Fetal structures in an adult | Circulatory system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy

Vejamos essa figura.

Essa figura ilustra o trajeto
da circulação no bebê

logo após o nascimento,
com todas diferentes etapas

da circulação e todos
diferentes nomes.

Eu deixei isso assim

quero falar sobre
todas as mudanças

que ocorrem durante o crescimento.

Então, vamos me tomar
como exemplo.

Hoje sou um adulto.

E sendo um adulto, qual
o nome dessas estruturas?

Ou o que se tornaram
essas coisas no meu corpo?

Para começar, se eu olhar
para meu próprio umbigo,

não vou enxergar uma
carinha feliz.

Certo ?

Não vou enxergar nenhum
vaso sanguíneo.

Só vou enxergar pele.

Isso acontece porque na realidade
esses vasos sanguíneos

não têm transportado sangue
há um longo tempo.

Então essa é a primeira mudança
que eu quero apontar.

Agora, o que costumava ser
a veia umbilical aqui,

tornou-se, no meu corpo,
um ligamento.

Tudo isso, há muitos anos

- tinha um pouco de sangue
coagulado aqui -

Mas ao longo dos anos,
de fato logo após o nascimento,

isso começou a fibrosar.

E uma grande porção de tecido
"caiu" nessa região,

assemelhando-se quase à
uma casca de ferida.

Tem uma grande quantidade
de proteínas ali.

E acaba não tendo mais
espaço

para o sangue circular ali.

Então isso se torna um ligamento.

De fato, tem um ligamento
que se extende dali

em direção à veia porta.

E até mesmo o ducto venoso

torna-se um ligamento também.

Então todos viraram ligamentos.

Inclusive, eles têm
até nomes elaborados em latim.

Então deixe-me só
substituir essa "veia umbilical"

com o nome que se dá
no meu corpo.

E no meu corpo, damos o nome de
ligamentum teres hepatis,

Então se você quiser impressionar
seus amigos, pode dizer,

Você quis dizer meu
ligamento teres hepatis? (l.redondo do fígado)

E é isso que se torna a
veia umbilical.

Essa é uma terminação um
pouco difícil de memorizar.

Mas "hepatis" refere-se ao fígado.

Então você sabe que ele se irá
em direção ao fígado.

Então lembre-se assim.

E aqui desse lado,
esse ducto venoso,

bom, não é mais um ducto, certo?

"Ducto" significa que você é capaz
de passar algo por ali.

E como está desenhado aqui,
é um ligamento, certo?

Então é um ligamento.

E vamos dar um nome
elaborado à ele também.

Vamos chamá-lo então de
ligamentum--

então o primeiro nome
será igual ao outro,

Esse é o ligamentum venosum.
(ligamento venoso)

Então lembre que o que
costumava ser o ducto venoso,

agora será chamado de ligamento venoso.

Então isso é fácil de lembrar.

Dois ligamentos até agora, certo?

E eu prometo que vamos ter
mais alguns antes de

terminarmos.

Seguindo em frente, temos sangue
entrando no átrio direito.

E já sabemos que o
sangue fetal costumava

ir do átrio direito para o esquerdo

através do forame oval.

Mas aí falamos sobre
como ele se fecha

quando a pressão do lado esquerdo

torna-se maior do que a pressão
do lado direito.

Então quando se fecha, a ideia é que,
ao longo do tempo,

haverá uma porção de tecido que irá

basicamente se formar
entre esses dois septos,

selando esse espaço por completo.

E quando isso acontece,
esse espaço aqui,

será denominado fossa oval.

Então será chamado assim
em mim e em você hoje.

Se você fosse olhar
dentro do seu átrio direito

você iria enxergar
um pequeno buraco

na parede que possui
tecido no outro lado,

e que é denominado
fossa oval.

Mas acontece que
em muitos adultos,

esse fechamento não acontece.

Então como eu demonstrei aqui
onde se vê uma

adesão entre os septos;
isso pode nem acontecer.

Na verdade, em cerca de 20%,
ou em alguns lugares

você verá um número de
até 25% dos adultos,

você só terá dois septos que

poderiam teoricamente,
afastar-se novamente.

Então digamos que você faz parte
dos 20%, vamos dizer 20-25%,

se você é um deles, então você

terá o que é chamado de
forame oval patente.

E se você faz parte da maioria

então, dos outros 75 a 80%,
você possui uma fossa oval.

Então apenas o que isso quer dizer é,

que algumas pessoas possuem uma
adesão real entre os septos,

e algumas não tem adesão alguma.

Sem adesão.

Então os dois septos podem

se distanciar, se a pressão
do lado direito

aumentar o bastante.

Então em um portador de
forame oval patente, teoricamente,

se você tiver uma pressão muito alta
do lado direito, nessa posição,

você reabriria esse septo.

E haveria um caso assim,

onde supostamente seria possível

circular sangue entre os espaços.

Então esse é um jeito interessante
de se pensar.

Você pode mover sangue do lado direito

para o esquerdo em pessoas com o que
chamam de FOP (sigla em português).

Mas para a maioria das pessoas,
essa pressão no lado direito

nunca chega a ficar tão alta.

Então mesmo se você possuir
FOP, devido a pressão

do lado direito
que é quase sempre

menor do que do lado esquerdo,
na maioria das vezes,

significa que o septo
permanecerá fechado.

Então mesmo com o FOP presente,
a vasta maioria das pessoas

nunca nem saberá que tem.

Na verdade, eles seguem vivendo
suas vidas muito felizes

mesmo não havendo conexão nenhuma
entre essas paredes.

Seguindo em frente,
temos o ducto arterioso.

Nós sabemos que logo após o nascimento,

ele irá ser constriccionado,

Os músculos se contraem devido à
a alta concentração de oxigênio

e às prostaglandinas em baixa
que são detectadas.

E o ducto arterioso então,

já perdeu o seu nome.

Ele é modificado.

E no adulto,
eu vou te dar um instante

para tentar deduzir
enquanto eu escrevo.

Novamente, ligamentum-
e vou te dar uma dica;

Tente se lembrar desse nome aqui;

Nós vamos chamar esse de
ligamentum arteriosum.

(ligamento arterioso)

Então você está vendo a lógica de
como nomeamos isso.

E agora se acompanharmos
o caminho do sangue para baixo.

rumo à aorta, ele adentra-se
na artéria íliaca interna.

Que é essa estrutura aqui à esquerda,
e essa aqui à direita.

A artéria ilíaca interna
possui vários ramos.

Não vamos desenhar todos aqui,
mas existem vários.

E então iria rumo ao que

costumávamos chamar de artéria umbilical.

Agora, essas artérias umbilicais,

assim como o ducto arterioso,

começam a se contrair assim que
os níveis de oxigênio aumentam

e os de prostaglandinas abaixam.

E quando essa constrição ocorre,
elas tornam-se um ligamento.

Isso também é devido à falta

de sangue circulante nessa área.

E o último lugar onde há circulação,

manterá essa circulação.

Então haviam esses ramos,

e claro, através desses ramos,

o sangue fluirá para outras áreas, certo?

O sangue seguirá para diferentes
estruturas

dentro da pelve.

E estes últimos ramos aqui

irão em direção à nossa bexiga.

Então às vezes você verá

que parte do ducto torna-se

uma artéria em direção à bexiga,

e outra parte torna-se um ligamento.

Então vamos apagar aqui o nome
"artéria umbilical"

e substituí-lo pelo termo correto,

que é o que a estrutura se tornou,
isso é, o ligamento medial-

e é importante enfatizar aqui pois
as pessoas

sempre se confundem nesse ponto.

Vou apontar a flecha no L de:
Ligamento umbilical medial,

e existem dois deles aqui, certo?

Porque existem duas artérias.

Então eu devo escrever aqui,
ligamentos umbilicais mediais,

dois deles.

Então sumarizando,

nós temos alguns ligamentos aqui
em torno do umbigo.

Nós temos um importante que
liga até o fígado.

Nós também temos um pouco acima da
aorta que a separa

da artéria pulmonar.

E temos um que poderá estar fechado

sendo denominado fossa oval,
no coração,

ou temos um forame oval patente.

E se esse é o caso,
para a maioria de nós,

não será um problema.

[Legendado por Carlos Krause]
[Revisado por Cainã Perri]