如何在美国迅速扩大接触者追踪的规模
-
0:02 - 0:04克里斯·安德森: 乔亚,
在过去的数十年中, -
0:04 - 0:08你和健康伙伴(Partners In Health)
-
0:08 - 0:10一直在与不同的传染病作斗争。
-
0:10 - 0:14能不能给我们举几个
你们在这方面工作的例子? -
0:16 - 0:18乔亚·穆克吉:
好的。健康伙伴 -
0:18 - 0:22是一个全球非盈利组织,
已有三十多年的历史。 -
0:22 - 0:26一切都是从海地的
一个棚户区开始的, -
0:26 - 0:28那里的人们常年流离失所。
-
0:28 - 0:29在与他们的谈话中我们了解到,
-
0:29 - 0:31他们希望获得医疗、教育、
-
0:31 - 0:33住房和工作。
-
0:33 - 0:35这就明确了我们的工作目标,
-
0:35 - 0:38援助那些正在经历苦难的人们。
-
0:39 - 0:42当你想到医疗保障
和那些生活窘迫的人, -
0:42 - 0:45那些在历史上被边缘化的人
-
0:45 - 0:48所遭受的痛苦总是不成比例的,
-
0:48 - 0:51就像我们服务的海地社区。
-
0:51 - 0:54因此,我们一直在努力
为全球最贫困的人 -
0:54 - 0:57提供医疗服务。
-
0:57 - 1:01于是我们围绕着是否可能
-
1:01 - 1:05在抗药性结核病、艾滋病、
-
1:05 - 1:08手术、癌症、
-
1:08 - 1:10心理健康和
-
1:10 - 1:11非传染性疾病等领域提供援助
-
1:11 - 1:14进行了全球性的对话。
-
1:14 - 1:17我们相信这是可能的,
-
1:17 - 1:21而且这是基本人权的一部分。
-
1:21 - 1:25当新冠病毒开始传播时,
我们立即意识到 -
1:25 - 1:28这会严重危险最贫困群体的生命健康。
-
1:28 - 1:30现在健康伙伴
跟 11 个国家展开了合作, -
1:30 - 1:32其中 5 个在非洲大陆、
-
1:32 - 1:34拉丁美洲和加勒比地区,
-
1:34 - 1:37以及前苏联。
-
1:37 - 1:40我们立即准备扩大测试规模,
-
1:40 - 1:44进行接触者追踪,治疗和护理,
-
1:44 - 1:48然后我们看到,在美国,
人们并不是这样做的。 -
1:48 - 1:52实际上,我们几乎是在坐以待毙,
被动的等待人们生病, -
1:52 - 1:54然后在医院里为他们提供治疗。
-
1:54 - 1:58在马萨诸塞州州长
知晓了我们的工作后, -
1:58 - 2:03我们开始支持该州
对新冠病毒开展接触者追踪, -
2:03 - 2:08认为这样做可以帮助我们
寻找并分配资源 -
2:08 - 2:11给那些最脆弱的社区。
-
2:13 - 2:18克里斯·安德森:很讽刺的是,
这几十年来在发展中国家和其他地方 -
2:18 - 2:20积累的经验,
-
2:20 - 2:25现在看来很有必要引入美国。
-
2:25 - 2:28更重要的是,需要运用你们在
接触者追踪方面的经验。 -
2:28 - 2:31下面来谈谈接触者追踪吧,
-
2:31 - 2:33为什么这个概念如此重要?
-
2:33 - 2:35一个完美的接触者追踪流程
-
2:35 - 2:38大概是什么样子?
-
2:40 - 2:43乔亚·穆克吉:
首先我想说的是, -
2:43 - 2:45对于任何类型的疾病,
-
2:45 - 2:48我们总是希望能够做到预防、
-
2:48 - 2:51诊断、治疗和关爱。
-
2:51 - 2:55这就是综合方法的流程,
-
2:55 - 2:57而那个“护理”的部分,
对我们来说, -
2:57 - 3:02就是提供社会和物质上的支持,
-
3:02 - 3:04以便让人们得到
他们所需要的关爱—— -
3:04 - 3:07这可能是交通,也可能是食物。
-
3:07 - 3:10因此,当你考虑到这种综合方法,
-
3:10 - 3:12对于一种传染病,
-
3:12 - 3:17预防的一部分就是
知道疾病在哪里传播, -
3:17 - 3:20以及它如何传播,
在什么人群中传播, -
3:20 - 3:23这样资源就可以更多的
-
3:23 - 3:25被分配到高风险地区。
-
3:25 - 3:29因此,接触者追踪是
公共卫生最主要的内容, -
3:29 - 3:32这就意味着每次诊断出一个
-
3:32 - 3:36患有冠状病毒或任何传染病的新病人,
-
3:36 - 3:42就需要去调查并且找到
与他们接触过的人, -
3:42 - 3:46并打电话给那些接触者说,
-
3:46 - 3:49“你被感染的风险比较大。
-
3:49 - 3:51你需要了解这样一些信息。
-
3:51 - 3:53首先,你现在怎么样?
-
3:53 - 3:54你需要医疗帮助吗?”
-
3:54 - 3:56然后提供必要的援助。
-
3:56 - 4:01”第二,这些是
你需要了解的 -
4:01 - 4:03关于隔离和预防的信息。“
-
4:03 - 4:06再说一次,这适用于任何传染病,
-
4:06 - 4:13从埃博拉病毒到霍乱,
再到性传播疾病,如艾滋病。 -
4:13 - 4:15然后我们说,
-
4:15 - 4:17“好,了解了这些信息之后,
-
4:17 - 4:20你有办法保护自己吗?”
-
4:21 - 4:23因为通常最弱势的群体
-
4:23 - 4:26没有办法保护好自己。
-
4:26 - 4:30因此,这也是需要资源合理分配的地方,
-
4:30 - 4:34更是平等在阻止疾病传播、
-
4:34 - 4:38同时将信息和资源提供给
-
4:38 - 4:41最需要他们的人群方面
-
4:41 - 4:44起到了重要作用的地方。
-
4:45 - 4:49克里斯·安德森:在全球性的流行病中,
那些最需要帮助的人, -
4:49 - 4:51按你的说法,那些最脆弱的群体
-
4:51 - 4:53也可能正是
-
4:53 - 4:54疾病快速蔓延的地方。
-
4:54 - 4:56这样做符合每个人的利益。
-
4:56 - 5:00你提出的不只是一个关于
我们应该帮助这些人的 -
5:00 - 5:02美好的、公平的道德观点。
-
5:02 - 5:04实际上,这符合所有人的利益,对吧?
-
5:04 - 5:05乔亚·穆克吉:对。
-
5:05 - 5:08是的,我们人类是一个整体,
-
5:08 - 5:12任何正在传播的传染病,
-
5:12 - 5:15都是对我们所有人的威胁。
-
5:15 - 5:20这是其中的一部分,
有道德上的一部分, -
5:20 - 5:22也有流行病学上的一部分,
-
5:22 - 5:26如果你无法在所有地方
控制这些疾病, -
5:26 - 5:27那么它就会威胁到任何地方。
-
5:27 - 5:32因此,当我们着眼于
构建理想社会时, -
5:32 - 5:38良好的公民健康则是
对投资最丰厚的回报。 -
5:39 - 5:43克里斯·安德森:
有些国家能够通过接触者追踪, -
5:43 - 5:48在传染病大规模爆发之前
就基本将其切断。 -
5:48 - 5:50美国却无法做到这一点,
-
5:50 - 5:52因此,有些人觉得
-
5:52 - 5:54接触者追踪无关紧要,
-
5:54 - 5:59正确的策略是
通过封城来缓解疫情传播。 -
5:59 - 6:00对此,你提出了反对的意见,
-
6:00 - 6:03即使在全面封锁时期,
-
6:03 - 6:07接触者追踪依然扮演着
重要的角色。 -
6:07 - 6:09能不能描述一下,
-
6:09 - 6:11当出现很多病例的时候
-
6:11 - 6:13接触者追踪应该达到的规模,
-
6:13 - 6:15包括确诊患者以及
他们可能接触的每个人, -
6:15 - 6:17和这些人的接触者。
-
6:17 - 6:18这很快就会成为一个很大的问题。
-
6:18 - 6:20乔亚·穆克吉:规模十分庞大。
-
6:20 - 6:23克里斯·安德森:在美国当前所处的阶段,
你觉得需要采取哪些行动 -
6:23 - 6:26才能产生实质性的效果?
-
6:28 - 6:29乔亚·穆克吉:疫情扩散的规模
-
6:29 - 6:30非常庞大,
-
6:30 - 6:33我们不应该掉以轻心。
-
6:33 - 6:35健康伙伴始终
非常严肃的对待这次疫情。 -
6:35 - 6:38我们愿意尝试解决这个问题,
-
6:38 - 6:42我总觉得,既然我们能
阻止埃博拉病毒 -
6:42 - 6:44在世界上一些最贫困的国家传播,
-
6:44 - 6:46我们当然应该也能在这里做到,
-
6:46 - 6:52在埃博拉造成了 28000 人死亡时,
是否为时已晚了呢? -
6:52 - 6:54当然,我们采取行动总是太晚。
-
6:55 - 6:56我们应该开始得更早,
-
6:56 - 6:58但亡羊补牢,未为迟也。
-
6:58 - 7:02那么,时间和规模
涉及到了三个方面。 -
7:03 - 7:05首先,开始得越早
-
7:05 - 7:06就越好,对吧?
-
7:06 - 7:08这也是我们在卢旺达所看到的。
-
7:08 - 7:12他们从早期测试和接触者追踪开始,
-
7:12 - 7:17这个国家的最早两个病例是在
3 月 15 号被发现的, -
7:17 - 7:18并在接下来的一个月里
-
7:18 - 7:22通过接触者追踪、
隔离和大量的测试, -
7:22 - 7:27他们把确诊病例控制在了 134 人。
-
7:27 - 7:29这很了不起,非常了不起。
-
7:29 - 7:33在佐治亚州,
美国疾控中心(CDC)的所在地, -
7:33 - 7:36相近的人口规模,大约 1200 万人,
-
7:36 - 7:39从第一个月的两例,
-
7:39 - 7:42变成了 4400 例。
-
7:42 - 7:44同样的,在比利时,
-
7:44 - 7:45相近的人口规模,
-
7:45 - 7:48最初的两例很快变成了 7400 例。
-
7:49 - 7:52因此,你必须扩大检测规模
来阻止这种情况。 -
7:52 - 7:54但是你行动得越早,
-
7:54 - 7:57对社会就越有利,
-
7:57 - 8:01包括需要其他医疗服务的人——
-
8:01 - 8:02孕妇、
-
8:02 - 8:05需要治疗骨折的人,
-
8:05 - 8:08因为美国的医疗服务本身
-
8:08 - 8:12在这次新冠肺炎疫情中
也收到了的严重影响。 -
8:12 - 8:15所以第一点就是,
-
8:15 - 8:19总是会晚,但永远不会太晚。
-
8:19 - 8:20为什么?
-
8:20 - 8:24因为弱势群体只能坐以待毙,
-
8:24 - 8:29试想一下,如果你的接触者之一
是一家疗养院的 -
8:29 - 8:31护理助理。
-
8:31 - 8:37我们知道一个护理助理可以
将疾病传播到整个疗养院。 -
8:37 - 8:40确认该人是否为接触者,
-
8:40 - 8:44并确保他或她能保持隔离,
很重要吗? -
8:44 - 8:45当然是很关键的。
-
8:45 - 8:47所以很难下结论说,
-
8:47 - 8:50“如果只是一两个人的话,
是不值得采取什么行动的。” -
8:50 - 8:52每个生命都很宝贵,
-
8:52 - 8:57这个社区中与这个人接触的
所有人的生命也同样宝贵。 -
8:57 - 8:58所以这是第一点。
-
8:58 - 9:01第二个与规模有关的问题是,
人们现在需要工作。 -
9:02 - 9:05他们想成为解决方案的一部分,
-
9:05 - 9:07我们现在看到了
一些令人不安的现象, -
9:07 - 9:09比如反封城运动,
-
9:09 - 9:12都是真正出于愤怒、沮丧,
-
9:12 - 9:15和“我们能做什么?”的想法。
-
9:15 - 9:20因此,接触者追踪能够让人们感觉
自己是解决方案的一部分, -
9:20 - 9:23并且可以提供大量的工作。
-
9:23 - 9:28第三点我想说的是,
如果要让我们重新开放学校、 -
9:28 - 9:31教堂和工作场所,
-
9:31 - 9:34我们就必须知道病毒在哪里传播,
-
9:34 - 9:37以便我们不再继续走这条路。
-
9:37 - 9:41因此,接触者追踪提供了控制平台,
-
9:41 - 9:44而且还可以实时观测到爆发的疫情,
-
9:44 - 9:45并及时做出响应。
-
9:45 - 9:50因此,有很多我们现在
必须扩大规模的理由, -
9:50 - 9:52即使已经迟了。
-
9:53 - 9:57克里斯·安德森:那么特别是
当我们有复工的压力, -
9:57 - 10:00接触者追踪必须是
该策略的一部分, -
10:00 - 10:04否则我们就只能在几周的时间内
等待另一场灾难的发生, -
10:04 - 10:08无论你如何处理
疫情缓解过程中发生的事情。 -
10:08 - 10:10乔亚·穆克吉:
完全正确。 -
10:10 - 10:13没错,所以这是
非常重要的一部分,克里斯, -
10:13 - 10:16而且我们很渴望
-
10:16 - 10:20以另一种方式来看待美国。
-
10:20 - 10:24有哪些长期公共卫生基础设施
-
10:24 - 10:29可以在第二波、第三波,
-
10:29 - 10:31以及未来的流行病中
保护我们? -
10:32 - 10:33克里斯·安德森:
惠特尼。 -
10:34 - 10:37惠特尼·彭宁顿·罗杰斯:
针对这一点, -
10:37 - 10:39我们社区的一个匿名者
-
10:39 - 10:40提出了一个问题,
-
10:40 - 10:44关于为什么接触者追踪尚未成为
我们公共卫生系统的一部分。 -
10:44 - 10:45这看起来确实很有道理,
-
10:45 - 10:47这是减缓疾病传播的一种方式。
-
10:47 - 10:49你可以简单分析一下吗?
-
10:51 - 10:53乔亚·穆克吉:
我想很多人都说过—— -
10:53 - 10:55当然我不是一个政客——
-
10:55 - 11:00我们美国的医疗保健基础设施
-
11:00 - 11:04是建立在治疗而非预防之上的。
-
11:04 - 11:08它是建立在严格的程序之上,
-
11:08 - 11:10而不是保持人们的健康。
-
11:10 - 11:13有一部分是被利润所驱动,
-
11:13 - 11:16还有一部分是被需求驱动的,
-
11:16 - 11:22但我认为我们应该重新考虑
在这种环境下如何提供护理。 -
11:23 - 11:26惠特尼:下一个问题,“人们对于隐私和
接触者追踪还存在一些恐惧和怀疑。 -
11:26 - 11:28我们如何在这个过程中建立信任?”
-
11:29 - 11:31乔亚·穆克吉:
这是一个很好的问题, -
11:31 - 11:34我认为对隐私的担心,
-
11:34 - 11:40部分来源于对接触者追踪的认知。
-
11:40 - 11:44这就是为什么我们很强烈的认为,
-
11:44 - 11:47如果你首先认为这是护理,
-
11:47 - 11:51并且这是在努力获得资源和信息
-
11:51 - 11:53来帮助人们,
-
11:53 - 11:55这个问题
-
11:55 - 11:58与单纯思考谁生病了,
谁又是威胁的情况就截然不同了。 -
11:58 - 12:00所以,从根本上讲——
-
12:00 - 12:04这也是为什么我们今天非常高兴
能够参加 TED 的原因—— -
12:04 - 12:06接触者追踪与交流,好吗?
-
12:07 - 12:08这不是监视,
-
12:08 - 12:11而是沟通、关怀与支持。
-
12:11 - 12:13这是一回事。
-
12:13 - 12:16我们会听取技术方面的
-
12:16 - 12:17同事的建议。
-
12:17 - 12:21我们甚至有办法将技术与护理融合,
-
12:21 - 12:27打造一种关怀和沟通的资源。
-
12:27 - 12:30但是也有办法
在保护人们隐私基础上 -
12:30 - 12:32同时提供护理,
-
12:32 - 12:36公共卫生领域有很多相关的法律。
-
12:36 - 12:42这些都是在我们州公共卫生法的
框架内完成的。 -
12:42 - 12:45所以我认为围绕这件事进行的讨论
-
12:45 - 12:47应该着眼于我们怎样去照顾好对方,
-
12:48 - 12:50怎样去照顾那些最脆弱的人。
-
12:50 - 12:53如果我们把接触者追踪定义为护理,
-
12:53 - 12:56我认为这会开启另一种对话。
-
12:57 - 12:58克里斯·安德森:嗯。
-
12:59 - 13:01那么乔亚,
你能更详细的介绍一下 -
13:01 - 13:04你为马萨诸塞州
-
13:04 - 13:08在接触者追踪上提供的建议吗?
-
13:08 - 13:10主要是规模方面。
-
13:10 - 13:13乔亚·穆克吉:好的,
说到规模——谢谢。 -
13:13 - 13:19我们现在已经能够
一天打 1 万个电话 -
13:19 - 13:20给那些接触者。
-
13:21 - 13:23因此,每出现一个新病例,
-
13:23 - 13:27都会有人进行电话调查,
-
13:27 - 13:29这些调查的主要目的就是
-
13:29 - 13:33记录下那些
在你生病时和生病之前 -
13:33 - 13:36接触的人的
-
13:36 - 13:38名字和电话号码。
-
13:38 - 13:40有了这些号码,接触追踪者——
-
13:40 - 13:44这就是为什么我们的员工人数
-
13:44 - 13:46增加了一倍以上——
-
13:46 - 13:49来支持公共卫生部门
-
13:49 - 13:51进行接触者追踪。
-
13:51 - 13:57我们有 1700 名全职、
享有福利的员工, -
13:57 - 14:01负责给那些接触者打电话,询问:
“你们还好吗? -
14:01 - 14:03这是你们所需要的信息。”
-
14:03 - 14:07接下来就是至关重要的步骤,
-
14:07 - 14:10当有人没有这方面信息的时候,
-
14:10 - 14:15我们有另一群被称为
资源服务协调员的人, -
14:15 - 14:18去帮助那个人,那个接触者,
-
14:18 - 14:21做需要保护自己的事情。
-
14:21 - 14:22可能是送餐,
-
14:23 - 14:25可能是申请失业救济金,
-
14:25 - 14:31也可能是帮他们得到医疗和检测。
-
14:31 - 14:34这就是护理的部分。
-
14:34 - 14:39这就是将被动的保持社交距离——
-
14:39 - 14:42比如我正在我漂亮额房子里隔离——
-
14:42 - 14:44转变成主动的行为,
-
14:44 - 14:47去关注那些需要资源的人。
-
14:47 - 14:49所以这种规模十分庞大,
-
14:49 - 14:52我们雇佣了 1700 名员工来完成,
-
14:52 - 14:53他们与
-
14:53 - 14:57当地社区的食品银行、
教堂、各种机构 -
14:57 - 15:01以及初级医疗中心
都建立了密切的联系。 -
15:03 - 15:04克里斯·安德森:
非常感谢,乔亚。
- Title:
- 如何在美国迅速扩大接触者追踪的规模
- Speaker:
- 乔亚·穆克吉,克里斯·安德森,惠特尼·彭宁顿·罗杰斯
- Description:
-
接触者追踪——识别可能已暴露于新冠病毒的人群,以减慢病毒的传播过程,这是与新型冠状肺炎做斗争的基本工具。 我们如何在整个美国扩大这项重要工作?健康伙伴(Partners In Health)机构的首席医学官乔亚·穆克吉(Joia Mukherjee)讨论了她的团队如何与公共卫生机构合作,为美国最脆弱的社区增加接触者追踪服务,并说明了为什么富有同情心的方法才是真正有效的。
(这项雄心勃勃的计划是由 TED 发起的“大胆计划”的一部分,以激励和资助全球变革。本次对话由 TED 总监克里斯·安德森(Chris Anderson)和时事策划人惠特尼·彭宁顿·罗杰斯(Whitney Pennington Rodgers)主持,于 2020 年 5 月 27 日录制。) - Video Language:
- English
- Team:
closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 15:17
![]() |
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for How to quickly scale up contact tracing across the US | |
![]() |
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for How to quickly scale up contact tracing across the US | |
![]() |
Yolanda Zhang approved Chinese, Simplified subtitles for How to quickly scale up contact tracing across the US | |
![]() |
Yolanda Zhang accepted Chinese, Simplified subtitles for How to quickly scale up contact tracing across the US | |
![]() |
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for How to quickly scale up contact tracing across the US | |
![]() |
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for How to quickly scale up contact tracing across the US | |
![]() |
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for How to quickly scale up contact tracing across the US | |
![]() |
Yolanda Zhang edited Chinese, Simplified subtitles for How to quickly scale up contact tracing across the US |