Лечения на остеоартрита и ревматоидния артрит

Основните лечения
за ревматоиден артрит

и остеоартрит идват от
много различни ъгли.

Мисля, че ключовата фраза
за ревматоидния артрит

ще е контрол.

Тук съкращавам.

Контролиране и намаляване
на възпалението.

Помни, това е автоимунна болест,

така че възпалението идва

от собствената имунна система,
атакуваща тялото.

Ако можем да намалим това –

опа, това не са скоби –

ако можем да намалим
това възпаление,

тогава можем да стигнем до източника
на проблема.

Но, разбира се, лекуваме и
симптомите на болката.

А после, от тази страна,
за остеоартрита,

който е дегенерация на хрущяла от износване,

догмата ни тук ще е
контрол на болката.

Контрол на болката.

И, като бонус, искаме да поработим
и върху здравето като цяло,

цялостното състояние на здравено,

и увеличаване на фукцията
и намаляване на симптомите.

Добре, под тези много различни чадъри

можем да разглеждаме само едно по едно.

От страната на ревматоидния артрит

имаме клас лекарства,
удобно наречен

модифициращи заболяването
антиревматични лекарства.

Това ще е дълго име.

Модифициращи заболяването.

Това ти казва, че не само лекува симптомите,

а също модифицира процеса,

прогресията на заболяването на ставата.

Антиревматични,

понеже когато са били произведени
за пръв път

са били използвани за лечение
на ревматоиден артрит.

Но днес се използват за лечение

на всякакви автоимунни заболявания.

Искам да изтъкна, че има много
различни видове лекарства,

които попадат под тази категория.

Просто ще поставя различни "х",
вместо имената.

И имат различни механизми.

Те не атакуват или не се опитват
да намалят възпалението

на едно и също място.

И това, което ги събира в едно,
е фактът,

че не само лекуват имунната система

или намаляват възпалението,

но частта "модифициращи заболяването" ни казва,

че тази група лекарства

намалява увреждането на ставата.

Както можеш да видиш,
много от терапиите за артрита

са насочени към симптомите на болка
и функцията,

но тази всъщност намалява

и забавя деформирането
на ставата.

Има модифициращи заболяването,
намаляващи възпалението,

но също така съществуват

и добрите стари противовъзпалителни,
които намаляват възпалението

в тялото като цяло.

Може да не са насочени
към специфичните начини,

по които ставата е увредена,

следователно не са
модифициращи заболяването,

но също върши работа
що се отнася

до намаляването
на маркерите на възпалението.

Имаме добрите стари стероиди.

Те могат да бъдат приети орално.

Стероидите – във възпалителния път,

където А води до В води до С,

чак до различните
възпалителни маркери,

стероидите идват в средата
на този път

и просто го спират.

Това е ефективно,
но не е специфично

и не намалява ставното увреждане

както модифициращите заболяването лекарства.

И, разбира се, има НСПВС.

Това са обезболяващи без рецепта, като ибупрофен.

Те са ефективни за контролиране на болката,

но също намаляват
и възпалението.

Те са войниците от първа линия в битката,

стероидите и НСПВС

може да са подкрепление.

А след това следва
просто контролирането на болката.

Тук също могат да бъдат приложени
всички различни

традиционни начини
за контролиране на болката.

Но се надяваме, че с тези лекарства

няма да имаме нужда от твърде много болкоуспокояващи.

И бърза забележка за страничните ефекти.

Ако погледнеш тези лекарства,
те са противовъзпалителни,

тъй като намаляват
отговора на имунната система.

Намаляването на имунната система
е чудесно

за автоимунните симптоми,

но също намалява
защитата на тялото.

Понякога тези лекарства,
като стероидите

или някои модифициращи болестта лекарства,

могат да направят човек по-податлив

на често срещани неща,
като настинка.

И може да трябва да бъдат спрени временно,

когато човек има някаква друга болест,

която трябва да лекуваме първо

и за която трябва
да активираме имунната система.

Може да е малко като игра на война.

Просто помни

тези странични ефекти.

Тук, от страната на остеоидния артрит,
болка, контрол, здраве.

Помни, тук хората

по принцип са по-стари,
ставите се използват прекомерно

или имаме излишно тегло.

Така че стилът на живот
ще е първи.

Номер едно като едно от първите неща,
които опитваме

и последното нещо,
което спираме да опитваме.

Имаме диета, упражнения,

каквото е нужно
за загуба на тегло.

Здравословното тегло наистина намалява
натоварването

върху ставите ни.

Загуба на тегло.

И, разбира се, ако нямаш затлъстяване,

тогава остеоидният артрит

не може да е тази причина.

Загуба на тегло ще имаме в случая

на излишно тегло,
влошаващо артрита.

Има физикална терапия,
хора, които те учат

как да използваш ставите си правилно,

за да не ги увредиш повече.

Също, натрупване на мускулна маса,

понеже много пъти,
когато ставите ти те болят,

хората спират да използват тази става
или този крайник

и мускулът може да атрофира

и да стане по-неефективен.

Физикалната терапия
и тренирането на мускулите,

използването на ставата правилно
може да намали натоварването

върху тази става,
когато мускулът е силен.

Физикалната терапия може да не допусне
хората да влязат

в този порочен кръг "ставите ме болят,

така че не използвам мускулите си,
така че ставите ме болят повече,

понеже мускулите ми не работят".

От тази страна също имаме НСПВС.

И понеже това са хора,

които може да трябва да ги взимат дълго време,
ацетаминофенът,

който познаваме като Тиленол,

също ще използва
и може да се използва

за първа линия за по-малко от симптомите,

понеже това е зле,
заради възможните

странични ефекти на храносмилателния тракт.

Ацетаминофенът не наранява червата
по същия начин.

Това са лекарства без рецепта
и лекуват болка.

Но тъй като знаем,

че също са противовъзпалителни,

ще има локално възпаление

в ставата от остеоартрита,

така че това също е добър начин

да държим тази област
под контрол.

Тъй като болката
е локализирана тук,

обикновено до специфична става,

а не е глобална, както при
ревматоидния артрит,

можем да направим
инжекции в ставата.

Това може да е много добро
облекчаване на болката

и това може да са
инжекции със стероиди.

Ако раменете те болят, може да ти инжектират стероид

направо в рамото.

И стероидите, знаем,

също намаляват
възпалението в областта.

Може също да ти инжектират аналгетици.

Аналгетици.

Да извършат контрол на болката
точно в областта.

Току-що осъзнах, че обърках
кодирането с цветове.

Трябваше да използвам бяло за тези,

така че нека поставя няколко бели линии,

но схващаш идеята.

И после, разбира се,
накрая

можем също да помислим
за операция.

Ще го поставя в средата,

понеже, технически, можеш да направиш
операция за двете страни.

Не искаме да стигаме до този момент.

Но понякога, когато увреждането
е твърде голямо,

може да трябва
да заменим ставата.

Това включва риск и дълго възстановяване,

така че не го избираме
като първа линия.

Всъщност, хората не искат да правят това
при млади хора,

понеже и ставата, която поставят,
също ще се увреди.

Ако я поставиш на някой,
който е на 30,

ще трябва да продължаваш
да заменяш ставата.

Опитай да удължиш функционирането

и да намалиш симптомите,

за да не стигнат до операция.

Или, ако стигнат, да е по-късно.