当抗生素都失去作用时我们要怎么办？
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0:01 - 0:03这是我的曾伯父，
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0:03 - 0:06我的父亲的父亲的弟弟
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0:06 - 0:08他叫乔·麦肯纳
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0:08 - 0:13他是一位年轻的丈夫
和一位半职业篮球运动员， -
0:13 - 0:16还是一位纽约市消防员
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0:17 - 0:20家族史中说他非常喜爱当一名消防员，
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0:20 - 0:24在1938年，放假的一天，
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0:24 - 0:26他选择去消防站
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0:27 - 0:31他想帮忙，于是就开始擦拭所有的黄铜，
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0:31 - 0:35消防车上的栏杆，墙上的配件，
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0:35 - 0:37其中的一个消防水管的喷嘴，
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0:37 - 0:39一块巨大，沉重的金属，
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0:39 - 0:43从架子上掉了下来，并砸中了他
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0:44 - 0:47几天之后，他的肩膀开始疼痛
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0:47 - 0:51再过了两天，他突发高烧。
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0:51 - 0:53高烧不退，并且不断攀升
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0:53 - 0:55他的妻子一直在照顾他，
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0:55 - 0:59但是她所做的一切都没有用，
当他们请来医生时， -
0:59 - 1:02也对他无能为力
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1:02 - 1:05他们拦下了一辆出租车，
把他带到医院 -
1:06 - 1:10那里的护士马上看出他得了感染，
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1:10 - 1:14当时候的人把它叫败血症，
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1:14 - 1:16尽管他们没有说什么，
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1:16 - 1:18他们肯定马上就知道
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1:18 - 1:21他们已经无力医治了
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1:22 - 1:25他们什么办法都没有
是因为我们现在拥有的 -
1:25 - 1:27治疗感染的药品在那时还没有存在
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1:28 - 1:31第一个青霉素，抗生素的测试，
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1:31 - 1:34三年之后才发生
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1:34 - 1:39当时一旦得了感染，
能够康复算是幸运的， -
1:39 - 1:40要不然就没命了
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1:40 - 1:42我的曾伯父没有那么幸运
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1:42 - 1:46他在医院待了一个星期，一直打寒颤，
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1:46 - 1:48脱水，并且神志不清，
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1:48 - 1:50他的器官衰退，进入了昏迷状态
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1:50 - 1:53他的状况十分危急，
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1:53 - 1:57消防站的人排队给他输血，
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1:57 - 2:01希望能稀释他血液中的感染
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2:01 - 2:05一切都没有用，他最终不幸去世了
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2:05 - 2:08他年仅30岁
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2:08 - 2:10如果回顾历史，
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2:10 - 2:13有许多人离世的情况同我曾伯父类似
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2:13 - 2:16许多人并不是因为癌症或心脏病去世，
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2:16 - 2:20不是现在折磨我们的生活习惯病
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2:20 - 2:24他们没有患上那些疾病是因为他们活不到
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2:24 - 2:27得那些疾病的年龄
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2:27 - 2:28他们是因身体受伤而死 --
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2:28 - 2:31被牛角顶伤，
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2:31 - 2:33在战场上中弹，
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2:33 - 2:36在工业革命的新工厂中粉身碎骨 --
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2:36 - 2:40很多时候，是因为得了感染，
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2:40 - 2:43因伤势造成的感染
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2:44 - 2:48当抗生素到来时，一切都变了
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2:49 - 2:52曾经意味着死亡的感染突然
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2:52 - 2:56变成了几天就能恢复的病
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2:56 - 2:59它就像奇迹
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2:59 - 3:05从此以后，
我们就一直生活在特效药的黄金时代中 -
3:05 - 3:09现在，它即将结束了
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3:09 - 3:14我的曾伯父在前抗生素时代
最后的日子中去世的 -
3:14 - 3:19我们现在已经能看到后抗生素时代的到来
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3:19 - 3:23感染会像从前一样致命，
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3:23 - 3:28杀死乔（曾伯父）的致命感染会卷土重来
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3:29 - 3:32其实，
这些感染已经夺取了很多人的性命了 -
3:33 - 3:36人们再次死于感染因为有一种现象
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3:36 - 3:38叫做抗生素抗药性
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3:38 - 3:40简单的来说，它的原理是这样的
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3:40 - 3:45细菌为了资源和食物相互竞争，
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3:45 - 3:50有的细菌会针对性地制造
致命的化合物攻击对方 -
3:50 - 3:52其它的细菌则用化合物保护自己，
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3:52 - 3:55发展防御系统对抗这些化学攻击
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3:55 - 3:58我们最初发明抗生素时，
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3:58 - 4:02我们在实验室中创造了
我们自己版本的化合物 -
4:02 - 4:06细菌像往常一样对我们的攻击作出了响应
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4:08 - 4:10接下来是这样的：
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4:10 - 4:13青霉素是在1943年发布的，
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4:13 - 4:19而广泛的青霉素耐药性在1945年就到来了
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4:19 - 4:22万古霉素出现在1972年，
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4:22 - 4:25万古霉素耐药性就在1988年
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4:25 - 4:27亚胺培南于1985年，
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4:27 - 4:30抗药性在1998年又出现了
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4:30 - 4:342003年的达托霉素是最新的药物之一，
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4:34 - 4:38抗药性在2004年就紧跟而至
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4:39 - 4:42在这70年中，
我们像是在做一个蛙跳的游戏 -- -
4:42 - 4:45一种药物，一种抗药性，
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4:45 - 4:49接下来又一种药物，又一个抗药性 --
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4:49 - 4:51现在这个游戏结束了
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4:51 - 4:55细菌的抵抗力极快，
以至于制药公司 -
4:55 - 5:00认为生产抗生素不是他们的最佳利益，
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5:00 - 5:03所以现在各种感染风靡全球，
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5:03 - 5:06市场上可购买到的100多种
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5:06 - 5:08抗生素中，
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5:08 - 5:12可能只有两种药物会管用，
并带有副作用 -
5:12 - 5:14或者一个药，
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5:14 - 5:16甚至没有
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5:16 - 5:18看上去就是这个样子的
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5:18 - 5:22在2000年，
疾病控制与预防中心（CDC）， -
5:22 - 5:25鉴定有一例患者
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5:25 - 5:27在一家位于北卡罗来纳的医院里
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5:27 - 5:30除了两种药外，对其它药物都有抗药性
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5:31 - 5:35现在，这种感染被称为KPC，
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5:35 - 5:38除了3个州外，已经传播到了美国各地，
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5:38 - 5:40还有南美，欧洲
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5:40 - 5:42和中东地区
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5:43 - 5:45在2008年，瑞典医生
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5:45 - 5:48确诊一名来自印度的男子患有的感染
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5:48 - 5:52只对一种药没有抗药性
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5:52 - 5:54创造这种抗药性的基因
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5:54 - 6:00叫做NDM，现在已经从印度传播到
中国，亚洲，非洲， -
6:00 - 6:05欧洲和加拿大，还有美国
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6:05 - 6:08我们真心希望
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6:08 - 6:11这些感染病例只是罕见情况，
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6:11 - 6:13但是其实，
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6:13 - 6:16在美国和欧洲，
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6:16 - 6:18每年都有50,000人
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6:18 - 6:22死于无药可救的感染
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6:23 - 6:26一项由英国政府特许的项目
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6:26 - 6:30叫做抗生素抗药性评审
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6:30 - 6:37预计每年全球死亡人数有700,000
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6:38 - 6:43这个数字巨大，
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6:43 - 6:46然而这个比例还是很小，
所以我们感觉不到风险， -
6:46 - 6:49你想象他们是医院里的病人
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6:49 - 6:51在重症监护室
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6:51 - 6:55或者住在疗养院中，接近生命的尽头，
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6:55 - 6:58感觉他们离我们很远，
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6:58 - 7:01他们的状况我们还很陌生
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7:02 - 7:06你们想不到的是，
我们所有人都想不到的是 -
7:06 - 7:11抗生素支撑着几乎所有的现代生活
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7:12 - 7:14如果我们失去了抗生素，
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7:14 - 7:15我们还会失去所有这些东西：
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7:16 - 7:20首先，所有免疫系统较弱的人
都失去了保护 -- -
7:20 - 7:23癌症患者，艾滋病患者，
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7:23 - 7:28器官移植接受者，早产婴儿
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7:28 - 7:32接下来，任何需要在人体中
安装异物的治疗： -
7:32 - 7:36中风时使用的支架，
治疗糖尿病的胰岛素磊 -
7:36 - 7:40透析，关节置换
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7:40 - 7:44婴儿潮一代的运动员有多少需要髋关节，
膝关节置换？ -
7:44 - 7:47一个近期的研究预计如果没有抗生素，
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7:47 - 7:50每六个人中就会有一人死亡
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7:51 - 7:54接下来，我们可能会失去手术
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7:54 - 7:56很多手术的进行
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7:56 - 7:59需要预防性剂量的抗生素
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7:59 - 8:01如果没有这个措施，
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8:01 - 8:05我们就不可能对人体隐蔽的器官开刀
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8:05 - 8:08于是就不会有心脏手术，
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8:08 - 8:11没有前列腺活检，
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8:11 - 8:13没有剖腹产
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8:14 - 8:18我们会惧怕那些现在看似微小的感染
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8:19 - 8:23咽喉炎以前会导致心脏衰竭
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8:23 - 8:25皮肤感染会发展成截肢
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8:26 - 8:29即使在最干净的医院，
孕产妇的死亡率 -
8:29 - 8:31几乎达到百分之一
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8:32 - 8:37每10个孩子中，
肺炎会夺走3个孩子的生命 -
8:37 - 8:39更重要的是，
-
8:39 - 8:44我们失去了生活的信心
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8:45 - 8:49如果你知道任何伤口都有可能致命，
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8:49 - 8:52你还会不会去骑摩托车，
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8:52 - 8:56从雪山上飞驰而下，
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8:56 - 8:59爬上梯子去挂你的圣诞彩灯，
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8:59 - 9:03让你的孩子滑进本垒吗？
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9:04 - 9:07毕竟，第一名接受青霉素的病人，
-
9:07 - 9:11一名叫阿尔伯特·亚历山大英国警察，
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9:11 - 9:15他的感染严重到他的头皮都渗出了脓液，
-
9:15 - 9:18一只眼睛也被医生摘除了，
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9:18 - 9:21他的感染的起因十分微不足道
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9:22 - 9:27他走进他的花园，然后脸上被刺划伤了
-
9:29 - 9:32刚才我提到的英国项目预计现在每年的
-
9:32 - 9:36全球死亡人数为700,000人
-
9:36 - 9:43他们也预测如果我们无法在2050年前
控制现在的情况， -
9:43 - 9:50在不久的将来，
全球死亡人数会上升到一千万 -
9:50 - 9:53我们是如何走到这一步的，
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9:53 - 9:55面对这些可怕的数字
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9:55 - 9:58我们的未来将何去何从？
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9:58 - 10:03残酷的现实是，
这都是我们的所作所为 -
10:03 - 10:06抗药性是一个必然的生物过程，
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10:06 - 10:10但是我们要为加快这一过程承担责任
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10:10 - 10:14我们随心所欲地滥用抗生素的行为
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10:14 - 10:18现在看来十分触目惊心
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10:19 - 10:23青霉素在上世纪50年代之前是非处方药
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10:23 - 10:27在很多发展中国家，很多抗生素依旧是
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10:27 - 10:31在美国，医院给出的
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10:31 - 10:3550%的抗生素都是没有必要的
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10:35 - 10:39医生办公室中开出的45%的药
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10:39 - 10:43都是抗生素治不了的病
-
10:45 - 10:47这只是在医疗系统中的数据
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10:47 - 10:52在全球很多地方，
许多家畜每天都进食抗生素， -
10:52 - 10:54不是为了治疗疾病，
-
10:54 - 10:58而是把它们催肥，为了在
-
10:58 - 11:02工厂化养殖的环境下保护它们
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11:02 - 11:05在美国，每年大约有80%的
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11:05 - 11:12抗生素是卖给农场动物的，
不是病人， -
11:12 - 11:15于是创造了抗药性细菌，
它们从农场流到了 -
11:15 - 11:18水里，到灰尘中，
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11:18 - 11:21到这些动物最终变成的肉制品中
-
11:21 - 11:24水产养殖也依赖抗生素，
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11:24 - 11:26尤其是在亚洲，
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11:26 - 11:29水果种植也依靠抗生素，
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11:29 - 11:34让苹果，梨，柑橘远离病害，
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11:34 - 11:40由于细菌能够互相传递DNA
-
11:40 - 11:45就像一个旅客在机场托运行李，
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11:45 - 11:49一旦我们促进这种耐药性，
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11:49 - 11:52就无法控制它的传播
-
11:54 - 11:55这是可预测的
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11:56 - 11:59事实上，发现青霉素的科学家，
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11:59 - 12:03亚历山大·弗莱明早已预测到了
-
12:03 - 12:07他在1945年获得诺贝尔奖表彰，
-
12:07 - 12:11在之后的一个采访中，他说：
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12:11 - 12:16“滥用青霉素的无知的人
-
12:16 - 12:19将在道德上为他人的死负责，
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12:19 - 12:21他的无知带来了耐药性的问题，
-
12:21 - 12:24导致那些人为此丧命。“
-
12:24 - 12:28他补充道：”我希望能够
避免这个厄运。“ -
12:29 - 12:32我们能避免它吗？
-
12:32 - 12:36有些公司正在研发新型抗生素，
-
12:36 - 12:39一些超级细菌从未见过的东西
-
12:39 - 12:42我们十分迫切地需要这些药物，
-
12:42 - 12:44我们也需要一些奖励：
-
12:44 - 12:47研发补助，延长专利，
-
12:47 - 12:53奖金等等，
去吸引其它公司再次制造去抗生素 -
12:53 - 12:56但是这还不够
-
12:56 - 13:00这就是原因：大自然的进化总会赢
-
13:01 - 13:05细菌每20分钟就能生成新的一代
-
13:05 - 13:09药物化学家需要花10年
才能制成一种新的药 -
13:09 - 13:12每次我们使用一种新的抗生素时，
-
13:12 - 13:16我们就给了细菌数亿次机会
-
13:16 - 13:17去破解我们建造的
-
13:17 - 13:20防御系统的密码
-
13:20 - 13:23迄今为止，任何药物都不能够
-
13:23 - 13:25打败它们
-
13:25 - 13:29这是一场不公平的战争，
-
13:29 - 13:33但是我们能够改变它的结果
-
13:34 - 13:40我们能够创造一个系统去收集数据，
并且自动、具体地 -
13:40 - 13:43告诉我们抗生素是如何被使用的
-
13:43 - 13:46我们可以在药物订购系统中放置守门人，
-
13:46 - 13:50再次检查每一个处方
-
13:50 - 13:56我们可以要求在农业中不再使用抗生素
-
13:56 - 13:59我们可以构建监控系统
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13:59 - 14:04及时告知我们哪里出现了抗药性
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14:04 - 14:06这些是科技解决方案
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14:06 - 14:09这些还不够，
-
14:09 - 14:12我们都要出一份力
-
14:16 - 14:18抗生素耐药性是一种习惯
-
14:18 - 14:22我们都知道改掉一种习惯是很难的
-
14:22 - 14:26但是作为社会中的一员，
我们曾经做到过 -
14:26 - 14:30人们曾经在马路上随便扔垃圾，
-
14:30 - 14:32曾经不系安全带，
-
14:32 - 14:36曾经在公共场所抽烟
-
14:36 - 14:39我们不再这么做了
-
14:39 - 14:41我们不破坏环境，
-
14:41 - 14:45不引发巨大事故，
-
14:45 - 14:48不再使别人得到患有癌症的风险，
-
14:48 - 14:51因为我们懂得那些事情代价太高，
-
14:51 - 14:55具有毁灭性，对我们没有一点益处
-
14:56 - 14:59我们改变了社会规范
-
14:59 - 15:03我们也可以改变抗生素使用的规范
-
15:05 - 15:08我知道抗生素耐药性的规模
-
15:08 - 15:10看似巨大，
-
15:10 - 15:13但是如果你对气候变化感到忧虑，
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15:13 - 15:16于是去购买荧光灯泡，
-
15:16 - 15:19或者考虑到棕榈油毁林，
-
15:19 - 15:23就每次阅读一盒饼干上的标签
-
15:23 - 15:26你应该已经知道
-
15:26 - 15:31用生活中的一点一滴去改变一个大问题
是什么样的感觉 -
15:32 - 15:36我们也可以用这样的方式
去改变抗生素的使用 -
15:36 - 15:44如果不确定我们是否正确使用抗生素，
那就放弃它 -
15:44 - 15:51我们可以
不要执意为孩子的耳部感染开处方， -
15:51 - 15:52而是先查明起因
-
15:54 - 15:57我们可以询问每一家餐厅，
-
15:57 - 15:59每一家超市
-
15:59 - 16:00它们的肉制品是从哪里来的
-
16:01 - 16:03我们可以做承诺
-
16:03 - 16:07不再购买长期使用抗生素养殖的
-
16:07 - 16:10鸡，虾或水果，
-
16:10 - 16:12若果我们能做到这些，
-
16:12 - 16:17我们可以减缓后抗生素时代的到来
-
16:18 - 16:22但是我们要马上开始行动
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16:22 - 16:26青霉素在1943年开启了抗生素时代
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16:26 - 16:32仅仅70年后，我们已经走在灾难的边缘
-
16:32 - 16:35我们没有70年的时间
-
16:35 - 16:38去找到我们的出路
-
16:39 - 16:40谢谢大家！
-
16:41 - 16:47（掌声）
- Title:
- 当抗生素都失去作用时我们要怎么办？
- Speaker:
- 玛芮恩·麦肯纳
- Description:
-
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盘尼西林改变了一切。过去致命的感染突然间能被迅速地治癒。但是玛芮恩·麦肯纳提出了令人省思的观点：我们已经浪费掉抗生素为人类所带来的优势。具有抗药性细菌的出现，意味著我们正在步入”后抗生素的世界“。这是一件不好的发展。然而，仍然有许多我们可以做的......如果从现在开始。
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- English
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