Saya adalah ahli bedah saraf,
dan saya di sini ingin bilang bahwa orang seperti saya perlu bantuan Anda.
Saya akan beritahu bagaimana.
Tetapi pertama-tama, biarkan saya bercerita tentang pasien saya.
Dia adalah wanita berusia 50-an,
dia dalam kondisi yang baik,
tetapi dia beberapa kali keluar masuk rumah sakit
karena perawatan kanker payudara.
Dia sekarang terkena prolaps karena sakit di bagian leher
mengakibatkan sakit yang menyebar
hingga ke lengan kanannya.
Melihat MRI-nya sebelum konsultasi,
saya menyarankannya melakukan operasi.
Sekarang, operasi leher telah standardisasi dan cepat,
tetapi dengan risiko tertentu.
Anda membuat sebuah irisan di sini,
dan Anda membedah secara hati-hati melewati trakea,
bagian esofagus,
dan Anda berusaha tidak memotong bagian dalam arteri karotis
(Tertawa)
kemudian ambil mikroskop,
dan keluarga disk dan prolaps dengan teliti
di akar saraf,
tanpa merusak bagian cord dan akar saraf
yang terletak hanya beberapa milimeter di bawah.
Kasus terburuk adalah kerusakan cord,
yang menyebabkan kelumpuhan dari leher ke bawah.
Penjelasan ini membuat pasien terdiam.
Setelah beberapa saat,
dia memberikan pertanyaan penting bagi saya dan dia
"Dokter, apakah ini benar-benar diperlukan?"
(Tertawa)
Anda tahu apa yang saya pikirkan saat itu?
Itu tidak perlu.
Bahkan, ketika saya mendapat pasien seperti wanita ini,
saya cenderung menyarankan tidak melakukan operasi.
Apa yang membuat saya melakukannya saat itu?
Oke. Anda tahu,
prolaps itu sangat lembut.
Saya sudah membayangkan akan menariknya keluar dari akar saraf
sebelum dia masuk ruang konsultasi.
Saya akui saya ingin melakukan operasi padanya.
Saya senang mengoperasinya.
Operasi, pada dasarnya, adalah bagian menyenangkan dalam pekerjaan saya.
(Tertawa)
Saya rasa Anda paham.
Tetangga saya, seorang arsitek, berkata bahwa dia suka duduk dan menggambar
dan mendesain rumah.
Dia lebih suka itu
daripada berbicara dengan klien yang membeli rumah,
yang mungkin membatasi apa yang dilakukannya.
Seperti halnya arsitek,
setiap dokter bedah perlu terbuka dengan pasiennya.
Bersama dengan pasien,
mereka menentukan yang terbaik untuk orang yang melakukan operasi.
Kedengarannya mudah.
Tetapi mari lihat catatan statistik.
Amandel adalah 2 benjolan di belakang leher.
Amandel dapat dihilangkan dengan operasi,
yang disebut tonsilektomi.
Grafik ini menunjukkan rating operasi tonsilektomi di Norwegia
di beberapa daerah.
Yang mungkin mengejutkan Anda adalah bahwa ada dua kali kemungkinan
bahwa anak -- karena operasi ini untuk anak --
melakukan tonsilektomi di Finnmark daripada di Trondheim.
Indikasi di dua daerah tersebut sama.
Harusnya tidak ada perbedaan, tetapi ada.
Ini grafik lainnya.
Meniskus dapat menstabilkan lutut
dan dapat sobek atau terpotong parah.
terutama pada olahraga sepak bola
Apa yang terlihat disini adalah rating operasi pada kondisi ini.
Dan Anda melihat rating operasi di Møre og Romsdal
5 kali rating operasi di Stavanger.
5 kali.
Mengapa bisa begini?
Apakah pemain bola di Møre og Romsdal
bermain lebih kasar dibanding daerah lain?
(Tertawa)
Mungkin tidak.
Saya menambahkan beberapa informasi.
Ini adalah tahap-tahap yang dilakukan
di rumah sakit umum, berwarna biru muda
klinik swasta warna hijau muda.
Banyak aktivitas di klinik swasta
di Møre og Romsdal, bukan begitu?
Apa artinya?
Potensi motivasi ekonomi untuk merawat pasien
dan ada banyak lagi.
Riset baru-baru ini menunjukkan perbedaan efek perawatan
antara terapi fisik reguler dan operasi lutut --
tidak ada perbedaan.
Berarti, sebagian besar prosedur yang terlihat
di grafik yang saya tunjukkan
dapat dihindari bahkan di Stavenger.
Jadi, apa yang saya coba ceritakan di sini?
Meskipun sebagian besar indikasi perawatan di dunia
terstandar,
ada banyak keputusan untuk perawatan yang tidak penting,
terutama di dunia bagian barat.
Beberapa orang tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan
tetapi sebagian besar dari Anda
dirawat secara berlebihan.
"Dokter, apakah ini diperlukan?"
Saya hanya mendengar pertanyaan ini sekali sepanjang karier.
Teman kuliah saya berkata mereka belum mendengar ucapan ini dari pasien
dan sebaliknya,
seberapa sering Anda dengar "tidak" dari dokter
Jika Anda bertanya seperti itu?
Peneliti telah menginvestigasi ini,
mereka rata-rata menjawab "tidak"
ke manapun mereka pergi.
Dan ini 30%.
Berarti, 3 dari 10 kali
dokter Anda menyarankan sesuatu
yang sangat tidak diperlukan.
Dan tahukah Anda alasan mereka?
tekanan dari pasien.
Dengan kata lain, Anda.
Anda ingin sesuatu dilakukan.
Teman saya datang meminta saran medis.
Dia suka olahraga.
Dia melakukan olahraga ski lintas negara di musim dingin,
berlari pada musim panas.
Sekarang, dia mengalami sakit punggung parah ketika dia joging
yang memaksanya untuk berhenti.
Saya melakukan pemeriksaan, dan bertanya secara detail,
apa yang saya temukan, ia mengalami degenerasi disk
di bagian bawah tulang belakangnya.
Ketika digunakan merenggang, terasa sakit.
Dia berenang sebagai pengganti joging
tidak ada yang bisa dilakukan.
Saya berkata "Kamu perlu lebih selektif
ketika melakukan latihan.
Beberapa aktivitas baik untuknya
beberapa tidak."
Jawabannya adalah
"Aku ingin MRI punggungku."
"Mengapa kamu ingin MRI?"
"Aku mendapatkan ini secara gratis lewat asuransi kerja."
"Ayolah," saya jawab -- Dia teman saya
"Itu bukan alasan."
"Aku rasa sebaiknya aku cek seberapa buruk sakitnya"
"Sejak kapan kamu bisa membaca MRI?" jawab saya.
(Tertawa)
"Percayalah.
Kamu tidak membutuhkan scan ini."
"Oke" katanya
setelah beberapa saat, dia berkata, "ini akan menjadi kanker"
(Tertawa)
Dia melakukan scan, tentunya.
Karena asuransi kerjanya,
dia bertemu salah satu rekan kerja saya
yang mengatakan bahwa degenerasi disk
tidak perlu tindakan apapun
dan dia sebaiknya meneruskan berenang dan berhenti melakukan joging.
Lalu, dia menemui saya dan berkata,
"setidaknya saya tahu penyakit apa ini."
Saya ingin bertanya.
Bagaimana jika Anda semua dengan gejala yang sama harus melakukan MRI?
dan bagaimana jika semua orang di Norwegia
melakukan MRI karena sakit tulang belakang sesaat?
Antrean untuk MRI naik 4 kali lipat, bahkan bisa lebih.
Dan Anda akan mengambil alih jatah
untuk mereka yang terkena kanker sungguhan.
Jadi, dokter yang baik terkadang berkata "tidak"
tetapi pasien yang bijaksana juga menolak, kadang-kadang
sebuah kesempatan untuk didiagnosa atau dirawat.
"Dokter, apakah ini diperlukan?"
Saya tahu susah sekali untuk bertanya seperti itu.
Bahkan, jika Anda hidup 50 tahun lalu,
pertanyaan ini terdengar tidak sopan.
(Tertawa)
Jika dokter telah memutuskan suatu tindakan,
itulah yang Anda lakukan.
Rekan saya yang saat ini seorang praktisi umum
masuk ke sanatorium TBC saat masih kecil
selama 6 bulan,
yang membuatnya trauma.
Setelah dewasa, akhirnya dia tahu,
bahwa semua tesnya menunjukkan negatif.
Dokternya telah beranggapan salah tentangnya.
Tidak ada yang berani menentangnya akan hal itu,
bahkan orang tuanya.
Hari ini, Menteri kesehatan Norwegia
berbicara tentang pelayanan kesehatan pasien.
Para pasien sebaiknya diberi nasehat dari dokter akan tindakan yang dilakukan.
Ini adalah progres yang besar.
Tetapi tanggung jawab sepenuhnya ada pada diri Anda
Anda harus menghadap pada dokter Anda
dan mulai berdiskusi.
Jadi, lain kali ketika Anda di ruang dokter,
saya ingin Anda bertanya,
"Dokter, apakah ini benar-benar diperlukan?"
Dan dalam kasus pasien perempuan saya,
jawabannya adalah "tidak"
tetapi operasipun dibenarkan.
"Jadi, apa risiko dari operasi ini?"
Jadi, 5 hingga 10 persen pasien akan memperparah gejala penyakitnya.
1 hingga 2 persen pasien
akan mengalami infeksi pada luka bahkan pendarahan
yang pada akhirnya melakukan operasi ulang.
0,5 persen pasien mengalami suara serak permanen
dan sedikit dari mereka
akan mengalami disfungsi di lengan bahkan kaki.
"Dokter, ada pilihan lain?"
Ada. Istirahat dan terapi fisik untuk beberapa saat
mungkin menjadikanmu lebih baik.
"dan apa yang terjadi jika tidak ada tindakan apapun?
Tidak direkomendasikan,
tapi ada sedikit peluang untuk sembuh.
Empat pertanyaan.
Pertanyaan sederhana.
Jadikan itu alat Anda untuk membantu kami
Apakah ini diperlukan?
Apa risikonya?
Apakah ada pilihan lainnya?
Bagaimana jika tidak dilakukan tindakan apapun?
Bertanyalah kepada mereka ketika dokter mengirim Anda ke ruangan MRI,
ketika memberikan resep antibiotik,
atau menyarankan operasi.
Yang kita tahu dari riset adalah
1 dari 5 atau 20 persen dari Anda
akan mengubah opini Anda tentang apa yang dilakukan.
Dengan begitu, Anda tidak hanya akan memudahkan hidup Anda
dan mungkin lebih baik,
tetapi juga semua bidang kesehatan
akan mendapat manfaat dari keputusan Anda.
Terima kasih.
(Tepuk Tangan)