為什麼我們不能談論月經？

婦科醫生及作家珍‧岡特說：「了解你的身體如何運作不應該是爭取女權的行為。」在這場具有啟示的演說中，她解釋了對月經的羞恥感如何造成沉默和壓抑，並導致有害的錯誤資訊及錯誤的疼痛管理方式散播出去。她宣稱月經禁忌的時代已經過去，並帶給大家清楚且必要的一課，說明在過去曾是謎團的子宮運作機制。

青少年時期，我的經期問題很嚴重。

我會有非常嚴重的痙攣，

血會漏出來染到
我的衣服和床單上。

我還有經期腹瀉。

我每個月有一、兩天無法上學，

我還記得我會抱著熱敷袋
坐在沙發上，想著：

「這是怎麼搞的？」

我吃東西時，不會從
我的唾腺漏出唾液。

我去散步時，

我不會從膝蓋流出「關節液」。

為什麼月經這麼不同？

我想要得到這些問題的答案，

但沒有人可以問。

我母親對月經一無所知，

只知道它很髒、很可恥，
認為我不應該談論它。

我問過女性朋友，

大家都說得很婉轉。

最後，等我鼓起勇氣去看醫生，

談論我嚴重的月經，

他告訴我要多吃肝。

（笑聲）

我去藥妝店買我的月經產品，

我的四十八片超級大衛生棉，

在那時，它們的尺寸
和衛生紙盒一樣大，

每一片——（笑聲）

你們知道我在說什麼？
你們不知道吸收技術進步了多少。

（笑聲）

我以前會到女性衛生用品區

去買我的月經產品。

我記得，我會站在那裡想：

「為什麼不是到肛門
衛生區去買捲筒衛生紙？

（笑聲）

到底是怎麼搞的？

我們為什麼不能談論月經？

重點不是血，雖然佛洛依德
可能會要你那麼說，

因為若真是這樣，

現在就會有個耳鼻喉科
醫生站在台上，

談論流鼻血的禁忌，對吧？

重點甚至不是月經，

因為若是如此，當我們
擺脫了有毒、可恥的經期，

當我們到了更年期，

我們的社會地位就會提升。

（笑聲）

（掌聲）

這只是父系社會
在我們人生不同的時間點，

利用不同的東西來壓迫女性。

在醫學上我們把育齡期稱為月經。

大概從有史以來就是如此了，

許多文化認為女性會讓作物

或牛奶腐敗，或讓花凋謝。

接著，當宗教出現，

純潔迷思讓情況更糟糕。

而醫學幫不上忙。

在 1920、1930 年代，

有種想法是，女性會
合成所謂的經期毒物。

我們只要走路經過
就能讓一朵花凋謝。

（笑聲）

沒有不同的觀點被提出時，
這種荒謬事就會發生。

因為沒有女性會舉手並說：

「嗯，其實，並不是這樣。」

如果你無法談論
你的身體發生什麼狀況，

你該如何打破這些迷思？

因為你就算不是醫生
也知道月經不是有毒的。

如果有毒，為什麼胚胎
會被放在有毒液體當中？

如果我們都有這種神秘的經期毒物，

我們可能就會毀壞
作物、讓牛奶腐敗。

（笑聲）

我們為什麼沒有早點用這種
X 女戰警能力來取得投票權？

（笑聲）

（掌聲）

就連現在，

當我在推特上談論經期腹瀉，

一如往常，

（笑聲）

我提到有 28% 的女性
會受到經期腹瀉影響。

然後每次都會有人來找我，說：

「我以為只有我會這樣。」

這就顯示出羞恥文化的影響力，

讓女性無法分享她們的經驗。

所以，我開始想：

「如果人人都像婦科醫生
一樣懂經期，會如何？

那不是很棒嗎？」

那你們就會知道我知道的一切，

你們會知道月經在哺乳類
動物中是極獨特的現象。

大部分的哺乳有動情期。

人類和一些靈長類動物、

一些蝙蝠、

象鼩以及非洲刺毛鼠會有月經。

月經的發生是因為大腦觸發卵巢

開始製造卵子。

會釋放雌激素，

雌激素會開始形成子宮的內膜，

一個細胞一個細胞
堆疊，像磗塊一樣。

磗塊堆太高又沒有
用灰漿砌合，會怎麼樣？

它就不穩固。

所以排卵時會怎樣？

你會釋出一種荷爾蒙，黃體激素，

目的是在懷孕前讓子宮準備好。

它的功能就像灰漿，
能把磗塊固定在一起。

它也會造成一些改變，

讓內膜更適合著床。

如果沒有懷孕，

（咻）

內膜就會出來，

而血管就會發生流血，造成月經。

我總覺得這一點很有趣。

因為，就動情期來說，

要把子宮內膜準備好的最後訊號

是來自胚胎。

但就月經來說，

那個選擇權來自卵巢。

就彷彿這個選擇權本來
就在我們的生殖道裡面。

（歡呼聲和掌聲）

現在我們知道為什麼會有血。

而且出血量相當大。

約有三十到九十毫升的血，

等同於一到三盎司，

有可能更多，

我知道通常似乎都更多。

我知道。

所以，為什麼我們有這麼多血？

為什麼它不留在那裡，
等下一次週期？

你若沒懷孕，為什麼它不能待著？

想像一下，如果每個月
它會變得越來越厚，

想像那是什麼樣的海嘯級月經。

（笑聲）

我們不能重新吸收它，
因為太多了。

會這麼多是因為，
有個非常明確的理由，

讓我們需要夠厚的子宮內膜。

懷孕會對身體造成重大的損害。

有孕產婦死亡，

餵母乳也有代價，

將孩子養育到能夠獨立也有代價。

而演化——

（笑聲）

對我們某些人來說，
養育孩子那段時間特別長。

（笑聲）

但是演化懂得風險利益比。

所以演化會想要將產生
有益結果的可能性提到最高。

要如何把產生有益結果的
可能性提到最高？

那就是想辦法得到
最高品質的胚胎。

要如何得到最高品質的胚胎？

要讓它們自己去努力。

要提供它們障礙訓練場。

在我們演化的數千年間，

情況有點像是子宮中的軍備競賽，

內膜變得越來越厚，越來越厚，

胚胎則變得更有侵略性，

一直到最終緩和下來，
形成我們現今的子宮內膜。

我們有很厚的子宮內膜，

而它必須要離開身體，

要如何防止流血？

停止流鼻血的方式是捏住鼻子，

如果割傷了腿，則是在腿上加壓。

我們用壓力來止血。

月經來時，

子宮內膜會釋放物質，

形成化學物，包括前列腺素

以及其他發炎介質。

它們會讓子宮夾緊，

讓子宮去擠壓那些血管，

以阻止流血。

它們也可能改變
流入子宮的血流量，

那也會造成發炎，
產生更大的疼痛。

你會問：「產生的壓力有多少？」

在一些研究中，
有些很了不起的女性

自願讓子宮內壓力導管
插入她們的子宮中，

直到整個月經週期過程結束——

上帝保祐她們，因為她們
我們才得到這些知識，

這些是非常重要的知識，

因為，在月經期間子宮產生的壓力

是一百二十毫米汞柱。

你會問：「那是多少？」

那等同是你在分娩的第二階段

用力把孩子推出時所產生的壓力。

（觀眾驚訝聲）是的。

如果你沒有自然生產的經驗，

用血壓計的壓脈帶來比喻，

就是沒有像一開始
那麼緊，但仍然蠻緊，

且你希望它快結束。

那變得有些不一樣了吧？

如果你開始思考經痛，

如果有人在分娩的第二階段
用力推出孩子時，

必須要向學校請假，
我們不會說她們軟弱。

我們會說「喔，我的天，
你撐這麼久」對吧？

（笑聲）

我們不會拒絕提供疼痛控制

給典型分娩陣痛的女子吧？

所以，重要的是要把這種疼痛
稱為「典型」而非「正常」，

因為如果說它是正常的，
很容易就會忽略它。

相對的，我們說它是典型的，
我們就應該去處理它。

我們確實有些辦法可以處理經痛。

一種方式是經皮神經電刺激，

你可以把貼片放在衣服裡面，

貼片會把電脈衝送往神經和肌肉，

沒人知道它怎麼運作，

但我們認為它可能是
痛覺的門控理論，

也就是反刺激。

你傷到自己時會去揉痛處
也是同樣的道理。

電脈衝傳導到大腦的
速度比痛覺更快。

我們也可以用藥物，

非類固醇消炎藥。

這種藥的功能是
阻止前列腺素釋放。

八成的女性可以
用這種藥物減輕經痛。

同時也可以把血量減少三到四成，

對經期腹瀉也有幫助。

另外還有激素類避孕藥可以用，

這種藥會讓子宮內膜變得較薄，

產生出的前列腺素就會較少，

當血變少，就比較不需要夾緊。

如果上述治療方法
對你都不管用——

注意這裡的用字很重要，

因為治療無效的原因並非
出於我們自身的問題。

是治療方法對我們不管用。

如果治療方法對你不管用，

那你可能是屬於那種

對非類固醇消炎藥
有抗藥性的人。

我們不是很了解，

但對於為什麼那些藥物
對某些女性就是沒有用，

背後有些複雜的機制。

也有可能你的經痛

原因不一樣。

你可能有所謂的
子宮內膜組織異位，

子宮的內膜在骨盆腔中生長，

造成發炎、疤痕組織，以及沾黏。

可能也有其他我們
還不甚了解的機制，

因為非常複雜的生物機制可能

會造成不同的疼痛門檻。

但只有把這些問題拿出來談
才有可能找出答案。

了解你的身體如何運作

不應該是女權主義的行為。

不應該——

（掌聲）

當你受苦時尋求協助

不應該是女權主義的行為。

月經被視為禁忌的時代已經過去了。

（歡呼聲和掌聲）

這裡唯一的詛咒，

就是有能力去說服
一半的人，讓他們認為

讓物種能夠永遠存在、

讓我們能擁有現在
這一切的生物構造

是骯髒或有毒的。

而我不會容忍這種事。

（掌聲）

要用什麼打破詛咒？

知識。

謝謝。

（歡呼聲和掌聲）