Chris Anderson: Joia, Anda dan Partners in Health
telah menghabiskan puluhan tahun dalam berbagai pertempuran melawan epidemi.
Bisakah Anda memberi beberapa contoh terkait pekerjaan itu?
Joia Mukherjee: Partners in Health
adalah organisasi nirlaba global yang telah berusia lebih dari 30 tahun.
Kami mulai dikenal di Haiti, di tengah permukiman kumuh,
tempat tinggal orang yang tersisihkan.
Saat kami bicara dengan mereka,
mereka menginginkan kesehatan dan pendidikan,
tempat tinggal, pekerjaan.
Itu informasi tentang pekerjaan kami,
yaitu kedekatan dengan orang-orang yang menderita.
Saat Anda bicara tentang layanan kesehatan dan kemiskinan,
selalu ada penderitaan yang tak proporsional
yang dialami orang-orang yang secara historis termarjinalkan,
seperti komunitas di Haiti yang kami layani.
Jadi kami selalu berupaya menyediakan layanan kesehatan
bagi orang-orang yang paling membutuhkannya.
Kami juga terlibat dalam diskusi internasional
mengenai kemungkinan menerapkan ini
untuk TB yang resistan terhadap obat, HIV,
juga untuk operasi, kanker,
kesehatan mental,
dan penyakit tidak menular.
Kami yakin itu memungkinkan,
dan memberi perhatian adalah bagian dari hak asasi manusia.
Saat COVID terjadi, kami langsung melihat ini sebagai ancaman
bagi kesehatan orang-orang yang tak mampu.
Partners in Health saat ini bekerja di 11 negara,
lima di benua Afrika,
Amerika Latin, Karibia,
dan juga negara bekas Uni Soviet.
Kami sedang bersiap memperluas pengujian,
pelacakan kontak, pengobatan, perawatan,
lalu menyadari hal seperti ini belum dilakukan di Amerika Serikat.
Bahkan kita hanya berdiam diri, menunggu sampai ada yang sakit
dan mengobati mereka di rumah sakit.
Kondisi ini terdengar oleh gubernur Massachusetts,
dan kami mulai membantu Massachussetts melakukan pelacakan kontak untuk COVID
dengan tujuan mengidentifikasi dan memberdayakan
komunitas yang sangat rentan.
CA: Jadi cukup ironis bahwa pengalaman puluhan tahun
di negara berkembang,
tetapi baru sekarang dianggap penting di Amerika Serikat.
Terutama memanfaatkan keahlian Anda dalam melakukan pelacakan kontak.
Berbicara sedikit tentang pelacakan kontak,
mengapa ini sangat penting, dan seperti apa
pengaturan pelacakan kontak yang sempurna?
JM: Yang pertama harus selalu Anda lakukan
untuk jenis penyakit apa pun,
adalah pencegahan, diagnosis, pengobatan, dan perawatan.
Seperti itulah pendekatan yang komprehensif,
dan bagian "perawatan", bagi kami,
adalah menyediakan dukungan moral dan sosial
agar orang bisa memperoleh perawatan yang dibutuhkan.
Bisa berbentuk transportasi, atau makanan.
Saat Anda menggunakan pendekatan komprehensif tersebut,
untuk penyakit menular,
bagian dari pencegahan adalah mengetahui ke mana penyakit tersebut menyebar,
serta pada siapa dan bagaimana penyebarannya,
sehingga sumber daya bisa difokuskan
di wilayah yang memiliki risiko tinggi.
Pelacakan kontak adalah inti dari kesehatan masyarakat.
Artinya, setiap kali seseorang terdiagnosis
dengan COVID atau penyakit menular lainnya,
Anda menyelidiki dan menghitung orang yang pernah berhubungan dengan mereka,
dan menghubungi kontak itu untuk memberi tahu, "Anda telah terpapar,"
atau berbicara dengan mereka, "Anda telah terpapar,
ini adalah hal-hal yang perlu Anda ketahui.
Pertama-tama, apa kabarmu?
Apa Anda butuh bantuan?"
Lalu memfasilitasi hal itu.
`"Kedua, ini beberapa informasi yang perlu diketahui untuk tetap aman.
Tentang karantina, tentang pencegahan."
Hal yang sama dilakukan untuk semua penyakit menular,
mulai dari ebola, kolera, sampai penyakit menular seksual seperti HIV.
Lalu kita akan bilang,
"OK, setelah mengetahui ini,
apakah Anda memiliki sarana untuk melindungi diri sendiri?"
Karena sering kali mereka yang sangat rentan
tidak memiliki sarana untuk melindungi diri sendiri.
Di sinilah komponen sumber daya berperan,
saat kesetaraan sangat penting
untuk menghentikan penyebaran penyakit
serta memperoleh informasi dan sumber daya
untuk orang-orang yang sangat membutuhkannya.
CA: Dalam pandemi, orang-orang yang paling membutuhkannya,
yang paling rentan, seperti yang Anda bilang,
mungkin adalah --
tempat penyakit menyebar.
Ini kepentingan semua orang.
Ini bukan sekadar poin kesetaraan moral yang hebat
di mana kita harus ikut membantu.
Ini sebenarnya kepentingan kita bersama.
JM: Ya.
Ya, kita adalah satu umat manusia,
dan penyakit apa pun, penyakit menular yang menyebar
adalah ancaman bagi kita semua.
Dan itu salah satu bagiannya, ada keharusan moral,
ada keharusan epidemiologis
yang jika tak dikontrol, akan menjadi ancaman di mana pun.
Saat kita membayangkan lingkungan macam apa yang kita ingin tinggali,
kesehatan adalah keuntungan terbaik dari semua investasi itu.
CA: Beberapa negara mampu menggunakan pelacakan kontak
untuk menghentikan pandemi sebelum menyebar luas.
AS tidak bisa melakukan itu,
dan sebagian orang memandang
pelacakan kontak tak relevan,
dan strategi yang tepat adalah penguncian sementara.
Anda telah membantah hal itu,
bahwa dalam proses penguncian sementara
justru pelacakan kontak berperan penting.
Tolong bantu kami memahami skala cakupannya,
saat terjadi banyak kasus,
skala cakupan pelacakan baik untuk kasus itu sendiri
dan semua yang pernah berhubungan dengannya,
dan kontak berikutnya.
Itu akan menjadi masalah besar dengan cepat.
JM: Besar sekali.
CA: Satuan tugas seperti apa yang Anda butuhkan untuk membuat perbedaan
di AS dalam kondisi seperti saat ini?
JM: Besar sekali.
Cakupannya akan sangat luas,
dan kita tak boleh menganggap remeh hal itu.
Di Partners in Health, kami sangat serius.
Kami bertekad untuk menyelesaikan ini,
dan saya merasa jika kita bisa menghentikan ebola
di beberapa negara termiskin di dunia,
tentu saja kita harus melakukannya di sini,
dan apakah sudah terlambat saat terdapat 28.000 korban jiwa ebola?
Tentu saja, kita selalu terlambat.
Kita seharusnya mulai lebih awal,
tetapi belum terlambat untuk membuat perubahan.
Oleh karena itu terdapat tiga aspek terkait waktu dan skala cakupan.
Pertama, lebih awal Anda mulai, lebih baik.
Itu yang kami saksikan di Rwanda.
Mereka melakukan pengujian dini dan pelacakan kontak,
dua kasus pertama muncul tanggal 15 Maret,
dan dalam satu bulan,
berkat pelacakan kontak, isolasi, dan banyaknya pengujian,
mereka dapat menahan jumlah kasus menjadi hanya sebesar 134 orang.
Itu sangat luar biasa.
Di negara bagian Georgia, markas CDC,
dengan ukuran populasi yang hampir sama, sekitar 12 juta jiwa,
dari dua kasus pertama di bulan pertama,
berkembang menjadi 4.400 kasus.
Dan di Belgia,
dengan populasi serupa,
dua kasus tersebut berkembang menjadi 7.400 kasus.
Jadi skala cakupan memang harus diterapkan untuk menghentikan virus ini.
Namun semakin cepat dilakukan,
semakin banyak keuntungan bagi masyarakat
dan bagi orang lain yang membutuhkan pelayanan kesehatan --
wanita hamil, pasien patah tulang,
karena pelayanan kesehatan di Amerika Serikat
sangat terganggu akibat banyaknya jumlah pasien COVID.
Jadi yang pertama adalah,
memang sudah terlambat, tetapi tidak pernah terlalu terlambat.
Mengapa?
Karena populasi yang rentan adalah bom waktu.
Bayangkan salah satu kontak Anda adalah seorang perawat
yang bekerja di panti jompo.
Kita tahu seorang perawat dapat menyebarkan virus ke seisi panti jompo,
sehingga penting sekali mengidentifikasi orang tersebut sebagai kontak
dan memastikannya tetap dikarantina.
Itu sangat penting.
Oleh karena itu, kita tidak mungkin berkata
"Itu tidak penting, karena hanya satu atau dua orang."
Setiap nyawa itu berharga,
dan semua kontak di komunitasnya juga sama berharganya.
Itu satu hal.
Hal kedua tentang skala cakupan adalah orang-orang membutuhkan pekerjaan.
Mereka ingin menjadi bagian dari solusi.
Dan beberapa rasa kecewa yang terlihat,
seperti gerakan anti penguncian sementara,
adalah akibat dari rasa marah dan frustrasi
dan perasaan "Apa yang bisa saya lakukan?"
Ini memberi orang-orang kesadaran bahwa mereka adalah bagian dari solusi
dan dapat menyediakan ribuan pekerjaan.
Yang ketiga, sebelum membuka kembali sekolah,
tempat ibadah, tempat kerja,
kita harus mengetahui lokasi penyebaran virus terlebih dahulu,
sehingga tak mengulangi kesalahan yang sama.
Pelacakan kontak menjadi cara untuk mengendalikan
dan memantau kemunculan wabah dalam waktu sebenarnya,
untuk segera ditindaklanjuti.
Ada banyak alasan untuk melakukan pelacakan kontak besar-besaran sekarang.
Meskipun cukup terlambat.
CA: Terutama saat ada tekanan untuk kembali bekerja seperti saat ini,
pelacakan kontak harus menjadi bagian dari strategi,
atau kita hanya akan mendatangkan bencana kembali dalam hitungan minggu.
Apa pun yang Anda lakukan selama proses mitigasi ini.
JM: Betul sekali.
Betul, dan itu hal yang sangat penting, Chris,
dan sesuatu yang sangat ingin
kita lihat di Amerika Serikat dengan cara yang berbeda.
Apa saja infrastruktur kesehatan masyarakat jangka panjang
yang dibutuhkan untuk melindungi kita dari gelombang kedua, ketiga,
dan pandemi di masa depan?
CA: Whitney.
Whitney Pennington Rodgers: Terkait hal tersebut,
ada pertanyaan anonim dari salah satu anggota komunitas kita
tentang mengapa pelacakan kontak belum menjadi bagian dari
sistem kesehatan masyarakat kita.
Nampaknya cukup masuk akal untuk mencegah penyebaran penyakit.
Bisa Anda jelaskan sedikit tentang itu?
JM: Banyak orang mengatakan --
dan saya bukan politisi --
bahwa infrastruktur kesehatan Amerika
dibangun berdasarkan pengobatan, bukan pencegahan.
Sistem kesehatan AS dibangun atas dasar prosedur,
bukan menjaga agar orang tetap sehat.
Sebagian didorong oleh pencapaian laba,
sebagian karena kebutuhan,
tetapi kita perlu berpikir ulang cara memberi perawatan dalam kondisi ini.
WPR: "Ada ketakutan dan kecurigaan terkait privasi dan pelacakan kontak.
Bagaimana cara membangun kepercayaan dalam proses ini?"
JM: Pertanyaan yang bagus.
Ada ketakutan terkait privasi,
yang sebagian berasal dari gagasan tentang pelacakan kontak itu sendiri.
Saya pikir itulah sebabnya mengapa kita menentangnya,
namun jika Anda berpikir itu sebagai bagian dari perawatan
dan itu adalah cara untuk memperoleh informasi dan menolong orang lain,
maka itu akan terlihat sangat berbeda
dari hanya mengetahui mana orang yang sakit atau menjadi ancaman.
Jadi pada dasarnya --
itu sebabnya kami sangat senang bisa bergabung dengan diskusi TED hari ini --
karena ini semua tentang komunikasi.
Pelacakan kontak bukanlah pengawasan,
melainkan komunikasi, perhatian, dan dukungan.
Itu satu hal.
Kita akan mendengar lebih banyak dari rekan kita dari sisi teknologi.
Banyak cara untuk menggabungkan teknologi dengan perawatan,
di mana teknologi bisa menjadi sumber daya untuk perawatan dan komunikasi.
Ada berbagai cara untuk melindungi privasi seseorang
sekaligus menyediakan perawatan.
Kesehatan masyarakat dikendalikan oleh banyak aturan.
Semua dilakukan dalam konstruksi UU kesehatan masyarakat negara kita.
Komunikasi yang diperlukan terkait masalah ini
adalah bagaimana cara kita merawat satu sama lain,
dan bagaimana cara merawat orang yang paling rentan.
Jika kita memandang pelacakan kontak sebagai perawatan,
saya rasa hasilnya akan berbeda.
CA: Mm-mm.
Joia, bisakah Anda menjelaskan dengan lebih rinci
tentang anjuran apa yang Anda berikan ke Massachusetts terkait pelacakan kontak.
Tolong beri kami gambarannya.
JM: Baik, tentang skala cakupan -- terima kasih.
Saat ini kami mampu melakukan sekitar 10.000 panggilan per hari
ke para kontak.
Setiap muncul kasus baru,
investigasi dilakukan melalui telepon,
yang meliputi
pencatatan nama dan nomor telepon orang-orang
yang berhubungan dengan Anda saat sedang sakit
dan beberapa hari sebelumnya.
Berdasarkan data tersebut, para pelacak kontak --
Di sinilah kami menggandakan tenaga kerja dan berkembang,
lebih dari dua kali,
untuk membantu departemen kesehatan masyarakat
melakukan pelacakan kontak.
Kami memiliki 1.700 karyawan penuh waktu, dengan tunjangan,
untuk menelepon para kontak dan bertanya, "Apakah Anda baik-baik saja?
Ini informasi yang Anda butuhkan,"
lalu bagian yang terpenting,
saat seseorang tidak memiliki informasi,
kami memiliki sejumlah kader yang disebut koordinator sumber daya perawatan,
untuk membantu kontak tersebut
melakukan hal-hal yang diperlukan untuk melindungi diri sendiri.
Bisa berbentuk pengiriman makanan,
pengajuan tunjangan tunakarya,
atau mungkin bantuan untuk mendapatkan pelayanan medis atau pengujian.
Bagian inilah yang disebut bagian perawatan.
Ini yang mengubah jaga jarak sosial dari sangat regresif --
lihatlah saya dalam rumah yang indah, sedang menjaga jarak --
menjadi sesuatu yang progresif
dan memberi perhatian pada mereka yang membutuhkan.
Jadi skala cakupannya sangat luas,
dengan 1.700 karyawan yang dipekerjakan,
namun mereka akan terhubung
dengan bank makanan milik komunitas lokal, tempat ibadah, berbagai fasilitas,
serta pusat kesehatan dasar.
Terima kasih banyak, Joia.