Будущее психоделической психотерапии

Могут ли психоделики помочь нам справиться с эмоциональными травмами и вылечить психические заболевания? Исследователь Рик Доблин изучал этот вопрос на протяжении последних тридцати лет и получил обнадёживающие результаты. Погружаясь в мир психоделиков, он объясняет, как такие вещества как ЛСД, псилоцибин и экстази, влияют на наш мозг, и показывает, как в сочетании с психотерапией они могут изменить подход к лечению посттравматического расстройства, депрессии, наркозависимости и других психических заболеваний.

Готовиться к этому выступлению
для меня было страшнее,

чем к ЛСД-терапии.

(Смех)

«Психоделики для изучения сознания —

всё равно что микроскоп для биологии

или телескоп для астрономии».

Это слова доктора Станислава Грофа,

одного из выдающихся экспертов
психоделической терапии в мире

и моего наставника.

Сегодня я хочу рассказать вам, как
при разумном использовании психоделики

способны исцелять нас,

вдохновлять нас

и, возможно, даже спасать нас.

В 1950-е и 1960-е годы

исследования психоделиков
процветали во всём мире

и показывали огромный потенциал
для таких областей, как психиатрия,

психология, психотерапия,

нейронауки, а также для изучения
мистического опыта.

Однако психоделики вышли
за пределы лабораторных исследований.

Их начали употреблять хиппи

и участники движения
против войны во Вьетнаме.

И их использовали бездумно.

И это привело к обратной реакции.

В 1970 году в США любое употребление
психоделиков было объявлено вне закона,

в связи с чем все исследования
были приостановлены.

Запрет распространился по всему миру
и продолжался несколько десятилетий.

Это настоящая трагедия,

ведь психоделики — всего лишь инструмент,

и последствия их употребления,
полезные или опасные,

зависят от того, как их употреблять.

«Психоделический» значит
«расширяющий сознание».

Это относится к таким веществам,
как ЛСД, псилоцибин, мескалин,

ибога и прочие.

Когда мне было 18 лет,

я учился на первом курсе колледжа

и экспериментировал с ЛСД и мескалином.

Это помогло мне понять собственные эмоции

и установить такую духовную связь,

какую мне, к сожалению,
так и не смог дать бар-мицва.

(Смех)

Когда мне хотелось подразнить родителей,

я говорил им, что это они
подсадили меня на психоделики,

ведь моё религиозное совершеннолетие
так и не сделало меня мужчиной.

(Смех)

Но в первую очередь

психоделики дали мне
чувство единения с человечеством,

нашего единства с жизнью.

Другие люди отмечали то же самое.

Я чувствовал, что этот опыт
потенциально мог бы

оказаться противоядием

от враждебности, фанатизма,
геноцида и разрушения окружающей среды.

Поэтому я решил посвятить свою жизнь

попыткам изменить закон

и стать психотерапевтом,
законно применяющим психоделики.

(Аплодисменты)

Сейчас, спустя полвека после их запрета,

мы наблюдаем возрождение
психоделических исследований во всём мире.

У психоделической психотерапии
большой потенциал

в лечении посттравматического
стрессового расстройства, или ПТСР,

депрессии, социофобии,
наркомании, алкоголизма

и суицидальных наклонностей.

Психоделическая психотерапия —
это попытка найти истинную причину

проблем

при относительно небольшом
количестве приёмов

в отличие от большинства препаратов,
применяемых сейчас в психиатрии,

которые просто уменьшают симптомы

и должны приниматься ежедневно.

Сегодня психоделики
также используются в нейронауках

для изучения функций мозга

и вечной тайны человеческого сознания.

Психоделики и мистические ощущения,
возникающие при их употреблении,

изучаются на предмет их связи
между медитацией и осознанностью,

включая недавно опубликованную работу

о людях, всю жизнь практикующих медитацию,
которые принимали псилоцибин

во время сеансов медитации;

работа показала изменения в мозге
и долгосрочный положительный эффект.

Как же эти вещества работают?

Современные исследования
в области нейробиологии выявили,

что психоделики сокращают активность

так называемой сети
пассивного режима работы мозга.

Именно там зарождается
чувство собственного «я».

Это некий эквивалент нашего эго,

фильтрующий всю поступающую информацию

в соответствии с нашими личными
нуждами и приоритетами.

Когда активность в сети пассивного режима
работы мозга уменьшается,

наше эго уходит
с переднего на задний план,

и мы видим, что это всего лишь
небольшая часть нашего сознания.

Это сравнимо с прорывом,

представленным человечеству
Коперником и Галилеем,

когда с помощью телескопа

они показали, что Земля
не является центром Вселенной,

а вращается вокруг Солнца,

превосходящего её по размеру.

Для некоторых людей
это изменение в восприятии

стало одним из самых важных,

возможно, самым важным событием в жизни.

Они ощущают более тесную связь с миром,
бо́льшим, чем их собственный.

Они чаще проявляют альтруизм

и отчасти преодолевают страх смерти.

Не все наркотики имеют такой эффект.

MDMA, известный как экстази или Молли,

действует совершенно иначе.

Я хочу рассказать вам историю Марселы,

которая страдала от посттравматического
стрессового расстройства

после пережитого сексуального насилия.

Мы с Марселой познакомились в 1984 году,

когда MDMA ещё можно было
использовать законно,

но постепенно он начал распространяться
за пределами клинической практики.

Марсела пробовала принимать экстази
для рекреационных целей,

но тогда пережитая травма
заполнила её сознание

и только усилила мысли о самоубийстве.

Во время нашего первого разговора

я объяснил ей, что приём MDMA
в терапевтических целях

может помочь в борьбе со страхом
перед сложными эмоциями

и что она сможет пережить
эту травму и жить дальше.

Я попросил её пообещать мне
не совершать самоубийство,

если она хочет, чтобы я ей помог.

Она согласилась и дала обещание.

Благодаря лечению

ей удалось преодолеть травму
более плавно и легко.

Более того, она смогла рассказать о том,

что насильник угрожал убить её,

если она когда-нибудь сообщит о нём.

Она осознала, что именно из-за этого
она была в плену собственного сознания.

Рассказав обо всём

и пережив все чувства
и мысли в своём сознании,

она освободилась

и приняла решение

продолжать жить.

Тогда я понял,

что экстази может быть
очень эффективен в лечении ПТСР.

И теперь, спустя 35 лет после лечения,

Марсела сама стала психотерапевтом

и обучает других врачей
использованию экстази при лечении ПТСР.

И всё-таки, как работает MDMA?

Как он помог Марселе?

Мозг людей с ПТСР отличается от мозга тех,

кто не страдает этим расстройством.

Их миндалевидное тело, в котором
формируется рефлекс страха, гиперактивно.

У таких людей отмечается
снижение активности в префрональной коре,

отвечающей за логическое мышление.

Снижается активность гиппокампа,

отвечающего за переход
кратковременной памяти в долговременную.

MDMA переворачивает
все эти процессы с ног на голову.

Он снижает активность
в миндалевидном теле,

повышает активность в префронтальной коре

и улучшает связь между
миндалевидным телом и гиппокампом,

предотвращая перевод травмирующих
воспоминаний в долговременную память.

Исследователи университета Джонса Хопкинса
опубликовали статью в журнале Nature,

где говорится, что MDMA способствует
выработке окситоцина,

гормона любви и заботы.

Эти же исследователи
изучали поведение осьминогов,

которые обычно живут в одиночестве,
исключая период размножения.

Но, о чудо, если дать им экстази,

они вполне способны создать общество.

(Смех)

Спустя несколько месяцев
после нашей с Марселой терапии

Управление по борьбе с наркотиками
приняло решение о запрете экстази,

ничего не зная о его
терапевтических свойствах.

Я отправился в Вашингтон

в штаб-квартиру Управления
по борьбе с наркотиками

и подал иск с требованием
провести публичные слушания,

на которых психиатры и психотерапевты

могли бы представить доказательства
терапевтической ценности MDMA,

тем самым сохранив
законность его применения.

Но на слушании в Управлении перепугались,

объявили чрезвычайное положение

и запретили любое использование экстази.

Единственным способом что-то изменить

стала наука, медицина

и процесс разработки лекарств
с помощью FDA.

В 1986 году я основал MAPS —

некоммерческую фармацевтическую
организацию по исследованию психоделиков.

У нас ушло 30 лет, до 2016 года,

на сбор данных, необходимых для FDA,

чтобы запросить разрешение и перейти
к третьей фазе клинических исследований,

которые необходимы для доказательства
безопасности и эффективности препаратов

перед их назначением пациентам.

Тони, ветеран войны, принимал участие
в одном из первых исследований.

Согласно Министерству по делам ветеранов,

более миллиона ветеранов страдают ПТСР.

Ежедневно около 20 из них
совершают самоубийство,

многие из-за этого расстройства.

Тони должен был пройти терапию
длиной в три с половиной месяца.

Но за всё время лечения

он принимал MDMA всего три раза.

Между ними было 12 полуторачасовых сеансов
психотерапии без препаратов —

три до первого приёма экстази
на подготовительном этапе

и три после каждого приёма
для обсуждения результатов.

Мы назвали этот подход
«направленная внутрь терапия»,

в ходе которой мы помогаем
пациентам пережить то,

что происходит в их сознании или теле.

Это непросто, даже с приёмом MDMA.

Многие пациенты говорили:

«Не могу понять,
почему его называют "экстази"».

(Смех)

Во время первого приёма MDMA

Тони лежал на кушетке с маской на глазах,

слушал музыку

и говорил с психотерапевтами,

мужчиной и женщиной,

когда чувствовал потребность.

Через несколько часов,

в момент спокойствия и ясности сознания,

Тони понял,

что его болезнь была
средством связи с друзьями.

Это был способ почтить память
о погибших друзьях.

Ему также удалось посмотреть на себя
глазами умерших друзей.

Он осознал: они бы не хотели,
чтобы он страдал

и растрачивал свою жизнь.

Они бы предпочли,
чтобы он жил полной жизнью,

чего им было не дано.

Он понял, что может отдавать
дань уважения своим друзьям,

живя полной, насыщенной жизнью.

Он также понял, что сам убедил себя,

будто опиаты нужны ему
для избавления от боли.

А на самом деле он принимал их,
чтобы сбежать от самого себя.

Он решил, что ему больше
не нужны наркотики,

не нужен экстази,

и он решил прекратить лечение.

Это произошло семь лет назад.

У Тони с тех пор
не проявлялись признаки ПТСР,

он больше не принимал опиаты

и старался помочь тем,
кому тогда в Камбодже повезло меньше.

(Аплодисменты)

Данные, которые мы предоставили в FDA

о 107 испытуемых, включая Тони,

показали, что 23% пациентов,
проходящих терапию без MDMA,

избавлялись от ПТСР в конце лечения.

Это хороший показатель
для этой группы пациентов.

Однако с применением экстази

результаты улучшаются в два с лишним раза:
от ПТСР избавляются до 56% пациентов.

(Аплодисменты)

Но самое важное,

если люди поймут,
что им не нужно подавлять травму,

что её можно пережить,

то они сами смогут справиться.

Через год после терапии
контрольная проверка показала,

что две трети пациентов
избавились от ПТСР.

А у оставшейся трети

отмечалась положительная динамика.

(Аплодисменты)

На основании этих данных

FDA признало использование экстази
для лечения ПТСР

прорывом в психотерапии.

Псилоцибин также был признан FDA
революционным препаратом

для лечения терапевтически
резистентной депрессии,

а недавно для лечения депрессии
был одобрен эскетамин.

Я с гордостью могу сказать, что мы перешли
к третьей фазе исследования.

Если результаты оправдают наши надежды,

если они будут похожи на результаты
второй фазы исследований,

то к концу 2021 года FDA одобрит
MDMA-терапию для лечения ПТСР.

Если это произойдёт,

то единственными врачами, которые
смогут назначать экстази пациентам,

будут психотерапевты,
прошедшие нашу программу обучения,

и они смогут назначать экстази

только под непосредственным
наблюдением в клинике.

Мы ожидаем, что в ближайшие
несколько десятилетий

будут созданы тысячи
психоделических клиник,

в которых психотерапевты
смогут назначать MDMA,

псилоцибин, кетамин и другие психоделики,

возможно, миллионам пациентов.

Эти клиники также могут стать центрами,
где люди смогут использовать

психоделическую психотерапию
для саморазвития,

для семейной психотерапии

или для духовного, мистического опыта.

Сейчас человечество мечется
между катастрофой и осознанностью.

Возрождение психоделиков
поможет осознанности одержать победу.

А теперь, если вы все
заглянете под свои кресла...

Шучу!

(Смех)

Спасибо.

(Аплодисменты)

(Смех)

(Аплодисменты)

Спасибо.

(Аплодисменты)

Кори Хаджим: Останьтесь на минутку.

Спасибо огромное, Рик.

Какая благодарная публика.

Рик Доблин: Да, очень.

Многие из них были
на фестивале Burning Man.

(Смех)

КХ: Такой синергетический эффект.

РД: (Смеётся)

КХ: Вы только что рассказали
о применении этих веществ

в лечении серьёзных травм.

Что вы скажете о более
распространённых заболеваниях,

таких как тревога и депрессия, —

помогут ли микродозы?

РД: Микродозы вещества
могут помочь при депрессии,

и я знаю таких людей.

Но в целом, в терапевтических целях

мы предпочитаем нормальные дозы,

чтобы действительно помочь людям
справиться с первопричинами.

Микродозы больше для творчества,

для вдохновения,

для концентрации...

И, конечно, для поднятия настроения.

Но в случае с серьёзным заболеванием

мы не хотим, чтобы люди считали,
что наркотик им нужен ежедневно.

Мы ждём от них более глубокой,
интенсивной работы.

КХ: А что за пределами США
и Северной Америки?

Там проводятся такие исследования?

РД: Да, мы постепенно
выходим на мировой уровень.

Третья фаза исследований проводится

в Израиле, Канаде и в США.

Как только мы получим одобрение в FDA,

это одобрят в Израиле и в Канаде.

Мы только начинаем исследования в Европе

и собираемся обучить
нескольких терапевтов из Китая.

КХ: Замечательно.

Мы собирались попросить
зрителей проголосовать,

чтобы узнать, нравится ли им эта идея

продолжения исследования,

но, мне кажется, я уже знаю ответ.

Спасибо огромное, Рик!

РД: Спасибо вам всем.

(Аплодисменты)