Suy ngẫm về Y tế công cộng theo cách thông minh hơn và chính xác hơn

Sue Desmond-Hellmann đang dùng y tế công cộng chính xác- một phương pháp tiếp cận mà kết hợp chặc chẽ dữ liệu lớn, giám sát khách hàng, chuỗi cấu trúc gen và những công cụ sáng tạo khác -- để giải quyết những vấn đề y tế khó khăn nhất của thế giới. Nó đã giúp cắt giảm gần một nửa lây truyền HIV từ mẹ sang con ở khu vực cận sa mạc Sa-ha-ra Châu Phi, và bây giờ nó đang được dùng để giải quyết tỷ lệ tử vong sơ sinh đáng báo động trên toàn thế giới. Mục tiêu: bảo vệ mạng sống bằng các can thiệp chính xác đến khu vực dân cư phù hợp vào đúng thời điểm.

Đầu tiên, một vài giới thiệu

Mẹ của tôi, Jennie, đã chụp một tấm hình

Đó là cha của tôi, Frank,
đứng chính giữa

Và bên trái của ông, những chị em của tôi

Mary Catherine, Judith Ann. Theresa Marie

John Patrick đang ngồi trên đùi của ông
và Kevin Michael ở bên phải của ông

Và trong cái áo gió xanh nhạt,

Susan Diane. Tôi

Tôi thích được lớn lên
trong một đại gia đình

Và một trong những niềm thích thú
của tôi là chọn những cái tên

Nhưng vào lúc mà đứa trẻ thứ bảy chào đời

chúng tôi hầu như không còn
tên lót nào để đặt.

Đó đã là một thảo luận
kéo dài

trước khi chúng tôi nhất trí
với cái tên Jennifer Bridget.

Mỗi bậc cha mẹ trong khán đài này

biết được niềm vui và sự hứng thú

khi chọn một cái tên cho
đứa con mới chào đời.

Và tôi đã rất hứng thú và vui mừng

khi giúp mẹ tôi trong cái khoảnh khắc
đáng nhớ đặc biệt đó.

Nhưng điều này không như vậy ở mọi nơi.

Tôi du lịch rất nhiều và
tôi thấy rất nhiều.

Nhưng nó đã khiến tôi ngạc nhiên
khi biết rằng

tại một vùng đất thuộc Ethiopia,

cha mẹ trì hoãn đặt tên cho những đứa con
mới chào đời của mình

1 tháng hoặc lâu hơn.

Tại sao lại trì hoãn?

Tại sao lại không tận dụng
thời khắc kỷ niệm đặc biệt này?

À, họ trì hoãn vì họ lo sợ.

Họ lo sợ rằng con của họ sẽ chết.

Và sự mất mát này có thể một chút
dễ chịu hơn khi không có tên

Một khuôn mặt không có tên có thể
sẽ giúp họ cảm thấy

bớt một chút liên quan.

Chúng ta ở đây thuộc một phần của
thế giới

thời khắc của niềm vui, hứng khởi,
mơ mộng về tương lai của đứa bé

trong khi ở thế giới khác,

các bậc cha mẹ bị lấp đầy
bởi những nỗi sợ,

không dám mơ tưởng về
tương lai của đứa con mình

trước đó một vài tuần.

Sao lại có thể như vậy?

Làm sao có thể rằng 2.6 triệu em bé

tử vong trên toàn thế giới

trước khi chúng được tròn tháng tuổi?

2.6 triệu.

Đó là dân số của Vancouver.

Và điều kinh ngạc là:

Tại sao?

Trong nhiều trường hợp, chúng ta
đơn giản là không biết.

Bây giờ, tôi nhớ gần đây đã thấy
một biểu đồ hình tròn được cập nhật.

Và biểu đồ đó được dán nhãn,

"Nguyên nhân tử vong ở trẻ
dưới năm tuổi trên toàn thế giới

Và phần khá lớn của biểu đồ
hình tròn đó, khoảng 40% --

40% được dán nhãn là "sơ sinh"

"sơ sinh" không phải là
một nguyên nhân tử vong.

Sơ sinh chỉ đơn giản là một tính từ,

một tính từ mà nghĩa của nó
là dưới một tháng tuổi.

Với tôi, "sơ sinh" nghĩa là
"chúng tôi không biết"

Hiện tại, tôi là nhà
khoa học. Tôi là bác sĩ

Tôi muốn sửa chữa nhiều điều.

Nhưng bạn không thể sửa chữa những điều
mà bạn không thể xác định được.

Do đó, bước đầu tiên của chúng tôi để
khôi phục giấc mơ của những cha mẹ đó

là trả lời câu hỏi:

Tại sao những đứa bé tử vong?

Do đó hôm nay, tôi muốn nói về
một phương pháp tiếp cận mới,

một phương pháp tiếp cận mà tôi cảm thấy

sẽ không những giúp chúng ta biết
tại sao những đứa bé tử vong

mà còn khởi đầu cho việc
thay đổi hoàn toàn

cả lĩnh vực y tế toàn cầu.

Nó được gọi là " Y tế công cộng chính xác"

Với tôi, y học chính xác đến từ
một nơi vô cùng đặc biệt.

Tôi được đào tạo là một bác sĩ
chuyên khoa ung thư.

Tôi theo đuổi nó vì tôi muốn giúp đỡ
mọi người sống khỏe hơn.

Nhưng thường điều trị của tôi
khiến họ cảm thấy tệ hơn.

Tôi còn nhớ những thiếu nữ được
chuyển đến phòng khám của tôi

bởi những người mẹ của họ

những người trưởng thành, những
người phải được giúp đỡ

để vào phòng khám của tôi bởi mẹ của họ

Họ đã quá yếu

bởi điều trị mà tôi đã thực hiện với họ.

Nhưng tại thời điểm, ở những tuyến đầu,
trong cuộc chiến với ung thư,

chúng tôi có quá ít công cụ.

Và các công cụ chúng tôi đã có
không thể phân biệt

giữa tế bào ung thư mà chúng tôi
muốn tấn công

và những tế bào khỏe mạnh khác mà
chúng tôi cần giữ gìn

Và do đó các tác dung phụ

mà tất cả các bạn đã quá quen thuộc với--

rụng tóc, dạ dày suy kiệt

hệ miễn dịch kém, do đó nhiễm trùng
trở thành nỗi đe dọa đáng kể--

luôn rình rập xung quanh chúng ta.

Và sau đó tôi chuyển sang lĩnh
vực công nghệ sinh học.

Và tôi làm trong tiếp cận mới
với những bệnh nhân ung thư vú

mà có thể làm tốt hơn trong việc chỉ ra
các tế bào khỏe mạnh

trong những tế bào không khỏe mạnh
hoặc ung thư

Đó là một loại thuốc
có tên Herceptin

Và điều mà Herceptin cho phép
chúng tôi làm

là nhắm đến chính xác với

ung thư vú dương tính-HER2

tại thời điểm đó, là thể đáng sợ nhất của
ung thư vú.

Và sự chính xác đã giúp chúng tôi
tấn công các tế bào ung thư,

trong khi tác động sơ sài và nhẹ nhàng
hơn trên các tế bào bình thường.

Một bước đột phá vĩ đại.

Nó giống như một phép màu,

quá lớn đến nỗi mà hôm nay,

chúng tôi đang khai thác tất cả
những công cụ đó--

dữ liệu lớn, giám sát bệnh nhân,
cấu trúc gen và hơn thế nữa --

để ngăn chặn nhiều
loại bệnh khác nhau

Điều đó đang cho phép chúng tôi
hướng đến những cá nhân

với những trị liệu chính xác
tại đúng thời điểm.

Y học chính xác đã tạo nên một cuộc
cách mạng trong điều trị ung thư.

Mọi thứ đã thay đổi.

Và tôi muốn mọi thứ thay đổi lần nữa.

Do đó tôi đã tự hỏi bản thân mình:

Tại sao chúng ta nên giới hạn

phương cách thông minh hơn, chính xác
hơn, tốt hơn này trong ngăn chặn bệnh tật

ở thế giới giàu có?

Ồ, xin đừng hiểu lầm tôi--

Tôi không nói về việc sẽ mang những
thuốc đắt tiền như Herceptin

đến thế giới đang phát triển,

mặc dù tôi thật sự muốn như vậy.

Điều mà tôi đang nói về

là chuyển từ y học chính xác nhắm đến
từng cá nhân

để ngăn chặn các vấn đề y tế công cộng

đến các dân tộc.

Được rồi, tôi biết có thể bạn sẽ nghĩ,
"Bà ta điên mất rồi".

"Bạn không thể làm như thế được.
Điều đó quá tham vọng?"

Nhưng đây là điều:

chúng tôi đang thực hiện nó
theo cách hạn chế.

và nó đã bắt đầu tạo nên
sự khác biệt lớn.

Đây là điều đang diễn ra.

Như tôi đã nói với bạn rằng tôi
được đào tạo là một bác sĩ ung thư

Nhưng giống như nhiều, nhiều bác sĩ khác,
những người được đào tạo

tại San Francisco thập niên 80

Tôi cũng được đào tạo làm
bác sĩ điều trị AIDS

Đó là quãng thời gian kinh khủng.

AIDS đã là một bản án tử hình.

Tất cả những bệnh nhân của tôi
đã chết.

Bây giờ, mọi thứ đã tốt hơn,

nhưng HIV/AIDS vẫn còn là một thách thức
to lớn với toàn cầu.

Trên thế giới, khoảng 17 triệu phụ nữ
đang sống chung với HIV.

Chúng tôi biết rằng khi những người
phụ nữ này có thai,

họ có thể lây truyền vi rút cho những
đứa con của họ.

Chúng tôi cũng biết khi
không được điều trị,

một nữa số trẻ sẽ không sống đến
hai tuổi.

Nhưng chúng tôi biết điều trị kháng
vi rút có thể đảm bảo rõ ràng

rằng cô ấy sẽ không truyền vi rút cho
con của mình.

Vậy chúng tôi làm gì?

À, phương pháp tiếp cận

"một lộ trình phù hợp tất cả",
giống như sự bùng nổ của hóa trị

nghĩa là chúng tôi xét nghiệm
và điều trị

mọi phụ nữ có thai
trên toàn cầu

Điều đó sẽ giải quyết được vấn đề.

Nhưng nó chỉ không khả khi.

Vì vậy, thay vào đó, chúng tôi nhắm đến
những nơi có tỷ lệ nhiễm HIV cao nhất

Chúng tôi biết tại một số nước châu Phi
cận sa mạc Sa-ha-ra

chúng tôi có thể xét nghiệm và điều trị
phụ nữ mang thai ở nơi mà tỷ lệ cao nhất

Phương pháp tiếp cận chính xác với một
vấn đề y tế công cộng này

đã cắt giảm gần như một nửa

lây truyền HIV từ mẹ sang con

trong năm năm gần đây

(vỗ tay)

Sàng lọc phụ nữ mang thai tại các vùng
cụ thể thuộc thế giới đang phát triển

là một ví dụ mạnh mẽ

của y tế công cộng chính xác có thể thay
đổi nhiều điều với một khoảng cách lớn

Do đó...

Chúng tôi làm như thế nào?

Chúng tôi có thể làm được
vì chúng tôi biết.

Chúng tôi biết đối tượng để nhắm đến

điều gì để nhắm tới

nơi nào để nhắm đến và nhắm đến
như thế nào.

Và rằng, với tôi, là những yếu tố quan
trọng của y tế công cộng chính xác

ai, cái gì, ở đâu và như thế nào.

Nhưng chúng ta hãy cùng trở lại
với 2.6 triệu trẻ

đã chết trước khi tròn
1 tháng tuổi

Đây là vấn đề: chúng ta đã không biết.

Nó có thể là không tin được,

nhưng cách mà chúng ta tìm ra
nguyên nhân của chết sơ sinh

tại một số nước với tỷ lệ chết
sơ sinh cao nhất

Đây là một cuộc nói chuyện với người mẹ.

Một nhân viên y tế hỏi một người mẹ,
người vừa mất đứa con của cô ta,

Đứa bé có đã nôn mửa không?
Chúng có đã sốt không?

Và buổi nói chuyện đó đã thực hiện

khoảng ba tháng sau khi đứa bế mất

Đặt bạn trong hoàn cảnh của người mẹ đó.

Đó là một cuộc trò chuyện xé lòng,
hết sức đau khổ.

Và tệ hơn -- nó không có lợi gì,

bởi vì chúng ta có thể biết là
có sốt hoặc nôn mửa,

nhưng chúng ta không biết tại sao.

Do đó sự thiếu sót trong hiểu biết
về kiến thức ấy

chúng ta không thể ngăn ngừa
người mẹ đó, gia đình đó,

hay những gia đình khác trong cộng đồng đó

khỏi tổn thương bởi cùng một bi kịch.

Nhưng nếu chúng ta

áp dụng phương pháp tiếp cận
y tế công cộng chính xác?

Có thể nói, ví dụ như,

chúng ta tìm ra tại các khu vực
cụ thể của Châu Phi

nơi mà các em bé chết vì nhiễm khuẩn

lây truyền từ mẹ sang con,

được biết đến là liên cầu khuẩn
Nhóm B

Trong điều kiện thiếu vắng điều trị,
người mẹ có nguy cơ cao gấp bảy lần

rằng đứa bé kế tiếp của cô ta sẽ chết.

Khi chúng ta xác định được vấn đề,
chúng ta có thể ngăn ngừa cái chết đó

với một số thứ rẻ và an toàn
như penicillin.

Chúng ta có thể

làm được điều đó
vì sau đó chúng ta sẽ biết.

Và đây là điều cốt lõi:

khi chúng ta biết, chúng ta có thể
mang sự can thiệp đúng đắn

đến đúng đối tượng dân cư, tại đúng nơi

để bảo vệ mạng sống

Với phương pháp tiếp cận này, và
với những can thiệp này

và những người khác như họ

Tôi không nghi ngờ

rằng tiếp cận y tế công cộng chính xác

có thể giúp đỡ thế giới chúng ta
đạt được mục tiêu 15 năm của mình.

Và rằng là mạng sống một triệu đứa trẻ
sẽ được cứu

mỗi năm.

Một triệu trẻ mỗi năm.

Và tại sao chúng ta dừng ở đó?

Một tiếp cận mạnh mẽ như vậy
trong y tế công cộng --

tưởng tượng xem điều gì là có thể

Tại sao chúng ta không thể ngăn chặn
suy dinh dưỡng hiệu quả hơn?

Tại sao chúng ta không thể ngăn chặn
ung thư cổ tử cung ở phụ nữ?

Và tại sao không là loại trừ bệnh sốt rét?

(vỗ tay)

Vâng, hãy vỗ tay cho điều đó!

(vỗ tay)

Do đó, bạn biết đó, tôi sống trong hai
thế giới khác nhau,

một thế giới của những nhà khoa học,

và một thế giới khác với những
chuyên gia y tế công cộng.

Lời hứa của y tế công cộng chính xác

là mang hai thế giới đến gần với nhau.

Nhưng bạn biết đó, tất cả chúng ta sống
trong hai thế giới:

một thế giới giàu có và một thế giới
nghèo nàn.

Và điều tôi thích thú nhất
về y tế công cộng chính xác

là cầu nối của hai thế giới.

Mỗi ngày trong thế giới giàu có,

chúng tôi mang những tài năng và
công cụ không thể tin được --

mọi điều tùy ý sử dụng chúng tôi--

là nhắm đến chính xác những căn bệnh

theo những cách mà tôi
chưa bao giờ tưởng tượng

sẽ là có thể.

Chắc chắn, chúng ta có thể đưa những
tài năng và công cụ đến

để ngăn những đứa bé chết
ở thế giới nghèo nàn.

Nếu chúng ta làm như vậy,

sau đó mọi cha mẹ sẽ có tự tin

để đặt tên cho con mình tại thời khắc
đứa bé đó được sinh ra,

dám ước mơ rằng cuộc sống đứa trẻ đó
sẽ được tính bằng thập kỉ,

không phải hàng ngày.

Cảm ơn các bạn.

(vỗ tay)