Erica Frenkel: La macchina da anestesia universale
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0:00 - 0:02Oggi vi parlerò
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0:02 - 0:05di progettazione di tecnologia medica per aree con scarse risorse.
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0:05 - 0:07Mi occupo di sistemi sanitari in questi paesi.
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0:07 - 0:09Uno dei più ricorrenti punti deboli,
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0:09 - 0:11in quasi tutti i casi,
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0:11 - 0:13è l'accesso a una chirurgia sicura.
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0:13 - 0:16Uno dei maggiori impedimenti che abbiamo riscontrato
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0:16 - 0:19che ostacola, innanzi tutto, l'accesso
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0:19 - 0:21e la sicurezza degli interventi chirurgici praticati
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0:21 - 0:23è l'anestesia.
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0:23 - 0:25In effetti, ci aspettiamo che questo modello
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0:25 - 0:27di erogazione dell'anestesia
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0:27 - 0:29funzioni in questi ambienti.
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0:29 - 0:31Questa è una scena ricorrente
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0:31 - 0:34in una qualsiasi sala operatoria statunitense o di altri paesi sviluppati.
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0:34 - 0:36Laggiù in fondo vediamo
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0:36 - 0:38una macchina da anestesia molto sofisticata.
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0:38 - 0:40Questo macchinario rende possibile
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0:40 - 0:42gli interventi chirurgici e salva delle vite,
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0:42 - 0:44perché è stato concepito
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0:44 - 0:46avendo questo contesto come riferimento.
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0:46 - 0:49Per funzionare, il macchinario necessita di una serie di fattori
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0:49 - 0:51che questo ospedale riesce ad offrire.
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0:51 - 0:54Richiede la presenza di un anestesista altamente qualificato
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0:54 - 0:56con anni di esperienza con macchinari complessi
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0:56 - 0:59che assista nel controllo costante del gas
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0:59 - 1:01e nel tenere i pazienti in sicurezza e anestetizzati
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1:01 - 1:03per tutta la durata dell'intervento.
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1:03 - 1:06È un macchinario delicato che usa algoritmi computerizzati,
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1:06 - 1:09e necessita di cure speciali, di TLC, per essere sempre efficiente,
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1:09 - 1:11e tende a guastarsi facilmente.
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1:11 - 1:14In caso di guasto, deve intervenire una squadra di ingegneri biomedici
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1:14 - 1:16che ne comprenda le complessità,
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1:16 - 1:18che la possa riparare, procurare i ricambi
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1:18 - 1:20affinchè possa continuare a salvare vite.
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1:20 - 1:22Costa anche parecchio.
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1:22 - 1:24Ha bisogno di un ospedale
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1:24 - 1:26con un budget sufficiente a permettersi una macchina
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1:26 - 1:29che costa dai 50 ai 100 mila dollari.
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1:29 - 1:31E forse la cosa più ovvia
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1:31 - 1:33e credo più importante --
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1:33 - 1:35e i vari concetti che abbiamo ascoltato
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1:35 - 1:37in qualche modo lo rendono ovvio -
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1:37 - 1:39è che ha bisogno di un'infrastruttura
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1:39 - 1:41che garantisca un'erogazione continua
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1:41 - 1:44di elettricità, di ossigeno compresso
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1:44 - 1:46e di altre forniture mediche
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1:46 - 1:48che sono essenziali per il funzionamento
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1:48 - 1:50di questo macchinario.
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1:50 - 1:53In altre parole, il macchinario ha bisogno di molte cose
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1:53 - 1:55che quest'ospedale non è in grado d'offrire.
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1:55 - 1:57Questa è la fornitura di energia elettrica
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1:57 - 1:59di un ospedale del Malawi rurale.
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1:59 - 2:01In quest'ospedale,
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2:01 - 2:03c'è una persona qualificata a somministrare anestetici,
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2:03 - 2:05e la sua qualifica
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2:05 - 2:07deriva da 12, forse 18 mesi
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2:07 - 2:09di pratica anestesiologica.
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2:09 - 2:11Nell'ospedale e nell'intera regione
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2:11 - 2:13non esiste un solo ingegnere biomedico.
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2:13 - 2:15Per cui quando il macchinario si guasta,
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2:15 - 2:17quando le macchine con cui lavorano si rompono,
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2:17 - 2:20cercano di capirne la causa, ma quasi sempre non c'è niente da fare.
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2:20 - 2:23E a quel punto, non rimane che rottamarle.
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2:23 - 2:26Il costo del macchinario di cui sto parlando
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2:26 - 2:28equivale probabilmente a un quarto o un terzo
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2:28 - 2:30dell'intero budget annuale per la chirurgia
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2:30 - 2:32di quest'ospedale.
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2:32 - 2:35Ed infine, immagino che possiate constatare l'inadeguatezza delle infrastrutture.
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2:35 - 2:38L'ospedale è collegato a una rete elettrica molto instabile,
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2:38 - 2:40che spesso va in tilt.
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2:40 - 2:42E così l'intero ospedale si ritrova frequentemente
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2:42 - 2:44a dipendere da un generatore.
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2:44 - 2:46E come potete immaginare, il generatore si può guastare
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2:46 - 2:48oppure finire il carburante.
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2:48 - 2:50La Banca Mondiale fa un'analisi dei fatti
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2:50 - 2:53e stima che un ospedale in questa situazione in paese a basso reddito
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2:53 - 2:56possa avere fino a 18 interruzioni di energia
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2:56 - 2:58al mese.
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2:58 - 3:00Allo stesso modo, l'ossigeno compresso e altre forniture mediche
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3:00 - 3:02sono davvero un lusso
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3:02 - 3:04e possono essere irreperibili
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3:04 - 3:06per mesi o anche un anno.
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3:06 - 3:09Sembra assurdo, ma il modello attuale consiste
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3:09 - 3:11nel prendere queste macchine,
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3:11 - 3:13progettate per l'ambiente ottimale che vi ho mostrato inizialmente,
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3:13 - 3:15e donarle o venderle
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3:15 - 3:18ad ospedali in queste condizioni.
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3:18 - 3:20Non solo è inappropriato,
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3:20 - 3:23ma anche potenzialmente pericoloso.
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3:23 - 3:25Uno dei nostri partner del Johns Hopkins
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3:25 - 3:28stava assistendo a degli interventi in Sierra Leone
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3:28 - 3:30circa un anno fa.
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3:30 - 3:33La prima operazione del giorno era un intervento di ostetricia.
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3:33 - 3:36Bisognava praticare un cesareo d'urgenza
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3:36 - 3:39per salvare la vita di una donna e del suo bambino.
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3:39 - 3:41Tutto sembrava andare per il meglio.
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3:41 - 3:43Il chirurgo era già pronto per l'intervento.
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3:43 - 3:45L'infermiera era presente in sala.
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3:45 - 3:47Era riuscita ad anestetizzare velocemente la paziente,
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3:47 - 3:50aspetto importante data la criticità delle circostanze.
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3:50 - 3:52Tutto stava andando bene,
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3:52 - 3:55quando andò via la corrente.
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3:55 - 3:57Nel bel mezzo dell'intervento,
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3:57 - 4:00per il chirurgo è una corsa contro il tempo per terminare l'operazione,
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4:00 - 4:02e ce la può fare -- ha una lampada da testa.
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4:02 - 4:04Ma l'infermiera si muove
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4:04 - 4:07praticamente al buio, cercando di trovare
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4:07 - 4:09quello che serve per tenere anestetizzata la paziente,
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4:09 - 4:11per mantenerla sedata.
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4:11 - 4:14Perché la macchina non funziona senza corrente.
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4:15 - 4:18In un attimo questo intervento banale, che molte di voi avranno sperimentato,
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4:18 - 4:20e di cui altri ne sono il risultato,
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4:20 - 4:23s'è trasformato in tragedia.
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4:23 - 4:26La cosa frustrante è che non si tratta di un caso isolato;
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4:26 - 4:28accade di frequente nei paesi in via di sviluppo.
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4:28 - 4:3135 milioni di interventi ogni anno non hanno garanzia
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4:31 - 4:33di anestesia sicura.
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4:33 - 4:35Il mio collega, il Dott. Paul Fenton,
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4:35 - 4:37stava vivendo questa realtà.
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4:37 - 4:39Era primario di anestesiologia
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4:39 - 4:41in un ospedale del Malawi, in cui si tenevano lezioni.
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4:41 - 4:43Ogni giorno si trovava ad operare
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4:43 - 4:45in uno scenario del genere,
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4:45 - 4:48cercando di somministrare anestetici e insegnando ad altri a farlo,
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4:48 - 4:50usando gli stessi strumenti
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4:50 - 4:52che erano diventati inaffidabili e francamente rischiosi,
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4:52 - 4:54nel suo ospedale.
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4:54 - 4:56Dopo innumerevoli interventi
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4:56 - 4:59e, come potete immaginare, tante tragedie oltraggiose,
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4:59 - 5:01ha detto semplicemente: "Basta. È troppo.
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5:01 - 5:03Ci deve essere un modo migliore".
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5:03 - 5:05Così si diresse al luogo
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5:05 - 5:07dove venivano ammassati i macchinari che li avevano lasciati in mezzo ai guai --
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5:07 - 5:09credo che questo sia il termine scientifico --
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5:09 - 5:11e cominciò a trafficare.
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5:11 - 5:13Prese un pezzo da una parte e uno da un'altra,
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5:13 - 5:15e cercò di realizzare una macchina
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5:15 - 5:18che gli permettesse di lavorare in quelle condizioni.
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5:18 - 5:21E quello che ne è scaturito è questo,
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5:21 - 5:24il prototipo della Macchina da Anestesia Universale --
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5:24 - 5:26una macchina in grado di funzionare
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5:26 - 5:28e anestetizzare pazienti
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5:28 - 5:32in qualsiasi situazione si trovi l'ospedale.
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5:32 - 5:34Eccola qui
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5:34 - 5:37nello stesso ospedale, un po' migliorata, 12 anni dopo,
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5:37 - 5:40all'opera con pazienti dalla pediatria alla geriatria.
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5:40 - 5:43Lasciate che vi spieghi meglio il funzionamento di questa macchina.
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5:43 - 5:45Voila!
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5:45 - 5:47Eccola qui.
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5:47 - 5:49Quando c'è corrente,
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5:49 - 5:51tutto in questa macchina inizia dalla base.
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5:51 - 5:54Qui è contenuto un concentratore di ossigeno.
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5:54 - 5:57Mi avete già sentito parlare di ossigeno un po' di volte.
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5:57 - 5:59In pratica, per somministrare gli anestetici,
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5:59 - 6:01c'è bisogno di ossigeno il più puro possibile,
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6:01 - 6:03perché poi ci sarà bisogno di diluirlo
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6:03 - 6:05con il gas.
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6:05 - 6:07E la miscela che il paziente inala
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6:07 - 6:09deve necessariamente contenere una certa percentuale di ossigeno
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6:09 - 6:11altrimenti diventa pericolosa.
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6:11 - 6:13Per cui qui, quando c'è elettricità,
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6:13 - 6:16il concentratore di ossigeno usa l'aria dell'ambiente.
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6:16 - 6:19Ora sappiamo che l'aria è meravigliosamente gratuita,
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6:19 - 6:21ce n'è in abbondanza,
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6:21 - 6:23e contiene già il 21 per cento di ossigeno.
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6:23 - 6:26Quello che fa il concentratore è prendere aria dall'ambiente, filtrarla
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6:26 - 6:28e mandare ossigeno puro al 95 per cento
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6:28 - 6:30fin qui, dove
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6:30 - 6:33si combina con l'anestetico.
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6:33 - 6:35Prima che la miscela
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6:35 - 6:37giunga ai polmoni del paziente,
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6:37 - 6:39deve passare di qui -
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6:39 - 6:41non lo vedete, ma qui c'è un sensore di ossigeno --
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6:41 - 6:43e si potrà leggere sullo schermo la percentuale
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6:43 - 6:46di ossigeno che sta per essere rilasciata.
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6:46 - 6:48In mancanza di elettricità,
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6:48 - 6:51o, Dio non voglia, se la corrente va via durante un intervento,
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6:51 - 6:53questa macchina passa automaticamente,
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6:53 - 6:55senza bisogno di intervenire,
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6:55 - 6:58alla modalità di immissione di aria ambiente.
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6:58 - 7:00Tutto il resto è lo stesso.
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7:00 - 7:02L'unica differenza è che ora
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7:02 - 7:05si lavora con ossigeno al 21 per cento.
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7:05 - 7:08Prima sarebbe stato pericoloso, perché si sarebbe
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7:08 - 7:11capito che era stato somministrato troppo poco ossigeno solo a guaio avvenuto.
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7:11 - 7:14E' stata installata una batteria di riserva a lunga durata.
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7:14 - 7:16Questa è l'unico caso in cui si ricorre alla batteria.
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7:16 - 7:18Ma questo consente un buon controllo,
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7:18 - 7:20sia con la corrente che in sua assenza,
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7:20 - 7:22perché si può regolare il flusso
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7:22 - 7:25in base alla percentuale di ossigeno che si sta somministrando al paziente.
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7:25 - 7:27In entrambi i casi,
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7:27 - 7:29con la corrente o senza,
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7:29 - 7:31talvolta il paziente deve essere aiutato con la respirazione.
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7:31 - 7:34Con l'anestesia può succedere. I polmoni si possono paralizzare.
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7:34 - 7:36Per cui abbiamo aggiunto questi mantici meccanici.
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7:36 - 7:39Li abbiamo visti usare durante interventi di 3-4 ore
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7:39 - 7:42per ventilare dei pazienti.
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7:42 - 7:45Dunque non è una macchina complessa.
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7:45 - 7:47Oserei dire semplice;
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7:47 - 7:49pragmatica.
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7:49 - 7:51Ed è un oggetto di design.
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7:51 - 7:53E non c'è bisogno
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7:53 - 7:56di anestesisti super specializzati per utilizzarla,
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7:56 - 7:59il che è positivo, perché negli ospedali delle aree rurali
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7:59 - 8:02è impensabile avere qualcuno con quel livello di formazione.
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8:02 - 8:05Inoltre è concepita per gli ambienti in cui verrà adoperata.
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8:05 - 8:07È una macchina incredibilmente robusta.
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8:07 - 8:09Deve poter resistere
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8:09 - 8:11al caldo e all'usura che sono frequenti
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8:11 - 8:14negli ospedali situati in queste zone.
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8:14 - 8:16E non si guasta facilmente,
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8:16 - 8:19ma se capita, ogni componente
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8:19 - 8:22può essere rimosso e sostituito utilizzando solo
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8:22 - 8:25una chiave inglese e un cacciavite.
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8:25 - 8:27Ed infine, ha un prezzo abbordabile.
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8:27 - 8:29Questa macchina costa
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8:29 - 8:311/8 rispetto al costo
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8:31 - 8:34delle macchine convenzionali che vi ho mostrato.
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8:34 - 8:37In altre parole, quello che abbiamo qui
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8:37 - 8:40è una macchina che rende possibile operare e salvare vite
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8:40 - 8:43perché è stata concepita per questi contesti,
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8:43 - 8:45proprio come la prima macchina che vi ho mostrato.
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8:45 - 8:47Ma non ci accontentiamo dei risultati.
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8:47 - 8:49Funziona?
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8:49 - 8:51È questo il modello che vogliamo?
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8:51 - 8:53Finora abbiamo ottenuto buoni risultati.
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8:53 - 8:56In 13 ospedali in quattro paesi,
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8:56 - 8:58dal 2010,
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8:58 - 9:00abbiamo eseguito più di 2.000 interventi
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9:00 - 9:02senza complicazioni cliniche.
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9:02 - 9:04Ne siamo entusiasti.
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9:04 - 9:08Sembra davvero la soluzione migliore
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9:08 - 9:11per un problema così diffuso.
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9:11 - 9:13Ma vogliamo avere la certezza
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9:13 - 9:15che questo sia lo strumento più efficace e sicuro
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9:15 - 9:17che possiamo installare negli ospedali.
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9:17 - 9:19Per poterlo fare abbiamo creato delle collaborazioni
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9:19 - 9:21con delle ONG e alcune università
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9:21 - 9:24per raccogliere dati sull'interfaccia utente,
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9:24 - 9:26sul tipo di interventi per cui è più adatta,
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9:26 - 9:28e su come potremmo migliorare la macchina stessa.
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9:28 - 9:30Una delle collaborazioni
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9:30 - 9:33è con l'ospedale Johns Hopkins qui a Baltimora.
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9:33 - 9:37Loro dispongono di un bellissimo laboratorio di simulazione di anestesia.
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9:37 - 9:39E così prendiamo la macchina
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9:39 - 9:42e ricreiamo alcune delle condizioni usuali
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9:42 - 9:44che la macchina potrebbe dover affrontare
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9:44 - 9:46in uno degli ospedali per cui è stata costruita,
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9:46 - 9:49e valutarne l'efficacia in un ambiente
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9:49 - 9:51controllato e sicuro.
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9:51 - 9:54Saremo così in grado di confrontare quei risultati
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9:54 - 9:56con l'esperienza reale,
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9:56 - 9:58perché stiamo portando due di queste macchine
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9:58 - 10:00in ospedali della Sierra Leone associati con il Johns Hopkins,
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10:00 - 10:03compreso l'ospedale dell'intervento cesareo di emergenza.
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10:05 - 10:08Ho parlato molto di anestesia, ho la tendenza a farlo.
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10:08 - 10:10Credo che sia incredibilmente affascinante,
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10:10 - 10:12ed è una componente importante della salute.
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10:12 - 10:15E sembra davvero marginale, non ci pensiamo mai,
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10:15 - 10:17fino a che non ci viene tolta la possibilità di ricorrervi,
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10:17 - 10:19e allora diventa cruciale.
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10:19 - 10:21Chi verrà operato e chi no?
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10:21 - 10:24Chi avrà un intervento sicuro e chi no?
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10:24 - 10:27Ma sapete, è uno dei tanti modi in cui
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10:27 - 10:30un progetto, un buon progetto
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10:30 - 10:33può incidere sulla salute delle persone.
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10:33 - 10:35Se sempre più lavoratori nell'ambito sanitario
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10:35 - 10:38si concentrassero su queste sfide nelle zone povere
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10:38 - 10:40ed iniziassero a progettare qualcosa,
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10:40 - 10:42a cercare delle soluzioni,
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10:42 - 10:44senza preconcetti
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10:44 - 10:46e all'interno degli ospedali -
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10:46 - 10:48in altre parole, se potessimo progettare
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10:48 - 10:51cose adatte alle necessità di tante zone disagiate del mondo,
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10:51 - 10:53invece che pensare a un mondo ideale -
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10:53 - 10:56potremmo salvare proprio tante vite.
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10:56 - 10:58Grazie mille.
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10:58 - 11:02(Applausi)
- Title:
- Erica Frenkel: La macchina da anestesia universale
- Speaker:
- Erica Frenkel
- Description:
-
Che succede se va via la corrente mentre vi stanno operando? Niente luce, né ossigeno -- e non vi viene più erogato anestetico. Succede continuamente negli ospedali di tutto il mondo, trasformando operazioni di routine in tragedia. Erica Frenkel ha una soluzione: la macchina da anestesia universale.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:03