A depressão é uma doença da civilização | Stephen Ilardi | TEDxEmory

“Essa palestra foi dada em um evento TEDx que usa o formato de conferência TED mas é organizado de forma independente por uma comunidade local."

Dr. Stephen Ilardi é um professor de psicologia clínica e autor de "Depression Cure: The 6-Step Program to Beat Depression Without Drugs". Obteve seu Ph.D. em psicologia clínica pela Universidade de Duke, em 1995, e desde então tem trabalhou nas faculdades da Universidade do Colorado e (atualmente) da Universidade do Kansas. O autor de mais de 40 artigos profissionais sobre a doença mental, Dr. Ilardi é um especialista em depressão reconhecido nacionalmente. O seu trabalho foi homenageado pelo prestigioso Prêmio Blau da Associação Americana de Psicologia por contribuições para o campo em início de carreira e sua pesquisa sobre neurociência da depressão foi financiada pelo Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH).

Dr. Ilardi também recebeu vários prêmios importantes de ensino em reconhecimento à sua dinâmica e envolvente presença em sala de aula. Recentemente, foi selecionado a partir de um grupo de mais de 2.000 instrutores como o destinatário da mais alta honraria educacional da instituição, o Prêmio HOPE para o ensino de excelência. Ele também mantém uma prática clínica ativa, e tem tratado centenas de pacientes deprimidos ao longo de sua carreira. Dr. Ilardi vive em Lawrence, Kansas com sua esposa, Maria e filha, Abby.

Eu acredito que depressão é uma das
palavras mais tragicamente incompreendidas

em todo o idioma inglês.

E aqui está o problema:

depressão tem dois significados
radicalmente diferentes

dependendo do contexto.

Então, na conversação diária,

quando as pessoas dizem
que estão deprimidas,

elas usam a palavra depressão
como sinônimo para tristeza.

É uma reação humana normal

para as pedras e flechas
da sorte ultrajante.

Nesse sentido, todos nós conhecemos
a dor da depressão.

E, no entanto, em um contexto clínico,

a depressão é uma abreviação
para uma doença devastadora.

Eu consegui? Aí está, OK.

Para uma doença devastadora.

Nós nos referimos a isso tecnicamente

como transtorno depressivo maior.

Esta é uma doença que rouba das pessoas

seu sono restaurador,

rouba-lhes a sua energia,

rouba-lhes o seu foco,

a sua concentração, a sua memória,

seu desejo sexual, a sua capacidade
para experimentar os prazeres da vida.

Para a maioria dos indivíduos,

rouba-lhes sua capacidade

de amar, trabalhar e se divertir.

Pode até mesmo roubá-los

sua vontade de viver
e eu vou dizer o porquê.

Porque, agora sabemos depressão ativa

o circuito cerebral da dor,

de tal forma que a maioria dos
indivíduos clinicamente deprimidos,

se você falar com eles,
e eles baixarem a guarda,

eles vão te dizer,

como me disseram,
centenas de vezes:

É tormento.

É agonia.

É tortura.

E muitos começam a olhar para a morte,

como um meio, bem vindo, de escapar.

Depressão é condutor principal
por trás do suicídio,

que agora reivindica, anualmente, mais
de um milhão de vidas em todo o mundo.

Agora, eu sei o que vocês provavelmente
estão pensando neste momento:

Cara, essa conversa vai ser realmente ...

(risos)

Você sabe, deprimente.

Então, eu vou dar
um pequeno "spoiler alert" amigável:

Não é! Sinceramente, não é!

Depressão, sim, é um inimigo traiçoeiro.

Mas o que eu encontrei em meus 20 anos

de pesquisa e prática clínica

é que este é um inimigo
que pode ser derrotado.

Essa é a boa notícia,

e essa é a notícia em
que eu vou me concentrar

por grande parte da palestra.

Primeiro, um pouco mais
de más notícias:

A depressão é agora uma epidemia global.

Na verdade, se olharmos para os EUA,

encontramos agora que
quase um em cada quatro americanos,

experimentarão a angustiante e
debilitante dor da doença depressiva

até que atingirem os 75 anos.

E isso fica ainda pior.

A taxa de depressão
parece estar aumentando

geração após geração.

Assim, cada sucessivo grupo de nascimento

tem taxas mais elevadas de depressão,

do que aquele que o precedeu.

Agora, quero que você
olhe para estas linhas.

Temos quatro diferentes gerações
neste gráfico.

A linha verde do lado direito,

representa os americanos mais velhos.

E pelo tempo que eles chegam

em seus 60 e 70 anos,

eles têm uma taxa de tempo de vida
de depressão de 10%.

Isso é horrível mas é muito mais baixo

que cada nova geração.

Agora, dê uma olhada na linha
que realmente me incomoda mais:

É aquela na extrema esquerda.

Essa representa os adultos
americanos mais jovens.

Você vê o que aconteceu?

Na altura em que estão em seus vinte anos,

eles já têm um
índice de depressão de 25%.

Lembrem-se, estamos falando

sobre uma potencialmente letal e

debilitante doença.

Se nada for feito, é uma doença
que pode causar dano cerebral.

E se extrapolar essa linha,

na época em que atingirem a meia-idade,

a sua taxa de tempo de vida de depressão
já será superior a 50%.

Então, o que está acontecendo?

O que impulsiona essa epidemia?

O que podemos fazer?

O que causa a depressão?

Bem, em um nível,

quando fazemos esta pergunta,

vamos encarar a resposta que
isso é realmente complicado.

Existem, literalmente,

milhares e milhares
de estudos publicados

que identificaram uma
gama estonteante de fatores

que estão implicados
no aparecimento da depressão:

biológicos, psicológicos,

culturais, sociais e comportamentais.

Mas se percorrermos
por essa complexidade,

o que nós começamos a encontrar,

é que há um caminho subjacente comum.

Um condutor primário.

Um gatilho primário.

Eu o chamo de resposta
cerebral de fuga do estresse.

Todos conhecemos
a resposta ao estresse.

Pensamos nisso, provavelmente,
como reação de luta ou fuga

na sua forma mais extrema.

Eu quero que você pense nessa reação.

Especialmente, como ela evoluiu
e adaptou-se para nos servir.

A reação de luta ou fuga
foi concebida

principalmente para
ajudar nossos antepassados

quando enfrentavam predadores,

ou outros perigos físicos.

Eles precisavam de quê?

Atividade física intensa

que continuaria por alguns segundos,

por alguns minutos,

talvez, em casos
extremos, por algumas horas.

É uma resposta muito custosa.

Mas tudo bem, se ela desligar,
o que é suposto.

Aqui está o problema.

Para muitos americanos, europeus e pessoas

em todo o mundo ocidental,

a resposta ao estresse
se prolonga por semanas,

meses e até mesmo anos.

E quando isso ocorre,

é incrivelmente tóxico para o corpo
e para o cérebro.

É prejudicial para os circuitos neurais
no cérebro

que usam neuroquímicos
que você ouviu falar,

como a dopamina e serotonina,

acetilcolina, glutamato.

Essa desorganização pode levar diretamente
à doença depressiva.

Também pode danificar o cérebro,

se deixado sem controle
ao longo do tempo.

Especialmente em regiões como o hipocampo

que está envolvido na consolidação
da memória e do córtex frontal.

Também desencadeia uma reação inflamatória

em todo o corpo e cérebro.

E aqui está o que aprendemos
sobre a depressão:

O cérebro inflamado é
um cérebro deprimido.

Isso é realmente intrigante,

porque epidemiologistas
já identificaram um número,

uma grande constelação de doenças

que estão desenfreadas e epidêmicas.

Por todo o mundo desenvolvido

você pode ver a lista:

aterosclerose,

diabetes,

obesidade,

alergias,

asma,

várias formas de câncer,

estas são todas doenças inflamatórias.

Elas são todas doenças epidêmicas

no mundo industrializado, modernizado

e em grande parte inexistentes

entre os grupos aborígenes modernos.

Eu acredito que nós precisamos
adicionar depressão,

depressão clínica,

a esta lista.

mostra todas as características
de ser uma doença da civilização.

E, você sabe o que isso significa?

É uma doença de estilo de vida.

Por isso, considere a experiência
do povo Kaluli,

das terras altas da Papua Nova Guiné.

Eles têm sido extensivamente estudados,

pelo antropólogo Edward Shieffelin.

Ele passou mais de
uma década entre os Kaluli.

Uma de suas questões de pesquisa foi,

com que frequência os Kaluli sofrem

o mesmo tipo de doença
mental que sofremos?

Ele certamente encontrou
algumas formas do mesmo.

Ele entrevistou mais de
dois mil membros do povo Kaluli,

e extensivamente os interrogou

pelas suas experiências
de depressão clínica.

Você sabe o que ele encontrou?

Um caso entre 2 mil!

Isso lhes dá uma taxa de
de depressão clínica,

que é provavelmente cerca de
cem vezes menor que a nossa.

Vou te dizer porque acho
isso realmente notável.

Devido, entre outras coisas,

os Kaluli levam uma
vida realmente difícil.

Realmente!

Altas taxas de mortalidade infantil.

Eles têm altas taxas de
de infecções parasitárias.

Altos índices de morte violenta.

Mas eles não se tornam
clinicamente deprimidos.

Eles lamentam, absolutamente.

Eles não se desligam.

O que os protege?

Estilo de vida.

Especificamente, os Kaluli
vivem um estilo vida

muito semelhante à dos nossos antepassados

durante todo o período pleistoceno,

que durou 1,8 milhão de anos.

Você sabia que 99,9%
da experiência humana

e pré-humana

foi vivida em um contexto
de caçadores e coletores?

O que isso significa?

A maioria das pressões de seleção

que têm esculpido e moldado nosso genoma

são do pleistoceno.

Ainda estamos muito bem adaptados

para aquele tipo de
ambiente e estilo de vida.

Não estou dizendo que não houve
qualquer alteração desde então.

Uma vez que, é claro,
10 mil a 12 mil anos atrás,

tivemos a invenção da agricultura.

E houve alguma seleção genética

durante esse período de tempo.

Porém, inferior.

Mas o que aconteceu há 200 anos,

com a revolução industrial?

Foi denominada
"mutação ambiental radical".

Eu gosto desse termo.

É como se a vida americana
moderna e ocidental

é radicalmente descontínua

de tudo o que veio antes.

Nosso ambiente se
transformou radicalmente,

mas quanto o genoma humano mudou

ao longo dos últimos 200 anos?

Não mudou.

Não mudou. São oito gerações.

Não é tempo suficiente.

O que isso significa?

Há uma profunda incompatibilidade

entre os genes que carregamos,

os corpos e cérebros
que eles estão construindo,

e o mundo que nos encontramos.

Vou colocar para você da
melhor forma que eu posso:

Nós não fomos projetados,

Nós não fomos projetados para isso.

Nós não fomos projetados

para um sedentário, interior,

socialmente isolado, privado de sono,

carregado de fast-food,
frenético ritmo de vida moderna.

O resultado?

Uma epidemia de doença depressiva.

Eu sou um pesquisador sobre depressão.

Eu fui treinado em uma forma
tradicional de psicoterapia.

Fui treinado em um contexto onde aprendi
tudo sobre medicamentos antidepressivos.

Quero te dizer logo de início:
Eu não sou contra medicação.

Eu acredito na luta contra a depressão

com cada ferramenta possível que temos.

Mas você sabe o que?

Se nós apenas jogarmos
medicação nessa epidemia,

nós não iremos corrigi-la.

Pelo menos não o fizemos até agora.

Quanto você acha

que o uso de antidepressivos subiu

ao longo dos últimos 20 anos?

(Risos)

Gostaria de adivinhar?

(respostas indistintas da audiência)

Eu gosto daquele chute.

1.700%? Subiu mais de 300%.

Você está perto.

(Risos)

Mais de 300%!

E o que aconteceu

com a taxa de depressão?

Continua a aumentar.

Um em cada nove americanos
com mais de 12 anos de idade

está tomando um antidepressivo.

Um em cada nove!

Atualmente, um em cada cinco,

de acordo com algumas estimativas,

já tentou em algum momento.

Nós resolvemos a epidemia?

Não, nem passamos perto.

A resposta, creio eu,
é a alteração do estilo de vida.

Agora, você verá atrás de você

uma lista com seis
elementos de estilo de vida.

Quando a minha equipe de pesquisa e eu,

há sete anos, tivemos essa epifania,

nos reunimos e começamos a
vasculhar a literatura sobre depressão,

fazendo a pergunta,

"O que os Kaluli fazem
que os está protegendo?"

Especificamente, baseados no
que sabemos sobre a depressão.

O que nossos antepassados
fizeram que os protegia?

Descobrimos, rapidamente, seis fatores

que mudaram a química neural.

Seis fatores conhecidos
por serem antidepressivos.

Seis fatores que podemos recuperar

e tecer na trama

da nossa vida cotidiana.

Para nos proteger

desta doença devastadora.

Assim, projetamos um novo
programa de tratamento.

É realmente ambicioso, eu admito isso.

Eu achei que funcionaria?

Eu realmente não tinha certeza.

Você sabe do que?

Não fui treinado como
um psicoterapeuta,

como um pesquisador intervencionista.

Estava fazendo psicopatologia
neurocientífica básica.

Mas eu tinha uma paixão
em ver esta epidemia

posta de joelhos.

Eu tinha uma paixão para tratar indivíduos

que eu conhecia, que tinha tentado tudo,

e ainda estavam deprimidos.

E assim, com grande receio,

nos propusemos a criar este programa.

Os resultados excederam
meus sonhos mais loucos.

Existem seis elementos principais.

Eu vou passar por eles o mais rápido
que puder em nosso tempo restante.

O primeiro é o exercício.

Exercitar-se é bom para nós.

Quantos de vocês?
Eu posso ver mãos levantadas?

Quantos de vocês vieram aqui hoje

sabendo que exercitar-se
é realmente muito bom para nós?

Certo? Cada mão sobe.

Agora, isso mudou seu comportamento?

Para alguns sim.

Todo mundo sabe que
exercitar-se é bom para nós.

Aqui está o problema:

muitas pessoas têm dificuldade
para fazer isso acontecer.

E sabe de uma coisa?

Muitas pessoas não percebem
quão bom exercício -

Vou dizer algo
que pode ser um pouco controverso,

e eu não estou falando metaforicamente:
o exercício é remédio.

Exercício é literalmente remédio.

Ele muda o cérebro e o corpo
de formas benéficas

que são mais poderosos

do que qualquer pílula
que você pode tomar.

Sim, eu disse isso.

Mais poderoso do que
qualquer pílula que você pode ...

Na verdade, eu vou dizer algo
ainda mais controverso.

Se você pudesse tomar os efeitos
neurológicos e fisiológicos do exercício

e capturá-los em uma pílula,

todos os efeitos benéficos
de neuro-sinalização no cérebro,

os efeitos anti-envelhecimento
ao nível cromossômico

em cada célula do seu corpo,

os efeitos de melhoria
da clareza mental,

Acredito, me diga se
você pensa que sou louco,

Eu acredito que essa pílula se tornaria

o medicamento mais
vendido de todos os tempos.

E eu acho que as pessoas pagariam
qualquer preço para tê-la.

Há um problema, porém.

Nós não nos exercitamos.

Nós não o fazemos.

CDC mais uma vez nos diz
que 60% de todos os adultos americanos

não praticam atividade física regular.

E, no entanto, se olharmos
para os grupos de caçadores-coletores,

eles praticam quatro ou mais horas

de atividade física
vigorosa todos os dias.

Na verdade, eles se
parecem com atletas de elite.

Mesmo quando estão em
a sua meia-idade e mais além.

No entanto, aqui está
o que eu adoro:

Se você os perguntar,

eles vão dizer
que eles não se exercitam.

Eles não o fazem!

Eles não se exercitam.

Se exercitar seria insano para eles.

O que eles fazem?

Eles vivem!

Eles vivem!

Aqui está...

(Risos)

Sim, eu sei. Eu gosto disso também.

Aqui está o pequeno segredo sujo
no negócio.

E eu realmente quero que você, se não
se lembrar de mais nada dessa conversa:

exercitar-se não é natural.

Somos projetados para
sermos fisicamente ativos

a serviço de objetivos adaptativos.

Nós não são projetados para nos exercitar.

Quando se coloca um rato
de laboratório em uma esteira

e aumenta a velocidade até o ponto

onde ele está se movendo
mais rápido do que quer,

Você sabe o que ele
vai fazer, se você deixar?

Ele vai agachar sobre suas ancas

e a esteira começa a desgastar
os pêlos e a pele de sua parte traseira.

Então, ele meio que
sente a nossa dor, certo?

(Risos)

Quando você olha fixamente
para um equipamento de ginástica,

há um pedaço de seu
cérebro que está gritando,

"Não faça isso! Você não vai
em lugar algum nessa coisa! "

(Risos)

Então, como resolvemos este enigma?

No nosso programa de tratamento,

fizemos duas coisas.

Fizemos o exercício ser natural,

e temos feito isso social.

Qual é a atividade mais natural no mundo?

Andar!

E adivinha?

Caminhada, você sabe o tipo?

Como se estivesse atrasado para o
ônibus ou perder o avião.

Esse tipo de caminhada aumentará
o sua pulsação para a faixa aeróbica,

e é aí que ela precisa estar.

Com base em sua idade, dependendo da sua
idade, a pulsação deve ser entre 120-150.

É suficiente para aprimorar a sinalização

em seus circuitos de dopamina,
seus circuitos de serotonina.

Foi testada duas vezes
contra Zoloft.

No longo prazo, ganhou.

Em que dose?

Trinta minutos, três vezes por semana.

Essa é uma dose baixa.

Ela pode mudar a sua vida.

Agora, eu gostaria de ter tempo
para cobrir todo o resto

que precisamos para cobrir,

mas eu vou falar sobre
mais uma coisa:

Gorduras ômega-3.

Você sabia que seu cérebro

é principalmente feito de gordura?

Você sabia

o cérebro é 60% de gordura em peso seco?

Então, se alguém te chama de cabeça gorda,

(Risos)

eles podem estar te elogiando.

(Risos)

Tudo bem, eis a questão:

Nossos corpos fazem todas as gorduras
que precisamos, com duas exceções.

São chamadas de gorduras essenciais.

Você já ouviu falar delas,
Ômega-6 e ômega-3.

Elas desempenham papéis complementares
no corpo e o cérebro.

Ômega-6 é inflamatória.

Ômega-3 é anti-inflamatória.

Precisamos delas equilibradas.

Somos projetados para tê-las equilibradas.

Ômega-3 vêm de gramíneas, plantas,

algas e os animais que as comem.

Ômega-6 de grãos, nozes,

sementes e os animais que os comem.

Que são, por sinal,

a maioria do nosso abastecimento de carne.

Nossos ancestrais caçadores-coletores
consumiam Ômega-6 e ômega-3

no equilíbrio ideal,
que é aproximadamente 1-1.

Podemos nos sair bem em 2-1.

Nós provavelmente podemos
até mesmo em 3-1.

Mas, adivinhem?

A dieta americana moderna,

que está repleta de fast food,

alimentos processados e

animais alimentados com cereais.

Você vê a relação?

17-1! As coisas estão
muito fora de equilíbrio.

É fortemente inflamatório.

Fortemente depressivo.

Isso nos propõe, claro, que,
se pudéssemos suplementar com ômega-3,

só poderia ser antidepressivo.

Adivinha?

Mais de uma dúzia de pesquisas controladas
demonstraram que este seja o caso.

Qual é a dose antidepressiva,

e vou deixar você com esta,
espero, importante dica.

A melhor pesquisa sugere que há
uma molécula específica de ômega-3,

chamada EPA.

E a uma dose, é uma dose elevada,

de 1000-2000 mg por dia,

demonstra ser antidepressivo.

Muitos dos nossos pacientes têm
se beneficiado notavelmente,

não apenas no que
diz respeito a sua depressão,

mas outras condições inflamatórias.

Minha própria história, quando comecei
a suplementação com ômega-3,

há vários anos,

a tendinite nos meus joelhos foi embora,

e eu pude começar a correr a
quadra de basquete completa novamente.

o ressecamento nos olhos melhorou,

e pude continuar usando minhas lentes.

É notável a promoção da saúde,

em formas diferentes.

Agora, para aqueles de vocês
que querem obter mais detalhes

sobre o programa de tratamento,

Eu já vou encerrar

porque eu estou sem tempo.

Há muito mais para compartilhar com vocês.

Eu realmente não falo sobre vacas.

Nós somos concebidos como
uma espécie muito social.

Somos projetados para nos conectar.

Você sabia que contato,

tempo na presença física
de nossos entes queridos,

realmente coloca os freios
na nossa resposta ao estresse?

Você sabia que nossos antepassados
passavam o dia todo,

todos os dias, na companhia
de seus entes queridos?

Seus amigos?

Pense sobre a extensão do contato que

eles compartilhavam com as pessoas
que mais importavam,

e o que nós fizemos?

Nós trocamos o contato pessoal
pelo contato virtual.

Contato pessoal pelo Facebook.
Fica melhor?

(Risos)

E o resultado é devastador.

O resultado é devastador.

Nascemos para nos conectar.
Precisamos dessa conexão.

No nosso protocolo de tratamento
nós trabalhamos muito,

para ajudar cada indivíduo deprimido

resistir ao desejo de se retirar.

Porque, quando você está doente,
seu corpo lhe diz

para desligar e afastar-se.

Quando você está
fisicamente doente com gripe,

isso é adaptativo.

Quando você tem depressão clínica,

é a pior coisa que você pode fazer.

Mesmo que cada fibra do seu ser
está dizendo exatamente o oposto.

Temos muitos bons dados
em nossos resultados

e, como eu disse, eles excederam
as nossas expectativas.

A maioria dos pacientes que vieram a nós

tentaram medicamentos,

e eles não ficaram bem.

A maioria deles tentaram
a terapia tradicional,

e não foi a resposta.

A maioria começou a ficar bem,

quando se dispuseram a mudar
o modo de vida.

Tivemos um homem, um ano e meio atrás,

que havia lutado contra a
depressão por 41 anos.

Consecutivamente.

E foi um dos dias mais
felizes da minha vida

quando ele entrou
para uma sessão, depois de 14 semanas,

ele olhou ao redor da sala
com lágrimas nos olhos e disse:

"Isto é o que eu me lembrava
da a sensação de ser livre."

Pode acontecer!

Ainda estamos trabalhando
para melhorar este programa.

Ainda estamos trabalhando
para melhora-lo.

Gostaria de ter tempo
de compartilhar com vocês

algumas das coisas que
estamos aprendendo.

Para aqueles que querem
para saber mais sobre isso,

Eu convido você a ir ao nosso site.

Temos um monte de detalhes.

Desejo a todos
uma vida alegre e livre de depressão.

Obrigado.

(Aplausos)