-
-
-
Подумаймо трішки про матір і плід
-
в контексті обміну кисню,
-
та прослідкуймо за загальним об'ємом
кисню,
-
що проходить від матері
до плоду.
-
Спочатку пригадаймо,
-
звідки надходить кисень,
-
та куди він іде.
-
Запам'ятайте, що плід має
дві пупкові артерії.
-
Ці артерії відходять від гілок
-
внутрішніх клубових артерій.
-
І ці пупкові артерії
фактично
-
проходять через пуповину.
-
Тож це - наша пуповина.
-
Ці маленькі артерії
-
розгалужуються.
-
Намалюємо декілька
розгалужень тут, а і ще одну
-
ось тут.
-
Вони розгалужуються в
велику пластину.
-
Її називають
хоріальною пластиною.
-
Отже, це хоріальна
пластина.
-
Я залишу тут трохи вільного місця.
-
А з іншої сторони
хоріальної пластини
-
є резервуар з кров'ю.
-
Цей резервуар з кров'ю, утворений мамою.
-
Отже, мама має маленькі артерії
-
що ведуть в резервуар.
-
Намалюємо декілька артерій.
-
Вони буквально відкриваються
в цьому резервуарі крові
-
та випускають свою кров.
-
З іншого боку також є
декілька вен.
-
Коли я говорю з іншою сторони,
я маю на увазі, що ось тут
-
є декілька вен, що
виводять кров назовні.
-
На відміну від більшості випадків
де цикл є замкненим,
-
тут є вени і
артерії,
-
що об'єднуються в цьому місці.
-
А з іншого боку цього резервуару
є стінка матки.
-
Тобто,
всі ці судини
-
ніби пробиваються крізь
цю стінку.
-
Але вона дуже сильна.
-
Запам'ятайте,
ця м'язова стінка
-
дуже важлива
під час родів,
-
тому що вона допомагає
виштовхувати дитину.
-
Це дуже
сильний м'яз
-
з м'язовими волокнами.
-
Це будова плаценти, так?
-
Кров надходить в резервуар
і виходить з нього.
-
З іншого боку,
у зв'язку з тим,
-
що тут дуже насичена киснем кров,
-
хоріотична пластина
-
злегка розширюється,
-
і занурююється в насичену киснем кров,
-
А за цими розширеннями чи всередині них
є судини.
-
Маленькі капіляри також
заходять всередину.
-
Ці маленькі капіляри плоду набирають
кисень,
-
проходять навколо,
сходяться
-
та повертаються в
пуповину.
-
І вся ця збагачена киснем кров
йде в одну велику судину.
-
Ось такий кровобіг.
-
А трішки нижче є
пупкова вена.
-
-
-
Ось такий маршрут,
проходить кров.
-
Зі сторони матері
є
-
маткові артерії та вени.
-
Це мамина половина
плаценти.
-
Тепер пройдімо
одну за одною
-
усі судини, та подумаймо,
-
скільки ж в них кисню.
-
Кисень транспортується або у розчиненній
формі,
-
назвемо його
парціальний тиск кисню,
-
або він зв'язаний з гемоглобіном.
-
Тільки два варіанти, так?
-
Такі ж варіанти підходять
для ембріона.
-
Напишу це тут.
-
Зв'язаний з гемоглобіном,
або розчинений.
-
HbO2- зв'язаний з гемоглобіном.
-
Коли кисень розчинений,
то вимірюється
-
міліметрами
-
ртутного стовпчика.
-
Отже, яка приблизна кількість
-
розчиненого кисню
в матковій артерії?
-
Ми, як правило, вважаємо,
що артерії
-
містять 100 міліметрів
ртутного стовпчика кисню.
-
Це груба оцінка.
-
В цьому випадку,
близько 98% гемоглобіну
-
зв'язані з киснем,
з високим значенням
-
розчиненого кисню в крові.
-
У венах це значення
є близьким до 40,
-
а відсоток зв'язаного
гемоглобіну - близько 75%.
-
Це приблизний підрахунок,
приблизна кількість
-
на стороні матері.
-
На стороні дитини показники
значно нижчі
-
У пупкових артеріях,
рівень розчиненого кисню
-
дорівнює близько 18.
-
Та тільки близько 45%
їхнього гемоглобіну,
-
запам'ятайте, що вони мають
гемоглобін F, що зв'язаний з киснем.
-
З боку пупкової вени
відповідно 28,
-
це трошки вище,
і 70% пов'язано з гемоглобіном.
-
Це результати наших підрахунків.
-
Тепер виникає питання,
чи величина кисню,
-
загальна величина
кисню, яку втрачає мама,
-
є такою самою як і
загальна величина
-
кисню, яку отримує дитина?
-
Чи вміст кисню, що переходить
від мами до дитини, залишається однаковим?
-
Чи ми втрачаємо щось
в системі?
-
Чи можемо ми сподіватися
що все буде так само?
-
Кількість, втрачена мамою,
має бути такою ж
-
як і кількість, отримана
плодом.
-
Погляньмо чи це так.
-
Зараз я покажу вам невеликий графік,
-
який я намалював раніше.
-
Він базується на тих самих
значеннях,
-
які я щойно згадував.
-
Тому зараз я їх схематично зображу.
-
Отож, вісь Х - це міліметри
кисню,
-
або міліметри ртутного стовпчика
для парціального тиску кисню.
-
Ту їх буде приблизно 18,
а ось тут близько 28,
-
скажімо.
-
тут їх близько 40,
а ось тут близько 100.
-
Ці значення осі x,
-
за розчиненого кисню.
-
Вісь Y- це вміст кисню.
-
Це не зовсім рівень насичення кисню,
-
а загальна кількість кисню,
-
включаючи кількість
розчиненого кисню та
-
кількість кисню, зв'язаного з гемоглобіном.
-
Перша рожева крива - це пупкова вена.
-
Ось ця рожева внизу.
-
А ця блакитна -
-
це пупкова артерія.
-
-
-
А все разом - це плід.
-
З боку мами ця червона
крива,
-
її важко побачити, бо вона
зараз виглядає так само
-
Це маткова артерія.
-
А тут є блакитна крива,
-
це маткова вена.
-
Тож в нас є по дві криві
і в ембріона, і в мами.
-
Я хотів показати вам, щоб ви запам'ятали,
-
що тут фактично є
дві криві, тому що
-
в пупковій артерії
вищий рівень
-
вуглекислого газу
та нижчий рівень pH.
-
Коли я говорю про
нижчий рівень, це
-
також означає більшу
кількість протонів.
-
Пам'ятайте про це.
-
Те саме стосується
маткової вени.
-
Вона має вищий
рівень CO2,
-
та нижчий рівень pH.
-
І відповідно, вищий
рівень протонів.
-
Я позначу рівень концентрації в дужках
-
Це різниця між
двома кривими.
-
Запам'ятайте, що ми називаємо її
ефект Бора.
-
Ефект Бора полягає в тому,
що діоксид карбону та протони
-
змушують кисень
залишати гемоглобін,
-
або не так сильно з ним зв'язуватися.
-
Тепер поглянемо сюди.
-
Ви зауважили, що
крива плоду
-
змістилась ліворуч.
-
Це відбувається тому, що в дитини
є гемоглобін F, гемоглобін плоду.
-
І він насправді дуже відрізняється
від гемоглобіну матері,
-
тобто гемоглобіну A.
І він зв'язується з киснем,
-
F зв'язується з киснем сильніше,
-
тому і ціла крива
зміщується вліво.
-
Ще одна велика відмінність полягає в тому,
що криві ембріона
-
значно вищі, ніж криві матері.
-
Тобто загальний вміст кисню значно вищий.
-
Це відбувається тому, що у дитина
вищий гематокріт.
-
Запам'ятайте, що дитина має приблизно
55% гематокріту,
-
тоді як мама може мати близько 35%.
-
Вищий рівень гематокриту,
означає, що дитина
-
має вищий рівень
гемоглобіну, тобто більше гемоглобіну
-
в еритроцитах.
-
Рівень гемоглобіну,
-
є однією з величин
в нашому рівнянні
-
для підрахунку вмісту кисню.
-
І саме це пояснює, чому
крива розміщена значно вище.
-
Основне, що я хотів
показати вам,
-
це те, що кисень втрачається
мамою, коли транспортується
-
з маткової артерії
-
в маткову вену. Загальний вміст,
що втрачається.
-
Перехід звідси сюди
-
не призведе до втрат кількості,
яку отримає дитина.
-
Тож те, що отримує дитина
-
дорівнює
тому, що надходить з пупкової артерії.
-
Це початкова точка.
-
Кінцева точка -
це вміст пупкової вени.
-
Тому ми спостерігаємо вищий рівень кисню,
-
адже кількість кисню збільшується.
-
Тож ви можете побачити, що
втрачений кисень
-
дорівнює
набутому кисню.
-
Відповідно до малюнка,
-
якщо я зобразив все вірно.
-
Надходження і втрата
будуть однаковими.
-
Нарешті, ми обговорили ефект Бора.
-
Запам'ятайте, коли кисень є
на кривій пупкової артерії,
-
він залишається там до тих
пір, поки
-
не почне втрачати
діоксид карбону.
-
Як тільки втрачається,
діоксид карбону,
-
відбувається стрибок
з цієї кривої на цю.
-
Запам'ятайте, що ця вертикальна
відстань
-
і називається ефектом Бора.
-
Ефект Бора відбудеться всередині хоріона.
-
Ефект Бора відбувається зі сторони плоду.
-
Тепер на стороні матері,
всередині резервуара з кров'ю,
-
відбувається щось схоже,
-
адже рівень вуглекислого газу
повільно зростає.
-
Тому кисень переміщується
з цієї кривої
-
на цю криву.
-
Туди, де рівень діоксиду карбону
вищий.
-
Це ефект Бора
зі сторони матері.
-
Тож і на стороні плоду,
і на стороні матері
-
відбувається ефект Бора.
-
Так як обидва процеси
відбуваються в плаценті,
-
весь процес називають
подвійним Ефектом Бора.
-
Це одна його частина,
а це інша.
-
Тож якщо ви раніше чули
про подвійний ефект Бора,
-
тепер ви знаєте
як він відбувається.
-
Суть полягає в тому,
що є чотири криві процесу,
-
як на цьому малюнку,
що відбуваються в плаценті
-
одночасно.
-
Отже, є два ефекти Бора які насправді
-
значно відрізняються один від одного.
Khan Academy
