Психические заболевания как расстройства умственной деятельности — Томас Инсел на TEDxCaltech
-
0:07 - 0:10Я впервые последую примеру мышки Пинки.
[персонаж американского мультсериала] -
0:10 - 0:12(Смех)
-
0:12 - 0:15Если больше некому рассказать вам о том,
что наука может быть весёлой, -
0:15 - 0:20парадоксальной, может изумлять.
-
0:20 - 0:22В ближайшие несколько минут я собираюсь
-
0:22 - 0:26показать вам, что наука
может спасать жизни. -
0:26 - 0:29Давайте начнём с хорошего.
-
0:29 - 0:33Из биомедицинских исследований мы знаем,
-
0:33 - 0:39что исход многих серьёзных заболеваний
действительно изменился. -
0:41 - 0:44Начнём с лейкемии,
острого лимфобластного лейкоза, ОЛЛ, -
0:44 - 0:48самого распространённого
вида рака среди детей. -
0:48 - 0:53Когда я был студентом, смертность
от лейкоза составляла около 95%. -
0:53 - 0:57Сегодня, спустя 25-30 лет,
-
0:57 - 1:01эта цифра снизилась до 85%.
-
1:01 - 1:03Каждый год шесть тысяч детей,
-
1:03 - 1:07которые ранее были бы
обречены на смерть, исцеляются. -
1:07 - 1:10Если вы жаждете
действительно больших цифр, -
1:10 - 1:14посмотрите на количество
сердечных заболеваний. -
1:14 - 1:16Сердечно-сосудистые заболевания
ранее были основной причиной смертей, -
1:16 - 1:17особенно среди мужчин
в возрасте от 40 лет. -
1:17 - 1:22Сейчас смертность от болезней сердца
уменьшилась на 63%. -
1:23 - 1:27Замечательно, что каждый год
предотвращается 1,1 млн смертей. -
1:28 - 1:31Невероятно, но в прошлом году
СПИД был назван -
1:31 - 1:35хроническим заболеванием.
-
1:35 - 1:38Ранее предполагалось,
что для молодых людей в возрасте 20 лет -
1:38 - 1:41жизнь с ВИЧ ограничена
неделями, месяцами или парой лет. -
1:41 - 1:43Но в отличие от прогнозов
десятилетней давности, -
1:43 - 1:46в настоящее время считается,
что они проживут десятилетия, -
1:46 - 1:50и умрут не ранее 60-70
по другим причинам. -
1:51 - 1:55Это поразительные изменения
-
1:55 - 1:58в борьбе
с самыми опасными заболеваниями. -
1:58 - 2:01Не все знают, но одно из них — инсульт,
-
2:01 - 2:03который, наряду с сердечно-сосудистыми
заболеваниями и раком, -
2:03 - 2:06является одной из основных причин
гибели людей в стране. -
2:06 - 2:11Своевременное оказание неотложной помощи
-
2:11 - 2:14в течение трёх часов после приступа
-
2:14 - 2:19позволяет 30% людей
полностью восстановиться. -
2:21 - 2:26Эти данные показывают,
-
2:26 - 2:30что новые знания о болезни
-
2:30 - 2:34позволяют выявить её на ранней стадии
и вовремя вмешаться. -
2:35 - 2:37Раннее обнаружение
и своевременное вмешательство. -
2:37 - 2:41Успехи по всем направлениям.
-
2:41 - 2:44Так биомедицинские исследования
-
2:44 - 2:49реально помогают людям.
-
2:50 - 2:53К сожалению, не всё так радужно.
-
2:53 - 2:58Давайте поговорим о самоубийстве.
-
2:58 - 3:01Сейчас его нельзя назвать
заболеванием в чистом виде. -
3:01 - 3:05Это условие или ситуация,
приводящая к смерти. -
3:05 - 3:09Вы, возможно, даже не осознаёте,
насколько суицид распространён сегодня. -
3:09 - 3:13В США каждый год
совершается 38 000 самоубийств. -
3:13 - 3:15То есть по одному каждые 15 минут.
-
3:15 - 3:20Третья по распространённости причина
смерти среди молодёжи от 15 до 25 лет. -
3:20 - 3:23В нашей стране
сложилась вопиющая ситуация, -
3:23 - 3:26когда суицидов в два раза больше,
чем убийств, -
3:26 - 3:29и больше,
-
3:29 - 3:32чем ДТП с летальным исходом.
-
3:33 - 3:38Говоря о суициде, мы должны
учитывать вклад медицинских причин. -
3:38 - 3:42Потому что 90% самоубийств
связаны с психическими заболеваниями, -
3:42 - 3:46депрессией, биполярным расстройством,
шизофренией, -
3:47 - 3:50анорексией,
пограничным расстройством личности. -
3:50 - 3:53Можно составить
длинный список расстройств, -
3:53 - 3:57предрасполагающих к суициду
в раннем возрасте. -
3:57 - 4:00Речь идёт не только
о смертности от этих заболеваний. -
4:00 - 4:04Это инвалидность.
-
4:04 - 4:07Инвалидность оценивается ВОЗ
с помощью показателя под названием -
4:07 - 4:11«Годы жизни, скорректированные
по нетрудоспособности». -
4:11 - 4:13Об этом показателе никто не думал бы,
-
4:13 - 4:15кроме экономистов.
-
4:15 - 4:18Но только он позволяет
учесть потерянные годы жизни -
4:18 - 4:21из-за инвалидности
по медицинским причинам. -
4:21 - 4:25Можно заметить, что 30% обусловленных
медицинскими причинами инвалидностей -
4:25 - 4:27могут быть отнесены
-
4:27 - 4:31к психическим расстройствам
или нервно-психиатрическим синдромам. -
4:32 - 4:35Вы, наверное, думаете,
что это бессмыслица. -
4:35 - 4:38Рак воспринимается гораздо серьёзнее.
-
4:38 - 4:40Болезни сердечно-сосудистой системы
кажутся ещё более серьёзными. -
4:40 - 4:43Список продолжается.
-
4:43 - 4:46Мы ведь говорим об инвалидности.
-
4:46 - 4:49Что провоцирует инвалидность
в случае таких расстройств, -
4:49 - 4:52как шизофрения, биполярное расстройство
или депрессия? -
4:53 - 4:56Почему они в этом списке первые?
-
4:56 - 4:58Вероятно, по трём причинам.
-
4:58 - 4:59Первая причина —
широкая распространённость. -
4:59 - 5:01Примерно один из пяти страдает
-
5:01 - 5:05от одного из этих расстройств
в течение жизни. -
5:05 - 5:07Вторая причина заключается в том,
что некоторые люди -
5:07 - 5:09становятся нетрудоспособными.
-
5:09 - 5:12Около 4-5%, один из двадцати,
-
5:12 - 5:17оказывается полностью нетрудоспособным
из-за этих заболеваний. -
5:17 - 5:20Но важнейшая причина
-
5:20 - 5:23высокой заболеваемости и, отчасти,
высокой смертности, заключается в том, -
5:23 - 5:27что данные болезни начинают развиваться
в очень раннем возрасте. -
5:27 - 5:32Пятьдесят процентов людей сталкиваются
с ними в 14 лет, 75% — в 24 года. -
5:32 - 5:36Картина сильно отличается от таковой
-
5:36 - 5:40для рака или болезней сердца,
диабета, гипертонии, -
5:40 - 5:44большинства серьёзных заболеваний,
которые мы воспринимаем -
5:44 - 5:47как причины патологических изменений
и смертности. -
5:47 - 5:51Психические расстройства — действительно
хронические заболевания молодых людей. -
5:53 - 5:56Ранее я пообещал вам хорошие новости.
-
5:56 - 5:57Очевидно, это были не они.
-
5:57 - 5:59Предстоящая часть выступления
-
5:59 - 6:01наиболее сложна для меня,
-
6:01 - 6:04своего рода исповедь.
-
6:04 - 6:07Моя деятельность —
обеспечивать прогресс -
6:07 - 6:11в лечении всех этих расстройств.
-
6:11 - 6:13Я работаю на Федеральное Правительство.
-
6:13 - 6:15Я работаю на вас.
Вы платите мне жалованье. -
6:15 - 6:17Если вы узнаете, что я делаю
и чего не сделал, -
6:17 - 6:21возможно, вы сочтёте,
что меня следует уволить. -
6:21 - 6:23И я смогу это понять.
-
6:23 - 6:24Прийти сюда меня побудило
-
6:24 - 6:27желание рассказать вам
-
6:27 - 6:30о совершенно другой трактовке
-
6:30 - 6:33этих заболеваний.
-
6:33 - 6:37В некоторой степени, это новое ви́дение
-
6:37 - 6:39опирается на ту работу,
о которой вы услышите сегодня. -
6:39 - 6:42Она захватывающая,
-
6:42 - 6:45действительно преобразующая
с технической точки зрения. -
6:47 - 6:50Но я бы хотел подчеркнуть,
-
6:50 - 6:54что самое важное преобразование —
концептуальное. -
6:56 - 6:59До сих пор я говорил
-
6:59 - 7:02о душевных расстройствах,
психических заболеваниях. -
7:03 - 7:06В наши дни это
довольно непопулярные термины. -
7:06 - 7:09Все чувствуют,
что независимо от причины, -
7:09 - 7:12более политкорректно использовать
термин «поведенческие нарушения» -
7:12 - 7:15и обсуждать их
как расстройства поведения. -
7:16 - 7:18Хорошо, это нарушения поведения,
-
7:18 - 7:20и они же — расстройства
психической деятельности. -
7:20 - 7:24Но оба термина,
-
7:24 - 7:26бывшие в употреблении
в течение столетия или дольше, -
7:26 - 7:30сейчас тормозят прогресс.
-
7:30 - 7:34Мы должны принципиально переосмыслить
эти расстройства -
7:34 - 7:39и рассматривать их
как нарушения мозговой деятельности. -
7:40 - 7:42Многие из вас посетуют:
-
7:42 - 7:45«О, боже мой. Опять начинается.
-
7:45 - 7:47Нам расскажут
о биохимическом дисбалансе. -
7:47 - 7:50Нам расскажут о лекарствах.
-
7:50 - 7:53Нам расскажут
об очень упрощённых представлениях, -
7:53 - 7:58трансформируют наш субъективный опыт
в молекулы -
7:59 - 8:04или в очень плоское одномерное понимание
-
8:07 - 8:10депрессии или шизофрении».
-
8:12 - 8:13Сегодня вы поймёте,
-
8:13 - 8:17что представления о работе мозга
-
8:17 - 8:21не одномерные или упрощённые.
-
8:21 - 8:25Конечно, всё зависит
-
8:25 - 8:27от масштаба и диапазона рассмотрения.
-
8:27 - 8:32Тем не менее, мозг —
орган нереальной сложности. -
8:35 - 8:38Мы только начинаем понимать,
-
8:38 - 8:40как изучать его,
-
8:40 - 8:44будь то сотни миллиардов нейронов
в коре головного мозга -
8:44 - 8:45или сотни триллионов синапсов,
-
8:45 - 8:48осуществляющие связи между ними.
-
8:48 - 8:51Мы только начали разбираться,
-
8:51 - 8:55как воспринимать
этот очень непростой аппарат, -
8:55 - 8:58удивительным образом
обрабатывающий информацию, -
8:58 - 9:02и использовать наш ум
для понимания сложности мозга, -
9:02 - 9:05обеспечивающего умственную деятельность.
-
9:05 - 9:08Это наглая выходка эволюции,
-
9:08 - 9:11что у нас нет мозга,
-
9:11 - 9:14достаточно пригодного
для понимания самого себя. -
9:14 - 9:17Но мы делаем успехи,
и благодаря некоторым технологиям, -
9:17 - 9:18о которых вы услышите сегодня,
-
9:18 - 9:22можем вместе изменить ситуацию.
-
9:22 - 9:24Это позволит вам почувствовать,
-
9:24 - 9:27что проще находится в безопасной зоне
и изучать поведение и познание, -
9:27 - 9:29наблюдаемые явления,
-
9:29 - 9:31так как они менее сложны для понимания,
-
9:31 - 9:36чем такой таинственный орган, как мозг,
-
9:36 - 9:39исследования которого только начались.
-
9:39 - 9:43В случае расстройств
умственной деятельности, -
9:45 - 9:47о которых я вам рассказываю, —
депрессии, -
9:47 - 9:52обсессивно-компульсивного расстройства,
посттравматического синдрома, -
9:52 - 9:55у нас нет исчерпывающего понимания
-
9:55 - 9:58ненормального процесса
-
9:58 - 10:01и деятельности мозга
при этих заболеваниях. -
10:01 - 10:06Мы уже идентифицировали
некоторые разрывы в нейронных связях. -
10:06 - 10:09Некоторые нейронные цепи,
-
10:09 - 10:12отличающиеся у людей
с данными заболеваниями. -
10:12 - 10:14Мы назвали это
«человеческим коннектомом». -
10:14 - 10:17Коннектом —
это принципиальная схема мозга. -
10:17 - 10:20Вы узнаете об этом больше
через несколько минут. -
10:21 - 10:24Здесь важно, что у людей,
-
10:24 - 10:27страдающих этими расстройствами, —
-
10:27 - 10:30а это каждый пятый, —
можно наблюдать -
10:30 - 10:32много изменений в способе
проведения электрических сигналов, -
10:32 - 10:37причём некоторые из них
представляют собой предсказуемые схемы. -
10:37 - 10:40Эти схемы — факторы риска
-
10:40 - 10:43развития данных заболеваний.
-
10:43 - 10:46В этом отличие данных расстройств
-
10:46 - 10:48от болезни Хантингтона,
Паркинсона или Альцгеймера, -
10:48 - 10:50при которых повреждается
кора головного мозга. -
10:50 - 10:53В данном случае мы говорим
о «пробках» или, иногда, обходных путях, -
10:53 - 10:56проблемах со связями,
-
10:56 - 10:58функциях мозга.
-
10:58 - 11:00Для понимания разницы, можно сравнить
-
11:00 - 11:03инфаркт миокарда — сердечный приступ,
-
11:03 - 11:05когда происходит омертвение участка
сердечной мышцы, -
11:05 - 11:09с аритмией, при которой
сердце просто функционирует неправильно -
11:09 - 11:11из-за плохой проводимости
нервных импульсов. -
11:11 - 11:12И то, и другое может убить,
-
11:12 - 11:15но только в первом случае обнаруживается
серьёзное повреждение органа. -
11:15 - 11:17Лучше понять это можно,
-
11:17 - 11:19рассмотрев подробнее
-
11:19 - 11:21одно специфическое расстройство.
-
11:21 - 11:22А именно шизофрению.
-
11:22 - 11:25На этом примере удобно объяснить,
почему так важно -
11:25 - 11:28воспринимать это заболевание
как расстройство умственной деятельности. -
11:28 - 11:32Шизофрения — заболевание,
обычно характеризующееся -
11:32 - 11:36такими диагностируемыми
-
11:36 - 11:37психотическими симптомами,
-
11:37 - 11:40как бред, галлюцинации,
проблемы с мышлением, -
11:40 - 11:41проблемы со вниманием,
-
11:41 - 11:44проявляющиеся в возрасте
от 18 до 22-24 лет. -
11:46 - 11:49Эти сканы предоставлены
Джуди Рапопорт и её коллегами -
11:49 - 11:52из Национального института
психического здоровья, -
11:52 - 11:55они занимаются изучением детей
с очень ранними приступами шизофрении. -
11:55 - 11:58Вверху видны области,
-
11:58 - 12:00обозначенные красным,
оранжевым и жёлтым, -
12:00 - 12:02с пониженным содержанием
серого вещества. -
12:02 - 12:04Они проследили изменения
в коре головного мозга в течение 5 лет, -
12:04 - 12:07сравнивая с контрольными значениями
по возрастным группам. -
12:07 - 12:08В таких областях,
-
12:08 - 12:11как дорсально-латеральная
префронтальная кора, -
12:11 - 12:13или верхняя височная извилина,
-
12:13 - 12:16был обнаружен
серьёзный недостаток серого вещества. -
12:16 - 12:17Это важно,
-
12:17 - 12:20так как позволяет создать модель.
-
12:20 - 12:21Можно предположить,
-
12:21 - 12:24что потеря массы коры головного мозга
в процессе развития — -
12:24 - 12:26нормальное явление.
-
12:26 - 12:28Но при шизофрении
-
12:28 - 12:29потеря серого вещества больше нормы.
-
12:29 - 12:31Когда пороговое значение превышено,
-
12:31 - 12:33можно констатировать шизофрению,
-
12:33 - 12:37так как проявляются
-
12:37 - 12:39поведенческие симптомы,
-
12:39 - 12:41галлюцинации и бред.
-
12:41 - 12:43Мы наблюдаем эти симптомы.
-
12:43 - 12:44Но приглядевшись внимательно,
-
12:44 - 12:49можно увидеть другие изменения.
-
12:49 - 12:52Причём произошли они
в гораздо более раннем возрасте. -
12:52 - 12:55Не в 22 или 20 лет,
-
12:55 - 12:57а между 15 и 16.
-
12:57 - 13:01В этот период можно заметить
-
13:01 - 13:05патологию в развитии мозга,
а не в поведении. -
13:05 - 13:07Что это значит?
-
13:07 - 13:11При расстройствах умственной деятельности
поведение изменяется в последнюю очередь. -
13:11 - 13:14Как и при болезнях Альцгеймера,
Паркинсона, Хантингтона. -
13:14 - 13:16Прежде, чем появятся
первые признаки изменений в поведении, -
13:16 - 13:20на протяжении десяти лет и более
развиваются аномалии в мозге. -
13:20 - 13:24Сейчас у нас есть инструменты, —
-
13:24 - 13:25о которых вы ещё услышите, —
-
13:25 - 13:28совершенствующиеся каждый день,
-
13:28 - 13:31позволяющие нам
обнаружить изменения в мозге -
13:31 - 13:34задолго до появления
симптомов заболевания. -
13:34 - 13:37Важно вспомнить,
с чего мы начали наш разговор. -
13:37 - 13:41Прогресс медицины заключается
-
13:41 - 13:44в раннем определении и вмешательстве.
-
13:44 - 13:48Если бы мы ждали до сердечного приступа,
-
13:48 - 13:51мы теряли бы 1,1 млн жизней
-
13:51 - 13:54каждый год из-за сердечных заболеваний.
-
13:54 - 13:57Именно это и происходит сейчас в случае
нарушений умственной деятельности. -
13:57 - 14:01Когда мы утверждаем, что люди,
страдающие одним из этих расстройств, -
14:01 - 14:04должны обязательно
иметь нарушения в поведении, -
14:04 - 14:08мы ждём их проявления.
-
14:08 - 14:11Это не раннее обнаружение.
Это не раннее вмешательство. -
14:12 - 14:14Откровенно говоря, мы не готовы.
-
14:14 - 14:16У нас нет полной информации.
-
14:16 - 14:19Мы даже не знаем,
каким инструментарием будем обладать, -
14:19 - 14:23или что именно искать
в каждом конкретном случае, -
14:23 - 14:27чтобы вмешаться вовремя, перед тем,
как произойдут изменения в поведении. -
14:28 - 14:31Но мы знаем,
в каком направлении двигаться. -
14:31 - 14:33Как скоро мы достигнем цели?
-
14:33 - 14:36Думаю, это произойдёт
-
14:36 - 14:38в ближайшие несколько лет.
-
14:38 - 14:40Но я бы предпочёл
завершить своё выступление цитатой -
14:40 - 14:42о попытках предсказать будущее,
-
14:42 - 14:45принадлежащей человеку,
много размышлявшему -
14:45 - 14:47о переменах в концепциях и технологиях.
-
14:47 - 14:50«Мы всегда переоцениваем изменения,
которые произойдут в ближайшие два года -
14:50 - 14:53и недооцениваем те,
-
14:53 - 14:56которые произойдут в следующие десять».
-
14:56 - 14:57Большое спасибо.
-
14:57 - 14:59(Аплодисменты)
- Title:
- Психические заболевания как расстройства умственной деятельности — Томас Инсел на TEDxCaltech
- Description:
-
Томас Инсел, доктор медицины, рассказывает о необходимости пересмотра наших взглядов на психические заболевания, о важности проведения ранней профилактики до перехода нарушений умственной деятельности в психиатрические болезни, о том, как эти меры позволяют спасти жизни людей.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDxTalks
- Duration:
- 15:06
Aliaksandr Autayeu approved Russian subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Aliaksandr Autayeu accepted Russian subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Aliaksandr Autayeu edited Russian subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Aliaksandr Autayeu edited Russian subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Aliaksandr Autayeu edited Russian subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Aliaksandr Autayeu edited Russian subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Aliaksandr Autayeu edited Russian subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech | ||
Anastasia Evseeva edited Russian subtitles for Mental Disorders as Brain Disorders: Thomas Insel at TEDxCaltech |