As princesas da Disney e o cancro da mama | Amal Kouchkar | TEDxCasbah

Para ilustrar os fatores que aumentam o risco de contrair o cancro da mama, a Dra. Kouchkar convida-nos a adivinhar qual a princesa da Disney que está mais sujeita a este cancro. Conclui a sua palestra, alertando-nos para o facto de que "os príncipes" também podem ser vítimas desta doença.

Esta palestra foi feita num evento TEDx usando o formato de palestras TED, mas organizado independentemente por uma comunidade local. Saiba mais em http://ted.com/tedx

Antes de entrar no assunto
e de falar no cancro da mama,

queria falar primeiro
um pouco sobre o órgão:

a mama propriamente dita.

É um órgão de alimentação, por excelência.

Esqueci-me de dizer

que esta palestra é interativa

por isso vou precisar que
me ajudem a certa altura

e que, sobretudo, se concentrem.

O que é que veem aqui?

O que é que esta imagem vos faz lembrar?

Uma árvore, claro,
mas para mim não é, é uma mama.

Aliás, vejo mamas por todo o lado.

(Risos)

As pequenas folhas nas pontas
serão as fábricas do leite.

Os pequenos ramos e os ramos grandes

serão os canais que vão juntar o leite
e o levam para o mamilo.

Portanto, a minha mama é esta.

Mais a sério, podemos
visualizar a mama assim:

um emaranhado de canais

que terminam todos ao nível do mamilo.

Se injetarmos um corante,

vemos que a mama é feita
de vários lobos diferentes

que terminam no mamilo.

Estas placas foram realizadas em 1840.

São de um atlas de anatomia
realizado por Sir Bart

que desenhou a mama.

Em 2004, não se fez melhor.

Isto é uma imagem digitalizada
que mostra os canais,

estes diversos canais e estes diversos lobos.

É no interior destes canais

que se vai desenvolver o cancro da mama.

Tenho umas imagens para vos mostrar.

São cortes da mama,
por transparência, a três dimensões.

Aqui, vemos o mamilo

e todos os grandes canais de que já falei

que chegam ao nível do mamilo.

Isto é um canal, visto com
um grande aumento,

onde vai circular o leite.

Falei-vos das pequenas fábricas de leite.

Pois bem, estão aqui.

Vejam, são imensas.

Despejam o leite pelos canais.

Como estamos a falar do cancro da mama,

eis uma imagem dum pequeno
cancro que tem 4 milímetros.

Eis o famoso cancro da mama.

Está situado não muito
longe da pele, que está aqui.

Ora bem, concebi o meu tema desta tarde

falando em primeiro lugar
da história do cancro da mama.

Na história, como era encarado
o cancro da mama?

Sabemos que já na Antiguidade

os médicos sábios tentavam
compreender a sua origem

e, sobretudo, como tratá-lo.

Recuando muito, à época
dos faraós e dos egípcios,

já o podíamos ver nos papiros,

que falam de oito casos
destes cancros da mama,

que, claro, não tinham cura.

Esta imagem mostra os
diversos instrumentos cirúrgicos

que os egípcios utilizavam nessa época.

É preciso saber
que foi graças a Hipócrates

que nos chegou o nome de "cancro"

porque ele comparou-o
a um caranguejo, "karkinoma",

daí o nome de cancro.

No tempo dos romanos, o senhor Celsius,

que não se ocupou só da temperatura,

foi o primeiro a falar-nos
da noção de metástase,

ou seja, o avanço de um cancro

a outros locais do corpo,

o que torna mais grave a doença.

Um outro romano
incriminou a teoria da bílis.

Esta teoria hoje parece-nos absurda

mas, naquela época, foi bem aceite.

Utilizavam muitas mistelas
para tratar este cancro.

Foi também o primeiro

a introduzir a noção da
alimentação como fator de risco.

Chegou à conclusão

que as mulheres que viviam
no norte da Europa

tinham menos cancros do que as
que viviam no norte de África.

Hoje, é exatamente o contrário.

Essas europeias do norte
comiam muitos laticínios

enquanto que as senhoras
que viviam no norte de África

comiam muita carne.

Daí deduziu essa noção de risco alimentar.

Chegamos à época árabe-muçulmana

em que vários sábios e médicos
árabes, cirurgiões entre outros,

traçaram as bases da cirurgia moderna.

Al Razi alertou contra uma
excisão incompleta do cancro.

Abulcassis aconselhava
uma excisão na fase inicial.

E Ibn Sina ou Avicena

não recomendava a realização
duma intervenção cirúrgica.

Na época do Renascimento,
como isso estava na moda,

muitos pintores desenharam, sem o saber,

mulheres que tinham cancro da mama,

Mas eles não sabiam.

Essas pinturas, que estão
expostas no mundo inteiro,

mostram-nos seios.

Vemos por exemplo neste seio

que há uma retração
do mamilo com uma estria.

Esta dama tinha um cancro
da mama mas não sabia.

Esta também não.

O seio parece rígido, não está flexível.

Naquele tempo, o tratamento era cirúrgico

mas sem anestesia.

E agora vejam estas imagens

de instrumentos, aliás bastante bárbaros.

Os remédios naturais eram vários.

Nem vale a pena referi-los.

Depois, com a chegada do século XIX,

foi inventado o microscópio.

Descobriu-se que era
uma patologia celular.

A causa era a célula.

Portanto, tivemos a cirurgia,

o aparecimento da patologia,

e Sir Belson, em1896,
descobriu acidentalmente

- é sempre assim, na ciência -

quando fez uma castração.

Ao retirar os ovários a uma mulher
com cancro da mama,

o cancro entrou em remissão,
deixou de progredir.

Daí surgiu-lhe a ideia que
há uma dependência hormonal,

que as hormonas são
a causa destes cancros.

Em 1937, foi a chegada da radioterapia,

da quimioterapia nos anos 50

e, no início de 2000,
das terapias orientadas,

ou seja, medicamentos ou drogas
que são administradas,

que vão atingir a célula cancerosa,

matá-la, e não matam o resto das células,

como acontece com a quimioterapia.

Agora chegamos à história
do cancro da mama.

Vou apresentá-la duma certa maneira.

O que é que sabemos?

Sabemos que uma mulher em
cada oito vai ter cancro da mama.

Certo. Então, destas heroínas da Disney

qual delas corre o risco
de ter um cancro da mama?

É o que vamos ver todos juntos.

Se escolhermos a Jasmine e a Mulan,

elas correrão menos riscos
de ter um cancro da mama.

Porquê?

Porque pertencem a regiões do mundo
em que a incidência é mais fraca.

Sabemos que, a nível da Europa ocidental,

dos EUA, da Austrália,

a incidência é muito forte,

enquanto que no resto
do mundo é muito menor.

A idade:

É raro antes dos 30 anos

e o risco aumenta depois dos 50,

depois da menopausa.

Quanto à alimentação:

Como para todos os outros cancros,
a alimentação é importante.

A obesidade e o consumo
de gorduras saturadas,

o álcool e o tabaco em conjunto,
e os pesticidas, são responsáveis.

Portanto, infelizmente
para a Branca de Neve,

embora ela coma uma maçã

- cinco frutas e legumes
por dia, faz bem -

mas essa maçã era tóxica.

Penso que o risco dela
vai aumentar um pouco mais.

Ontem, a minha filha de 11 anos,

ao ver-me passar os "slides", disse-me:

"Mamã! A Branca de Neve
pode ter um cancro da mama?"

Eu disse-lhe: "Não, é só..."

"Nunca mais olho para a Branca de Neve
da mesma maneira. Acabou!"

Quanto à atividade física:

Parece que isso diminui
o risco do cancro em 35 %.

Descobri que o exemplo da Pocahontas,

que fazia canoagem
e que corria na floresta,

era adequado.

O índice antropométrico:

As mulheres que têm
uma altura de mais de 10 cm,

em relação à média,

também correm o risco de
desenvolver este cancro.

Quanto aos antecedentes familiares:

Uma história familiar,
qualquer que seja o ramo

paterno ou materno,

irmã, tia, mãe ou avó,

aumenta o risco do cancro da mama,

sobretudo se certos genes
sofreram mutações.

Lembram-se da Angelina Jolie?

Foi obrigada a extirpar as duas mamas,
por mastectomia profilática,

porque a mãe dela tinha cancro da mama

e tinha um gene que sofrera mutação.

Portanto, há uma anomalia no gene.

Os fatores hormonais:
Há bocado falámos de hormonas.

As mulheres que têm regras precoces
e uma menopausa tardia

terão um risco mais elevado.

Pelo contrário,
se tiverem gravidezes múltiplas

e antes dos 30 anos,

estão mais protegidas
contra o cancro da mama.

Quanto ao aleitamento,
aos contracetivos orais,

e aos tratamentos
hormonais de substituIção,

há debates e os trabalhos
não estão validados.

Quando se fala de cancro da mama,
fala-se da mulher.

Estamos todos de acordo.

Mas fiquem a saber que
os homens podem ser atingidos

e que 1% dos homens
pode ter cancro da mama.

Quando apresentei um trabalho

na Argélia, sobre o cancro
da mama no homem,

o presidente da sessão disse-me:

"Minha senhora, ficámos todos arrepiados!"

A sala estava cheia
de médicos patologistas.

Assim, pergunto-me qual vai ser a reação

dos homens aqui na sala esta tarde.

(Risos)

15 a 20% dos homens atingidos
têm uma história de família.

Se tiverem uma irmã que
foi atingida, o risco é maior,

e se a mãe e a irmã forem
atingidas ao mesmo tempo,

o risco multiplica por dez.

Na Argélia,

o primeiro centro anticanceroso na Argélia

é o CPMC, o Centro
Pierre-et-Marie-Curie d'Alger.

Era aí que se drenavam e tratavam
todos os cancros da mama do país.

Mas há alguns anos houve
uma certa descentralização

e são tratados um pouco por todo o lado.

Porquê? Simplesmente
porque a taxa de incidência

continua a aumentar aqui.

Reparem na curva: ela fala por si mesma.

Daqui a poucos anos

vamos atingir a taxa de
incidência dos ocidentais.

É o único momento em que nós, os argelinos

vamos apanhar os ocidentais

mas infelizmente, não é no bom sentido.

(Risos)

Na Argélia temos uma particularidade,

é a idade.

Na nossa terra, as mulheres
que desenvolvem um cancro da mama,

são dez anos mais novas do que as outras.

Argelinas, tunisinas, marroquinas,
no norte de África

têm cancros entre os 45 e os 55 anos,

enquanto que na Europa,
é entre os 55 e os 65 anos.

Não se sabe porquê,
ainda não há explicação.

As pessoas investigam.

Resumindo:

Quais são as mulheres
que terão menor risco

de desenvolver um cancro?

Jovens, asiáticas e africanas,
sem antecedentes familiares,

regras tardias, muitas gravidezes,
que aleitam os filhos,

baixas e delgadas.

Agora, é a vossa vez.

Digam lá, entre estas oito

qual terá menor risco de desenvolver
um cancro da mama?

Quem?

Nenhuma?

Sim, todas elas.

Audiência: Pocahontas.

Pocahontas, só porque fazia canoagem?

Não, eu cá optei por Jasmine.

É baixinha...

- há na sala quem tenha ganho?

É baixinha, é delgada.

Como vem de um mundo árabe-muçulmano,

vai certamente casar-se cedo,

ter muitos filhos, amamentá-los,

Portanto, isto são fatores que ajudam.

Obrigada.

(Aplausos)