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← Il futuro della psicoterapia con sostanze psichedeliche

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Showing Revision 18 created 08/31/2019 by Michele Gianella.

  1. Prepararmi per questo intervento
  2. è stato più spaventoso
    della preparazione al trattamento con LSD.
  3. (Risate)
  4. "La psichedelia sta
    allo studio della mente
  5. come il microscopio sta alla biologia
  6. e il telescopio all'astronomia."
  7. Fu il Dott. Stanislav Grof
    a dire queste parole.
  8. È uno dei ricercatori di punta
    della psichedelia mondiale
  9. ed è anche stato mio mentore.
  10. Oggi vorrei raccontarvi
  11. come queste sostanze,
    usate in modo appropriato,
  12. possono potenzialmente aiutarci,
  13. aiutare a ispirarci,
  14. e forse persino aiutarci a salvarci.
  15. Negli anni '50 e '60,
  16. la ricerca psichedelica
    prosperava in tutto il mondo,
  17. e il suo uso sembrava avere
    un grande potenziale
  18. in psichiatria, psicologia,
    psicoterapia, neuroscienza
  19. e nello studio delle esperienze mistiche.
  20. Solo che le sostanze stupefacenti
    sono fuoriuscite dalla ricerca
  21. e hanno iniziato a essere usate
    dalla controcultura,
  22. e dal movimento che si opponeva
    alla guerra in Vietnam.
  23. E l'uso che ne fecero fu imprudente.
  24. Questo causò una ripercussione.
  25. Nel 1970, il governo americano
    criminalizzò l'uso di queste sostanze,
  26. e iniziò a chiuderne tutte le ricerche.
  27. Questo divieto si diffuse
    in tutto il mondo e durò per decenni,
  28. con esiti tragici
  29. perché le sostanze stupefacenti
    sono solo strumenti,
  30. e che i risultati siano benefici o dannosi
  31. dipende da come vengono usati.
  32. Psichedelico significa
    "rivelatore della psiche,"
  33. e si riferisce a droghe come LSD,
    psilocibina, mescalina,
  34. iboga e altre sostanze.
  35. A 18 anni,
  36. ero al primo anno di università,
  37. sperimentavo LSD e mescalina,
  38. e queste esperienze mi fecero
    prendere contatto con le mie emozioni.
  39. Mi aiutarono in quella
    connessione spirituale
  40. in cui, sfortunatamente,
    fallì il bar mitzvah.
  41. (Risate)
  42. Quando volevo irritare i miei genitori,
  43. dicevo che mi avevano spinto loro,
    all'uso di sostanze,
  44. perché il bar mitzvah non era riuscito
    a trasformarmi in un uomo.
  45. (Risate)
  46. Ma soprattutto,
  47. la psichedelia mi fece sentire
    l'appartenenza a un'umanità condivisa,
  48. l'unità con tutto il vivente.
  49. Altri riferivano la stessa cosa.
  50. Ebbi la sensazione che queste esperienze
    avessero il potenziale
  51. di fungere da antidoto
  52. al tribalismo, al fondamentalismo,
    al genocidio e la distruzione ambientale.
  53. Così decisi di dedicare la mia vita
  54. al cambiamento di queste leggi
  55. e diventare uno psicoterapeuta
    psichedelico legale.
  56. (Applausi)
  57. Mezzo secolo dopo il divieto,
  58. siamo in pieno rinascimento globale
    della ricerca psichedelica.
  59. La psicoterapia con queste sostanze
    è molto promettente
  60. nel trattamento dello disturbo
    da stress post-traumatico, o PTSD,
  61. della depressione, dell'ansia sociale,
    nell'abuso di sostanze, nell'alcolismo.
  62. E nel suicidio.
  63. La psicoterapia con sostanze psichedeliche
    cerca di andare alla radice dei problemi,
  64. con poche somministrazioni,
  65. rispetto ai molti farmaci psichiatrici
    che sono attualmente in uso,
  66. che riducono prevalentemente i sintomi
  67. e si devono assumere quotidianamente.
  68. Le sostanze psichedelice, oggi
    si usano anche in neuroscienza
  69. per studiare le funzioni cerebrali
  70. e per studiare l'eterno mistero
    della coscienza umana.
  71. Le sostanze psichedeliche
    e le esperienze mistiche che producono
  72. vengono esplorate per i loro collegamenti
    tra la meditazione e la consapevolezza,
  73. compreso un articolo
    pubblicato recentemente
  74. su soggetti, meditatori zen da una vita,
  75. che presero la psilocibina
    nel pieno di un ritiro meditativo
  76. e mostrarono benefici a lungo termine
    e cambiamenti cerebrali.
  77. Come funzionano queste droghe?
  78. È stato dimostrato dalla moderna
    ricerca neuroscientifica
  79. che le sostanze psichedeliche
    riducono l'attività
  80. in quella che chiamiamo
    "rete di default" del cervello.
  81. È lì che creiamo il senso del sé.
  82. È l'equivalente dell'ego,
  83. e filtra le informazioni in arrivo
  84. secondo le necessità
    e le priorità personali.
  85. Quando si riduce l'attività
    del default mode network,
  86. il nostro ego passa
    dal primo al secondo piano,
  87. e capisce di essere solo una parte
    di un campo di consapevolezza più grande.
  88. È simile al cambiamento
  89. che Copernico e Galileo
    hanno prodotto per l'umanità
  90. usando il telescopio
  91. per mostrare che la terra
    non era più il centro dell'universo,
  92. ma era in realtà qualcosa
    che girava intorno al sole,
  93. qualcosa di più grande di se stesso.
  94. Per alcuni, questo cambio
    di consapevolezza
  95. è stato tra le esperienze
    più significative della vita.
  96. Si sentono più legati
    a un mondo più grande di loro.
  97. Si sentono più altruisti,
  98. e abbandonano un po' di paura della morte.
  99. Ma non tutte le droghe
    funzionano in questo modo.
  100. La MDMA, nota anche come Ecstasy, o Molly,
  101. funziona diversamente.
  102. Vi racconterò la storia di Marcela,
  103. che ha sofferto di stress post-traumatico
  104. per una violenta aggressione sessuale.
  105. Ho conosciuto Marcela nel 1984,
  106. quando la MDMA era ancora legale,
  107. ma iniziava a fuoriuscire
    dai circoli terapeutici.
  108. Marcela aveva provato l'MDMA
    in un quadro ricreativo,
  109. e in quel periodo, il suo trauma
    pervadeva la sua coscienza
  110. e intensificava i suoi pensieri suicidi.
  111. Durante la nostra prima conversazione,
  112. le spiegai che quando l'MDMA
    viene assunto in terapia,
  113. può ridurre la paura
    delle emozioni dolorose,
  114. e poteva aiutarla a superare il trauma.
  115. Le chiesi di promettere
    di non commettere suicidio,
  116. se avessimo dovuto lavorare insieme.
  117. E lei lo promise.
  118. Durante le sessioni terapeutiche,
  119. Marcela fu in grado di elaborare
    il trauma più facilmente.
  120. Eppure, fu in grado di dirmi
  121. che il violentatore le aveva detto
  122. che se avesse raccontato
    questa storia, l'avrebbe uccisa.
  123. E si rese conto che questo
    la teneva prigioniera della sua mente.
  124. Poter condividere la sua storia,
  125. e provare i sentimenti
    e sentire i pensieri nella sua mente,
  126. la liberò,
  127. e fu in grado di decidere
  128. che voleva andare avanti nella sua vita.
  129. Mi resi conto , in quel momento,
  130. che l'MDMA poteva essere molto efficace
    nel trattamento del PTSD.
  131. Oggi Marcela, 35 anni dopo il trattamento,
  132. è una psicologa,
  133. che insegna ad altri psicologi
  134. come aiutare le persone
    a superare il PTSD con l'MDMA.
  135. Come funziona l'MDMA?
  136. Come ha aiutato Marcela?
  137. La gente con PTSD ha cervelli diversi
  138. da quelli che non ne soffrono.
  139. Hanno un'amigdala iperattiva,
    che è l'area in cui elaboriamo la paura.
  140. Hanno un'attività ridotta
    nella corteccia prefrontale,
  141. dove pensiamo in modo logico.
  142. E hanno attività ridotta nell'ippocampo,
  143. in cui conserviamo
    i ricordi a lungo termine.
  144. L'MDMA inverte questa attività cerebrale:
  145. riduce l'attività dell'amigdala,
  146. aumenta l'attività
    della corteccia frontale
  147. e aumenta le connessioni
    tra l'amigdala e l'ippocampo
  148. per rimandare ricordi traumatici
    nella memoria a lungo termine.
  149. Di recente, ricercatori della John Hopkins
  150. hanno pubblicato un articolo su "Nature",
  151. in cui dimostrano
    che l'MDMA rilascia ossitocina,
  152. l'ormone dell'amore e della cura.
  153. Gli stessi ricercatori
    hanno anche studiato i polipi,
  154. che sono di solito asociali,
    tranne in stagione di accoppiamento.
  155. Ma pensa un po', basta dargli l'MDMA,
  156. e diventano socievoli.
  157. (Risate)
  158. Diversi mesi dopo il lavoro con Marcela,
  159. l'agenzia antidroga
    ha criminalizzato l'ecstasy,
  160. senza sapere nulla
    del suo uso terapeutico.
  161. Allora sono andato a Washington,
  162. sono andato alla sede della DEA,
  163. e ho fatto causa chiedendo udienza,
  164. in cui psichiatri e psicoterapeuti
  165. avrebbero potuto presentare informazioni
    sull'uso terapeutico dell'MDMA,
  166. cercando di mantenerlo legale.
  167. Nel bel mezzo dell'udienza,
    la DEA si è spaventata,
  168. ha dichiarato un'emergenza
  169. e ha criminalizzato
    tutti gli usi dell'MDMA.
  170. A quel punto, l'unico modo
    per riportarla in auge
  171. era tramite la scienza, la medicina
  172. e il processo di sviluppo
    dei farmaci della FDA.
  173. Nel 1986, diedi vita a MAPS,
  174. un'azienda farmaceutica no profit
    di sostanze psichedeliche.
  175. Ci sono voluti 30 anni, fino al 2016,
  176. per sviluppare i dati necessari
    da presentare alla FDA
  177. per chiedere il permesso di passare
    alla ricerca in fase tre su larga scala,
  178. necessaria per dimostrare
    sicurezza ed efficacia
  179. prima di ottenere l'approvazione
    all'uso con prescrizione medica.
  180. Tony era un veterano
    in uno dei nostri progetti pilota.
  181. Secondo l'Associazione dei Veterani,
  182. sono più di un milione
    i veterani disabili con PTSD.
  183. E almeno 20 veterani al giorno
    commettono suicidio,
  184. molti per PTSD.
  185. Il trattamento che Tony stava per ricevere
    doveva durare tre mesi e mezzo.
  186. Ma in quel periodo,
  187. prendeva MDM solo in tre occasioni,
  188. separate da 12 sessioni di psicoterapia
    da 90 minuti, senza farmaci,
  189. tre in preparazione,
    prima della prima sessione di MDMA,
  190. e tre in integrazione,
    dopo ogni sessione di MDMA.
  191. Chiamiamo questo approccio
    "terapia interna",
  192. perché aiutiamo il paziente
  193. a sperimentare qualunque cosa emerga
    dalla mente o dal corpo.
  194. Anche con l'MDMA c'è molta strada da fare.
  195. Molti dei nostri soggetti hanno detto:
  196. "Non so perché la chiamino Ecstasy".
  197. (Risate)
  198. Durante la prima sessione di MDMA di Tony,
  199. era sdraiato sul divano,
    mascherina sugli occhi,
  200. ascoltava musica,
  201. e parlava agli analisti,
  202. un team di analisti uomo e donna,
  203. quando ne sentiva il bisogno.
  204. Dopo diverse ore, in un momento
    di calma e chiarezza,
  205. Tony si aprì dicendo che si era reso conto
  206. che il suo PTSD era un modo
    di tornare in contatto con i suoi amici.
  207. Era un modo, per lui, di onorare
    la memoria dei suoi amici morti.
  208. Ma fu in grado di cambiare e vedersi
    tramite gli occhi dei suoi amici morti.
  209. E si rese conto che non volevano
    che lui soffrisse,
  210. che sprecasse la sua vita.
  211. Volevano che vivesse pienamente,
    mentre loro non potevano più.
  212. Così capì che c'era un altro modo
    di onorare la loro memoria,
  213. vivendo più pienamente possibile.
  214. Si rese anche conto
    di raccontare a se stesso
  215. di prendere oppiacei per il dolore.
  216. Ma si rese conto che, in realtà,
    li prendeva per fuggire.
  217. Così decise che non ne aveva più bisogno,
  218. che non aveva più bisogno di MDMA,
  219. e abbandonò lo studio.
  220. Questo successe sette anni fa.
  221. Tony è tuttora libero da PTSD,
  222. non è mai tornato agli oppiacei
  223. e oggi è in Cambogia,
    ad aiutare altri meno fortunati di lui.
  224. (Applausi)
  225. I dati che abbiamo presentato alla FDA
  226. sui 107 soggetti, compreso Tony,
    del nostro studio pilota,
  227. mostravano che il 23 percento
    dei soggetti in terapia senza MDMA attiva
  228. non soffrivano più di PTSD
    alla fine del trattamento.
  229. È un'ottima notizia, per questi pazienti.
  230. Aggiungendo MDMA, tuttavia,
  231. i risultati più che raddoppiano,
    raggiungendo il 56 percento senza PTSD.
  232. (Applausi)
  233. Ma soprattutto,
  234. una volta che imparano
    che non devono eliminare il trauma,
  235. ma possono elaborarlo,
  236. migliorano per conto proprio.
  237. Al primo controllo annuale,
    12 mesi dopo l'ultimo trattamento,
  238. due terzi di loro non soffre più di PTSD.
  239. E di quel terzo che ce l'ha,
  240. molti hanno sintomi
    significativamente ridotti.
  241. (Applausi)
  242. Sulla base di questi dati,
  243. la FDA ha dichiarato la psicoterapia
    della PTSD assistita da MDMA
  244. una terapia innovativa.
  245. La FDA ha anche dichiarato la psilocibina
    una terapia innovativa
  246. per la depressione
    resistente ai trattamenti
  247. e di recente ha approvato l'esketamina
    per la depressione.
  248. Sono orgoglioso di dire
  249. che abbiamo iniziato
    la fase tre degli studi.
  250. E se i risultati sono quelli che speriamo,
  251. e sono simili alla fase due,
  252. entro la fine del 2021 la FDA approverà
  253. la psicoterapia assistita da MDMA
    per la cura del PTSD.
  254. Se approvata,
  255. gli unici terapeuti autorizzati
    a somministrarla ai pazienti
  256. saranno gli psicologi
    del nostro programma di formazione,
  257. e potranno somministrare MDMA
  258. sotto supervisione diretta,
    e in contesti clinici.
  259. Prevediamo che nei prossimi decenni,
  260. verranno create migliaia di cliniche
    di sostanze psichedeliche,
  261. in cui gli psicologi
    potranno somministrare l'MDMA,
  262. la psilocibina, la ketamina
    e altre sostanze
  263. a potenzialmente milioni di pazienti.
  264. Queste cliniche possono anche evolversi
    in centri in cui la gente può venire
  265. per psicoterapie psichedeliche
    per crescita personale,
  266. per terapia di coppia
  267. o per esperienze mistiche, spirituali.
  268. Ora l'umanità è impegnata
  269. in un tiro alla fune
    tra catastrofe e consapevolezza.
  270. Il rinascimento
    delle sostanze psichedeliche
  271. aiuterà il trionfo della consapevolezza.
  272. E ora, se guardate tutti
    sotto la poltrona...
  273. Sto scherzando!
  274. (Risate)
  275. Grazie.
  276. (Applausi)
  277. (Risate)
  278. (Applausi)
  279. Grazie.
  280. (Applausi)
  281. Corey Hajim: Devi stare qui un attimo.
  282. Grazie Rick.
  283. Mi sembra un pubblico solidale.
  284. Rick Doblin: Sì, molto.
  285. Molti sono anche stati a Burning Man.
  286. (Risate)
  287. CH: C'è qualche sinergia.
  288. RD: (Ride)
  289. CH: Nel tuo intervento
    hai parlato dell'uso di droghe
  290. per risolvere traumi molto seri.
  291. Che dire delle altre
    malattie mentali più diffuse,
  292. come l'ansia e la depressione?
  293. È qui che entrano in gioco le microdosi?
  294. RD: Le microdosi possono aiutare
    nella depressione:
  295. conosco alcuni che le hanno usate.
  296. Ma in generale, per scopi terapeutici,
  297. preferiamo le macrodosi
    piuttosto che le microdosi,
  298. per aiutare davvero
    ad affrontare le cause alla radice.
  299. Le microdosi servono più
    per la creatività,
  300. per l'ispirazione artistica,
  301. per la concentrazione...
  302. Ha anche un effetto
    sul miglioramento dell'umore.
  303. Ma credo che per malattie serie,
  304. preferiamo che la gente non pensi
    di aver bisogno di farmaci quotidiani,
  305. ma lavori più intensamente,
    e in profondità.
  306. CH: Fuori dagli Stati Uniti,
    e dal Nord America,
  307. è in corso questa ricerca?
  308. RD: Certo, ci stiamo globalizzando.
  309. La nostra fase tre è in corso
    in Israele, Canada e Stati Uniti.
  310. Una volta ottenuta
    l'approvazione della FDA,
  311. sarà anche approvata in Israele e Canada.
  312. Stiamo iniziando le ricerche in Europa.
  313. E formeremo psicologi cinesi, pure.
  314. CH: Fantastico.
  315. Volevamo fare
    un sondaggio tra il pubblico
  316. per vedere se ritengono una buona idea
    andare avanti con la ricerca,
  317. ma credo di sapere la risposta...
  318. Grazie mille, Rick.
  319. RF: Grazie. Grazie a tutti.
  320. (Applausi)