YouTube

Got a YouTube account?

New: enable viewer-created translations and captions on your YouTube channel!

Indonesian subtitles

← Empat hal yang seharusnya Anda tanyakan pada dokter

Get Embed Code
28 Languages

Showing Revision 28 created 10/20/2019 by Ade Indarta.

  1. Saya adalah ahli bedah saraf,
  2. dan saya di sini ingin bilang bahwa
    orang seperti saya perlu bantuan Anda.
  3. Saya akan beritahu bagaimana.
  4. Tetapi pertama-tama, biarkan saya
    bercerita tentang pasien saya.

  5. Dia adalah wanita berusia 50-an,
  6. dia dalam kondisi yang baik,
  7. tetapi dia beberapa kali keluar masuk
    rumah sakit
  8. karena perawatan kanker payudara.
  9. Dia sekarang terkena prolaps
    karena sakit di bagian leher
  10. mengakibatkan sakit yang menyebar
  11. hingga ke lengan kanannya.
  12. Melihat MRI-nya sebelum konsultasi,
  13. saya menyarankannya
    melakukan operasi.
  14. Sekarang, operasi leher telah
    standardisasi dan cepat,
  15. tetapi dengan risiko tertentu.
  16. Anda membuat sebuah irisan di sini,
  17. dan Anda membedah secara hati-hati
    melewati trakea,
  18. bagian esofagus,
  19. dan Anda berusaha tidak memotong
    bagian dalam arteri karotis
  20. (Tertawa)

  21. kemudian ambil mikroskop,

  22. dan keluarga disk
    dan prolaps dengan teliti
  23. di akar saraf,
  24. tanpa merusak bagian cord dan
    akar saraf
  25. yang terletak hanya
    beberapa milimeter di bawah.
  26. Kasus terburuk adalah kerusakan cord,
  27. yang menyebabkan kelumpuhan dari leher
    ke bawah.
  28. Penjelasan ini membuat pasien terdiam.

  29. Setelah beberapa saat,
  30. dia memberikan pertanyaan penting
    bagi saya dan dia
  31. "Dokter, apakah ini
    benar-benar diperlukan?"
  32. (Tertawa)

  33. Anda tahu apa yang saya pikirkan
    saat itu?

  34. Itu tidak perlu.
  35. Bahkan, ketika saya mendapat
    pasien seperti wanita ini,
  36. saya cenderung menyarankan
    tidak melakukan operasi.
  37. Apa yang membuat saya
    melakukannya saat itu?
  38. Oke. Anda tahu,
  39. prolaps itu sangat lembut.
  40. Saya sudah membayangkan
    akan menariknya keluar dari akar saraf
  41. sebelum dia masuk ruang konsultasi.
  42. Saya akui
    saya ingin melakukan operasi padanya.
  43. Saya senang mengoperasinya.
  44. Operasi, pada dasarnya, adalah
    bagian menyenangkan dalam pekerjaan saya.
  45. (Tertawa)

  46. Saya rasa Anda paham.

  47. Tetangga saya, seorang arsitek, berkata
    bahwa dia suka duduk dan menggambar
  48. dan mendesain rumah.
  49. Dia lebih suka itu
  50. daripada berbicara dengan klien
    yang membeli rumah,
  51. yang mungkin membatasi
    apa yang dilakukannya.
  52. Seperti halnya arsitek,
  53. setiap dokter bedah perlu
    terbuka dengan pasiennya.
  54. Bersama dengan pasien,
  55. mereka menentukan yang terbaik
    untuk orang yang melakukan operasi.
  56. Kedengarannya mudah.
  57. Tetapi mari lihat catatan statistik.
  58. Amandel adalah 2 benjolan
    di belakang leher.

  59. Amandel dapat dihilangkan
    dengan operasi,
  60. yang disebut tonsilektomi.
  61. Grafik ini menunjukkan rating
    operasi tonsilektomi di Norwegia
  62. di beberapa daerah.
  63. Yang mungkin mengejutkan Anda
    adalah bahwa ada dua kali kemungkinan
  64. bahwa anak --
    karena operasi ini untuk anak --
  65. melakukan tonsilektomi di Finnmark
    daripada di Trondheim.
  66. Indikasi di dua daerah tersebut sama.
  67. Harusnya tidak ada perbedaan, tetapi ada.
  68. Ini grafik lainnya.

  69. Meniskus dapat menstabilkan lutut
  70. dan dapat sobek atau terpotong parah.
  71. terutama pada olahraga sepak bola
  72. Apa yang terlihat disini adalah rating
    operasi pada kondisi ini.
  73. Dan Anda melihat rating operasi
    di Møre og Romsdal
  74. 5 kali rating operasi di Stavanger.
  75. 5 kali.
  76. Mengapa bisa begini?
  77. Apakah pemain bola di Møre og Romsdal
  78. bermain lebih kasar
    dibanding daerah lain?
  79. (Tertawa)

  80. Mungkin tidak.

  81. Saya menambahkan beberapa informasi.
  82. Ini adalah tahap-tahap yang dilakukan
  83. di rumah sakit umum, berwarna biru muda
  84. klinik swasta warna hijau muda.
  85. Banyak aktivitas di klinik swasta
  86. di Møre og Romsdal, bukan begitu?
  87. Apa artinya?
  88. Potensi motivasi ekonomi
    untuk merawat pasien
  89. dan ada banyak lagi.
  90. Riset baru-baru ini menunjukkan
    perbedaan efek perawatan

  91. antara terapi fisik reguler
    dan operasi lutut --
  92. tidak ada perbedaan.
  93. Berarti, sebagian besar
    prosedur yang terlihat
  94. di grafik yang saya tunjukkan
  95. dapat dihindari bahkan di Stavenger.
  96. Jadi, apa yang saya
    coba ceritakan di sini?
  97. Meskipun sebagian besar
    indikasi perawatan di dunia
  98. terstandar,
  99. ada banyak keputusan
    untuk perawatan yang tidak penting,
  100. terutama di dunia bagian barat.
  101. Beberapa orang tidak mendapatkan
    perawatan yang mereka butuhkan
  102. tetapi sebagian besar dari Anda
  103. dirawat secara berlebihan.
  104. "Dokter, apakah ini diperlukan?"

  105. Saya hanya mendengar pertanyaan ini
    sekali sepanjang karier.
  106. Teman kuliah saya berkata mereka
    belum mendengar ucapan ini dari pasien
  107. dan sebaliknya,
  108. seberapa sering Anda dengar
    "tidak" dari dokter
  109. Jika Anda bertanya seperti itu?
  110. Peneliti telah menginvestigasi ini,
  111. mereka rata-rata menjawab "tidak"
  112. ke manapun mereka pergi.
  113. Dan ini 30%.
  114. Berarti, 3 dari 10 kali
  115. dokter Anda menyarankan sesuatu
  116. yang sangat tidak diperlukan.
  117. Dan tahukah Anda alasan mereka?
  118. tekanan dari pasien.
  119. Dengan kata lain, Anda.
  120. Anda ingin sesuatu dilakukan.
  121. Teman saya datang meminta saran medis.

  122. Dia suka olahraga.
  123. Dia melakukan olahraga ski lintas negara
    di musim dingin,
  124. berlari pada musim panas.
  125. Sekarang, dia mengalami sakit
    punggung parah ketika dia joging
  126. yang memaksanya untuk berhenti.
  127. Saya melakukan pemeriksaan,
    dan bertanya secara detail,
  128. apa yang saya temukan,
    ia mengalami degenerasi disk
  129. di bagian bawah tulang belakangnya.
  130. Ketika digunakan merenggang, terasa sakit.
  131. Dia berenang sebagai pengganti joging
  132. tidak ada yang bisa dilakukan.
  133. Saya berkata "Kamu perlu lebih
    selektif
  134. ketika melakukan latihan.
  135. Beberapa aktivitas baik untuknya
  136. beberapa tidak."
  137. Jawabannya adalah
  138. "Aku ingin MRI punggungku."
  139. "Mengapa kamu ingin MRI?"
  140. "Aku mendapatkan ini secara gratis
    lewat asuransi kerja."
  141. "Ayolah," saya jawab --
    Dia teman saya
  142. "Itu bukan alasan."
  143. "Aku rasa sebaiknya aku cek
    seberapa buruk sakitnya"
  144. "Sejak kapan kamu bisa membaca
    MRI?" jawab saya.
  145. (Tertawa)

  146. "Percayalah.

  147. Kamu tidak membutuhkan scan ini."
  148. "Oke" katanya
  149. setelah beberapa saat, dia berkata,
    "ini akan menjadi kanker"
  150. (Tertawa)

  151. Dia melakukan scan, tentunya.

  152. Karena asuransi kerjanya,
  153. dia bertemu salah satu rekan kerja saya
  154. yang mengatakan bahwa degenerasi disk
  155. tidak perlu tindakan apapun
  156. dan dia sebaiknya meneruskan berenang
    dan berhenti melakukan joging.
  157. Lalu, dia menemui saya dan berkata,
  158. "setidaknya saya tahu penyakit apa ini."
  159. Saya ingin bertanya.

  160. Bagaimana jika Anda semua dengan
    gejala yang sama harus melakukan MRI?
  161. dan bagaimana jika semua orang di Norwegia
  162. melakukan MRI karena sakit
    tulang belakang sesaat?
  163. Antrean untuk MRI naik
    4 kali lipat, bahkan bisa lebih.
  164. Dan Anda akan mengambil alih jatah
  165. untuk mereka yang terkena
    kanker sungguhan.
  166. Jadi, dokter yang baik terkadang
    berkata "tidak"
  167. tetapi pasien yang bijaksana
    juga menolak, kadang-kadang
  168. sebuah kesempatan
    untuk didiagnosa atau dirawat.
  169. "Dokter, apakah ini diperlukan?"

  170. Saya tahu susah sekali
    untuk bertanya seperti itu.
  171. Bahkan, jika Anda hidup 50 tahun lalu,
  172. pertanyaan ini terdengar tidak sopan.
  173. (Tertawa)

  174. Jika dokter telah memutuskan
    suatu tindakan,

  175. itulah yang Anda lakukan.
  176. Rekan saya yang saat ini
    seorang praktisi umum
  177. masuk ke sanatorium TBC
    saat masih kecil
  178. selama 6 bulan,
  179. yang membuatnya trauma.
  180. Setelah dewasa, akhirnya dia tahu,
  181. bahwa semua tesnya menunjukkan negatif.
  182. Dokternya telah beranggapan salah
    tentangnya.
  183. Tidak ada yang berani
    menentangnya akan hal itu,
  184. bahkan orang tuanya.
  185. Hari ini, Menteri kesehatan Norwegia

  186. berbicara tentang
    pelayanan kesehatan pasien.
  187. Para pasien sebaiknya diberi nasehat
    dari dokter akan tindakan yang dilakukan.
  188. Ini adalah progres yang besar.
  189. Tetapi tanggung jawab sepenuhnya
    ada pada diri Anda
  190. Anda harus menghadap pada dokter Anda
  191. dan mulai berdiskusi.
  192. Jadi, lain kali
    ketika Anda di ruang dokter,

  193. saya ingin Anda bertanya,
  194. "Dokter, apakah ini
    benar-benar diperlukan?"
  195. Dan dalam kasus pasien perempuan saya,
  196. jawabannya adalah "tidak"
  197. tetapi operasipun dibenarkan.
  198. "Jadi, apa risiko dari operasi ini?"

  199. Jadi, 5 hingga 10 persen pasien akan
    memperparah gejala penyakitnya.
  200. 1 hingga 2 persen pasien
  201. akan mengalami infeksi pada luka
    bahkan pendarahan
  202. yang pada akhirnya
    melakukan operasi ulang.
  203. 0,5 persen pasien
    mengalami suara serak permanen
  204. dan sedikit dari mereka
  205. akan mengalami disfungsi
    di lengan bahkan kaki.
  206. "Dokter, ada pilihan lain?"

  207. Ada. Istirahat dan terapi fisik
    untuk beberapa saat
  208. mungkin menjadikanmu lebih baik.
  209. "dan apa yang terjadi jika tidak
    ada tindakan apapun?

  210. Tidak direkomendasikan,
  211. tapi ada sedikit peluang untuk sembuh.
  212. Empat pertanyaan.
  213. Pertanyaan sederhana.
  214. Jadikan itu alat Anda
    untuk membantu kami
  215. Apakah ini diperlukan?
  216. Apa risikonya?
  217. Apakah ada pilihan lainnya?
  218. Bagaimana jika tidak
    dilakukan tindakan apapun?
  219. Bertanyalah kepada mereka ketika dokter
    mengirim Anda ke ruangan MRI,
  220. ketika memberikan resep antibiotik,
  221. atau menyarankan operasi.
  222. Yang kita tahu dari riset adalah

  223. 1 dari 5 atau 20 persen dari Anda
  224. akan mengubah opini Anda
    tentang apa yang dilakukan.
  225. Dengan begitu, Anda
    tidak hanya akan memudahkan hidup Anda
  226. dan mungkin lebih baik,
  227. tetapi juga semua bidang kesehatan
  228. akan mendapat manfaat dari keputusan Anda.
  229. Terima kasih.

  230. (Tepuk Tangan)