vimeo.com/.../277682681

Мене звати д-р Мойсей де Графт-Джонсон.

Термін "ортопедична й
реабілітаційна техніка"

Всесвітня організація охорони здоров'я

відносить до узагальнюючих,
що називає

системи й сервіси,
пов'язані з доставкою

ортопедичних,
реабілітаційних товарів

та послуг, мета яких
підтримувати людину,

допомагаючи їй

стати незалежною

та покращуючи
її самопочуття.

Щойно мій колега
показав нам

дуже цікаві
технічні новинки,

із деякими з цих нововведень
ми добре знайомі,

- це найпростіші речі,

такі як слухові апарати,

інвалідні коляски та протези.

Дещо зовсім просте,
як органайзери для таблеток,

бо це, бачите, використовується

навіть людьми,
що не мають особливих обмежень.

Моя мати використовує
органайзери для таблеток.

Таким чином, ми бачимо,
що є звична

ортопедична
та реабілітаційна техніка,

яку використовують
у щоденному житті

й особи без інвалідності.

Ми все частіше
з цим стикаємося

по всьому світу;

більше мільярда

людей потребує одного чи більше

продукту ортопедичної та
реабілітаційної техніки.

Зараз я хочу наголосити
на цій частині,

бо це справді пояснює,

чим я заробляю
на прожиття,

нещодавно ми помітили,

що Всесвітня організація охорони здоров'я

оприлюднила
деякі дані про зріст

незаразних захворювань,

що ведуть до інвалідності.

Одне з найбільш поширених,

про які йшла мова,
- це діабет.

Крім діабету,
ішлося також про гіпертонію

та ліпідемію
(більш відому

як підвищений холестерин),
ожиріння та куріння.

Цікаво, що ці п'ять варіантів
також відомі

в терапії як п'ять найбільших

факторів ризику,
які спричиняють

серцево-судинні
захворювання.

Вони спричиняють тромбоцит.

Це холестеринові бляшки,
які утворюються в судинах.

Це зразок нормальної
артерії серця,

як бачите, з часом ми набуваємо
дефектів, нарощень,

і за певних обставин маємо

порушення перфузії,
або поганий кровообіг.

Це за певних обставин
призводить

до серцевих нападів,
інсультів,

порушень кровообігу,
відомих під назвою "ЗПА".

Зараз у Інституті

серця та судин

ми запровадили ініціативу
"Врятуй кінцівку".

Однією з моїх цілей

було
щонайменше

зменшити кількість
ампутацій,

що там робилися.

Коли бачимо пацієнтів

із такими проблемами,
то перше,

що робимо після оцінки
їхнього стану,

називається ішемія кінцівок.

Ми беремо їх в операційну
й використовуємо

рентгенівську систему "Дженерал Електрик"
під назвою С-дуга.

Її X-промінь робить

знімок ніг

від пупка

до стоп.

Ми вколюємо контрастний барвник
пацієнтам,

щоб отримати знімок,

подібний до цього.

Отож перший знімок тут...
очевидно,

не треба бути лікарем,

щоб побачити тут
серйозні проблеми.

Це поверхнева
стегнова артерія;

це велика судина,
що знаходиться

між стегном і коліном.

Це як недобудована траса,

бо тут чогось не вистачає,

якраз посередині.

Тож у цієї людини
розвинулося

закупорення кровоносної судини,

яке, звичайно,
заблокувало

поступання крові
з цієї частини,

від пупка до коліна.

Тому коли ми робимо
такий знімок

за допомогою системи
Дженерал Електрик,

я маю змогу бачити це,
і початок,

і ось тут, знаєте,
як це робить слюсар,

очищаючи труби.

Отож тут у вас особливий тип
водної системи,

яку я використовую
для перетинання артерії.

Коли перетинаєш
водну систему, на цьому боці...

Я хочу показати вам цей знімок

ось тут...
я використовую

струменевий прилад
для атеректомії.

Це система,
створена компанією

"Бостон Сайентифік"
(Boston Scientific).

"Бостон Сайентифік"
спеціалізується

на медичних
приладах,

розташована в місті

Мейпл Гров неподалік Міннеаполіса,
у штаті Мінесота.

Чому ми використовуємо
саме цей прилад?

Це як бурова система.

От як на нафтових родовищах
роблять свердловини в землі.

Ця система працює
через провід у ній,

Завдяки проводу ми можемо
увійти в систему

й вичистити бляшки,
що утворилися.

Коли бляшки вичищено
ми використовуємо зонд

для розширення
кровоносних судин,

і часом,
коли вони розширені,

то такими й залишаються.

Коли вони такими залишаються,
це добре,

а коли ні,
то можуть стискатися,

тоді ми зазвичай
вставляємо стент

для їх розширення.

На цьому фото ось тут
ця діаграма,

ви бачите,
що ми успішно розкрили

цю повну закупорку
ось тут,

розширили її
й відновили кровоток

до кінцівки.

Це фото одного
з моїх пацієнтів

На жаль, ми не змогли
врятувати ногу

цього джентльмена.

Це коли пройшло
шість тижнів

після ампутації.

Це називається ампутація
нижче коліна.

я часто кажу,
що коли не можу

врятувати комусь кінцівку,

то вважаю за краще,

щоб у вас була ампутація
нижче коліна,

а не вище коліна,

бо це краще
для дієздатності індивідуума,

легше буде підібрати
хороший протез,

з яким можна буде
повертатися назад,

спиратися на нього
й ходити,

наче нічого не трапилося.

Але з цим важко справлятися,

якщо ампутація
вище коліна.

Дуже важко тоді
підібрати протез,

щоб витримував вагу.

Ми це називаємо
"лінією пенька".

Ми маємо схильність
до переломів

на цій лінії пенька.

Таким чином вона
все трохи ускладнює.

На жаль, я не зміг
урятувати ногу

цього чоловіка,
ми її ампутували,

це фото його з дружиною
після операції...

Отже, це ортопедична
та реабілітаційна технологія,

яку ми звикли бачити.

Раніше, визнаю,
якщо начистоту,

не звертав на це увагу,

поки не зустрів
Чета Купера.

Саме тоді я й зосередив

увагу на таких речах.

Вони прямо перед нами,

навколо нас,

але ми дуже зайняті
буденними справами,

не звертаємо увагу на те,
що відбувається.

Та зараз це велика проблема
й частина моєї

щоденної практики.

Тож коли ми
врятували кінцівку,

постає питання,
як це попередити,

щоб не закінчити,
як цей джентльмен.

Що ж, у нас є технологія,
названа "SPY".

SPY була розроблена компанією
"Новадак" ("Novadaq"),

а згодом вона продала її

компанії "Страйкер"
("Stryker").

"Страйкер" - велика компанія
медобладнання

для операцій на хребті
для людей,

що мають проблеми
зі спиною чи подібні.

Тож дещо дивує,
що вони

зайнялися судинами.

Та в будь-якому випадку
SPY-технологія,

що вона дає - це те,
що вона використовує

флуоресцентну оптику,
яку ми вводимо в пацієнта.

тож після процедури
реваскуляризації

вони продовжують
працювати в офісі,

ми вводимо їм
оптику,

і вона дає змогу

встановити камеру
прямо на стопу чи голову,

і ми отримуємо

теплове зображення.

Якщо ви це бачите тут,
добре.

Чим червоніше,
чим воно червоніше,

тим краще.

Це означає
хороший потік.

А коли це місце синіє,

то значить, що потік крові зменшується
в цьому місці.

Коли таке стається, ви знаєте,
що маєте серйозні проблеми.

Бачите, це обладнання,
яке ми створювали

для людей Маямі,
у Флориді.

Отож я переніс цю практику
до Гани.

Гана мені цікава не тільки тому,
що я звідти родом,

я був приємно вражений
ініціативами уряду Гани,

це був сюрприз для мене,
бо в цій частині світу

обмежені можливості

асоціюються
з клеймом.

Гана - це невелика країна
в Західній Африці.

населення - біля 28 мільйонів осіб,

ВВП становить близько
130 мільярдів доларів.

Вони на 12 місці
серед країн Африки,

і це проєкт демократії.

Це конституційна

республіка.

Англійська -
офіційна мова країни.

Близько 15% населення

люди з інвалідністю.

У 2006 році країна прийняла закон

про інвалідність, метою якого було
покінчити з дискримінацією

щодо людей з інвалідністю.

Країна дуже старанно
попрацювала,

щоб поліпшити умови життя осіб,
що там проживають.

Моя організація -
що ми зробили - це те,

що справді зосередились на інвалідності,

є так багато причин інвалідності:

від вроджених до спадкових захворювань,
а також набутих хвороб.

Я зосередився на незаразних,

бо це відповідає
нашим знанням про них.

Тому я інвестував
власні кошти

в будівництво лікарні,

Це надання допомоги, здача лікарні,
клініки деҐрафт,

призначення якої -
просувати роботу,

яку ми успішно провели
у Флориді.

Це ще інші фото, а це

поточні позитивні зміни
в лікарні.

Отже, сподіваюся до кінця
наступного року

ми завершимо проєкт
і зможемо

пропонувати такі ж послуги,

як у Флориді,
у Гані.

Дякую.