Jak menopauza ovlivňuje mozek

Mnohé symptomy spojené s menopauzou – návaly horka, noční pocení, nespavost, poruchy paměti, deprese a úzkost – začínají v mozku. Jak přesně menopauza ovlivňuje kognitivní zdraví? Neurovědkyně Lisa Mosconi sdílí průlomová zjištění svého výzkumu a odhaluje, jak pokles hladiny hormonů ovlivňuje stárnutí mozku – a přichází s jednoduchými změnami životního stylu, které můžete učinit, abyste podpořily celoživotní zdraví svého mozku.

Ženy jsou umělecká díla.

Zvenčí i zevnitř.

Jsem neurovědkyně
a zaměřuji se na to, co je uvnitř,

především na mozek žen.

Existuje mnoho teorií,

jak se ženský mozek liší od mozku mužů,

a já se na mozky dívám už 20 let

a můžu vám zaručit,
že neexistuje nic takového

jako genderově odlišný mozek.

Růžový a modrý, Barbie a Lego,

to všechno jsou výmysly,
které nemají nic společného

se stavbou našich mozků.

Nicméně ženský mozek
se v některých ohledech

od mozku muže liší.

Jsem tu proto,
abych o těch rozdílech mluvila,

protože jsou vlastně důležité
pro naše zdraví.

Například

u žen je častěji než u mužů
diagnostikována úzkostná porucha

nebo deprese,

netřeba zmiňovat bolest hlavy a migrény.

Ale také, což je jádrem mého výzkumu,

ženy trpí Alzheimerovou chorobou
častěji než muži.

Alzheimerova choroba je celosvětově

nejčastější příčinou demence

a jen ve Spojených státech
postihuje téměř šest milionů lidí.

Ale skoro dvě třetiny z těchto lidí

jsou vlastně ženy.

Takže na každého muže,
který trpí Alzheimerovou chorobou,

připadají dvě ženy.

Proč tomu tak je?

Je to věkem?

Je to délkou dožití?

Čím jiným by to mohlo být?

Před pár lety

jsem na Weill Cornell Medicine
v New Yorku

spustila Women's Brain Initiative,

abych právě tyto otázky zodpověděla.

A dnes jsem tu s některými odpověďmi.

Ukazuje se, že ženský a mužský mozek
stárnou odlišně

a u žen hraje klíčovou roli menopauza.

Většina lidí o mozku přemýšlí
jako o nějaké černé skřínce,

která je od zbytku těla izolovaná.

Ale ve skutečnosti je náš mozek

v neustálé interakci
se zbytkem našeho těla.

A možná překvapivě

jsou interakce s reprodukční soustavou

zásadní v otázce stárnutí mozku žen.

Tyto interakce jsou řízeny našimi hormony.

A víme, že hormony se
v závislosti na pohlaví liší.

Muži mají více testosteronu,
ženy mají více estrogenu.

Ale opravdu důležité je to,

že tyto hormony se liší svou životností.

Mužům testosteron vydrží
až do vysokého věku,

což znamená dlouhý a samozřejmě
poměrně bezpříznakový proces.

(smích)

Na druhou stranu ženský estrogen

se začne ve středním věku
během menopauzy vytrácet,

je to tedy všelijaký proces,
jen ne bezpříznakový.

Menopauzu si spojujeme s vaječníky,

ale když ženy říkají,
že trpí návaly horka,

nočním pocením, nespavostí,
poruchami paměti, depresemi, úzkostmi,

pak tyto symptomy
nepřicházejí z vaječníků.

Přicházejí z mozku.

Jedná se o neurologické symptomy.

Jen nejsme zvyklí takto o nich přemýšlet.

Proč tomu tak je?

Proč jsou naše mozky
ovlivněny menopauzou?

Především proto,

že naše mozky a vaječníky
jsou součástí neuroendokrinní soustavy.

V rámci této soustavy
interaguje mozek s vaječníky

a vaječníky zase s mozkem,

a to každý den během života ženy.

Takže zdraví vaječníků
je spjato se zdravím mozku a naopak.

A zároveň

hormony jako estrogen
se nejen podílejí na reprodukci,

ale také na mozkové činnosti.

A zejména estrogen či estradiol

je opravdu klíčový
při vzniku energie v mozku.

Na buněčné úrovni

estrogen doslova tlačí neurony,
aby spalovaly glukózu a vytvářely energii.

Máte-li estrogenu mnoho,

vaše mozková energie je vysoká.

Ale když váš estrogen poklesne,

vaše neurony začnou zpomalovat
a rychleji stárnou.

Studie ukazují, že tento proces

může vést dokonce ke vzniku
amyloidních plaků

či Alzheimerových plaků,

což je charakteristický znak
Alzheimerovy choroby.

Tyto projevy jsou silnější
ve specifických částech mozku,

počínaje hypotalamem,

který zodpovídá za regulaci
tělesné teploty.

Když estrogen správně
neaktivuje hypotalamus,

mozek nemůže správně regulovat
tělesnou teplotu.

Takže tyto návaly horka,
které ženy prožívají,

způsobuje hypotalamus.

Pak tu máme mozkový kmen,
který zodpovídá za spánek a bdění.

Když estrogen správně
neaktivuje mozkový kmen,

máme potíže se spánkem.

Nebo amygdala,

mozkové centrum emocí,
které je poblíž hipokampu,

což je zase centrum paměti.

Když v této oblasti estrogen poklesne,

možná začneme mít emoční výkyvy

a zapomínat různé věci.

Dá se tedy říct, že takhle vypadá
mozková anatomie menopauzy.

Ale chci vám ukázat,

jak může vypadat skutečný mozek ženy.

Tohle je něco jako sken mozku,

kterému se říká pozitronová
emisní tomografie nebo PET.

Ukazuje nám hladiny mozkové energie.

A když je vám 40 let, chcete,

aby váš mozek vypadal takto.

Opravdu pěkně a jasně.

Tento mozek patří ženě, které bylo 43 let,

když jsme ji poprvé
před menopauzou skenovali.

A toto je ten samý mozek
o osm let později,

tedy po menopauze.

Když je dáme vedle sebe,

asi snadno poznáte, že se z té jasné žluté

stala oranžová, skoro fialová.

To značí pokles mozkové energie
o třicet procent.

Podle všeho se obvykle

tohle mužům téhož věku neděje.

V našich studiích jsme
na stovkách lidí ukázali,

že muži středního věku mívají
vysokou úroveň mozkové energie.

U žen je mozková energie
obvykle dobrá před menopauzou,

ale během přechodu pak postupně klesá.

A zjistilo se, že to nezávisí na věku.

Bylo jedno,
zda je ženě 40, 50 nebo 60 let.

Záleželo především na tom,
že byly v menopauze.

Samozřejmě je třeba více výzkumů,
které by to potvrdily,

ale zdá se, že mozek žen
je ve středním věku

mnohem citlivější na hormonální stárnutí

než na pouhé stárnutí s věkem.

A to nám dává důležitou informaci,

protože mnoho žen
může tyto změny pociťovat.

Mnoho mých pacientek mi řeklo,

že mají pocit, jako by si s nimi
jejich mysl pohrávala,

když to řeknu mírně.

Tak to chci opravdu potvrdit,
protože je to skutečnost.

A jen pro ujasnění, pokud se to týká vás,

tak nejste blázni.

(smích)

(potlesk)

Děkuji.

Je to důležité.

Mnoho žen se obávalo,
že přicházejí o rozum.

Ale je pravda, že váš mozek
může procházet přechodem,

nebo přechodem prochází

a potřebuje čas a podporu,
aby se přizpůsobil.

A pokud se někdo obává,

že ženy středního věku
mohou být méně výkonné,

rychle dodám, že jsme sledovali
kognitivní výkony.

Chraň Bůh, že?

(smích)

To nedělejme.

Ale sledovali jsme kognitivní výkony

a nezjistili jsme absolutně
žádné rozdíly mezi muži a ženami

před a po menopauze.

A jiné studie to potvrzují.

Takže v zásadě jsme možná unavené,

ale stejně jsme pořád bystré.

(smích)

Takže to bychom měli.

Ukázalo nám to,

že je tu něco ještě důležitějšího,
co si zaslouží naši pozornost.

Pokud si vzpomínáte,

zmínila jsem, že pokles estrogenu
může potenciálně podporovat

vznik amyloidních
nebo Alzheimerových plaků.

Ale existuje jiný typ skenování mozku,
který odhaluje právě tyto plaky.

Použili jsme jej, abychom ukázali,
že muži středního věku sotva nějaké mají,

což je skvělé.

Ale u žen,

u nich je znatelný nárůst plaků
během nástupu menopauzy.

A chci opravdu jasně říct,

že ne u všech žen se tyto plaky vytvoří

a ne u všech žen s plaky
se rozvine demence.

Plaky znamenají rizikový faktor,

rozhodně nejde o diagnózu,
obzvlášť pak v tomto stádiu.

Ale přesto je to docela pokrok,

spojovat Alzheimerovu chorobu
s menopauzou.

Menopauzu si spojujeme se středním věkem

a Alzheimerovu chorobu se stářím.

Ale ve skutečnosti

mnoho studií, včetně té mé,

ukazuje, že Alzheimerova choroba
začíná s negativními změnami v mozku,

a to roky, ne-li desetiletí
před klinickými symptomy.

Takže se zdá,

že u žen tento proces začíná
ve středním věku

během menopauzy.

A to je velmi důležitá informace,

protože nám to říká,
kdy máme začít tyto změny hledat.

A pokud jde o vhodný čas,

většina žen prochází menopauzou
krátce po 50. roce věku.

Ale může to být i dříve,

často vlivem lékařských zákroků.

Běžným příkladem je hysterektomie
nebo ooforektomie,

což je chirurgické odstranění dělohy

nebo vaječníků.

A bohužel existují důkazy,

že odstranění dělohy
a ještě častěji odstranění vaječníků

před menopauzou

souvisí s vyšším rizikem demence u žen.

Vím, že jsou to zneklidňující

a rozhodně deprimující zprávy,

ale musíme o tom mluvit,

protože většina žen
o této souvislosti netuší,

a zdá se, že je to velice
důležitá informace.

A nikdo také nenavrhuje,
aby ženy tyto zákroky odmítaly,

pokud je potřebují.

Podstatné je, že potřebujeme
lépe porozumět tomu,

co se v našich mozcích děje,
když procházíme menopauzou,

přirozenou nebo medikální,

a jak během tohoto procesu
své mozky chránit.

Takže jak to můžeme udělat?
Jak můžeme svůj mozek chránit?

Máme brát hormony?

To je správná a dobrá otázka.

A nejkratší možnou odpovědí nyní je,

že hormonální terapie může posloužit

ke zmírnění mnoha symptomů,
jako třeba návalů horka,

ale v současnosti není doporučována
jako prevence demence.

Mnozí z nás pracují
na testování různých preparátů,

různých dávek a na různém načasování,

a doufejme, že do budoucna
všechno toto úsilí

povede ke změně doporučení.

Mezitím už nyní můžeme
dělat některé věci,

abychom podpořily své hormony
a jejich vliv na mozek,

a které nevyžadují medikaci,

ale vyžadují pozorné zhodnocení
našeho životního stylu.

Protože jídlo, které jíme,

to, jak moc cvičíme,

jak dlouhý spánek máme,

kolik stresu v životě zažíváme,

to vše má skutečně vliv
na naše hormony –

v dobrém i zlém.

Například jídlo.

Existuje mnoho typů stravování,

ale studie ukazují,
že například středomořská strava

prospívá zdraví žen.

Ženy s touto stravou mají nižší riziko

poklesu kognitivních funkcí či depresí,

srdečních onemocnění, mrtvice a rakoviny,

dokonce pociťují méně návalů horka.

A na této stravě je zajímavé,

že je bohatá na potraviny,
které obsahují estrogeny

v podobě fytoestrogenů
nebo rostlinných estrogenů,

které se v našem těle chovají
jako mírné estrogeny.

Některé fytoestrogeny byly spojovány
s možným rizikem rakoviny,

ale nikoli ty, které jsou součástí
této stravy, ty jsou bezpečné.

Obzvlášť lněná semínka,

sezamová semínka, sušené meruňky,

luštěniny a mnohé ovoce.

A dobrou zprávou je,

že i hořká čokoláda
obsahuje fytoestrogeny.

Takže stravou lze získat estrogeny,

ale stejně tak je důležité vyhýbat se
tomu, co naše estrogeny potlačuje,

především stresu.

Stres umí váš estrogen doslova krást,

a to proto, že kortizol,
který je hlavním stresovým hormonem,

působí v rovnováze s našimi estrogeny.

Takže když kortizol přibývá,
váš estrogen klesá.

Pokud kortizol klesá,
váš estrogen zase přibývá.

Proto je opravdu důležité snižovat stres.

Nejenže to prospěje vašemu dni,

prospěje to i vašemu mozku.

To je tedy pár věcí,

kterými můžeme podpořit svůj mozek,
a takových je více.

Ale podstatné je,

že změna v chápání ženského mozku

skutečně změní to, jak se o něj staráme

a jak chápeme zdraví žen.

A čím více žen bude
tyto informace vyžadovat,

tím dříve budeme schopny
prolomit tabu ohledně menopauzy

a také přijít s řešeními,
která skutečně fungují,

nejen u Alzheimerovy choroby,

ale celkově v otázce
zdraví ženského mozku.

Zdravý mozek znamená zdravou ženu.

Děkuji.

(potlesk)

Děkuji. Ach, děkuji.

(potlesk)