关于经前综合征的好消息
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0:01 - 0:05在座各位有多少听说过经前综合征?
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0:05 - 0:07所有人都听说过,对吗?
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0:07 - 0:09大家都知道女人在月经来潮前
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0:09 - 0:12会变得有点狂躁,
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0:12 - 0:16这种生理周期将她们拋上一架
无法避免的荷尔蒙过山车, -
0:16 - 0:19满载着不理性和易怒。
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0:19 - 0:21这里有个普遍的假设,
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0:21 - 0:26就是生殖激素的波动会导致极端情绪,
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0:26 - 0:29大多数女性都会受此影响。
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0:29 - 0:32而在这里要告诉你们,有科学证据表明,
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0:32 - 0:35以上假设并不成立。
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0:35 - 0:38我来这儿是要你们带来些
关于经前综合症的好消息。 -
0:39 - 0:42但是首先,让我们来看一下
经前综合征的观念 -
0:42 - 0:45在美国文化中是多么的根深蒂固。
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0:45 - 0:48如果你去查阅报刊杂志中的文章,
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0:48 - 0:53就会发现”每个女人都有经前综合征“
这个假设有多么普遍。 -
0:53 - 0:58REDBOOK杂志有一篇文章,
标题为《你:从经前综合征解放》, -
0:58 - 1:04读者被告知80%到90%的女性
都为经前综合征所扰。 -
1:04 - 1:06L.A. Muscle杂志警告它的读者,
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1:06 - 1:1040%到50%的女性有经前综合征,
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1:10 - 1:14并且它主导着女性的身心健康。
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1:14 - 1:17几年前,甚至《华尔街日报》
也刊登过一篇文章, -
1:17 - 1:20介绍经前综合征的钙疗法,
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1:20 - 1:22并且向其女性读者设问:
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1:22 - 1:24“你每月都会变女巫吗?”
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1:25 - 1:29通过所有的这些文章,你可能会认为
应该已经有小山一般的大量研究 -
1:29 - 1:33证实了经前综合征普遍存在的本质。
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1:33 - 1:36然而,经过50年的研究,
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1:36 - 1:41人们并没有在对经前综合征的
定义、起因、疗法 -
1:41 - 1:44甚至它本身是否存在等方面
达成强有力的共识。 -
1:44 - 1:47按照心理学家最常用的定义,
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1:47 - 1:52经前综合征包含了负面的行为、认知
和身体上的一系列症状, -
1:52 - 1:55从排卵期延续到月经期。
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1:55 - 1:57但它的棘手之处在于
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1:57 - 2:03有超过150种不同的症状
被用来诊断经前综合征, -
2:03 - 2:05这里列举了其中一些。
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2:05 - 2:07我想澄清一点,
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2:07 - 2:10我不是说女性不会出现这些症状,
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2:10 - 2:13而是说即使出现了其中一些症状,
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2:13 - 2:16也不意味着就有精神障碍,
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2:16 - 2:19而当心理学家提到精神障碍时,
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2:19 - 2:21这是一个很模糊的定义,
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2:21 - 2:25所以这个标签也就变得毫无意义了。
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2:25 - 2:28按照这么一份冗长的、
涵盖甚广的症状清单, -
2:28 - 2:30经前综合征我可能有、你可能有、
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2:30 - 2:33坐第三排那位男士可能有、
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2:33 - 2:36我的狗也可能有。(笑声)
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2:36 - 2:39有些研究员说,
你必须同时满足五条症状, -
2:39 - 2:40而另一些人说只要三条。
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2:40 - 2:43有些研究员说,
只有当那些症状严重到会 -
2:43 - 2:45干扰你的正常生活时才有意义,
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2:45 - 2:49但另一些人又说,
即使症状轻微也一样。 -
2:49 - 2:52多年来,因为没有一个
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2:52 - 2:54对经前综合征的标准定义,
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2:54 - 2:57所以当心理学家尝试去报告患病率时,
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2:57 - 3:00他们的估算从5%
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3:00 - 3:02到97%的女性不等,
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3:02 - 3:08也就是说在同时,要么几乎没人有经前综合征,
要么几乎人人都有。 -
3:08 - 3:14总的来说,这些经前综合征的
研究方法有相当大的弊端。 -
3:14 - 3:20首先,很多研究要求女性
回溯报告她们的症状, -
3:20 - 3:23回顾过去,仰赖记忆,
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3:23 - 3:26我们已知这种方法会夸大事实;
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3:26 - 3:29与之相较的另一种方法叫做前瞻性报告,
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3:29 - 3:31被测者要每天记录发生的症状,
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3:31 - 3:34至少持续两个月的时间。
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3:34 - 3:39还有很多研究仅关注中产阶级白人女性,
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3:39 - 3:43而把研究成果应用到所有的女性时,
就会产生问题。 -
3:43 - 3:48我们知道关于经前综合征的观点
存在有很强的文化要素, -
3:48 - 3:51因为它在西方国家之外几乎闻所未闻。
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3:51 - 3:55第三,很多研究并没有使用对照组。
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3:55 - 3:57如果我们想要了解
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3:57 - 4:00那些患经前综合征的女性有何特征,
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4:00 - 4:04我们需要能够将她们
与没有经前综合征的女性作对比。 -
4:04 - 4:08最后一点,很多不同类型的
用于诊断经前综合征的调查问卷 -
4:08 - 4:11聚焦于不同的症状、
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4:11 - 4:14症状持续的时间和严重性。
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4:14 - 4:17无论在任何条件下,可靠的研究
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4:17 - 4:20都要求科学家必须就构成这种条件的
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4:20 - 4:21特征达成一致,
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4:21 - 4:24这样才能确保讨论的是同一个概念,
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4:24 - 4:27但对于经前综合征来说,情况并非如此。
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4:27 - 4:29然而,在1994年,
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4:29 - 4:33《精神障碍诊断与统计手册》,
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4:33 - 4:35又被称作DSM——
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4:35 - 4:39它也是一本供心理健康专业人员
使用的手册—— -
4:39 - 4:43将经前综合征(PMS)重新定义为PMDD:
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4:43 - 4:46即经前焦虑障碍。
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4:46 - 4:52而其中的焦虑指的是一种
烦躁或不安的情绪。 -
4:52 - 4:56根据这些新的DSM指南,
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4:56 - 4:59(患有经前焦虑障碍的人)
上一年大多数月经周期中 -
4:59 - 5:02在11种可能的症状中至少有5种
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5:02 - 5:06应当出现在月经开始前的一个星期;
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5:06 - 5:09这些症状在月经开始后应当好转;
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5:09 - 5:14然后在月经结束后一个星期内消失。
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5:15 - 5:18这些症状必须包含下列四种之一:
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5:18 - 5:24明显的情绪波动、易怒、焦虑、或抑郁。
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5:24 - 5:27其它症状可能包含于第一张
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5:27 - 5:29或者第二张幻灯片中的所列项,
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5:29 - 5:31包括感到情绪失控,
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5:31 - 5:35以及睡眠或胃口的改变。
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5:35 - 5:39DSM现在还要求这些症状
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5:39 - 5:43应该与临床上显著的痛苦相联系——
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5:43 - 5:46应当对工作、
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5:46 - 5:49学习或者人际关系形成干扰——
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5:49 - 5:52这些症状及其严重程度应当反映在
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5:52 - 5:56至少连续两个周期的日志记录中。
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5:56 - 6:00最后,DSM要求情绪障碍
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6:00 - 6:06应当不仅仅是简单的某种
已经存在的障碍的恶化。 -
6:06 - 6:09所以从科学上讲,这是一个进步。
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6:09 - 6:11现在我们有了数量有限的症状,
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6:11 - 6:15并且要求对正常生活产生显著影响,
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6:15 - 6:20对症状的描述和发生时间也做了详细规定。
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6:20 - 6:23运用这个准则,
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6:23 - 6:25并且参照最近的研究,
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6:25 - 6:27我们看到平均来说,
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6:27 - 6:333%到8%的女性患有经前焦虑障碍。
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6:33 - 6:35不是所有的女性,也不是大部分的女性,
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6:35 - 6:38不是大多数女性,甚至也不是很多女性:
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6:38 - 6:41只有3%到8%。
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6:41 - 6:46对其他人来说,像导致压力的事件,
令人愉悦的场合, -
6:46 - 6:48甚至是一周当中任何一天这样的变量,
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6:48 - 6:52都是比生理期更强大的情绪预测因子,
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6:52 - 6:55而这也是科学界从1990年代
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6:55 - 6:57就已获得的信息。
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6:57 - 7:002002年,我和同事们发表了一篇文章
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7:00 - 7:03描述对经前综合征和
经前焦虑障碍的研究, -
7:03 - 7:07还有其它几篇类似的文章
出现在心理学期刊上。 -
7:07 - 7:12问题是,为什么这些信息没有惠及大众?
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7:12 - 7:15为什么这些迷思仍然持续?
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7:15 - 7:18当然,女性从书本、电视、电影和网络上
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7:18 - 7:24接受到的大量的宣称每个人
都会得经前综合征的信息, -
7:24 - 7:27对于使她们确信那就是真相
起了很大的作用。 -
7:27 - 7:32研究表明,一个女性越是相信
每个人都会有经前综合征, -
7:32 - 7:36她就越会错误地认为自己也有这种病。
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7:36 - 7:39让我来告诉你我所说的
“错误地”是什么意思。 -
7:39 - 7:41你可能会问她,“你有经前综合征吗?”
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7:41 - 7:43她会回答:“是的。”
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7:43 - 7:45但是,当你检查她写的
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7:45 - 7:47连续两个月的心理症状日志时,
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7:47 - 7:51却无法找到这些症状
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7:51 - 7:52跟生理期之间的关联。
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7:53 - 7:57另一个经前综合征迷思仍然持续的原因,
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7:57 - 8:01是跟女性角色的狭窄边界有关。
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8:01 - 8:03像琼·克莱斯勒这样的女权主义心理学家
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8:03 - 8:07曾经提出,贴上了经前综合征的标签后
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8:07 - 8:13可以让女性有借口表现出一些情绪,
而这些情绪往往被认为是不够淑女的。 -
8:13 - 8:16有一个对于“好女人”的
近乎放之四海皆准的定义, -
8:16 - 8:20她要快乐、充满爱心、关心他人、
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8:20 - 8:23并且对这种角色设定感到非常满意。
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8:23 - 8:28这样一来,经前综合征就成为了一个
允许她们正当地发怒、抱怨、烦躁, -
8:28 - 8:31却不会失去“好女人”的称号。
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8:31 - 8:35我们知道一个女性所处环境的变量
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8:35 - 8:39要比她的荷尔蒙更容易导致她愤怒,
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8:39 - 8:42但是当她把这种愤怒情绪
归咎于荷尔蒙时, -
8:42 - 8:44就无须为此负责,还能避免批评。
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8:44 - 8:48“哦,那不是真正的她,她控制不了。”
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8:48 - 8:54尽管这可以当做一种实用工具,
实际上却否定了女性的情绪。 -
8:54 - 8:57当人们对一个女性的愤怒作出回应时,
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8:57 - 9:00他会想,“噢,这只是生理期的原因。”
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9:00 - 9:05她通常就不会被认真对待,
也不太可能会发生有益的改变。 -
9:05 - 9:09那么还有谁能从经前综合征的
迷思中获益呢? -
9:09 - 9:12我可以告诉你们,经前综合征的治疗
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9:12 - 9:16已经发展成一个有利可图、
蓬勃发展的行业。 -
9:16 - 9:23目前,亚马逊网站上有超过1900种
关于治疗经前综合征的书籍在售。 -
9:23 - 9:25通过谷歌,可以很快搜索出一箩筐的信息,
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9:25 - 9:29全是关于诊所、讲习所和研讨会的。
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9:29 - 9:32那些著名的医学信息资源网站
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9:32 - 9:37如“网络医生”、“梅约诊所”都将
经前综合征列为一种已知的精神障碍。 -
9:37 - 9:39它不是一种已知的精神障碍,
却被列为一种。 -
9:39 - 9:43他们还列出了内科医生治疗
经前综合征的处方药, -
9:43 - 9:46比如抗抑郁剂或者激素。
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9:46 - 9:52有趣的是,这两家网站都表示
药物治疗经前综合征的 -
9:52 - 9:56成功率因人而异。
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9:56 - 9:58而这完全不合常理。
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9:58 - 10:00如果你得了一种由确切原因
导致的明显的精神疾病, -
10:00 - 10:02假设那就是“经前综合征”,
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10:02 - 10:06那么针对它的治疗方法应该
为大量的女性带来病情改善。 -
10:06 - 10:09但是对于经前综合征的这些治疗方法
却并不是这么回事, -
10:09 - 10:13而且,美国食品和药品管理局的法规规定,
如果要认定一种药物有效, -
10:13 - 10:15那么它的目标人群中的很大一部分,
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10:15 - 10:18应当有临床上的显著改善。
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10:18 - 10:22而我们从经前综合征的
所谓“治疗”上并未看到上述效果。 -
10:22 - 10:26然而,坚持宣扬经前综合征是一种
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10:26 - 10:29可治疗的普遍的精神疾病这一谬见,
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10:29 - 10:33所获得的经济收益是巨大的。
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10:33 - 10:37当女性服用抗抑郁剂或激素等处方药时,
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10:37 - 10:42医疗协议要求她们每三个月复诊,
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10:42 - 10:44那是一个很大的就医量。
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10:44 - 10:46医药企业能获取数不清的利润,
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10:46 - 10:50只要女人们相信她们应该在
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10:50 - 10:53整个怀孕期间服用处方药。
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10:53 - 10:56非处方药像痛经药Midol
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10:56 - 11:00甚至声称能够治疗像紧张和易怒
这样的经前综合征症状, -
11:00 - 11:04尽管它们只含有利尿剂、止痛剂
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11:04 - 11:06和咖啡因。
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11:06 - 11:10我没有立场去争论咖啡因的神奇力量,
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11:10 - 11:14但我并不认为它有缓解紧张的作用。
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11:14 - 11:21自2002年以来,Midol为青少年市场
开发了适用的产品, -
11:21 - 11:23他们早早的就瞄准了年轻女孩,
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11:23 - 11:28说服她们相信每个人都会得经前综合征,
那会使你变成一个怪物, -
11:28 - 11:30但是等一等,你还是有救的:
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11:30 - 11:33服用Midol,就会变回正常人。
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11:33 - 11:392013年, Midol获得了
4800万美元的销售收入。 -
11:39 - 11:44维持关于经前综合征的迷思对
某些机构来说是有利可图的, -
11:44 - 11:48但是对女性自己
则会产生严重的不良后果。 -
11:48 - 11:51首先,它会导致
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11:51 - 11:54女性生殖健康的医疗化。
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11:54 - 11:57医疗领域有一个很长的历史,
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11:57 - 12:02将女性的生殖过程概念化为
一个需要治疗的疾病, -
12:02 - 12:06这样就会产生很多的花费,
包括过度的剖腹产手术、 -
12:06 - 12:09子宫切除和指定的激素治疗,
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12:09 - 12:13而这对女性的健康来说
有百害而无一利。 -
12:14 - 12:19第二,经前综合征的迷思对女性
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12:19 - 12:22不理性和过度情绪化的刻板印象的
形成有所助益。 -
12:22 - 12:26当生理周期被描述成将女性
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12:26 - 12:28变成愤怒的野兽的荷尔蒙过山车时,
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12:28 - 12:33就会很容易让人去怀疑
所有女性的能力。 -
12:33 - 12:36女性在职场上取得了巨大的进步,
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12:36 - 12:40但是在政府或者企业的高层职位中
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12:40 - 12:42女性的数量仍然微不足道,
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12:42 - 12:47当我们思考谁能成为
一个好的CEO或者议员, -
12:47 - 12:52那些拥有理性、稳重、能力等素质的人
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12:52 - 12:54会出现在我们脑海中,
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12:54 - 12:58而在我们的文化中,
男性听起来更符合这些条件, -
12:58 - 13:01而经前综合征的迷思正是
导致这种认知的原因之一。 -
13:01 - 13:04心理学家认为男性和女性情绪上的
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13:04 - 13:07相同之处多过差异。
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13:07 - 13:11有一项研究对男性和女性
进行了4到6个月的跟踪, -
13:11 - 13:14发现他们经历的情绪波动的次数
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13:14 - 13:19和严重性并没有什么不同。
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13:19 - 13:22最后,经前综合征迷思
妨碍到女性处理 -
13:22 - 13:26那些造成她们心烦意乱的症结问题。
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13:26 - 13:31人际关系和工作环境的质量等个人问题,
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13:31 - 13:35或者种族主义、性别歧视、
贫困折磨等社会问题, -
13:35 - 13:39都跟每天的情绪有密切关联。
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13:39 - 13:42用经前综合征来逃避情绪问题,
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13:42 - 13:46限制了女性去了解她们负面情绪的来源,
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13:46 - 13:52同时也夺走了她们采取行动
去做出改变的机会。 -
13:52 - 13:54所以关于经前综合征的好消息是
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13:54 - 13:59虽然一些女性会因为生理周期
而出现一些症状, -
13:59 - 14:03但大多数的女性并不因此而患精神疾病。
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14:03 - 14:06她们照样工作、上学、照顾家庭,
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14:06 - 14:08一切如常。
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14:08 - 14:12我们知道男性与女性的情绪和心情
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14:12 - 14:13极为相近,
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14:13 - 14:19那么就让我们从陈腐的视女性为巫婆的
经前综合征迷思中走出来, -
14:19 - 14:24而去接受大多数女性
每天都过着情绪高涨、专业有序, -
14:24 - 14:27运转正常的生活这一事实。
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14:27 - 14:29谢谢。
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14:29 - 14:32(掌声)
- Title:
- 关于经前综合征的好消息
- Speaker:
- 萝宾·斯泰因·德卢卡
- Description:
-
大家都知道大多数女性会在月经来临前会变得有点疯狂,那是生殖激素导致的情绪上的剧烈波动。不过,大家并不知道,关于经前综合征的科学共识非常之少。心理学家萝宾·斯泰因·德卢卡说,科学界在经前综合征的定义、起因、治疗方案甚至它本身是否存在等方面没有达成共识。她探讨了我们所知道和不知道的关于它的事情——以及为什么这种大众迷思会得以持续。
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 14:44
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