Showing Revision 3 created 12/27/2020 by Xosé María Moreno.

1. Title:
   Que pasa despois de que desenvolvamos a vacina contra a COVID-19?
2. Description:

   Unha vacina efectiva contra a COVID-19 é xusto o primeiro paso para acabarmos coa pandemia, de acordo coa estratega en saúde global Johanna Benesty. Nesta charla esclarecedora, Benetsy explora as diferentes barreiras do "acceso equitativo" (isto é, garantir que o tratamento fronte á COVID-19 é accesibél a todos e todas) e comparte unha creativa achega á investigación e o desenvolvemento que podería garantir que as vacinas se distribúan de forma xusta, eficaz e a escala global.

3. Speaker:
   Johanna Benesty
4. 1699 0:02 - 0:04
   Meu fillo naceu en Xaneiro de 2020,
5. 3918 0:04 - 0:06
   pouco antes do illamento de París.
6. 6109 0:06 - 0:08
   Nunca tivo medo da xente
   que levaba máscaras,
7. 8236 0:08 - 0:10
   porque iso é todo o que coñece.
8. 10306 0:10 - 0:14
   Miña filla de tres anos sabe como dicir
   "gel hydro-alcoolique".
9. 14482 0:14 - 0:18
   A palabra en francés para dicir
   xel hidroalcólico.
10. 17531 0:18 - 0:20
    De feito, pronúnciao mellor ca min.
11. 20613 0:21 - 0:23
    Pero ninguén quere levar unha máscara

    ¶

12. 22951 0:23 - 0:26
    ou ter que lavar as máns
    cada 20 segundos con xel desinfectante
13. 26539 0:27 - 0:30
    Estamos desesperados mirando cara o I+D
    para que encontren unha solución por nós:
14. 30660 0:31 - 0:32
    a vacina.
15. 32157 0:32 - 0:34
    É interesante como, nas nosas cabezas,

    ¶

16. 34191 0:34 - 0:38
    seguimos a pensar no desenvolvemento
    da vacina como se fose o Santo Graal.
17. 38825 0:39 - 0:42
    Pero hai un par de atallos
    que me gustaría descifrar.
18. 42277 0:42 - 0:45
    Non son doutora,
    son unha simple consultora.
19. 44774 0:45 - 0:47
    A miña clientela céntrase en
    asistencia médica,
20. 46996 0:47 - 0:51
    empresas biofarmacéuticas, provedoras,
    institucións globais de saúde,
21. 51021 0:51 - 0:53
    e elas educáronme a min.
22. 53769 0:54 - 0:56
    Precisamos atopar a ferramentas
    para combater a COVID,
23. 56489 0:56 - 0:59
    e precisamos facelas accesíbeis
    a todos e todas.
24. 59796 1:00 - 1:04
    Primeiro, unha soa vacina
    non nos vai sacar desta.

    ¶

25. 63988 1:04 - 1:06
    O que precisamos é un arsenal
    de ferramentas.
26. 66277 1:06 - 1:10
    Precisamos vacinas, precisamos terapeutas,
    precisamos diagnoses
27. 70094 1:10 - 1:15
    para estar seguros de que podemos prever,
    identificar e tratar os casos de COVID
28. 74812 1:15 - 1:17
    en diferentes poboacións.
29. 76956 1:17 - 1:21
    Segundo, non se trata só
    de atopar as ferramentas.

    ¶

30. 81798 1:22 - 1:25
    Que pensas que pasará
    cando unha desas probas médicas
31. 84843 1:25 - 1:27
    demostre que a ferramenta é efectiva?
32. 87178 1:27 - 1:30
    Pensas que poderemos ir correndo
    á farmacia do lado,
33. 89771 1:30 - 1:32
    conseguir o produto,
    quitarnos as máscaras
34. 91790 1:32 - 1:34
    e volver a bicarnos con lingua?
35. 94520 1:35 - 1:36
    Non.
36. 96557 1:37 - 1:40
    Encontrarmos unha ferramenta eficaz
    é só un paso nesta gran loita,
37. 100201 1:40 - 1:43
    porque hai unha diferenza
    entre que exista un produto
38. 103300 1:43 - 1:45
    e poder acceder a el.
39. 106058 1:46 - 1:47
    E agora pensarás,

    ¶

40. 107327 1:47 - 1:50
    "Oh... quere dicir que outros países
    terán que agardar."
41. 110741 1:51 - 1:53
    Non, non me refiro a iso.
42. 112568 1:53 - 1:55
    Non é que outros teñan que agardar,
43. 114671 1:55 - 1:57
    senón calquera de nós.
44. 117240 1:57 - 1:59
    Se hai algo que nos ensina a COVID
45. 118918 1:59 - 2:02
    é que pola súa velocidade e magnitude,
46. 121844 2:02 - 2:04
    está expoñéndonos a todos nós
    aos mesmos cambios
47. 124487 2:04 - 2:08
    e facéndonos probar retos
    aos que non estabamos afeitos.
48. 128064 2:08 - 2:11
    Lembras cando comezou
    o illamento na China?
49. 130658 2:11 - 2:13
    Imaxinábaste que ti tamén
    acabarías na mesma situación
50. 133302 2:13 - 2:15
    semanas despois?
51. 135016 2:15 - 2:17
    Eu non.
52. 137057 2:17 - 2:21
    Imos agora ó momento, teórico,
    no que xa teñamos a vacina.

    ¶

53. 141240 2:21 - 2:25
    Neste caso, o próximo reto
    será a subministración
54. 145355 2:25 - 2:27
    O cálculo actual da comunidade global
55. 147510 2:28 - 2:30
    é que para o fin de 2021,
56. 149767 2:30 - 2:33
    ou sexa, máis dun ano despois
    do desenvolvemento da vacina,
57. 152867 2:33 - 2:36
    teremos doses dabondo para
    entre un e dous mil millóns
58. 155845 2:36 - 2:38
    das oito mil millóns de persoas
    no planeta.
59. 158798 2:39 - 2:40
    Así que, quen terá que esperar?
60. 161157 2:41 - 2:44
    Como pensas que será o acceso
    cando a subministración é limitada?
61. 164619 2:45 - 2:46
    Escenario número un:

    ¶

62. 166124 2:46 - 2:48
    deixamos que o mercado actúe por si mesmo,
63. 168146 2:48 - 2:52
    e aqueles que se poidan pagar máis
    ou ser os máis rápidos negociando
64. 171909 2:52 - 2:54
    poderán acceder de primeiros ao producto.
65. 174339 2:54 - 2:57
    Non é para nada xusto,
    pero é moi posíbel que ocorra.
66. 178064 2:58 - 2:59
    Escenario número dous:

    ¶

67. 179459 2:59 - 3:02
    Podemos poñernos de acordo,
    segundo a lóxica da sanidade pública,
68. 182497 3:02 - 3:04
    en quen accede primeiro ao produto.
69. 184163 3:04 - 3:07
    Pon que acordamos que o persoal sanitario
    sexa o primeiro,
70. 187207 3:07 - 3:09
    e, despois, os maiores
71. 188707 3:09 - 3:11
    e, por último, o resto da poboación.
72. 190687 3:11 - 3:13
    Déixame agora ir un poco máis aló.

    ¶

73. 192761 3:13 - 3:14
    Escenario número tres:
74. 195619 3:16 - 3:19
    os países que demostraron
    que poden xestionar ben a pandemia
75. 199142 3:19 - 3:21
    acceden de primeiro ao produto.
76. 202055 3:22 - 3:24
    Sería extrapolar un pouco,
77. 203961 3:24 - 3:26
    mais non é ciencia ficción,
    nin moito menos.
78. 206243 3:26 - 3:27
    Hai algúns anos,
79. 207252 3:27 - 3:31
    cando a subministración do medicamento
    contra a tuberculose escaseaba
80. 210932 3:31 - 3:33
    implantouse unha comisión extraordinaria
81. 212895 3:33 - 3:36
    para determinar que países
    tiñan unha sanidade forte dabondo
82. 216157 3:36 - 3:39
    para garantir que os produtos
    fosen repartidos de forma axeitada
83. 219271 3:39 - 3:42
    e que os pacientes seguisen
    correctamente o seu tratamento.
84. 222624 3:43 - 3:45
    E eses países foron os primeiros
    en ter acceso.
85. 226722 3:47 - 3:48
    Ou, escenario número catro:

    ¶

86. 228269 3:48 - 3:50
    podémosnos pór de acordo
    nunha lei ao chou,
87. 230316 3:50 - 3:53
    Por exemplo, que a xente sexa vacinada
    polo seu aniversario.
88. 234108 3:54 - 3:56
    Agora déixame preguntarche:

    ¶

89. 236201 3:56 - 4:01
    Como che fai sentir pensar nun futuro
    no que existe unha vacina,
90. 240637 4:01 - 4:05
    pero no que seguises levando unha máscara
    e os teus fillos non puidesen ir á escola
91. 245045 4:05 - 4:08
    e non puideses ir ao traballo como queiras
92. 247708 4:08 - 4:10
    por non ter acceso a ese produto?
93. 251593 4:12 - 4:15
    Cada día que pasase
    veríase como inaceptábel, ou?
94. 255309 4:15 - 4:17
    Mais... sabes que?
95. 257067 4:17 - 4:21
    Hai moitas enfermidades para as que
    temos tratamentos e, incluso, curas,
96. 261243 4:21 - 4:25
    e, aínda así, seguen afectando a xente
    que morre cada ano dela.
97. 266310 4:26 - 4:28
    Poñamos por caso a tuberculose:

    ¶

98. 268479 4:28 - 4:31
    10 millóns de persoas infectadas cada ano,
99. 270987 4:31 - 4:33
    1,5 millóns de persoas mortas,
100. 273969 4:34 - 4:36
     a pesar de que hai anos
     que temos unha cura.
101. 276096 4:36 - 4:39
     E iso é só porque
     aínda non solucionamos
102. 278948 4:39 - 4:41
     algunhas cuestións fundamentais.
103. 282495 4:42 - 4:45
     Un acceso equitativo é o máis xusto,

     ¶

104. 285801 4:46 - 4:48
     pero máis aló deste argumento humanitario
105. 288563 4:49 - 4:52
     que, agardo, todos sexamos
     máis conscientes
106. 291590 4:52 - 4:53
     agora que o vivimos na nosa pel,
107. 292590 4:53 - 4:55
     hai un argumento económico e de saúde
108. 294901 4:55 - 4:56
     para o acceso equitativo.
109. 297104 4:57 - 5:01
     O argumento de saúde é que
     mentres o virus siga activo nalgures.
110. 300712 5:01 - 5:03
     todos nós estamos en risco de
     volver a enfermar.
111. 303909 5:04 - 5:08
     O argumento económico é que
     debido á interdependencia
112. 307612 5:08 - 5:09
     das nosas economías,
     ningunha economía estatal
113. 308939 5:09 - 5:12
     
     pode empezar de novo
     se as demais non remontan con ela
114. 314867 5:15 - 5:17
     Pensa nos sectores
     que dependen de mobilidade global,
115. 317410 5:17 - 5:20
     coma a aeroespacial
     ou a de viaxes e turismo.
116. 319766 5:20 - 5:23
     Pensa nas cadeas de subministración
     que abranguen todo o mundo,
117. 322759 5:23 - 5:25
     como a téxtil ou a automóbil.
118. 324539 5:25 - 5:28
     Pensa en canto do crecemento económico
     provén de mercados emerxentes.
119. 328719 5:29 - 5:32
     Precisamos de tódolos países
     para erradicar a pandemia.
120. 335155 5:35 - 5:38
     Así que o acceso equitativo
     non só é o máis xusto,
121. 338164 5:38 - 5:40
     é tamén o máis intelixente.
122. 341165 5:41 - 5:43
     Mais, como o facemos?
123. 343758 5:44 - 5:47
     Asegurémonos antes que estamos de acordo
     en canto a que significa "acceso".

     ¶

124. 347467 5:47 - 5:50
     Significaría que o produto existe;
125. 349955 5:50 - 5:53
     que funciona o suficientemente ben;
126. 352568 5:53 - 5:55
     que foi aprobado polas autoridades locais;
127. 355446 5:55 - 5:57
     que nolo podemos permitir;
128. 357255 5:57 - 6:00
     pero tamén que hai probas
     de que funciona en tódala poboación
129. 360512 6:01 - 6:02
     que o precise,
130. 361719 6:02 - 6:06
     e iso pode incluír mulleres embarazadas
     ou persoas inmunodeprimidas, ou nenos;
131. 366253 6:06 - 6:09
     que pode ser distribuído
     en diferentes situacións,
132. 368812 6:09 - 6:14
     coma hospitais e clínicas rurais,
     ou climas quentes e fríos;
133. 374368 6:14 - 6:17
     e que podemos producilo
     nunha escala correcta.
134. 377266 6:17 - 6:19
     É unha lista moi longa, seino,
135. 379376 6:19 - 6:21
     e nunha situación na que
     non houbese crise,
136. 381433 6:21 - 6:26
     combateríamos estas cuestións
     unha por unha, por orde,
137. 385658 6:26 - 6:27
     o que leva moito tempo.
138. 388339 6:28 - 6:30
     Así que, que facemos?
139. 390609 6:31 - 6:33
     O acceso está lonxe
     de ser un novo desafío,

     ¶

140. 393148 6:33 - 6:35
     e no caso da COVID,
141. 394683 6:35 - 6:38
     teño que dicir que estamos vendo
     unha colaboración extraordinaria
142. 398010 6:38 - 6:42
     de organismos internacionais,
     sociedades civís, industrias e outros
143. 401751 6:42 - 6:43
     para acelerar o proceso:
144. 403190 6:43 - 6:45
     faccendo funcionar as cousas en paralelo,
145. 405232 6:45 - 6:47
     alixeirando os procesos reguladores,
146. 407275 6:47 - 6:49
     deseñando mecanismos de subministración,
147. 409266 6:49 - 6:52
     garantindo a obtención,
     mobilizando recursos, etc.
148. 412632 6:53 - 6:55
     Mais, o máis probábel é que
     teñamos unha situación na que
149. 417096 6:57 - 7:00
     a vacina precise ser almacenada a,
     poñamos por caso,
150. 420077 7:00 - 7:02
     menos 80 graos Celsius;
151. 422269 7:02 - 7:05
     ou na que o tratamento
     precise ser administrado
152. 424812 7:05 - 7:07
     por un profesional sanitario
     altamente especializado;
153. 427372 7:07 - 7:10
     ou na que as diagnoses
     precisen ser analizadas
154. 429585 7:10 - 7:11
     por un laboratorio sofisticado.
155. 431873 7:12 - 7:14
     Que máis podemos facer?
156. 435155 7:15 - 7:18
     Se levamos máis aló a lóxica
     que a comunidade global de saúde

     ¶

157. 438042 7:18 - 7:20
     vén defendendo durante anos,
158. 439719 7:20 - 7:23
     hai unha cousa máis
     que penso que pode axudar.
159. 443855 7:24 - 7:27
     Hai un concepto usado
     para o desenvolvemento e fabricación
160. 446712 7:27 - 7:29
     chamado "deseño por custo".
161. 448585 7:29 - 7:32
     A idea básica é que
     o conversa sobre o manexo do custo
162. 451612 7:32 - 7:34
     sucede ao mesmo tempo
     que o produto está sendo deseñado,
163. 454500 7:34 - 7:37
     en oposición a que o produto
     se deseñe primeiro
164. 456966 7:37 - 7:39
     e despois se revise para baixar o custo.
165. 459804 7:40 - 7:42
     É un método simple
     que axuda a garantir que
166. 461972 7:42 - 7:47
     cando se identifique o custo
     coma criterio prioritario para un produto,
167. 466679 7:47 - 7:49
     sexa fixado coma obxectivo
     xa o primeiro día.
168. 469386 7:49 - 7:52
     Agora, no contexto de saúde e acceso,

     ¶

169. 472543 7:53 - 7:55
     penso que hai un potencial sen explotar
170. 474799 7:55 - 7:56
     nun "acceso I+D",
171. 476320 7:56 - 7:59
     tal e como as fábricas
     deseñan por custo.
172. 480012 8:00 - 8:04
     Isto significaría que,
     en vez de desenvolver un produto
173. 484019 8:04 - 8:08
     e despois traballar para adaptalo
     e garantir un acceso equitativo,
174. 488406 8:08 - 8:11
     todos os puntos
     da lista que mencionei antes
175. 490583 8:11 - 8:14
     serían construídos nun proceso
     de I+D dende o comezo,
176. 493922 8:14 - 8:16
     e isto beneficiaríanos a todos nós.
177. 496477 8:16 - 8:18
     Poñamos un exemplo.

     ¶

178. 498122 8:18 - 8:22
     Se desenvolvemos un produto
     pensando nun acceso equitativo,
179. 501657 8:22 - 8:25
     poderemos optimizalo
     para aumentar máis rápido a produción.
180. 505616 8:26 - 8:28
     Na miña experiencia,
     o desenvolvemento de fármacos
181. 507996 8:28 - 8:30
     céntrase a miúdo en atopar
     unha dose que funcione
182. 510346 8:30 - 8:34
     e, só despois, optmizar a dose
     ou facerlle pequenos axustes.
183. 514555 8:35 - 8:37
     Agora imaxina que estamos a falar
     dun produto
184. 517125 8:37 - 8:40
     para o que o principio activo
     é un recurso escaso.
185. 520044 8:40 - 8:44
     E se, en vez diso, nos enfocásemos
     en desenvolver un tratamento
186. 523659 8:44 - 8:47
     que use a cantidade mínima posíbel
     dese principio activo?
187. 527802 8:48 - 8:50
     Podería axudarnos a producir máis doses.
188. 530744 8:51 - 8:52
     Poñamos outro exemplo.

     ¶

189. 532792 8:53 - 8:56
     Se desenvolvésemos un produto
     co acceso equitativo en mente,
190. 535679 8:56 - 8:59
     poderiamos ser quen de optimizalo
     para producilo en masa máis rápidamente.
191. 539788 9:00 - 9:01
     En países con salarios altos
192. 541211 9:01 - 9:04
     temos sistemas de saúde
     de gran capacidade.
193. 543646 9:04 - 9:06
     Sempre podemos distribuír
     os produtos como queramos.
194. 546113 9:06 - 9:09
     Damos por descontado
     que podemos almacenar os produtos
195. 548864 9:09 - 9:11
     en ambientes con control de temperatura
196. 550763 9:11 - 9:15
     ou que contamos co persoal sanitario
     cualificado para a súa administración.
197. 555692 9:16 - 9:20
     Por suposto, o control de temperatura
     e o persoal sanitario cualificado
198. 559801 9:20 - 9:22
     non están dispoñíbeis en todas partes.
199. 561901 9:22 - 9:24
     Se queremos achegarnos ao I+D
200. 563912 9:24 - 9:27
     coas limitacións dos sistemas de saúde
     máis febles en mente,
201. 567028 9:27 - 9:29
     podemos poñernos creativos
202. 568566 9:29 - 9:32
     e desenvolver antes, por exemplo,
     produtos aos que non afecte a temperatura
203. 572510 9:33 - 9:36
     ou produtos que poidamos tomar
     tan fácilmente como unha vitamina
204. 575548 9:36 - 9:39
     ou métodos de longa duración
     en vez de pequenas doses periódicas.
205. 579832 9:40 - 9:45
     Se fósemos capaces de producir
     e desenvolver ferramentas tan sinxelas,
206. 585160 9:45 - 9:47
     tería o beneficio engadido
207. 586806 9:47 - 9:50
     de causar menos esforzo
     nos hospitais e sistemas de sáude
208. 590058 9:50 - 9:53
     para países con salarios
     tanto altos coma baixos.
209. 593894 9:54 - 9:55
     Dada a velocidade do virus

     ¶

210. 595334 9:55 - 9:58
     e a magnitude das secuelas
     ás que estamos a facer fronte,
211. 598039 9:58 - 10:01
     penso que temos que continuar
     retándonos a nós mesmos
212. 600549 10:01 - 10:03
     para atopar a forma máis rápida
     de facer produtos
213. 602869 10:03 - 10:05
     contra a COVID e as futuras pandemias
214. 604739 10:05 - 10:06
     que sexan accesíbeis a todos.
215. 606501 10:07 - 10:08
     Dende o meu punto de vista,

     ¶

216. 607876 10:08 - 10:10
     a non ser que o virus desapareza,
217. 609762 10:10 - 10:12
     esta historia acaba de dúas formas.
218. 612288 10:12 - 10:14
     Ou a balanza inclínase cara un lado:
219. 614172 10:14 - 10:16
     só uns poucos obtemos acceso ao produto
220. 616395 10:16 - 10:19
     e a COVID segue sendo unha amenaza
     para todos nós;
221. 618942 10:19 - 10:21
     ou equilibramos a balanza,
222. 620720 10:21 - 10:23
     todos acadamos acceso
     ás armas adecuadas,
223. 623109 10:23 - 10:25
     e seguimos adiante todos xuntos.
224. 626501 10:27 - 10:29
     O I+D non pode el só coa COVID,
225. 629207 10:29 - 10:32
     pero unha xestión innovadora
     do I+D pode axudar.
226. 632315 10:32 - 10:33
     Grazas.

     ¶