Come i dottori possono aiutare i pazienti a basso reddito (e trarne comunque profitto)
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0:02 - 0:05Colfax Avenue, qui in Denver, Colorado
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0:05 - 0:09un tempo chiamata la strada
più lunga e maligna in America. -
0:10 - 0:13Il mio ufficio è nello stesso posto;
è un deserto sanitario. -
0:14 - 0:16Nei dintorni ci sono cliniche
governative e ospedali, -
0:16 - 0:19ma non abbastanza per curare
i poveri che vivono nella zona. -
0:19 - 0:22Per poveri, intendo chi ha Medicaid,
l'assitenza statale. -
0:22 - 0:25Non solo i senzatetto;
il 20% di questo Paese ha Medicaid. -
0:26 - 0:31Se i vostri vicini sono una famiglia
di quattro con meno di 33.000$ l'anno, -
0:31 - 0:33allora possono ricevere Medicaid.
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0:33 - 0:35Ma non possono trovare
un dottore che li visiti. -
0:35 - 0:37Uno studio di Merritt Hawkins
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0:37 - 0:40ha dimostrato che solo il 20%
dei medici generici in Denver -
0:40 - 0:41esaminano pazienti con Medicaid.
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0:42 - 0:46E di quel 20% alcuni hanno limiti,
come cinque pazienti Medicaid al mese. -
0:47 - 0:51Altri fanno aspettare i pazienti Medicaid
per mesi prima di visitarli, -
0:51 - 0:54ma se avete la Blue Cross,
vi visiteranno subito. -
0:54 - 0:58Questa forma di discriminazione
di classe è legale -
0:58 - 1:00e non è un problema solo a Denver.
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1:00 - 1:03Almeno la metà dei medici
generici nel Paese -
1:03 - 1:04rifiutano di esaminare pazienti Medicaid.
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1:05 - 1:07Perché?
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1:07 - 1:09Perché Medicaid paga di meno
rispetto l'assicurazione privata -
1:09 - 1:13e perché i pazienti Medicaid
sono visti come più impegnativi. -
1:14 - 1:17Alcuni fanno ritardo agli appuntamenti,
altri non parlano inglese -
1:17 - 1:20e altri hanno problemi
a seguire le istruzioni. -
1:21 - 1:24Ci ho pensato quando frequentavo
la facoltà di medicina. -
1:24 - 1:29Se potessi progettare una pratica
che provvede alle persone a basso reddito -
1:29 - 1:31invece di evitarle,
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1:31 - 1:36allora potrei avere clienti garantiti
e pochissima competizione. -
1:36 - 1:37(Risate)
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1:37 - 1:42Quindi dopo l'internato, ho cominciato
a praticare tra le comunità sottoservite. -
1:42 - 1:44Non come non profit,
ma come clinica privata. -
1:45 - 1:49Un piccolo business che si cura
solamente di profughi reinsediati. -
1:50 - 1:51Questo fu sei anni fa,
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1:51 - 1:55e da allora, abbiamo esaminato
50.000 profughi. -
1:55 - 2:02(Applausi)
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2:02 - 2:05Il 90% dei nostri pazienti hanno Medicaid
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2:05 - 2:07e il restante, li esaminiamo gratis.
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2:08 - 2:11Molti dottori dicono che non puoi
guadagnare con Medicaid, -
2:11 - 2:12ma noi ce la caviamo benissimo.
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2:12 - 2:13Come?
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2:14 - 2:17Se questo fosse vero capitalismo,
allora non ve lo direi, -
2:17 - 2:18perché sareste la mia competizione.
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2:18 - 2:20(Risate)
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2:20 - 2:22Ma lo chiamo "capitalismo da buonisti".
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2:22 - 2:24(Risate)
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2:24 - 2:27E abbiamo bisogno di più persone,
non di meno, quindi ecco come. -
2:28 - 2:31Abbattiamo gli ostacoli
del nostro labirinto medico -
2:31 - 2:34prendendo le sfide dei nostri
pazienti Medicaid, -
2:34 - 2:37transformandole in opportunità
e intascando la differenza. -
2:38 - 2:41Le questioni pratiche sembrano
semplici, ma tutto torna. -
2:41 - 2:44Per esempio, non abbiamo appuntamenti.
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2:44 - 2:46Basta solo presentarsi.
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2:46 - 2:49Ovviamente, è così che funziona
al pronto soccorso, -
2:49 - 2:52alle cure urgenti e ai Taco Bell.
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2:53 - 2:54(Risate)
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2:54 - 2:56Ma di solito non nello studio
del medico di famiglia. -
2:57 - 2:58Perché lo facciamo?
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2:59 - 3:02Perché Nasra non può chiamare
per un appuntamento. -
3:02 - 3:05Ha un telefono, ma non ha credito.
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3:05 - 3:08Non parla inglese e non può
navigare la catena telefonica. -
3:10 - 3:12Non può arrivare puntuale
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3:12 - 3:14perché non possiede una macchina,
prende il pullman, -
3:14 - 3:18e si prende cura di tre bambini
oltre a suo padre disabile. -
3:18 - 3:20Perciò non abbiamo appuntamenti;
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3:20 - 3:21si presenta quando vuole,
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3:21 - 3:24ma aspetta meno di 15 minuti
per essere esaminata. -
3:25 - 3:29Poi passa tutto il tempo
che le serve con noi. -
3:29 - 3:32A volte sono 40 minuti,
di solito sono meno di cinque. -
3:33 - 3:35Lei ama questa flessibilità.
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3:35 - 3:38È come funzionava in Somalia.
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3:38 - 3:41Io lo amo perché non devo pagare
staff per organizzare gli orari, -
3:41 - 3:45e abbiamo un tasso di mancanze
e di ritardi pari a zero. -
3:45 - 3:48(Risate)
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3:48 - 3:52(Applausi)
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3:52 - 3:54È un buon affare.
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3:55 - 3:57Un'altra differenza
è il nostro layout di ufficio. -
3:57 - 4:00I nostri ambulatori hanno accesso
alla stanza d'attesa, -
4:00 - 4:02i nostri operatori sanitari
accolgono i pazienti -
4:02 - 4:06e rimangono in una stanza
invece di alternarsi nei laboratori. -
4:07 - 4:11Togliere dei passaggi riduce i costi
e aumenta la soddisfazione dei clienti. -
4:13 - 4:16Distribuiamo anche medicine gratuite,
direttamente dall'ambulatorio: -
4:16 - 4:19farmaci da banco e
anche qualcuno da prescrizione. -
4:19 - 4:21Se il bambino di Nasra è malato,
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4:21 - 4:25le diamo una bottiglia di Tylenol
per bambini o amoxicillina. -
4:25 - 4:29Può portare il bambino a casa
invece di fermarsi in farmacia. -
4:31 - 4:35Non so voi, ma io mi ammalo
solamente guardando tutte le opzioni. -
4:35 - 4:38Nasra non ha alcuna possibilità lì dentro.
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4:39 - 4:41In più scriviamo ai pazienti.
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4:42 - 4:43Siamo aperti di sera e nei weekend.
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4:43 - 4:45Facciamo visite a domicilio.
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4:45 - 4:47Abbiamo ricaricato batterie d'auto.
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4:47 - 4:48(Risate)
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4:48 - 4:52Con un'alta soddisfazione dei clienti
non abbiamo mai dovuto fare pubblicità, -
4:52 - 4:55eppure stiamo crescendo il 25% all'anno.
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4:56 - 4:59Siamo diventanti molto bravi
a lavorare con Medicaid, -
4:59 - 5:02visto che è l'unica compagnia
di assicurazione con cui trattiamo. -
5:03 - 5:05Altri studi medici inseguono
10 compagnie diverse -
5:05 - 5:07solo per sbarcare il lunario.
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5:07 - 5:08Ciò è estenuante.
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5:09 - 5:13Un sistema con un unico ordinante
è come la monogamia: funziona meglio. -
5:13 - 5:16(Risate)
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5:16 - 5:19(Applausi)
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5:19 - 5:23Certamente, Medicaid è finanziata
da contribuenti come voi, -
5:23 - 5:26quindi potreste chiedervi,
''Quanto costa al sistema?'' -
5:27 - 5:29Siamo più economici delle alternative.
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5:29 - 5:32Alcuni dei nostri pazienti
andrebbero al pronto soccorso, -
5:32 - 5:35il che costerebbe migliaia,
per un semplice raffreddore. -
5:35 - 5:38Alcuni rimarrebbero a casa a lasciare
che i loro problemi peggiorino. -
5:38 - 5:44Ma molti cercherebbero di prendere
un appuntamento a una clinica -
5:44 - 5:47che fa parte del sistema
''Federally Qualified Health Centers''. -
5:49 - 5:52Ciò è una rete nazionale di cliniche
della previdenza sociale -
5:52 - 5:57che per ogni visita riceve il doppio
dei finanziamenti governativi -
5:57 - 5:58rispetto a dottori privati come me.
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6:00 - 6:01Non solo prendono più soldi,
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6:01 - 6:04ma per legge, ce n'è può essere
solo una in ogni area. -
6:05 - 6:08Questo significa che hanno un monopolio
sui fondi straordinari per i poveri. -
6:09 - 6:10E come ogni monopolio,
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6:10 - 6:14c'è la tendenza all'aumento dei costi
e alla diminuzione della qualità. -
6:16 - 6:19Non sono un ente governativo
o un'organizzazione non profit. -
6:19 - 6:21Sono uno studio privato.
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6:21 - 6:23Ho una spinta capitalista all'innovazione.
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6:24 - 6:27Devo essere veloce e amichevole.
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6:27 - 6:31Devo essere efficiente in termini di costi
e culturalmente sensibile. -
6:32 - 6:34Devo essere alto, abbronzato
e affascinante. -
6:34 - 6:36(Risate)
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6:36 - 6:37(Applausi)
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6:37 - 6:40Se non lo sono, esco dal giro.
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6:40 - 6:42Innovo più velocemente di una non profit,
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6:42 - 6:45perché non devo fare una riunione
per spostare una pinzatrice. -
6:46 - 6:51(Applausi)
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6:51 - 6:54Davvero, nessuna delle nostre
innovazioni sono nuove o uniche; -
6:55 - 6:56le mettiamo insieme in un modo unico
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6:57 - 6:59per aiutare chi è di reddito basso
pur facendo profitto. -
6:59 - 7:01Poi, invece di portare quei soldi a casa,
-
7:01 - 7:05li rimetto nella comunità dei profughi
come spesa aziendale. -
7:06 - 7:07Questa è la Mango House.
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7:07 - 7:09La mia versione di un centro medico.
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7:10 - 7:13In essa abbiamo programmi
per sfamare e vestire i poveri, -
7:13 - 7:16programmi extra-scolastici,
lezioni di inglese, -
7:16 - 7:21chiese, dentista, aiuto legale,
salute mentale e gruppi di scout. -
7:22 - 7:25Questi programmi sono gestiti
da organizzazioni di inquilini -
7:25 - 7:26e da un incredibile staff,
-
7:26 - 7:31ma tutti ricevono un po'
di fondi dalla mia clinica. -
7:33 - 7:36Alcuni lo chiamano imprenditoria sociale.
-
7:37 - 7:40Io lo chiamo arbitraggio
dei servizi sociali. -
7:41 - 7:45Sfruttare le inefficienze del nostro
sistema sanitario per servire i poveri. -
7:46 - 7:48Serviamo 15.000 rifugiati all'anno
-
7:48 - 7:51a costi inferiori rispetto
a dove andrebbero altrimenti. -
7:53 - 7:56Certo, ci sono lati negativi
nel farlo come azienda privata -
7:56 - 7:59piuttosto che non profit
o ente governativo. -
7:59 - 8:02Ci sono tasse ed esposizioni legali.
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8:03 - 8:07Ci sono sbalzi nelle tariffe di Medicaid
e specialisti che non accettano Medicaid. -
8:08 - 8:09E ci sono minacce di attentati.
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8:11 - 8:13Notate come non ci sono
apostrofi, è tipo, -
8:13 - 8:16"Stavamo per far saltare
in aria tutti voi rifugiati!" -
8:16 - 8:21(Risate)
-
8:21 - 8:24"Stavamo per far saltare
in aria tutti voi rifugiati, -
8:24 - 8:27ma poi invece siamo andati
alla vostra lezione di Inglese.'' -
8:27 - 8:29(Risate)
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8:29 - 8:35(Applausi)
-
8:35 - 8:38Ora, potreste pensare,
''Questo tipo è un po' diverso.'' -
8:38 - 8:39(Risate)
-
8:39 - 8:40Insolito.
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8:40 - 8:41(Risate)
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8:41 - 8:43Un narcisista comunitario?
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8:43 - 8:44(Risate)
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8:44 - 8:46Un unicorno, forse,
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8:46 - 8:49perché se fosse così semplice,
allora lo farebbero altri dottori. -
8:50 - 8:53In base alle tariffe di Medicaid,
potete farlo in gran parte del Paese. -
8:53 - 8:55Potete essere il vostro capo,
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8:55 - 8:57aiutare i poveri e guadagnare bene.
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8:57 - 8:59Medici,
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8:59 - 9:01avete scritto nei vostri
saggi di ammissione -
9:01 - 9:03che volevate aiutare i meno fortunati.
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9:03 - 9:07Ma poi il vostro idealismo si è spento
durante la formazione. -
9:07 - 9:09Hanno tolto la vostra creatività.
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9:10 - 9:12Non deve essere per forza così.
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9:12 - 9:16È possibile scegliere la medicina
per i disagiati come specialità. -
9:17 - 9:19O potete essere specialisti
-
9:19 - 9:21che riducono i costi per esaminare
chi è di basso reddito. -
9:23 - 9:25Per il resto, chi non lavora
nel settore sanitario, -
9:25 - 9:27cosa avete scritto
nelle vostre candidature? -
9:27 - 9:31Molti di noi volevano salvare
il mondo, fare la differenza. -
9:32 - 9:34Magari avete successo
nella vostra carriera -
9:34 - 9:36ma ora state cercando un significato?
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9:37 - 9:38Come potete arrivarci?
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9:40 - 9:42Non intendo solo dare
qualche dollaro o qualche ora; -
9:42 - 9:48ma come usare la vostra esperienza per
creare nuovi modi di servire gli altri. -
9:48 - 9:51Potrebbe essere più facile
di quanto pensate. -
9:52 - 9:55L'unico modo per colmare il divario
delle cure ai bisognosi -
9:55 - 9:57è vedendola come un'opportunità d'affari.
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9:57 - 9:59L'unico modo per chiudere
il divario di disuguaglianza -
9:59 - 10:03è riconoscendo i nostri privilegi
e usarli per aiutare gli altri. -
10:04 - 10:09(Applausi)
- Title:
- Come i dottori possono aiutare i pazienti a basso reddito (e trarne comunque profitto)
- Speaker:
- PJ Parmar
- Description:
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Il moderno servizio sanitario americano è caratterizzato da costi elevati, spese generali alte e inaccessibilità, specialmente per i pazienti a basso reddito. E se potessimo riprogettare il sistema per servire i poveri e trarne comunque profitto? In questa illuminante (e sorprendentemente divertente) conferenza, il medico P.J. Parmar condivide la storia della clinica che ha fondato in Colorado, dove esamina solamente i profughi reinsediati che usano principalmente Medicaid, il programma di assistenza sanitaria statale, e promuove una nuova interpretazione del servizio sanitario.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 10:21
Alessandra Tadiotto approved Italian subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Alessandra Tadiotto edited Italian subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Alessandra Tadiotto accepted Italian subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Alessandra Tadiotto edited Italian subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Emma Moscan edited Italian subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Hana Colucci edited Italian subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Hana Colucci edited Italian subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | ||
Hana Colucci edited Italian subtitles for How doctors can help low-income patients (and still make a profit) |