幻覚剤を用いた心理療法の未来

幻覚剤を用いて、心的外傷や精神疾患を治療できるでしょうか？ 研究者のリック・ドブリンは過去30年にわたりこの問いについて研究してきました。そして結果は期待できるものでした。幻覚剤の科学にのめり込んでしまう程魅力的なこの講演の中で、LSDやマジックマッシュルーム、MDMAといった薬物が脳にどの様な影響を及ぼすのかをドブリンが説明します。そして、いつどのように幻覚剤を心理療法に用いれば、PTSDやうつ病、薬物依存などを治療できるのか、紹介します。

私にとってこの講演は
幻覚剤を用いた心理療法よりも

恐ろしい存在でした

（笑）

「幻覚剤を心の研究に用いることは

顕微鏡を生物学で使用し

望遠鏡を天文学で使用するのと同じだ」

スタニスラフ・グロフ教授の言葉です

彼は幻覚剤の世界的な先端研究者の１人で

私の恩師です

本日は 幻覚剤が
それを適切に用いれば

私たちを癒し 私たちを鼓舞し

私たちの命を救ってくれる力を

秘めていることをご紹介します

1950年代から1960年代にわたり

幻覚剤研究は世界で
盛んに行われていました

そして精神医学分野での利用が
大変期待されていました

心理学や心理療法そして神経科学

非科学的体験の研究
などについても同様です

しかし幻覚剤は研究の対象から外れ

反体制派団体や反ベトナム戦争運動に

利用され始めました

これは幻覚剤の適切な
使い方では無かったため

反動を招きました

そして1970年 アメリカ政府は
全ての幻覚剤を非合法とし

全ての幻覚剤研究を
停止し始めたのです

この幻覚剤研究の禁止は世界中に広まり
数十年に渡り続きました

これは悲劇です　何故なら

幻覚剤はただの道具であり

利益が得られるか 有害かどうかは

使用者の使い方に委ねられるからです

幻覚とは「心を表面化する」を意味し

LSDやマジックマッシュルーム

メスカリンやイボガイン
その他の薬剤に関連します

私は18歳の時

当時 大学の新入生だったのですが

LSDとメスカリンを試しました

それがきっかけで
自分の感情に目を向けるようになりました

それは バーミツバ（ユダヤ教の成人式）
では得られなかった—

神との繋がりを感じることが出来ました

（笑）

両親をからかうときには

バーミツバで大人になれなかったので

両親が僕を幻覚剤に追いやった
と言ったものです

（笑）

最も重要なことは

幻覚剤が私に
人間が持つ人間らしさや

全ての生命との繋がりを
感じさせてくれたということです

そして他の人も
同じ内容を語っています

こういった体験は可能性を
秘めていると思います

部族主義や原理主義

虐殺や環境破壊などに
対する解毒薬としての可能性です

そこで私は自分の人生を

幻覚剤を用いた心理療法の合法化に向けて

法律を変えることに捧げようと決めました

（拍手）

幻覚剤の禁止から半世紀経った今

私たちは幻覚剤研究を
世界中で復興させている最中です

幻覚剤を用いた心理療法は

心的外傷後ストレス障害（PTSD）や

うつ 社会不安障害 薬物依存
アルコール依存 自殺念慮などの治療に

大いなる可能性を示しています

幻覚剤心理療法は
問題の根本原因に対する

治療の試みであり

数回の薬物投与で行われます

これに対し 現在 精神科治療に
用いられている多くの薬剤は

主に症状を軽減させるだけであり

毎日の服用が必要です

幻覚剤はまた 脳機能の研究や

長きに渡り解明されていない
ヒトの意識の研究を行う

神経科学の道具としても
使われています

さらに幻覚剤が生み出す
神秘的的体験は

瞑想やマインドフルネスとの繋がりが
指摘されています

つい最近発表された報告では

生涯にわたり禅の瞑想を
行なっている人々が

瞑想の最中にシロシビンを
摂取していると書かれており

長期的な効能と
脳の変化を示しています

そういった薬物は
どのように作用するのでしょうか

現代神経科学での研究は
幻覚剤が

通常に利用される脳領域の
活動を減少させると

実証しています

これは 私たちの自我が
形成される領域です

そして自我は エゴと同等であり

個人の必要度と優先順位に基づいて

入力情報の取捨選択を行います

脳の通常領域での活動が
減少すると

エゴは意識の背景へと姿を潜め

さらに大きな意識の一部となります

これは コペルニクスとガリレオが

望遠鏡を使用して

地球は宇宙の中心ではなく

地球より大きな太陽の周りを
回っているのだという発見を

人類にもたらし

天文学の転換点となった
ことと似ています

この幻覚剤による意識の変化は
一部の人にとって

最も重要な

生命に関する体験です

自身よりも大きな世界と
繋がった感覚を持つのです

自己犠牲の精神を感じ取り

死に対する恐怖心が無くなります

全ての幻覚剤が同じには働きません

エクスタシーやモリーという
別名で知られるMDMAは

根本的に異なる働きをします

マルセラの物語を
その事例として紹介します

マルセラは性的暴行による

心的外傷ストレス障害を
患っていました

MDMAがまだ合法だった1984年

私たちは出会いました

それは治療目的の使用から
薬剤が外れ始める時期でもありました

マルセラは嗜好目的で
MDMAを試しました

服薬すると 過去の記憶が
彼女の意識に溢れ出し

彼女の自殺念慮を増強しました

初めての会話の中で
私はマルセラに

MDMAが治療目的に用いられる場合

耐え難い感情に対する恐怖を軽減し
過去のトラウマ症状を

乗り越えられるかもしれないと
説明しました

そして 共に治療を行いたいのなら

自殺しないと誓ってほしいと
伝えました

彼女は 自殺をしないと
誓ってくれました

治療を重ねるにつれ

マルセラは自身のトラウマ体験を
よりスムーズに より簡単に

辿れるようになりました
さらには レイプ犯から

もしこの話を誰かに漏らしたら
お前を殺すと言われた事も

語れるようになりました

その体験が 犯人を忘れられない
原因だと気づいたのです

その物語や体験 心に秘めた感情や思いを
話せるようになることで

彼女はトラウマから

解放されたのです

そして彼女は
生きて自分の人生を

前進させようと
決めることができました

その瞬間 私は

MDMAがPTSDの治療に
大変効果的かもしれないと気づきました

マルセラを治療してから
35年経った現在

彼女は心理療法士として

MDMAを使用したPTSDの治療法を
他の療法士に指導しています

では MDMAはどのように
作用するのでしょうか

MDMAはどのように
彼女を助けたのでしょう

PTSD患者の脳は

健常者の脳と異なります

恐怖を処理する偏桃体が
過度に活発になっています

そして 論理的思考を司る
前頭前野の活動が

低下しています

さらに 短期記憶を長期記憶へ
移行させる

海馬の活動も低下しています

MDMAはそういった脳の活動を
反対方向に変化させます

MDMAは偏桃体の活動を抑え

前頭前野の活動を活発にし

偏桃体と海馬のやり取りを
活発にします

トラウマ的記憶が制御され
長期記憶へ移行していくのです

最近 ジョンズ・ホプキンス大学の研究者が
『Nature』に投稿した論文によると

MDMAが オキシトシンという
愛と育成のホルモンを

分泌させると実証しています

同研究室はタコを用いて研究を行いました

タコは 発情期でない限り
社会性を持ちません

しかし驚いたことに
MDMAを投与すると

社会性が現れたというのです

（笑）

私がマルセラの治療にあたった数ヵ月後

MDMAを用いた心理療法について
何も知らないまま

麻薬取締局がエクスタシーを
非合法としました

そこで 私はワシントンへ行き

麻薬取締局本部を訪ねました

そして公聴会の開催を求める
訴訟を起こしました

MDMAが非合法とならないよう
精神科医と心理療法医が

心理療法でのMDMAの
使用に関する情報を示すための

公聴会です

公聴会の途中で 麻薬取締局は酷く動揺し

緊急事態を宣言したのち

全てのMDMAの使用を非合法としました

そしてMDMAを合法に戻すには

科学的に 医学に基づいて

アメリカ食品医薬品局（FDA）の
承認過程を通す必要がありました

そこで 私は1986年に
非営利の幻覚剤製薬会社として

MAPSを立ち上げました

そして FDAに提出するための
データを収集し

処方薬使用の承認を目指し

安全性と有効性を証明する
大規模な研究の

第３相治験へ進むための
許可申請を行いました

それらの活動は2016年まで行われ
30年かかりました

トニーは退役軍人で
先行研究対象者の１人です

退役軍人省によると

現在 100万人以上の退役軍人が
PTSD障害を来しています

そして １日で少なくとも20人の退役軍人が
自殺をしているといいます

自殺の多くはPTSDによるものです

トニーの治療は３か月半ほどでしたが

その間に

MDMAを用いた治療機会は３度ありました

12回、各回90分の
薬剤を使用しないセッションを行います

最初の３回はMDMA投与前の準備に

各回のMDMA投与後に３度づつ
治療統合の目的に行います

私たちはこの治療法を
「内向療法」と呼んでおり

患者の心理や身体の中に現れるものを
― それが何であれ

患者が体験するのを手助けします

これはMDMAを用いたとしても
難しい治療です

多くの被検者は
こう言ってきました

「MDMAがなぜエクスタシーと
呼ばれるのか分からない」

（笑）

トニーは初回MDMA投与の際

ソファーに横たわり 目隠しをして

音楽を聴いていました

そして彼が話をしたいと
思ったときにいつでも

男女で構成された
心理療法士チームと

話をしました

数時間後

落ち着いて 思考が明瞭になった状態で

トニーは 自身のPTSDが友人と
繋がる手段だと気づき

私たちにそう語りました

PTSDは 亡くなった友人との記憶に
敬意を表わす手段だったのです

トニーは 亡くなった友人の瞳を通して
自分自身を見つめ前進することができました

そして トニーが苦しみ
人生を浪費することを

彼らは望まないと気付きました

自身が生きられなかった分

生きて欲しいと
望んでいることに気付いたのです

トニーは彼らとの記憶に敬意を表す
新たな方法を見つけました

それは できる限り自由に
人生を歩むことです

さらにトニーは 痛みを抑えるため
麻薬鎮痛剤を服用していたとも

語りましたが

実際には逃避のために飲んでいたのだと
気付きました

そこで今後は鎮痛剤もMDMAも

服用しないと決心しました

そしてトニーは研究対象から外れました

これは７年前の話です

トニーはPTSDから解放され

以来 麻薬鎮痛剤は服用していません

そして彼は今 カンボジアで
不幸に見舞われた人々の手助けをしています

（拍手）

FDAに提出したデータは

トニーを含む107名の先行研究データに
基づいており

23％の被験者が MDMAを用いない治療により
最終的にはPTSDを克服できたと

示しています

この種の患者集団にしては
かなり良い結果ですが

MDMAを用いた場合

倍以上の56％の被験者が
PTSDを克服しました

（拍手）

しかし最も重要なことは

トラウマを抑制することなく

それを処理できることに気付けば

自分自身で回復に向かえます

１年の経過観察期間後
つまり最後の治療から１年後

３分の２の被験者はPTSDを
再発していませんでした

残りの３分の１の被験者については

多くの人に 臨床的に有意義な
症状の軽減が見られました

（拍手）

このデータに基づいて

麻薬取締局は MDMAが
PTSD心理療法の

画期的治療薬であると宣言しました

FDAはまた シロシビンを
治療不可能だった うつの

画期的治療薬であると
宣言しています

さらに最近では エスケタミンを
うつ治療に用いることを承認しています

現在私たちは 研究の第３相治験を開始したと
胸を張っています

もし研究結果が
私たちの望む結果で

第２相治験と同様の結果であれば

FDAは2021年末までに MDMAを補助に使った
PTSDの心理療法を承認するでしょう

もし承認されれば

我々の訓練を受けた
心理療法士だけが

患者に対しMDMAを直接投与できる
心理療法士となります

そしてそのような心理療法士だけが

臨床における直接監督のもと
MDMAの投与が許されます

数十年のうちに 幻覚剤を用いる診療所が

たくさん開設されると予想しています

そういった診療所では
心理療法士が

MDMAやシロシビン
ケタミンやその他の幻覚剤を

多くの患者に用いることが
できるでしょう

さらにそのような診療所は

自己啓発活動 パートナー間の心理療法
精神的 心霊体験などに

幻覚剤を用いる

治療センターになることも可能です

人類は今 破滅と自覚の間の
競争の真っただ中にいます

幻覚剤の復興は
自覚の勝利を助けます

そして今 皆さんが座席の下を
覗き込んだとしたら

冗談です

（笑）

ありがとうございます

（拍手）

（笑）

（拍手）

ありがとうございます

（拍手）

（コリー・ハジム）あと数分
ここに居てください

ありがとうございました リック

温かい聴衆ですね

（ドブリン）ええ とても

多くの方は「バーニングマン」に
参加されていますね

（笑）

（ハジム）相乗効果があると思います

（笑）

（ハジム）さて本日の講演では
幻覚剤を用いて

深刻な心的トラウマを治療する方法について
お話しされましたが

不安障害やうつといった
より一般的な精神疾患での

少量投与については

どのようにお考えでしょうか

（ドブリン）少量投与はうつに
効果的です

実際うつに用いている
知人がいます

しかし一般的に 治療目的の場合

少量投与よりもむしろ
多量投与が好まれます

病の根本原因を治療するためです

少量投与はより創造力を高め

芸術的ひらめきや集中力を上げるために

使用されます

さらに気分を上昇させる
力も持っています

ですが深刻な疾患の場合

毎日服用する幻覚剤が
必要だということではなく

より深く 強烈な作用が必要だ
ということです

（ハジム）アメリカそして北米外での

研究は進んでいますか？

（ドブリン）はい 私たちは
国際的に拡張しています

実際 我々の第３相治験は

イスラエル カナダ そしてアメリカで
行われています

FDAからの承認を得れば

イスラエルそしてカナダからも
承認を得ることができます

そして現在はヨーロッパでの
研究を開始するところです

さらには中国から何人かの心理療法士を
招き訓練をしている最中です

（ハジム）素晴らしいですね

今日の治療法が良い考えであるか

研究を進めるべきかどうかを確認するため

TEDで投票を行う予定でしたが

答えは既に分かった気がします

リック どうもありがとう

（ドブリン）皆さん ありがとうございます

（拍手）