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如何在美国迅速扩大接触者追踪的规模

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    克里斯·安德森: 乔亚,
    在过去的数十年中,
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    你和健康伙伴(Partners In Health)
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    一直在与不同的传染病作斗争。
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    能不能给我们举几个
    你们在这方面工作的例子?
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    乔亚·穆克吉:
    好的。健康伙伴
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    是一个全球非盈利组织,
    已有三十多年的历史。
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    一切都是从海地的
    一个棚户区开始的,
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    那里的人们常年流离失所。
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    在与他们的谈话中我们了解到,
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    他们希望获得医疗、教育、
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    住房和工作。
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    这就明确了我们的工作目标,
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    援助那些正在经历苦难的人们。
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    当你想到医疗保障
    和那些生活窘迫的人,
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    那些在历史上被边缘化的人
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    所遭受的痛苦总是不成比例的,
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    就像我们服务的海地社区。
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    因此,我们一直在努力
    为全球最贫困的人
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    提供医疗服务。
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    于是我们围绕着是否可能
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    在抗药性结核病、艾滋病、
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    手术、癌症、
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    心理健康和
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    非传染性疾病等领域提供援助
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    进行了全球性的对话。
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    我们相信这是可能的,
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    而且这是基本人权的一部分。
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    当新冠病毒开始传播时,
    我们立即意识到
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    这会严重危险最贫困群体的生命健康。
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    现在健康伙伴
    跟 11 个国家展开了合作,
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    其中 5 个在非洲大陆、
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    拉丁美洲和加勒比地区,
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    以及前苏联。
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    我们立即准备扩大测试规模,
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    进行接触者追踪,治疗和护理,
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    然后我们看到,在美国,
    人们并不是这样做的。
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    实际上,我们几乎是在坐以待毙,
    被动的等待人们生病,
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    然后在医院里为他们提供治疗。
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    在马萨诸塞州州长
    知晓了我们的工作后,
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    我们开始支持该州
    对新冠病毒开展接触者追踪,
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    认为这样做可以帮助我们
    寻找并分配资源
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    给那些最脆弱的社区。
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    克里斯·安德森:很讽刺的是,
    这几十年来在发展中国家和其他地方
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    积累的经验,
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    现在看来很有必要引入美国。
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    更重要的是,需要运用你们在
    接触者追踪方面的经验。
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    下面来谈谈接触者追踪吧,
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    为什么这个概念如此重要?
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    一个完美的接触者追踪流程
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    大概是什么样子?
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    乔亚·穆克吉:
    首先我想说的是,
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    对于任何类型的疾病,
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    我们总是希望能够做到预防、
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    诊断、治疗和关爱。
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    这就是综合方法的流程,
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    而那个“护理”的部分,
    对我们来说,
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    就是提供社会和物质上的支持,
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    以便让人们得到
    他们所需要的关爱——
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    这可能是交通,也可能是食物。
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    因此,当你考虑到这种综合方法,
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    对于一种传染病,
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    预防的一部分就是
    知道疾病在哪里传播,
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    以及它如何传播,
    在什么人群中传播,
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    这样资源就可以更多的
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    被分配到高风险地区。
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    因此,接触者追踪是
    公共卫生最主要的内容,
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    这就意味着每次诊断出一个
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    患有冠状病毒或任何传染病的新病人,
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    就需要去调查并且找到
    与他们接触过的人,
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    并打电话给那些接触者说,
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    “你被感染的风险比较大。
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    你需要了解这样一些信息。
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    首先,你现在怎么样?
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    你需要医疗帮助吗?”
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    然后提供必要的援助。
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    ”第二,这些是
    你需要了解的
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    关于隔离和预防的信息。“
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    再说一次,这适用于任何传染病,
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    从埃博拉病毒到霍乱,
    再到性传播疾病,如艾滋病。
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    然后我们说,
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    “好,了解了这些信息之后,
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    你有办法保护自己吗?”
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    因为通常最弱势的群体
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    没有办法保护好自己。
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    因此,这也是需要资源合理分配的地方,
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    更是平等在阻止疾病传播、
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    同时将信息和资源提供给
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    最需要他们的人群方面
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    起到了重要作用的地方。
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    克里斯·安德森:在全球性的流行病中,
    那些最需要帮助的人,
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    按你的说法,那些最脆弱的群体
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    也可能正是
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    疾病快速蔓延的地方。
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    这样做符合每个人的利益。
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    你提出的不只是一个关于
    我们应该帮助这些人的
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    美好的、公平的道德观点。
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    实际上,这符合所有人的利益,对吧?
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    乔亚·穆克吉:对。
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    是的,我们人类是一个整体,
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    任何正在传播的传染病,
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    都是对我们所有人的威胁。
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    这是其中的一部分,
    有道德上的一部分,
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    也有流行病学上的一部分,
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    如果你无法在所有地方
    控制这些疾病,
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    那么它就会威胁到任何地方。
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    因此,当我们着眼于
    构建理想社会时,
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    良好的公民健康则是
    对投资最丰厚的回报。
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    克里斯·安德森:
    有些国家能够通过接触者追踪,
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    在传染病大规模爆发之前
    就基本将其切断。
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    美国却无法做到这一点,
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    因此,有些人觉得
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    接触者追踪无关紧要,
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    正确的策略是
    通过封城来缓解疫情传播。
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    对此,你提出了反对的意见,
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    即使在全面封锁时期,
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    接触者追踪依然扮演着
    重要的角色。
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    能不能描述一下,
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    当出现很多病例的时候
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    接触者追踪应该达到的规模,
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    包括确诊患者以及
    他们可能接触的每个人,
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    和这些人的接触者。
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    这很快就会成为一个很大的问题。
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    乔亚·穆克吉:规模十分庞大。
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    克里斯·安德森:在美国当前所处的阶段,
    你觉得需要采取哪些行动
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    才能产生实质性的效果?
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    乔亚·穆克吉:疫情扩散的规模
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    非常庞大,
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    我们不应该掉以轻心。
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    健康伙伴始终
    非常严肃的对待这次疫情。
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    我们愿意尝试解决这个问题,
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    我总觉得,既然我们能
    阻止埃博拉病毒
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    在世界上一些最贫困的国家传播,
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    我们当然应该也能在这里做到,
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    在埃博拉造成了 28000 人死亡时,
    是否为时已晚了呢?
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    当然,我们采取行动总是太晚。
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    我们应该开始得更早,
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    但亡羊补牢,未为迟也。
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    那么,时间和规模
    涉及到了三个方面。
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    首先,开始得越早
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    就越好,对吧?
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    这也是我们在卢旺达所看到的。
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    他们从早期测试和接触者追踪开始,
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    这个国家的最早两个病例是在
    3 月 15 号被发现的,
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    并在接下来的一个月里
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    通过接触者追踪、
    隔离和大量的测试,
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    他们把确诊病例控制在了 134 人。
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    这很了不起,非常了不起。
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    在佐治亚州,
    美国疾控中心(CDC)的所在地,
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    相近的人口规模,大约 1200 万人,
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    从第一个月的两例,
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    变成了 4400 例。
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    同样的,在比利时,
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    相近的人口规模,
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    最初的两例很快变成了 7400 例。
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    因此,你必须扩大检测规模
    来阻止这种情况。
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    但是你行动得越早,
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    对社会就越有利,
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    包括需要其他医疗服务的人——
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    孕妇、
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    需要治疗骨折的人,
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    因为美国的医疗服务本身
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    在这次新冠肺炎疫情中
    也收到了的严重影响。
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    所以第一点就是,
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    总是会晚,但永远不会太晚。
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    为什么?
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    因为弱势群体只能坐以待毙,
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    试想一下,如果你的接触者之一
    是一家疗养院的
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    护理助理。
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    我们知道一个护理助理可以
    将疾病传播到整个疗养院。
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    确认该人是否为接触者,
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    并确保他或她能保持隔离,
    很重要吗?
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    当然是很关键的。
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    所以很难下结论说,
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    “如果只是一两个人的话,
    是不值得采取什么行动的。”
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    每个生命都很宝贵,
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    这个社区中与这个人接触的
    所有人的生命也同样宝贵。
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    所以这是第一点。
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    第二个与规模有关的问题是,
    人们现在需要工作。
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    他们想成为解决方案的一部分,
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    我们现在看到了
    一些令人不安的现象,
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    比如反封城运动,
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    都是真正出于愤怒、沮丧,
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    和“我们能做什么?”的想法。
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    因此,接触者追踪能够让人们感觉
    自己是解决方案的一部分,
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    并且可以提供大量的工作。
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    第三点我想说的是,
    如果要让我们重新开放学校、
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    教堂和工作场所,
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    我们就必须知道病毒在哪里传播,
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    以便我们不再继续走这条路。
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    因此,接触者追踪提供了控制平台,
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    而且还可以实时观测到爆发的疫情,
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    并及时做出响应。
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    因此,有很多我们现在
    必须扩大规模的理由,
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    即使已经迟了。
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    克里斯·安德森:那么特别是
    当我们有复工的压力,
  • 9:57 - 10:00
    接触者追踪必须是
    该策略的一部分,
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    否则我们就只能在几周的时间内
    等待另一场灾难的发生,
  • 10:04 - 10:08
    无论你如何处理
    疫情缓解过程中发生的事情。
  • 10:08 - 10:10
    乔亚·穆克吉:
    完全正确。
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    没错,所以这是
    非常重要的一部分,克里斯,
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    而且我们很渴望
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    以另一种方式来看待美国。
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    有哪些长期公共卫生基础设施
  • 10:24 - 10:29
    可以在第二波、第三波,
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    以及未来的流行病中
    保护我们?
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    克里斯·安德森:
    惠特尼。
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    惠特尼·彭宁顿·罗杰斯:
    针对这一点,
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    我们社区的一个匿名者
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    提出了一个问题,
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    关于为什么接触者追踪尚未成为
    我们公共卫生系统的一部分。
  • 10:44 - 10:45
    这看起来确实很有道理,
  • 10:45 - 10:47
    这是减缓疾病传播的一种方式。
  • 10:47 - 10:49
    你可以简单分析一下吗?
  • 10:51 - 10:53
    乔亚·穆克吉:
    我想很多人都说过——
  • 10:53 - 10:55
    当然我不是一个政客——
  • 10:55 - 11:00
    我们美国的医疗保健基础设施
  • 11:00 - 11:04
    是建立在治疗而非预防之上的。
  • 11:04 - 11:08
    它是建立在严格的程序之上,
  • 11:08 - 11:10
    而不是保持人们的健康。
  • 11:10 - 11:13
    有一部分是被利润所驱动,
  • 11:13 - 11:16
    还有一部分是被需求驱动的,
  • 11:16 - 11:22
    但我认为我们应该重新考虑
    在这种环境下如何提供护理。
  • 11:23 - 11:26
    惠特尼:下一个问题,“人们对于隐私和
    接触者追踪还存在一些恐惧和怀疑。
  • 11:26 - 11:28
    我们如何在这个过程中建立信任?”
  • 11:29 - 11:31
    乔亚·穆克吉:
    这是一个很好的问题,
  • 11:31 - 11:34
    我认为对隐私的担心,
  • 11:34 - 11:40
    部分来源于对接触者追踪的认知。
  • 11:40 - 11:44
    这就是为什么我们很强烈的认为,
  • 11:44 - 11:47
    如果你首先认为这是护理,
  • 11:47 - 11:51
    并且这是在努力获得资源和信息
  • 11:51 - 11:53
    来帮助人们,
  • 11:53 - 11:55
    这个问题
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    与单纯思考谁生病了,
    谁又是威胁的情况就截然不同了。
  • 11:58 - 12:00
    所以,从根本上讲——
  • 12:00 - 12:04
    这也是为什么我们今天非常高兴
    能够参加 TED 的原因——
  • 12:04 - 12:06
    接触者追踪与交流,好吗?
  • 12:07 - 12:08
    这不是监视,
  • 12:08 - 12:11
    而是沟通、关怀与支持。
  • 12:11 - 12:13
    这是一回事。
  • 12:13 - 12:16
    我们会听取技术方面的
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    同事的建议。
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    我们甚至有办法将技术与护理融合,
  • 12:21 - 12:27
    打造一种关怀和沟通的资源。
  • 12:27 - 12:30
    但是也有办法
    在保护人们隐私基础上
  • 12:30 - 12:32
    同时提供护理,
  • 12:32 - 12:36
    公共卫生领域有很多相关的法律。
  • 12:36 - 12:42
    这些都是在我们州公共卫生法的
    框架内完成的。
  • 12:42 - 12:45
    所以我认为围绕这件事进行的讨论
  • 12:45 - 12:47
    应该着眼于我们怎样去照顾好对方,
  • 12:48 - 12:50
    怎样去照顾那些最脆弱的人。
  • 12:50 - 12:53
    如果我们把接触者追踪定义为护理,
  • 12:53 - 12:56
    我认为这会开启另一种对话。
  • 12:57 - 12:58
    克里斯·安德森:嗯。
  • 12:59 - 13:01
    那么乔亚,
    你能更详细的介绍一下
  • 13:01 - 13:04
    你为马萨诸塞州
  • 13:04 - 13:08
    在接触者追踪上提供的建议吗?
  • 13:08 - 13:10
    主要是规模方面。
  • 13:10 - 13:13
    乔亚·穆克吉:好的,
    说到规模——谢谢。
  • 13:13 - 13:19
    我们现在已经能够
    一天打 1 万个电话
  • 13:19 - 13:20
    给那些接触者。
  • 13:21 - 13:23
    因此,每出现一个新病例,
  • 13:23 - 13:27
    都会有人进行电话调查,
  • 13:27 - 13:29
    这些调查的主要目的就是
  • 13:29 - 13:33
    记录下那些
    在你生病时和生病之前
  • 13:33 - 13:36
    接触的人的
  • 13:36 - 13:38
    名字和电话号码。
  • 13:38 - 13:40
    有了这些号码,接触追踪者——
  • 13:40 - 13:44
    这就是为什么我们的员工人数
  • 13:44 - 13:46
    增加了一倍以上——
  • 13:46 - 13:49
    来支持公共卫生部门
  • 13:49 - 13:51
    进行接触者追踪。
  • 13:51 - 13:57
    我们有 1700 名全职、
    享有福利的员工,
  • 13:57 - 14:01
    负责给那些接触者打电话,询问:
    “你们还好吗?
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    这是你们所需要的信息。”
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    接下来就是至关重要的步骤,
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    当有人没有这方面信息的时候,
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    我们有另一群被称为
    资源服务协调员的人,
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    去帮助那个人,那个接触者,
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    做需要保护自己的事情。
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    可能是送餐,
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    可能是申请失业救济金,
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    也可能是帮他们得到医疗和检测。
  • 14:31 - 14:34
    这就是护理的部分。
  • 14:34 - 14:39
    这就是将被动的保持社交距离——
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    比如我正在我漂亮额房子里隔离——
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    转变成主动的行为,
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    去关注那些需要资源的人。
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    所以这种规模十分庞大,
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    我们雇佣了 1700 名员工来完成,
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    他们与
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    当地社区的食品银行、
    教堂、各种机构
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    以及初级医疗中心
    都建立了密切的联系。
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    克里斯·安德森:
    非常感谢,乔亚。
Title:
如何在美国迅速扩大接触者追踪的规模
Speaker:
乔亚·穆克吉,克里斯·安德森,惠特尼·彭宁顿·罗杰斯
Description:

接触者追踪——识别可能已暴露于新冠病毒的人群,以减慢病毒的传播过程,这是与新型冠状肺炎做斗争的基本工具。 我们如何在整个美国扩大这项重要工作?健康伙伴(Partners In Health)机构的首席医学官乔亚·穆克吉(Joia Mukherjee)讨论了她的团队如何与公共卫生机构合作,为美国最脆弱的社区增加接触者追踪服务,并说明了为什么富有同情心的方法才是真正有效的。
(这项雄心勃勃的计划是由 TED 发起的“大胆计划”的一部分,以激励和资助全球变革。本次对话由 TED 总监克里斯·安德森(Chris Anderson)和时事策划人惠特尼·彭宁顿·罗杰斯(Whitney Pennington Rodgers)主持,于 2020 年 5 月 27 日录制。)

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Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
15:17

Chinese, Simplified subtitles

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