L'avenir de la psychothérapie psychédélique

Les drogues psychédéliques peuvent-elles nous aider à guérir des troubles et traumatismes mentaux ? Le chercheur Rick Doblin a passé ces 30 dernières années à étudier cette question et les résultats sont prometteurs. Dans cette fascinante plongée dans les sciences psychédéliques, il explique comment les drogues comme la LSD, la psilocybine et la MDMA agissent sur notre cerveau – et il montre comment, lorsqu'elles sont associées à la psychothérapie, elles peuvent changer la façon dont nous soignons le syndrome de stress post-traumatique, la dépression, la toxicomanie et bien d'autres.

Me préparer pour ce discours
a été pour moi plus effrayant

que de me préparer
à un traitement sous LSD.

(Rires)

« Les drogues psychédéliques sont
à l'étude de l'esprit

ce que le microscope est à la biologie

et ce que le télescope
est à l'astronomie. »

Le docteur Stanislav Grof
a prononcé ces mots.

C'est un des principaux chercheurs
en psychédélisme dans le monde,

il a aussi été mon mentor.

J'aimerais vous montrer que les drogues
psychédéliques, utilisées à bon escient,

ont le potentiel de nous aider à guérir,

à être inspirés,

et peut-être à nous sauver nous-même.

Dans les années 50 et 60,

la recherche sur le psychédélisme
a prospéré dans le monde

et a été très prometteuse
dans les domaines de la psychiatrie,

de la psychologie, de la psychothérapie,

de la neuroscience et
de l'étude des expériences mystiques.

Mais les drogues psychédéliques
sont sorties du cadre de la recherche

et ont commencé à être utilisées
dans la contre-culture

et par les opposants
à la guerre du Vietnam.

Pas toujours à bon escient.

Il y eut donc des répercussions.

Le gouvernement américain a criminalisé
en 1970 l'usage de drogues psychédéliques

et ils ont coupé toutes
les recherches sur le sujet.

Cette prohibition s'est étendue dans
le monde entier et sur des décennies.

Elle a été dramatique :

les drogues psychédéliques
ne sont que des outils,

leurs bénéfices ou leurs effets nocifs

dépendent de la façon
dont elles sont utilisées.

Psychédélique veut dire
« ce que montre l'esprit »

et se rapporte aux drogues comme
la LSD, la psilocybine, la mescaline,

l'iboga et d'autres drogues.

Quand j'avais 18 ans,

j'étais étudiant en première année,

je testais la LSD et la mescaline.

Et ces expériences m'ont mis
en contact avec mes émotions.

Ils m'ont aidé à développer
un lien spirituel

que ma Bar Mitzvah n'avait
malheureusement pas déclenché.

(Rires)

Pour taquiner mes parents,

je leur disais qu'ils m'ont conduit
vers le psychédélisme

car ma Bar Mitzvah n'avait pas pu
faire de moi un homme.

(Rires)

Mais surtout,

les drogues psychédéliques m'ont fait
ressentir une humanité partagée,

une unité avec toute forme de vie.

D'autres que moi ont relaté la même chose.

Et j'ai senti que ces expériences
avaient le potentiel

de servir d'antidote

au tribalisme, au fondamentalisme,
aux génocides et aux écocides.

J'ai donc décidé de consacrer ma vie

à faire changer les lois

et à devenir un psychothérapeute légal
en drogues psychédéliques.

(Applaudissements)

Aujourd'hui, 50 ans après
son interdiction,

nous vivons la renaissance mondiale
de la recherche en psychédélisme.

La psychothérapie psychédélique
est très prometteuse

pour traiter le trouble de stress
post-traumatique, ou TSPT,

la dépression, la phobie sociale,
la toxicomanie, l’alcoolisme

et le suicide.

La psychothérapie psychédélique
cherche à s'attaquer aux racines

de ces problèmes,

avec relativement peu de prises,

contrairement à la plupart des médicaments
psychiatriques utilisés de nos jours

qui vont seulement surtout
réduire les symptômes

et qui sont censés
être pris quotidiennement.

Les drogues psychédéliques
servent aussi aux neurosciences

à étudier la fonction cérébrale

et le mystère persistant
de la conscience humaine.

Les drogues psychédéliques et
les expériences mystiques qu'elles créent

sont étudiées pour leurs liens entre
la méditation et la pleine conscience,

notamment dans un article récemment publié

sur des gens pratiquant la méditation zen
et prenant de la psilocybine

au cours d'une retraite,

qui montre des avantages à long terme
et des changements cérébraux.

Comment ces drogues fonctionnent-elles ?

La recherche moderne
en neurosciences a démontré

que les drogues psychédéliques
réduisent l'activité

du réseau du mode par défaut du cerveau.

C'est là que se crée notre conscience.

C'est notre équivalent de l'égo,

il filtre toutes
les informations entrantes

selon nos besoins personnels
et nos priorités.

Lorsque l'activité est réduite
dans le réseau du mode par défaut,

notre égo passe du premier plan
à l'arrière-plan.

Nous voyons que ce n'est qu'une partie
d'un champ plus vaste de la conscience.

C'est proche du changement

que Copernic et Galilée
ont pu générer pour l'humanité

en utilisant le télescope

afin de montrer que la Terre
n'était plus le centre de l'univers,

mais tournait en réalité autour du Soleil,

un objet plus grand qu'elle.

Pour certaines personnes,
ce changement de la conscience

est la plus importante

des expériences majeures de leur vie.

Ils se sentent davantage reliés
à un monde plus grand qu'eux.

Ils ressentent plus d'altruisme

et ils perdent quelque peu
l'angoisse de la mort.

Toutes les drogues
n'agissent pas de la sorte.

La MDMA, connue aussi
sous le nom d'ecstasy, ou Molly,

agit très différemment.

Je vais vous raconter
l'histoire de Marcela

qui souffrait d'un syndrome
du stress post-traumatique

depuis une agression sexuelle violente.

Nous nous sommes rencontrés
avec Marcela en 1984,

lorsque la MDMA était encore légale,

mais elle commençait déjà à sortir
des cercles thérapeutiques.

Marcela a essayé la MDMA
dans un cadre récréatif,

et, à ce moment, le traumatisme
de son passé a submergé sa conscience.

Ses pensées suicidaires
se sont renforcées.

Lors de notre première discussion,

je lui ai dit que lorsque la MDMA
est prise de façon thérapeutique,

elle peut diminuer
la peur des émotions négatives

et que la MDMA pourrait l'aider
à surmonter son traumatisme.

Je lui ai fait promettre
de ne pas tenter de se suicider

si nous travaillions ensemble.

Elle a accepté et m'a fait cette promesse.

Lors de ses séances thérapeutiques,

Marcela a pu surmonter son traumatisme
de manière plus simple et fluide.

Et finalement, elle a été
en mesure de raconter

avoir entendu son violeur lui dire
que si jamais elle en parlait,

il la tuerait.

Elle comprit que c'était ce qui la
maintenait prisonnière de sa conscience.

Alors, pouvoir raconter son histoire

et expérimenter des sensations
et des idées de son esprit

l'a libérée,

et elle a pu choisir
d'avancer dans la vie.

A ce moment-là,

j'ai compris que la MDMA pouvait soigner
efficacement le stress post-traumatique.

Aujourd'hui, 35 ans après sa thérapie,

Marcela est devenue psychothérapeute,

elle en forme d'autres à guérir
le stress post-traumatique avec la MDMA.

Alors, comment agit la MDMA ?

Comment la MDMA a-t-elle aidé Marcela ?

Le cerveau des gens souffrant
de stress post-traumatique est différent

de celui des autres personnes.

Leur complexe amygdalien,
qui crée les peurs, est hyperactif.

L'activité est réduite
dans leur cortex préfrontal,

le lieu de la pensée logique.

Enfin, l'activité est diminuée
dans leur hippocampe,

là où nous conservons
les souvenirs sur le long terme.

La MDMA modifie le cerveau
de façon inverse.

La MDMA réduit l'activité
du complexe amygdalien,

augmente celle du cortex préfrontal

ainsi que la connexion entre
le complexe amygdalien et l'hippocampe

pour renvoyer les souvenirs traumatisants
vers la mémoire de long terme.

Il y a peu, des chercheurs de John Hopkins
ont publié un article dans Nature,

où ils ont démontré que
la MDMA libère de l'ocytocine,

l'hormone de l'amour et de la confiance.

Les mêmes chercheurs ont aussi mené
des recherches sur des poulpes,

qui sont d'habitude asociaux,
sauf pendant la saison des amours.

Mais surprise, vous leur donnez de la MDMA

et ils deviennent sociables.

(Rires)

Plusieurs mois après
notre travail avec Marcela,

l'Administration pour le contrôle
des drogues (DEA) a criminalisé l'ecstasy,

sans connaître ses usages thérapeutiques.

Je suis allé à Washington,

au quartier général de la DEA.

J'ai engagé une poursuite
et demandé une audience,

où des psychiatres et
des psychothérapeutes

pourraient fournir des renseignements
sur l'usage thérapeutique de la MDMA

pour qu'elle reste légal.

Au milieu de l’audience, la DEA a paniqué,

a déclaré l'état d'urgence

et a criminalisé toutes
les utilisations de la MDMA.

Le seul moyen que j'avais
de légaliser à nouveau la MDMA,

c'était de passer par la science,
par la médecine,

par le processus de développement
des médicaments de la FDA.

En 1986, j'ai créé MAPS,

une société pharmaceutique
psychédélique à but non lucratif.

Nous avons mis 30 ans, jusqu'en 2016,

pour produire les données requises
pour présenter un dossier à la FDA

et demander l'autorisation de poursuivre
la phase 3 à grande échelle,

qui est requise afin de prouver
la fiabilité et l'efficacité

avant d'obtenir l'autorisation
de prescrire sur ordonnance.

Tony est un vétéran qui a participé
à l'une de nos études pilotes.

Selon le Département
des anciens combattants,

plus d'un million de vétérans
souffrent de stress post-traumatique.

Au moins 20 anciens combattants
se suicident chaque jour,

beaucoup d'entre eux
à cause du stress post-traumatique.

Le traitement que Tony allait recevoir
durait trois mois et demi.

Pendant ces trois mois et demi,

il n'allait recevoir
de la MDMA que trois fois,

accompagné de 12 séances de psychothérapie
non médicamenteuse de 90 minutes :

trois avant la première prise de MDMA
pour la préparation

et trois après chaque prise de MDMA
pour l'assimilation.

Nous appelons notre traitement
« thérapie intérieure »,

dans la mesure où nous aidons le patient
à découvrir tout ce qui apparaît

à l'intérieur de son esprit
ou de son corps.

Même avec de la MDMA,
c'est un travail difficile.

Et beaucoup de nos patients ont déclaré :

« Je ne sais pas pourquoi
ça s'appelle ecstasy. »

(Rires)

Lors de la première prise de MDMA de Tony,

allongé sur le canapé, avec un masque,

il écoutait de la musique

et il parlait aux thérapeutes,

une équipe mixte de thérapeutes

chaque fois qu'il en ressentait le besoin.

Après plusieurs heures,

dans un moment de sérénité et de lucidité,

Tony partagea qu'il s'était rendu compte

que son stress post-traumatique
était un moyen de se relier à ses amis.

C'était une façon d'honorer la mémoire
de ses amis décédés.

Mais il a réussi à évoluer et à se voir
dans les yeux de ses amis décédés.

Il a compris qu'ils n'auraient pas
voulu le voir souffrir,

le voir gâcher sa vie.

Ils auraient voulu qu'il vive pleinement,

ce qu'ils ne pouvaient plus faire.

Il a compris qu'il pouvait honorer
leur mémoire d'une nouvelle façon,

en vivant pleinement sa vie
autant que possible.

Il s'est rendu compte
qu'il se racontait lui-même une histoire,

qu'il prenait des opiacés pour la douleur.

Mais il a compris
qu'il les prenait pour s'évader.

Alors il a décidé
qu'il n'avait plus besoin d'opaciés,

ni de MDMA,

et qu'il allait abandonner notre étude.

C'était il y a sept ans.

Tony n'a plus de stress post-traumatique,

n'a jamais repris d'opiacés

et vient en aide à d'autres gens
moins chanceux que lui au Cambodge.

(Applaudissements)

Les chiffres que nous avons
présentés à la FDA,

basés sur les 107 sujets
de nos études pilotes, dont Tony,

ont montré que 23% de ceux qui ont reçu
une thérapie sans MDMA active

n'ont plus de stress post-traumatique
à la fin du traitement.

C'est déjà un bon résultat
pour ce type de patients.

Mais, quand on ajoute de la MDMA,

les résultats ont plus que doublé,
56% n'ont plus de stress post-traumatique.

(Applaudissements)

Mais le plus important,

quand ils savent qu'ils ne doivent pas
réprimer leur traumatisme,

mais qu'ils peuvent le gérer,

ils continuent à aller mieux d'eux-mêmes.

A la réunion de suivi un an après
la dernière session thérapeutique,

les deux tiers ne souffrent plus
de stress post-traumatique.

Et sur le tiers qui en souffre,

beaucoup présentent une réduction
cliniquement importante des symptômes.

(Applaudissements)

Sur la base de ces données,

la FDA a décrit la psychothérapie assistée
par MDMA pour le stress post-traumatique

comme une thérapie révolutionnaire.

La FDA a dit la même chose
de la psilocybine

pour la dépression
résistante aux traitements

et a récemment homologué
l'eskétamine pour la dépression.

Je suis fier d'annoncer que nous avons
commencé la phase 3 de nos recherches.

Et si les résultats sont
à la hauteur de nos espoirs,

semblables à ceux de la phase 2
de nos recherches,

la FDA validera fin 2021 la psychothérapie
par MDMA pour le stress post-traumatique.

Si elle est approuvée,

les seuls thérapeutes qui pourront
l'administrer directement aux patients

seront ceux qui auront suivi
notre programme d'entraînement.

Ils pourront administrer
de la MDMA seulement

sous supervision directe
en milieu clinique.

Nous nous attendons à ce que,
dans les prochaines décennies,

des milliers de cliniques
psychédéliques soient créées.

Des thérapeutes pourront
y administrer de la MDMA,

de la psilocybine, de la kétamine
et d'autres drogues psychédéliques

à potentiellement
des millions de patients.

Ces cliniques pourront aussi devenir
des centres où les gens viendront

pour de la psychothérapie psychédélique
du développement personnel,

des thérapies de couple

ou pour des expériences
spirituelles et mystiques.

L'humanité est engagée dans une course
entre catastrophe et conscience.

La renaissance psychédélique est là
pour aider la conscience à triompher.

Et maintenant, si vous regardez tous
en dessous de vos sièges...

Je plaisante !

(Rires)

Merci.

(Applaudissements)

(Rires)

(Applaudissements)

Merci.

(Applaudissements)

Corey Hajim : Restez ici une minute.

Merci beaucoup, Rick.

Je crois que c'est un public bienveillant.

Rick Doblin : Oui, très.

Beaucoup sont aussi allés au Burning Man.

(Rires)

CH : Il y a une synergie.

RD : (Rires)

CH : Alors, dans votre discours,
vous avez parlé de l'usage de ces drogues

pour combattre
des traumatismes très graves.

Qu'en est-il des maladies
mentales plus communes

comme l'anxiété ou la dépression ?

Est-ce là où le microdosage entre en jeu ?

RD : Le microdosage peut
être utile pour la dépression,

je connais quelqu'un qui s'en est servi.

Mais en général,
pour des raisons thérapeutiques,

nous préférons
le macrodosage au microdosage,

afin d'aider les gens
à traiter les causes profondes.

Le microdosage, c'est plus
pour la créativité,

pour l'inspiration artistique,

pour la concentration...

Et il améliore aussi l'humeur.

Mais pour les maladies graves,

les gens ne doivent pas penser
que prendre un médicament par jour

les dispense d'un travail plus approfondi.

CH : Qu'en est-il en dehors
des États-Unis et de l'Amérique du Nord,

y a-t-il des recherches ?

RD : Oh oui, on se mondialise.

La phase 3 de nos recherches a lieu

en Israël, au Canada et aux États-Unis.

Avec l'accord de la FDA,

nos recherches seront aussi approuvées
en Israël et au Canada.

Nous venons de commencer
la recherche en Europe.

Et nous allons entraîner
des thérapeutes chinois.

CH : C'est génial.

Nous pensions faire voter le public

pour savoir si les gens pensent qu'il faut

continuer ou non ces recherches,

mais j'ai l'impression que
je connais déjà la réponse, alors...

Merci beaucoup, Rick.

RD : Merci. Merci à tous.

(Applaudissements)