adalah bom waktu.

Bayangkan salah satu kontak Anda
adalah seorang perawat

yang bekerja di panti jompo.

Kita tahu seorang perawat dapat
menyebarkan virus ke seisi panti jompo,

sehingga penting sekali mengidentifikasi
orang tersebut sebagai kontak

dan memastikannya tetap dikarantina.

Itu sangat penting.

Oleh karena itu, kita
tidak mungkin berkata

"Itu tidak penting, karena
hanya satu atau dua orang."

Setiap nyawa itu berharga,

dan semua kontak di komunitasnya
juga sama berharganya.

Itu satu hal.

Hal kedua tentang skala cakupan adalah
orang-orang membutuhkan pekerjaan.

Mereka ingin menjadi bagian dari solusi.

Dan beberapa rasa kecewa yang terlihat,

seperti gerakan anti
penguncian sementara,

adalah akibat dari
rasa marah dan frustrasi

dan perasaan "Apa yang bisa saya lakukan?"

Ini memberi orang-orang kesadaran
bahwa mereka adalah bagian dari solusi

dan dapat menyediakan ribuan pekerjaan.

Yang ketiga, sebelum
membuka kembali sekolah,

tempat ibadah, tempat kerja,

kita harus mengetahui lokasi
penyebaran virus terlebih dahulu,

sehingga tak mengulangi
kesalahan yang sama.

Pelacakan kontak menjadi
cara untuk mengendalikan

dan memantau kemunculan wabah
dalam waktu sebenarnya,

untuk segera ditindaklanjuti.

Ada banyak alasan untuk melakukan
pelacakan kontak besar-besaran sekarang.

Meskipun cukup terlambat.

CA: Terutama saat ada tekanan
untuk kembali bekerja seperti saat ini,

pelacakan kontak harus
menjadi bagian dari strategi,

atau kita hanya akan mendatangkan
bencana kembali dalam hitungan minggu.

Apa pun yang Anda lakukan
selama proses mitigasi ini.

JM: Betul sekali.

Betul, dan itu hal yang
sangat penting, Chris,

dan sesuatu yang sangat ingin

kita lihat di Amerika Serikat
dengan cara yang berbeda.

Apa saja infrastruktur kesehatan
masyarakat jangka panjang

yang dibutuhkan untuk melindungi
kita dari gelombang kedua, ketiga,

dan pandemi di masa depan?

CA: Whitney.

Whitney Pennington Rodgers:
Terkait hal tersebut,

ada pertanyaan anonim dari
salah satu anggota komunitas kita

tentang mengapa pelacakan kontak
belum menjadi bagian dari

sistem kesehatan masyarakat kita.

Nampaknya cukup masuk akal untuk
mencegah penyebaran penyakit.

Bisa Anda jelaskan sedikit tentang itu?

JM: Banyak orang mengatakan --

dan saya bukan politisi --

bahwa infrastruktur kesehatan Amerika

dibangun berdasarkan pengobatan,
bukan pencegahan.

Sistem kesehatan AS
dibangun atas dasar prosedur,

bukan menjaga agar orang tetap sehat.

Sebagian didorong oleh pencapaian laba,

sebagian karena kebutuhan,

tetapi kita perlu berpikir ulang cara
memberi perawatan dalam kondisi ini.

WPR: "Ada ketakutan dan kecurigaan
terkait privasi dan pelacakan kontak.

Bagaimana cara membangun
kepercayaan dalam proses ini?"

JM: Pertanyaan yang bagus.

Ada ketakutan terkait privasi,

yang sebagian berasal dari gagasan
tentang pelacakan kontak itu sendiri.

Saya pikir itulah sebabnya
mengapa kita menentangnya,

namun jika Anda berpikir itu
sebagai bagian dari perawatan

dan itu adalah cara untuk memperoleh
informasi dan menolong orang lain,

maka itu akan terlihat sangat berbeda

dari hanya mengetahui mana orang
yang sakit atau menjadi ancaman.

Jadi pada dasarnya --

itu sebabnya kami sangat senang bisa
bergabung dengan diskusi TED hari ini --

karena ini semua tentang komunikasi.

Pelacakan kontak
bukanlah pengawasan,

melainkan komunikasi,
perhatian, dan dukungan.

Itu satu hal.

Kita akan mendengar lebih banyak
dari rekan kita dari sisi teknologi.

Banyak cara untuk menggabungkan
teknologi dengan perawatan,

di mana teknologi bisa menjadi sumber daya
untuk perawatan dan komunikasi.

Ada berbagai cara untuk
melindungi privasi seseorang

sekaligus menyediakan perawatan.

Kesehatan masyarakat
dikendalikan oleh banyak aturan.

Semua dilakukan dalam konstruksi UU
kesehatan masyarakat negara kita.

Komunikasi yang diperlukan
terkait masalah ini

adalah bagaimana cara kita
merawat satu sama lain,

dan bagaimana cara merawat
orang yang paling rentan.

Jika kita memandang pelacakan
kontak sebagai perawatan,

saya rasa hasilnya akan berbeda.

CA: Mm-mm.

Joia, bisakah Anda menjelaskan
dengan lebih rinci

tentang anjuran apa yang Anda berikan
ke Massachusetts terkait pelacakan kontak.

Tolong beri kami gambarannya.

JM: Baik, tentang skala cakupan --
terima kasih.

Saat ini kami mampu melakukan
sekitar 10.000 panggilan per hari

ke para kontak.

Setiap muncul kasus baru,

investigasi dilakukan melalui telepon,

yang meliputi

pencatatan nama dan
nomor telepon orang-orang

yang berhubungan dengan
Anda saat sedang sakit

dan beberapa hari sebelumnya.

Berdasarkan data tersebut,
para pelacak kontak --

Di sinilah kami menggandakan
tenaga kerja dan berkembang,

lebih dari dua kali,

untuk membantu departemen
kesehatan masyarakat

melakukan pelacakan kontak.

Kami memiliki 1.700 karyawan
penuh waktu, dengan tunjangan,

untuk menelepon para kontak dan bertanya,
"Apakah Anda baik-baik saja?

Ini informasi yang Anda butuhkan,"

lalu bagian yang terpenting,

saat seseorang tidak memiliki informasi,

kami memiliki sejumlah kader yang disebut
koordinator sumber daya perawatan,

untuk membantu kontak tersebut

melakukan hal-hal yang diperlukan
untuk melindungi diri sendiri.

Bisa berbentuk
pengiriman makanan,

pengajuan tunjangan tunakarya,

atau mungkin bantuan untuk mendapatkan
pelayanan medis atau pengujian.

Bagian inilah yang disebut
bagian perawatan.

Ini yang mengubah jaga jarak
sosial dari sangat regresif --

lihatlah saya dalam rumah yang indah,
sedang menjaga jarak --

menjadi sesuatu yang progresif

dan memberi perhatian pada
mereka yang membutuhkan.

Jadi skala cakupannya sangat luas,

dengan 1.700 karyawan
yang dipekerjakan,

namun mereka akan terhubung

dengan bank makanan milik komunitas lokal,
tempat ibadah, berbagai fasilitas,

serta pusat kesehatan dasar.

Terima kasih banyak, Joia.