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Double Bohr effect | Circulatory system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy

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    우선 산소의 흐름이라는 주제 아래에서
  • 0:06 - 0:08
    모체와 태아에 대해 생각해 봅시다
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    일단은 모체에서 태아에게 전달되는
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    산소의 총량에 집중해 보도록 합시다
  • 0:14 - 0:17
    그러기 전에 먼저 산소가 어디에서 어디로
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    전달되는지에 대한
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    우리의 기억을 더듬어 보겠습니다
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    태아는 두 개의 제동맥을 가지고 있는데
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    태아의 두 제동맥은 내장골동맥으로부터
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    뻗어나와 갈라지는 두 줄기입니다
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    제동맥은 탯줄 안에
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    자리잡고 있습니다
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    그러니까 이것이 탯줄이고
  • 0:38 - 0:41
    탯줄이 갈라져 뻗어나감에 따라 작은 동맥들도
  • 0:41 - 0:42
    같이 갈라져서 뻗어나갑니다
  • 0:42 - 0:45
    그 중 몇 개를 여기 그려보고 이 갈래는
  • 0:45 - 0:46
    여기로 뻗어나간다고 해 봅시다
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    이 수많은 갈래들은 이 큰
    판을 향해 뻗어나갑니다
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    이 판은 융모막판이라고 합니다
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    이것이 융모막판이 되겠고
  • 0:55 - 0:56
    이곳에 열린 부분을 남겨놓겠습니다
  • 0:56 - 0:58
    융모막판의 저편에는
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    혈액이 자리하고 있습니다
  • 1:01 - 1:04
    융모막판 너머의 혈액은
    모체에서 형성되었습니다
  • 1:04 - 1:06
    그러므로 이 공간에 혈액을 공급하는
  • 1:06 - 1:07
    모체의 동맥이 존재할 것입니다
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    동맥을 몇 개 그려보겠습니다
  • 1:09 - 1:12
    동맥은 이 공간에 연결되어
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    혈액을 내보낼 것입니다
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    자연스럽게 동맥 옆에는
  • 1:17 - 1:18
    이 공간의 혈액을 다시 가지고 가는
  • 1:18 - 1:21
    정맥도 존재할 것입니다
  • 1:21 - 1:26
    대부분의 경우에서 여러분은 폐회로를 떠올릴 텐데
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    이 경우에는 정맥과 동맥들이
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    혈액이 모인 공간을 통해
    연결되어 있습니다
  • 1:31 - 1:35
    이 건너편에는 자궁벽이 있습니다
  • 1:35 - 1:37
    이 모든 혈관들은
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    이 벽을 뚫고 지나가는 상태이지만
  • 1:39 - 1:41
    사실 이 벽은 근육으로 이루어진 튼튼한 벽입니다
  • 1:41 - 1:42
    사실 이 벽은 근육으로 이루어진 튼튼한 벽입니다
  • 1:42 - 1:44
    이 벽이 분만시에 아주 중요한 역할을 합니다
  • 1:44 - 1:48
    모체가 아기를 밖으로 밀어내기
    위해 이 벽을 이용하기 때문입니다
  • 1:48 - 1:52
    여기 튼튼한 근육이 있고
  • 1:52 - 1:56
    이 안에 근육 섬유들이 있습니다
  • 1:56 - 2:00
    이렇게 태반의 구조가 완성되었습니다
  • 2:00 - 2:04
    또, 여기 혈액이 고인 공간으로
    들어오는 혈액과 나가는 혈액이 있습니다
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    이곳에 다량의 혈액이 존재하기 때문에
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    이 반대편의
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    융모막판으로부터 뻗어나오는 작은
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    가지들이 있습니다
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    이 가지들은 이 다량의 혈액에 담궈집니다
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    그리고 융모막판의 연장선 뒤에 혈관들이 존재합니다
  • 2:21 - 2:23
    작은 모세혈관들 역시 함께 있습니다
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    여기 보이는 태아의 작은 모세혈관들은
  • 2:27 - 2:31
    돌아와서 산소를 공급받고
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    탯줄로 다시 돌아가는데
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    공급받은 모든 산소는 하나의 큰 혈관으로 모입니다
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    이것이 혈액의 흐름입니다
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    여기 아래에는 제정맥이 있습니다
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    제정맥입니다
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    이것이 혈액의 흐름입니다
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    모체에게는
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    자궁동맥과 자궁정맥이 있습니다
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    이것이 모체쪽의 태반입니다
  • 2:58 - 3:00
    하나하나 일일이 살펴봐서
  • 3:00 - 3:03
    각각의 혈관에
  • 3:03 - 3:05
    산소가 얼마나 있을지 생각해 봅시다
  • 3:05 - 3:10
    산소는 산소의 부분압이라고 하는
  • 3:10 - 3:11
    혈액에 녹은 상태로 공급되거나
  • 3:11 - 3:14
    헤모글로빈에 결합돼서 공급되기 마련입니다
  • 3:14 - 3:15
    두 경우밖에 없습니다
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    태아의 경우도 마찬가지입니다
  • 3:17 - 3:19
    여기에 써보겠습니다
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    헤모글로빈에 결합돼서 공급되거나 녹은 상태로 공급됩니다
  • 3:22 - 3:24
    헤모글로빈에 결합돼서 공급될 때에는 HbO2라고 하고
  • 3:24 - 3:26
    혈액에 녹은 상태로 공급될 때의 단위는
  • 3:26 - 3:30
    여기 적어보자면 mmHg입니다
  • 3:30 - 3:32
    mmHg입니다
  • 3:32 - 3:36
    그러면 자궁동맥에 녹아있는 산소의
  • 3:36 - 3:40
    양은 얼마나 될까요?
  • 3:40 - 3:42
    동맥은 약 100mmHg의
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    산소 부분압을 가지고 있는 것으로 추정합니다
  • 3:46 - 3:48
    대략적인 값입니다
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    헤모글로빈의 경우에는 이렇게
    혈중 산소 농도가 높을 때에는
  • 3:51 - 3:54
    약 98% 정도가
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    산소와 결합해 있습니다
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    정맥의 산소 부분압은 약 40mmHg 이고
  • 3:58 - 4:03
    산소와 결합한 헤모글로빈은 약 75%입니다
  • 4:03 - 4:05
    지금까지 모체의 산소량을
  • 4:05 - 4:09
    추정치로 알아보았는데
  • 4:09 - 4:12
    태아의 경우는 훨씬 낮은 산소 수치를 보입니다
  • 4:12 - 4:15
    제동맥의 산소 부분압은
  • 4:15 - 4:17
    18mmHg 정도이고
  • 4:17 - 4:22
    태아의 헤모글로빈 F의 45%만이
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    산소와 결합해 있습니다
  • 4:26 - 4:28
    제정맥의 산소 부분압은 28mmHg로
  • 4:28 - 4:33
    제동맥보다 조금 높고 70%의
    헤모글로빈이 산소와 결합해 있습니다
  • 4:33 - 4:35
    이렇게 산소량의 추정치를 알아보았습니다
  • 4:35 - 4:37
    그런데 모체가 잃은
  • 4:37 - 4:41
    산소량이 궁금합니다
  • 4:41 - 4:44
    모체가 잃은 산소량은
  • 4:44 - 4:47
    태아가 얻은 산소량과 같을까요?
  • 4:47 - 4:51
    모체가 공급하는 산소량과
    태아가 공급받는 산소량이 과연 같을까요?
  • 4:51 - 4:54
    아니면 공급량의 일부가 손실될까요?
  • 4:54 - 4:58
    우리는 이 두 양이 서로 같을
    것이라고 예상할 것입니다
  • 4:58 - 4:59
    당연히 모체가 공급한 산소량과
  • 4:59 - 5:01
    태아가 공급받은 산소량은
    같아야 한다고 생각할 것입니다
  • 5:01 - 5:03
    진짜 그런지 알아봅시다
  • 5:03 - 5:04
    제가 미리 그려둔
  • 5:04 - 5:07
    그래프를 보여드리겠습니다
  • 5:07 - 5:10
    이 그래프는 제가 앞서 말씀드린
  • 5:10 - 5:11
    산소 수치에 기반하여 그렸습니다
  • 5:11 - 5:13
    그 숫자들을 대략적으로 나타내보겠습니다
  • 5:13 - 5:18
    x축은 산소 부분압(mmHg)이고
  • 5:18 - 5:21
    x축은 산소 부분압(mmHg)이고
  • 5:21 - 5:26
    여기는 각각 18과 28입니다
  • 5:26 - 5:27
    또
  • 5:27 - 5:33
    여기가 40정도 되고 여기가 100정도 됩니다
  • 5:33 - 5:36
    이렇게 x축에 해당하는 수치, 즉
  • 5:36 - 5:39
    혈중산소량을 모두 적었습니다
  • 5:39 - 5:43
    y축은 산소량을 나타내는데
  • 5:43 - 5:45
    혈액에 녹아있는 산소의 양이 아니라
  • 5:45 - 5:47
    혈중산소농도와
  • 5:47 - 5:49
    헤모글로빈에 결합된 산소를 더한
  • 5:49 - 5:51
    총 산소량입니다
  • 5:51 - 5:59
    이 첫 번째 분홍색 선은 제정맥을 나타냅니다
  • 5:59 - 6:02
    이 분홍색 선 말입니다
  • 6:02 - 6:05
    그리고 이 파란색은
  • 6:05 - 6:08
    제동맥입니다
  • 6:08 - 6:11
    제동맥입니다
  • 6:11 - 6:17
    그리고 이 전부가 태아입니다
  • 6:17 - 6:20
    그리고 모체에서는 이 빨간색이
  • 6:20 - 6:23
    이 지점에서 같아 보여서 보기 힘들지만
  • 6:23 - 6:28
    자궁동맥입니다
  • 6:28 - 6:31
    그리고 여기에서 진한 파랑색은
  • 6:31 - 6:35
    자궁정맥을 나타냅니다
  • 6:35 - 6:39
    태아를 나타내는 두 선과
    모체를 나타내는 두 선이 있습니다
  • 6:39 - 6:41
    제가 보여드리고 싶었던 것은
  • 6:41 - 6:44
    여기에 두 개의 선이 있다는 것입니다
  • 6:44 - 6:49
    제동맥의 혈중 이산화탄소량은 더 높고
  • 6:49 - 6:54
    pH는 더 낮기 때문입니다
  • 6:54 - 6:56
    pH가 낮다는 것은 곧
  • 6:56 - 6:59
    양성자의 개수가 더 많다는 것을 의미합니다
  • 6:59 - 7:00
    이것을 잘 기억해 주시기 바랍니다
  • 7:00 - 7:02
    자궁정맥도 이와 같은 원리입니다
  • 7:02 - 7:05
    자궁정맥도 혈중 이산화탄소량은 더 높은 반면
  • 7:05 - 7:08
    pH는 더 낮습니다
  • 7:08 - 7:12
    역시 양성자가 더 많다는 것을 의미합니다
  • 7:12 - 7:15
    농도임을 나타내기 위해 괄호를 표시하겠습니다
  • 7:15 - 7:17
    이것이 두 선의 차이점입니다
  • 7:17 - 7:20
    우리가 보어 효과라고 부르는 것은
  • 7:20 - 7:23
    이산화탄소와 양성자들이
  • 7:23 - 7:27
    산소가 헤모글로빈으로부터 떨어져나오게 하거나
  • 7:27 - 7:29
    헤모글로빈과 잘 결합하지 못하게 하는 것입니다
  • 7:29 - 7:30
    몇 가지 중요한 점은
  • 7:30 - 7:33
    여기서 태아의 그래프가 왼쪽으로 밀리는 것을
  • 7:33 - 7:33
    확인할 수 있습니다
  • 7:33 - 7:38
    이것은 태아가 헤모글로빈 F를 가지고 있기 때문입니다
  • 7:38 - 7:41
    헤모글로빈 F는 사실 모체가 가지고 있는
  • 7:41 - 7:45
    헤모글로빈 A와는 많이 다릅니다
  • 7:45 - 7:48
    F가 산소와 더 강력하게 결합하는데 이것이
  • 7:48 - 7:51
    태아의 그래프의 곡선이 더
    왼쪽으로 치우치는 이유입니다
  • 7:51 - 7:54
    또 다른 차이점은 태아의 그래프가
  • 7:54 - 7:57
    모체의 그래프보다 훨씬 높다는 것입니다
  • 7:57 - 8:01
    전반적으로 혈중산소량이 더 많다는 것을 의미합니다
  • 8:01 - 8:04
    이것은 태아의 적혈구용적수치가 더 높기 때문입니다
  • 8:04 - 8:09
    아기의 적혈구용적수치는 55% 정도인 반면
  • 8:09 - 8:13
    모체의 적혈구용적수치는 35% 정도입니다
  • 8:13 - 8:16
    적혈구용적수치가 더 높다는 것은
  • 8:16 - 8:19
    태아의 적혈구에 헤모글로빈이
  • 8:19 - 8:21
    더 많다는 것을 의미합니다
  • 8:21 - 8:23
    그리고 기억하시다시피 헤모글로빈은
  • 8:23 - 8:26
    산소량을 계산할 때 사용하는
  • 8:26 - 8:29
    요소 중 하나입니다
  • 8:29 - 8:31
    지금까지 태아의 그래프 수치가
    더 높은 이유에 대해 알아보았습니다
  • 8:31 - 8:34
    이번 강의에서 핵심적으로 알아보려고 했던 것은
  • 8:34 - 8:38
    모체가 잃은 산소량입니다
    자궁동맥에 있는 것에서
  • 8:38 - 8:40
    자궁정맥에 있는 것을 빼면
  • 8:40 - 8:45
    그것이 바로 잃은 양이라는 것입니다
  • 8:45 - 8:47
    여기와 여기의 차이가
  • 8:47 - 8:50
    태아가 얻는 물질의 양과 같습니다
  • 8:50 - 8:52
    그러니까 이쪽에서 태아가 얻는 것은
  • 8:52 - 8:56
    제동맥에 있을 것입니다
  • 8:56 - 8:57
    여기가 시작점입니다
  • 8:57 - 8:59
    이 과정의 마지막은 제정맥에 든 것입니다
  • 8:59 - 9:03
    이것이 태아의 늘어난 산소량이고
  • 9:03 - 9:05
    이것이 태아의 늘어난 산소량이고
  • 9:05 - 9:07
    따라서 모체가 잃은 산소량은
  • 9:07 - 9:10
    태아가 얻은 산소량과 같다는 것을 알 수 있습니다
  • 9:10 - 9:12
    제 그림에 의하면 그렇습니다
  • 9:12 - 9:13
    그래야만 합니다
  • 9:13 - 9:16
    결론적으로 얻은 양과 잃은 양은 서로 같습니다
  • 9:16 - 9:19
    전에 보어 효과에 대해 이야기했었습니다
  • 9:19 - 9:23
    산소가 제동맥 그래프 상에 있을 때에는
  • 9:23 - 9:27
    이산화탄소를 잃을 때까지 그 그래프 위에
  • 9:27 - 9:29
    있다는 것을 기억하시기 바랍니다
  • 9:29 - 9:31
    그리고 이산화탄소를 잃기 시작하면
  • 9:31 - 9:34
    이 그래프에서 이 그래프로 넘어갑니다
  • 9:34 - 9:37
    이 그래프에서 나타나는 수직거리가
  • 9:37 - 9:39
    바로 보어 효과입니다
  • 9:39 - 9:44
    이것은 융모막 안쪽에서 일어나는 보어 효과입니다
  • 9:44 - 9:47
    여기까지가 태아쪽에서 일어나는 보어 효과입니다
  • 9:47 - 9:51
    모체의 경우에서는 이 혈액이 모인 공간에서
  • 9:51 - 9:52
    비슷한 효과가 발생합니다
  • 9:52 - 9:56
    이산화탄소 수치가 서서히 올라가기 시작하면
  • 9:56 - 10:00
    산소 그래프가 이 곡선에서
  • 10:00 - 10:01
    이산화탄소 수치가 더 높은
  • 10:01 - 10:03
    이 곡선으로 바뀌게 됩니다
  • 10:03 - 10:06
    이것이 모체에서 일어나는 보어 효과입니다
  • 10:06 - 10:09
    태아와 모체 모두에서
  • 10:09 - 10:10
    보어 효과가 발생합니다
  • 10:10 - 10:13
    그리고 이 현상은 태반에서 일어나기 때문에
  • 10:13 - 10:16
    이중 보어 효과라고도 불립니다
  • 10:16 - 10:19
    이것이 한 부분이고 이것이 다른 한 부분입니다
  • 10:19 - 10:22
    여러분이 이중 보어 효과에 대해 들어보셨다면
  • 10:22 - 10:23
    이것을 의미합니다
  • 10:23 - 10:26
    여기 그려진 것처럼 태반에서 동시에 일어나는 현상은
  • 10:26 - 10:29
    네 개의 그래프로 표현됩니다
  • 10:29 - 10:30
    네 개의 그래프로 표현됩니다
  • 10:30 - 10:32
    그리고 이 두 보어 효과는 사실
  • 10:32 - 10:34
    서로 꽤 다른 양상을 보입니다
  • 10:34 - 10:36
    커넥트 번역 봉사단 | 윤채연
Title:
Double Bohr effect | Circulatory system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy
Description:
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Video Language:
English
Team:
Khan Academy
Duration:
10:34

Korean subtitles

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