Fetal circulation right before birth | Circulatory system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy

Antes do bebê nascer, muitas adaptações

estão atuando para permitir que o bebê

tenha acesso a nutrientes e oxigênio
proveniente da mãe

e carregue esses nutrientes e oxigênio
com sucesso

para todas as células

do seu corpo.

Quero fazer um diagrama

com todas as adaptações que

ocorrem antes do nascimento.

São adaptações que ocorrem enquanto

o bebê está no útero.

Podemos dizer também in utero.

O que podemos ver antes do nascimento?

Esta estrutura é a placenta.

Uma parte é da mãe e uma parte é do feto.

Nesta área temos um local com
sangue vindo da mãe.

E o bebê possui pequenos capilares
que chegam até esse local,

onde o sangue acumula.

Podemos notar que o sangue roxo

está entrando, e o sangue vermelho
está saindo.

Estou tentando indicar com essas cores

que o sangue está sendo oxigenado.

Está ficando oxigenado.

O sangue oxigenado,

se une aos vasos sanguíneos aqui em baixo.

Fica parecendo um rosto sorridente.

Esta é a veia umbilical.

A veia umbilical

leva oxigênio e sangue até
a região do fígado.

Vou escrever esse nome, veia umbilical.

Esta é a primeira adaptação

da qual gostaria de falar.

Vou fazer uma lista das adaptações

aqui do lado, para podermos ficar de olho.

A primeira será veia umbilical.

Quando o sangue vai para dentro
da veia umbilical,

irá chegar em uma bifurcação.

Pode ir, ou para a direita,
ou para a esquerda.

Se for para a esquerda, irá
entrar no fígado.

Se for nesse sentido irá entrar no fígado.

Irá demorar um pouco para o sangue sair

no outro lado,

pois terá que passar pelos minúsculos
capilares do fígado

e sair do outro lado.

Mas existe um atalho.

Este é o atalho, vou fazer um círculo
em volta.

O atalho fica aqui.

Deixa eu reforçar isso,

para ficar bem claro onde fica o atalho.

É chamado de ducto venoso.

A função do ducto venoso

é permitir o fluxo de sangue entre
a veia umbilical e o bebê.

É parecido com um tubo.

É igual a todos os outros
vasos sanguíneos.

Irá permitir o fluxo através dele.

E do outro lado, irá chegar

na nossa veia cava inferior.

Aqui está a veia cava inferior.

Vou abreviar VCI.

A VCI ou veia cava inferior

é uma veia larga que recebe sangue
da perna direita

e equerda.

Esta é a perna esquerda.

A veia cava inferior recebe

sangue vindo da veia umbilical,

que está rico em oxigênio.

A seguir, vou desenhar em roxo

porque agora, o sangue ainda tem
um pouco de oxigênio,

mas não está igual aqui no começo

quando saiu da veia umbilical, pois já
misturou com a VCI.

O sangue chega no átrio direito.

O átrio direito está bem aqui.

Ao mesmo tempo, temos sangue

vindo da veia cava superior, ou VCS.

O sangue da cabeça e dos braços
desce deste modo.

Esse sangue também chega no átrio direito.

Então o sangue está sendo misturado.

Agora vou usar um roxo mais escuro,

pois o sangue está misturado.

Vamos falar da segunda adaptação.

Não podemos pular nenhuma.

Esta é a primeira.

A segunda adaptação é o ducto venoso,

que coloquei aqui.

É como se fosse um atalho,

entre a veia umbilical até
a veia cava inferior.

O sangue está no átrio direito.

Quais são suas opções?

Primeiro, pode ir direto para baixo,
no ventrículo direito.

De fato, parte do sangue faz isso.

Segue para baixo até o ventrículo direito.

Ao chegar no ventrículo direito

será comprimido.

Depois de ser comprimido,
irá para a artéria pulmonar.

Aqui está minha artéria pulmonar.

Sabemos que a artéria pulmonar ramifica

até os dois lobos pulmonares.

Então, uma parte do sangue chega
em um pulmão

e o resto vai para o outro
pulmão.

O que acontece com o sangue quando
chega nos pulmões?

Vou desenhar isso para ficar

bem claro.

O pulmão tem alvéolos pulmonares

que ainda não tem ar ainda.

Certo?

Quando o bebê, ou feto, está
dentro do útero,

o pulmão está cheio de líquido.

Então estes alvéolos pulmonares estão
cheios de líquido.

Temos aqui pequenos vasos sanguíneos

que passam entre os alvéolos.

Aqui temos uma arteríola.

Como está cheio de líquido, não tem muito
oxigênio por aqui.

O que acontece aqui é um processo

chamado de vasoconstrição pulmonar
hipóxica.

Isso quer dizer que o alvéolo literalmente

tenta ajudar a comprimir a arteríola.

A arteríola possui um pouco de músculo
liso bem aqui.

Como não tem oxigênio, o alvéolo

irá basicamente, contrair a artéria.

Irá ficar parecido com isso.

Desse jeito,

iremos aumentar a resistência
da arteríola.

Como isso acontece milhões de vezes

em milhões de alvéolos,

quer dizer que todo o pulmão vai
adquirir muita resistência.

Ficará muito resistente neste ponto.

Podemos deduzir algumas coisas

com essas informações.

Primeiro, existe muita resistência

então a pressão arterial
do pulmão será alta,

Lembre-se que estes dois vasos são
as artérias pulmonares.

Vou desenhar uma seta nas artérias.

A pressão nas artérias pulmonares

será muito alta.

As pressões serão altas.

Simplesmente porque tem muita resistência

da parte dos vasos sanguíneos.

Então existe muita pressão.

Se existe muita pressão
na artéria pulmonar,

de onde veio

a artéria pulmonar?

Veio do ventrículo direito.

E para que o sangue siga adiante,

deve ter muita pressão

no ventrículo direito.

Podemos continuar esse raciocínio,

se temos muita pressão
no ventrículo direito,

também devemos ter muita pressão
no átrio direito.

Resumindo, temos muita pressão

no lado direito do coração

pois existe muita resistência nos pulmões.

A pressão é tão alta, especialmente
no átrio direito,

que acaba ficando mais alta

do que a pressão do átrio esquerdo.

Existe até um pequeno fluxo sanguíneo

que começa no átrio direito

que atravessa o forame oval

permitindo que o sangue passe por ele.

Este é o nosso forame oval.

O forame oval permite que o sangue
passe de um átrio

para o outro.

Como o sangue consegue passar aqui,

é possível ver que um pouco flui

aqui para baixo até o ventrículo direito.

Mas outra parte irá atravessar aqui mesmo.

Isso é muito importante,

pois mesmo que o sangue continua por aqui,

não tem muito sangue retornando após

passar pelas veias pulmonares.

Novamente, isso acontece

pois é muito difícil passar sangue
pelos pulmões,

pois tem muita resistência
que impede isso.

Temos um pouco de sangue chegando

pelas veias pulmonares.

E tem um pouco de sangue chegando
pelo átrio direito.

A partir do átrio esquerdo,

o sangue desce para o ventrículo esquerdo

e continua em direção até a aorta.

Agora, o sangue chegou na aorta.

Então o ventrículo esquerdo

comprime e impulsiona

o sangue

em direção

da aorta.

O aorta distribui o sangue por todo
o caminho descendo por aqui.

Antes de terminar e mostrar onde o sangue

vindo da aorta irá chegar,

quero voltar à nossa lista aqui.

A terceira adaptação deve ser forame oval,

responsável por ligar o átrio direito

com o átrio esquerdo.

E agora a quarta adaptação,

desenhei aqui, mas ainda não
falei qual era,

é esse bem aqui.

Temos esse cara aqui.

É essa pequena conexão,

podemos até chamar de vaso, pois o sangue
passa por essa conexão,

conectando a artéria pulmonar e a aorta.

Esta conexão é chamada de canal arterial.

O canal arterial permite o fluxo

de sangue da artéria pulmonar até a aorta.

E por que o sangue vai nesta direção?

Lembra que a artéria pulmonar

tem pressão muito elevada.

Comentamos que a pressão elevada ocorre

devido a grande resistência que
existe nos pulmões.

Então temos essa pressão sanguínea elevada
nos pulmões,

o sangue flui de um local com maior
pressão até um local de menor pressão.

Então o sangue segue da artéria pulmonar

para a aorta.

O sangue irá fluir nesta direção.

Vou desenhar uma flecha.

Fluirá nesta direção.

O canal arterial é outra
adaptação do feto.

Até agora temos quatro.

Canal arterial.

É por isso que,

não temos muito sangue

retornando pelas veias pulmonares.

Como muito sangue chega até o tronco
da artéria pulmonar,

muito sangue acaba chegando até a aorta.

O sangue acaba não indo muito
para os pulmões,

pois tem muita resistência.

Vamos finalizar essa aula.

O sangue está descendo pela aorta.

E está indo em direção as pernas.

Também irá

para as artérias ilíacas internas.

Que já estão no desenho aqui.

Estas são as artérias ilíacas internas.

É claro que elas se ramificam

bastante por aqui.

Mas agora eu quero enfatizar

um vaso muito importante.

Esse vaso,

que estou desenhando agora

tem um nome.

É chamado de artéria umbilical.

Está retornando o sangue

de volta para a placenta.

Porque tanto sangue está indo
de volta para a placenta?

É uma pergunta justa.

Por que o sangue não

vai para o rim, por exemplo?

Existem outros ramos que vão
para outras partes.

Porque o sangue vai para a placenta?

pela artéria umbilical?

Porque tanto sangue?

A resposta é bem interessante,
por que a placenta

tem pouca resistência,

muito pouca resistência.

Lembra que falamos que os pulmões tem
uma resistência elevada?

E isso faz com que o sangue praticamente
não passe por lá,

a placenta tem resistência muito baixa,

e faz com que o sangue flua por
esse caminho.

Dá pra perceber que é um sistema
muito engenhoso.

Nós temos essas 5 adaptações,
veia umbilical,

a artéria umbilical, o ducto venoso,

temos o forame oval
e o canal arterial.

Não podemos esquecer de nenhuma delas!

Temos 5 adaptações muito importantes.

É assim que o sangue flui dentro do feto.

[Traduzido por: Claudia Alves]
[Revisão por: Márcia Yu]