Cirurgia robótica: uma cirurgia mais humana? | Benjamin SARFATI | TEDxAnnecy

O robô cirúrgico permite realizar cirurgias mais precisas e menos invasivas para o paciente. Entretanto, não havia jamais sido utilizado em cirurgia de mama. Esta palestra fala sobre o nascimento dessa nova técnica muito promissora. Benjamin SARFATI trabalha no Instituto Gustave Roussy, um dos maiores centros da lutra contra o câncer na Europa, na reconstrução da mama após o câncer. Ele desenvolveu uma nova técnica cirúrgica que, com o auxílio de um robô, permite minimizar as sequelas da mastectomia.

Esta palestra foi dada em um evento TEDx, que usa o formato de conferência TED, mas é organizado de forma independente por uma comunidade local. Para saber mais, visite http://ted.com/tedx

Hoje em dia, percebo, após ter
me tornado adulto e ter tido filhos,

que tive uma infância muito feliz.

E devo isso a duas pessoas:
meu pai e minha mãe.

Gostaria de aproveitar esse palco
para fazer algo que nunca fiz

e dizer o que nunca
lhes disse pessoalmente.

Gostaria de agradecer a educação e a vida
que me deram quando eu era mais jovem.

É certamente graças a eles
que me tornei o homem que sou hoje,

e também talvez sejam responsáveis,
de modo indireto e eventual,

pela aventura que vou contar a vocês hoje.

Quando vocês os veem assim,
bebendo, bem descontraídos

e simpáticos...

Não se enganem!

(Risos)

Muitas pessoas já se enganaram antes.

Tive uma educação extremamente rígida,
meus pais não me deixavam ver televisão,

mas adorava videogame quando era criança.

E meus pais sempre tinham o péssimo hábito
de esconder as manetes do meu videogame

em algum lugar do apartamento.

E como qualquer garoto faria,
eu passava horas e horas

revirando todo o apartamento
parar encontrar as manetes.

Eu era muito bom naquilo.

Até que meus pais ficaram
melhores do que eu:

eles as esconderam tão bem
que nunca as encontraram.

(Risos)

Passamos semanas procurando,

nos mudamos três vezes,
mas foi impossível encontrá-las.

Isso fez com que eu mergulhasse
em uma depressão profunda.

Tentei afogar minhas mágoas nos estudos.

Eu tinha que encontrar
um curso bem extenso e difícil.

Então, escolhi a medicina.

Tornei-me cirurgião plástico.

Sou um tanto peculiar,
pois passo a metade do meu tempo

ajudando meus pacientes a superarem
seus complexos, com a cirurgia estética.

Na outra metade, trabalho no Instituto
Gustave Roussy, não sei se o conhecem.

É um instituto de luta contra o câncer,
um dos maiores hospitais da Europa,

dedicado exclusivamente ao tratamento
de pacientes com câncer.

Como sou cirurgião plástico,

meu trabalho é fazer a reconstrução
dos seios após o câncer de mama.

É algo que gosto muito de fazer,
pois permite que pacientes

que tiveram o corpo lesionado,
às vezes mutilado pela doença,

readquiram a confiança, a feminilidade
e a expectativa de qualidade de vida.

Portanto, meu trabalho
era bem tradicional.

Até que, em novembro de 2014,
um banco suíço teve uma ideia genial,

que mudaria completamente o que eu fazia.

O banco ofereceu ao Instituto
Gustave Roussy o robô "Da Vinci".

É o robô cirúrgico
mais avançado da atualidade.

Imaginem um monstro tecnológico:
são quatro braços articulados,

manipulados por um cirurgião
a partir de um console.

Vocês entendem o que quero dizer?

Duas manetes!

(Risos)

É um console de alta-definição,
em três dimensões.

O robô reproduz exatamente
os movimentos do cirurgião

e permite que sejam feitas intervenções
que até então eram impossíveis às mãos.

Com uma precisão incrível,

ele também permite eliminar
os tremores do cirurgião.

Coisas realmente inacreditáveis
são feitas hoje com o robô.

É muito usado em urologia, na cirurgia
de próstata, e na de abdômen.

E, como o diretor do hospital
adora os cirurgiões plásticos,

ele nos disse: "Vocês estão autorizados
a utilizar o robô uma vez por semana".

Ficamos muito contentes e empolgados.

"Muito obrigado, patrão!"

Mas o que faríamos com o robô?

Naquele época, ninguém no mundo tinha tido
a ideia de utilizá-lo em cirurgia de mama.

Estava fora de questão
desprezar aquela preciosidade.

Então, pensamos na mastectomia.

Quando se retira a mama,
independentemente da técnica usada,

fica uma cicatriz permanente
que mede de 10 a 20 centímetros,

no meio ou abaixo do peito.

E essa cicatriz, mesmo depois da melhor
reconstrução de mama do mundo,

quando a paciente se olhar no espelho,

fará com que ela se lembre
que teve um câncer.

E pensamos que, talvez com esse robô,
pudéssemos diminuir o tamanho da cicatriz,

para três a quatro centímetros,

e não fazê-la no seio,
mas ao redor dele, sob o braço.

Assim, quando a paciente se olhar
no espelho, com o braço abaixado,

não verá a cicatriz da cirurgia.

Pensávamos que a reconstrução
pudesse ser feita imediatamente,

ou seja, durante a cirurgia
de retirada da mama.

Quando há uma novidade em cirurgia,
antes de testá-la na primeira paciente,

é de bom tom ir
ao laboratório de anatomia.

É melhor seguir esse conselho.

(Risos)

Então, começamos a analisar
como realizaríamos essa cirurgia.

Sou a pessoa que vocês veem
ao alto, à esquerda do console,

mas não podem ver
que estava sorrindo de orelha a orelha.

Por quê? Porque rapidamente
essa técnica se tornou possível, viável.

No laboratório de anatomia,

um procedimento cirúrgico
que jamais tinha sido realizado,

é um trabalho em equipe,
nunca estamos sozinhos.

Trabalhamos com o anestesista
e com os enfermeiros,

nos certificamos da posição
do robô e da paciente.

Até sacrificamos um de nossos estagiários
na experiência e agradecemos a ele.

(Risos)

Tivemos que repetir
esse procedimento outras vezes

para o dia que entraríamos em ação.

Por fim, estávamos prontos,
fui ver o diretor e disse a ele:

"Encontramos um modo de utilizar o robô,
estamos prontos para a primeira paciente".

Então, ele me disse que tinha esquecido
de nos contar um pequeno detalhe.

Muito bem, o que poderia ser?

"Não temos autorização para usar
o robô em cirurgia de mama.

É proibido usá-lo nesse tipo de cirurgia."

Foi a segunda vez na minha vida
que me tiraram as manetes.

(Risos)

Mas, dessa vez, não deixaria
que isso acontecesse.

Primeiro, porque tinha muito menos
medo do diretor do que dos meus pais.

Segundo, porque estava
convencido da importância

dessa tecnologia para as minhas pacientes.

Portanto, hoje, na França, quando
se quer utilizar uma nova tecnologia

que não foi autorizada
para um procedimento,

deve-se criar um estudo
de pesquisa clínica,

indispensável para proporcionar
toda a segurança aos pacientes.

Tivemos que preencher
centenas de documentos,

vocês conhecem o governo francês,
e levou meses para termos uma resposta.

Em novembro de 2015, obtivemos
a autorização para operar 80 pacientes.

Faltava apenas um pequeno detalhe:

encontrar a primeira paciente
que aceitasse se submeter à cirurgia.

Vou lhes contar sobre a consulta,

que acho que ficará gravada
para sempre em minha memória,

com a paciente que entrou
em meu consultório

e se sentou em frente a mim.

Ela tinha uma mutação genética
de predisposição ao câncer de mama

e faria uma mastectomia preventiva
para limitar o risco da doença.

É o mesmo tipo de cirurgia muito divulgada
pela qual Angelina Jolie passou.

Expliquei a ela sobre o procedimento,
sobre a cicatriz no meio ou sob o seio,

e, no final da consulta, eu lhe disse

que pensava em realizar a cirurgia
com a utilização de um robô,

o que poderia ser benéfico para ela.

Ela me disse: "Muito bem, doutor,
acho que já realizou essa cirurgia, não?"

(Risos)

"Bem, ainda não.

Se você concordar,
será minha primeira paciente."

"Muito bem, você se especializou
com outros cirurgiões experientes?"

"Bem, o problema é que até agora

ninguém ainda utilizou o robô
na cirurgia de mama."

O fato de não deixar cicatriz
sobre o peito a fez pensar bastante.

Sentimos que era algo
realmente importante para ela.

Ela me deu uma resposta muito simples.

Ela me olhou nos olhos
e simplesmente me disse:

"Doutor, confio totalmente em você.

Então, tudo bem. Vamos em frente!"

Ela se levantou, deixou meu consultório,

e é possível imaginar
o que se passou na minha cabeça.

Tinha acabado de atender uma paciente
que passaria por uma cirurgia

que eu nunca tinha realizado,
da qual não estava totalmente seguro,

mas minha equipe tinha trabalhado
durante semanas para realizá-la.

Foi quando o fracasso
se tornou inconcebível.

A primeira cirurgia durou
mais de sete horas.

Até hoje, realizei essa cirurgia
mais de 140 vezes.

Ela dura menos de 90 minutos.

As pacientes vêm do mundo inteiro
para se submeterem a essa técnica.

O fato de não deixar cicatriz no peito
é algo muito importante para elas.

Cirurgiões do mundo todo
vêm se especializar aqui.

Há pouco tempo, a primeira cirurgia
foi realizada nos EUA, e outra no Brasil.

A boa notícia é que,
após os bons resultados do estudo,

a empresa fabricante do robô
solicitou uma autorização

para que essa técnica
fosse utilizada em todo o mundo.

Esse é um exemplo de resultado,
essa foto é anterior à cirurgia.

A paciente tem uma mutação genética
de predisposição ao câncer.

Portanto, ela passaria pela mastectomia
total e pela reconstrução mamária.

Vejam o resultado da cirurgia.

É esse tipo de resultado
que devemos buscar hoje,

em termos de reconstrução mamária.

É uma cirurgia cada vez mais discreta,
menos invasiva e menos mutilante,

que permite que a paciente
volte às atividades normais

o mais rápido possível
e que deixe a doença para trás.

A cicatriz fica distante do seio,
embaixo do braço,

e mede entre três e quatro centímetros.

Concluindo,

não vou lhes falar
sobre a importância de pensar além

ou que certas frustrações da infância
talvez resultem em grandes projetos.

(Risos)

Vou lhes falar sobre superpoderes.

Um deles está em cada um de nós
e é essencial para nossa evolução:

é a capacidade que temos
de confiar em alguém.

Na minha vida, tive a sorte
de encontrar super-heroínas:

todas as minhas pacientes que aceitaram
se submeter à cirurgia robótica,

resultando nesse projeto.

A propósito, agradeço e dedico
a elas esta palestra.

É preciso saber que, dentro de todo
projeto, qualquer que seja a área,

às vezes apenas precisamos de uma pessoa,
que talvez esteja entre vocês,

sentada à nossa frente,
que nos olha nos olhos e diz:

"Então, está bem. Vamos em frente!"

(Aplausos)

Obrigado.