Därför sprider sig covid-19 nu - och så förbereder vi oss för nästa utbrott

Var kommer det nya coronaviruset ifrån och hur sprider det sig så snabbt? Vad kan vi vänta oss? Alanna Shaikh, global hälsoexpert och TED Fellow, delar med sig av kunskap om utbrottet av covid-19 och dess spridning. Hon talar om varför reserestriktioner inte är ett effektivt vapen och betonar de medicinska förändringar som är nödvändiga internationellt för att förbereda oss för nästa pandemi. "Vi måste säkerställa att alla världens länder har kapacitet att identifiera nya sjukdomar och att behandla dem", säger hon.

Jag vill börja med att berätta lite
om mina kvalifikationer

för att förklara detta för er,

för ärligt talat

ska ni verkligen inte lyssna på
alla gamla personer med åsikter

om covid-19.

(Skratt)

Jag har jobbat med global hälsa
i ungefär 20 år

och min specifika inriktning
är sjukvårdssystem,

och vad som sker när sjukvårdssystem
utsätts för stora påfrestningar.

Jag har även jobbat med hälsojournalistik;

Jag har skrivit om global hälsa
och om biosäkerhet

åt tidningar och webbplatser.

Jag gav ut en bok för några år sedan

om de största globala hoten
mot vår hälsa.

Jag har stött och lett
epidemiologiska projekt

om allt från
att utvärdera ebolasjukhus

till hur tuberkulos sprider sig
på sjukhus

och till förberedelser
inför fågelinfluensa.

Jag har en magisterexamen
i internationell hälsa.

Jag är inte läkare.
Jag är inte sköterska.

Min specialitet är inte
att ta hand om sjuka människor.

Min specialitet är
att titta på befolkningar

och på sjukvårdssystem,

och på vad som händer
när sjukdomar sprider sig snabbt.

Om vi graderar expertisen på global hälsa

på en skala på 1 till 10,

så är 1 en vanlig person på Facebook

och 10 är Världshälsoorganisationen.

Jag skulle nog säga
att jag hamnar på 7 eller 8.

Tänk på det medan ni lyssnar.

Jag börjar med grundläggande fakta,
som jag tror glömts bort

i mediebruset runt covid-19.

Covid-19 är ett coronavirus.

Coronavirus är
en specifik typ av virus,

och de har några unika egenskaper.

De använder RNA i stället för DNA
som sitt genetiska material,

och de är täckta
med taggar på ytan.

De använder taggarna
för att angripa celler.

Taggarna bildar en krona,
som har gett viruset dess namn.

Covid-19 är känt
som ett nytt coronavirus

eftersom man fram till december
bara kände till sex coronavirus.

Covid-19 är det sjunde.

Det är nytt för oss.

Det har nyligen gensekvenserats.

Det fick nyss sitt namn.

På det viset är det nytt.

Kanske minns ni SARS, Severe
Acute Respiratory Syndrome,

eller MERS,

Middle Eastern Respiratory Syndrome,

de var coronavirus.

Båda kallades
respiratoriska sjukdomar,

för det är så coronavirus gör:

De angriper lungorna.

De får dig inte att kräkas.
De får inte ögonen att blöda.

De ger dig inga blödningar.

De siktar på lungorna.

Covid-19 är inte annorlunda.

Det ger en rad andningssymtom,

som kan vara allt
från torrhosta och feber

och hela vägen till dödlig,
smittsam lunginflammation.

Spännvidden av symtom
är en av orsakerna till

att det varit så svårt att smittspåra.

Många människor får covid-19,
men lindrigt,

deras symtom är så milda
att de inte kontaktar sjukvården.

De finns inte
registrerade någonstans.

Speciellt barn drabbas
väldigt lindrigt av covid-19,

vilket vi ska vara tacksamma över.

Coronavirus är zoonotiska,

vilket betyder att de går
från djur till människor.

En del coronavirus, som covid-19,
kan smitta mellan människor.

Mellan-människor-typen
rör sig snabbare och längre,

precis som covid-19.

Zoonotiska sjukdomar
är svåra att utrota,

för de använder djuren som reservoar.

Ett exempel är fågelinfluensan,

som vi kan utrota
hos kalkoner och ankor,

men den kommer tillbaka varje år
med hjälp av vilda fåglar.

Man hör inte mycket om den

för fågelinfluensan sprider sig inte
mellan människor

men varje år ser vi utbrott
på fjäderfäanläggningar i hela världen.

Covid-19 hoppade troligen
från djur till människa

på en djurmarknad i Wuhan i Kina.

Nu till de de svårare delarna.

Detta är inte det sista
stora utbrottet vi kommer att få se.

Det kommer fler utbrott,
det kommer fler epidemier.

Det är inte ett kanske.
Det är helt säkert.

Det är ett resultat
av hur vi människor

lever på vår planet.

Mänskliga val driver oss till ett läge

där det blir fler utbrott.

Det beror bland annat på klimatet

och hur ett varmare klimat
gör världen mer beboelig

för virus och bakterier.

Men också på hur vi exploaterar
de sista resterna av vild natur.

När vi bränner och plöjer upp
regnskogen i Amazonas

för att få billig jordbruksmark,

när det sista av Afrikas djungel
konverteras till lantbruk,

när vilda djur i Kina jagas
tills de utrotas,

kommer människor i kontakt
med djurpopulationer

de aldrig förr varit i kontakt med,

och de har nya typer av sjukdomar:

bakterier, virus,
grejer vi inte är redo för.

I synnerhet fladdermöss

brukar agera värdar åt sjukdomar
som smittar människor,

men de är inte
de enda djur som gör det.

Så länge vi fortsätter att göra
avlägsna platser mindre avlägsna

kommer utbrotten att återkomma.

Vi kan inte stoppa dem
med karantäner eller reserestriktioner.

Det är allas första impuls:

"Vi hindrar alla från att resa.
Vi stoppar utbrottet."

Sanningen är att det är svårt
att få till en bra karantän.

Det är svårt att verkställa
reserestriktioner.

Även länder som satsat
mycket på folkhälsan,

som USA och Sydkorea,

kan inte få till reserestriktioner
snabbt nog

för att faktiskt stoppa ett utbrott.

Det finns logistiska skäl
och det finns medicinska.

Om vi tittar på covid-19 just nu

så verkar det finnas en period
när du är smittad, men symtomfri,

och den kan vara 24 dagar.

Så människor går omkring
med virus som inte märks.

De hamnar inte i karantän.
Ingen vet att de borde det.

Reserestriktioner och karantän
medför också kostnader.

Människor är sociala djur.

De gör motstånd
när man försöker hindra dem

och när man försöker
separera dem.

Under ebolautbrottet såg vi
att så fort karantän beslutats

försökte människor fly från den.

Enskilda människor som vet
att det finns karantänsregler

kanske inte uppsöker sjukvården

för att de är rädda för den
eller inte har råd

och de vill inte bli åtskilda
från familj och vänner.

Politiker och myndighetspersoner

som vet att de kan bli satta i karantän

om de pratar om
utbrott och sjukdomsfall

kanske döljer information av rädsla
för att aktivera karantänsregler.

Självklart gör sådana här
typer av oärlighet

att det blir väldigt svårt
att spåra smittan.

Vi kan bli bättre på karantäner
och på reserestriktioner

men de är inte vårt enda val,
och inte heller det bästa,

i sådana här situationer.

Den bästa sättet i långa loppet
att göra utbrotten mindre allvarliga

är att bygga upp
den globala hälsovården

och stödja sjukvårdssystem världen över

så att alla länder, även fattiga,

har kapacitet att identifiera
och behandla nya infektionssjukdomar.

Kina har fått mycket kritik
för sitt agerande mot covid-19.

Men tänk om covid-19
brutit ut i Tchad

som har tre och en halv läkare
per 100 000 invånare?

Tänk om det brutit ut i Kongo,

som just skrivit ut
den sista ebolapatienten?

Sanningen är att dessa länder
saknar resurser

att hantera
en sådan här infektionssjukdom -

att behandla människor
och att rapportera snabbt nog

för att hjälpa resten av världen.

Jag ledde en utvärdering
av ebolabehandling i Sierra Leone,

och sanningen är
att lokala läkare i Sierra Leone

identifierade ebolakrisen snabbt,

först som en farlig, smittsam
och viral blödarfeber

och senare som ebola.

Men när de hade identifierat den
kunde de inte hantera den.

De saknade läkare.
De saknade sjukhussängar.

De saknade information
om hur ebola ska behandlas

och hur man begränsar smitta.

Elva läkare dog
i ebola i Sierra Leone.

Och det fanns bara 120 läkare.

Motpolen är

Baylors sjukhus i Dallas
med över 1000 läkare.

Sådana orättvisor dödar människor.

Först dödar de fattiga människor
i början av utbrottet,

och sen dödar de människor
över hela världen

när smittan sprider sig.

Om vi verkligen vill sakta ner utbrotten

och minimera deras kraft,

då måste vi säkerställa
att alla världens länder

har kapacitet
att identifiera nya sjukdomar,

behandla dem

och rapportera
och därmed sprida information.

Covid-19 kommer att belasta
sjukvården hårt.

Covid-19 har också blottlagt
en del brister

i de globala produktionskedjorna.

Just-in-time, lean-system;
de är bra när allt fungerar,

men i kristider innebär det
att vi inte har några lager.

Om ett sjukhus - eller ett land -

får slut på andningsskydd
eller annan skyddsutrustning,

så finns det inget lager
där man kan hämta fler.

Man måste beställa från leverantören,

och vänta på att de produceras,
och på att de fraktas.

Vanligen från Kina.

Det blir en fördröjning i en tid
när det är viktigt att agera snabbt.

Om vi hade varit förberedda
på covid-19

skulle Kina ha identifierat
utbrottet snabbare.

De skulle varit redo
att ge sjuka människor vård

utan att behöva bygga nya sjukhus.

De skulle gett ärlig information
till befolkningen

så att vi slapp höra
dessa vansinniga rykten

på sociala medier i Kina.

Och de skulle ha informerat
globala sjukvårdsmyndigheter

så att de kunde informerat
nationella myndigheter

om att förbereda sig
inför virusspridningen.

Nationella myndigheter
kunde då börjat bygga lager

av skyddsutrustning

och börjat utbilda vårdgivare
om behandling och smittskydd.

Vi hade haft vetenskapliga regler
för vad vi skulle göra,

som när fartyg får smitta ombord.

Och vi hade haft
vettig information att ge alla,

så att vi slapp se pinsamma
utslag av främlingsfientlighet.

Människor med asiatiskt utseende
blir attackerade på gatan i Philadelphia.

Men även om vi hade ordning på allt

skulle vi få utbrott av smitta.

De val vi gör om hur vi ska leva
på denna planet

gör det oundvikligt.

Om experterna är överens
om covid-19, är det om detta:

här i USA och globalt,

kommer det att bli värre
innan det blir bättre.

Vi ser fall av smitta
mellan människor som inte rest,

utan som inträffar ute i samhället.

Och vi ser människor
som insjuknar i covid-19

där vi inte ens vet
hur de blivit smittade.

Detta är tecken på
att utbrottet blir värre

och att det inte är under kontroll.

Det är deprimerande,
men inte överraskande.

När globala hälsoexperter

talar om scenarier för nya virus,

så är detta ett scenario de tittar på.

Vi hoppades alla
att vi skulle komma lindrigt undan,

men när experterna talar om
planering för smittspridning

så är det så här de antar
att viruset sprider sig.

Jag vill avsluta
med några personliga råd.

Tvätta händerna.

Tvätta händerna mycket.

Jag vet att ni tvättar händerna
mycket. Ni är inte smutsiga,

men tvätta dem mer.

Skapa rutiner som påminner dig
om att tvätta händerna.

Tvätta händerna var gång du går
in eller ut ur en byggnad.

Tvätta händerna före mötet
och efter mötet.

Skapa små ritualer kring handtvättandet.

Rengör din telefon.

Du petar på telefonen
med dina otvättade händer.

Jag vet att du tar den med
in på toaletten.

(Skratt)

Tvätta din telefon och
använd den sällan ute bland folk.

Kanske TikTok och Instagram
kan bli något man gör hemma.

Rör inte ditt ansikte.

Gnugga dig inte i ögonen.

Bit inte på naglarna.

Torka inte näsan med handryggen.

Jag menar, gör aldrig det.
Det är äckligt.

(Skratt)

Använd inte munskydd.

Munskydd är till för
sjuka människor och vårdpersonal.

Om du är sjuk håller munskyddet
kvar ditt hostande och snörvlande

och skyddar människor
i din närhet.

Om du jobbar inom vården

är ditt munskydd en del av det

som kallas
personlig skyddsutrustning

och som du tränas i att använda
när du vårdar

för att inte själv bli smittad.

Om du är en vanlig frisk person
och bär munskydd

gör det dig bara svettig.

(Skratt)

Låt munskydden
ligga kvar i affären

till läkare, sköterskor
och till de sjuka.

Om du tror att du har
symtom på covid-19

ska du stanna hemma
och rådgöra med en läkare.

Om du har fått diagnosen covid-19,
glöm inte att det ofta är lindrigt.

Om du är rökare,

är detta
ett riktigt bra tillfälle att sluta.

Jag menar, om du röker,

är just nu alltid
det bästa tillfället att sluta,

men om du är rökare
och orolig för covid-19,

lovar jag dig att sluta röka är
det absolut bästa du kan göra

för att skydda dig själv
från de värsta följderna av covid-19.

Covid-19 är skrämmande,

i en tid när de flesta nyheter
är skrämmande.

Och det finns en rad dåliga,
men lättillgängliga sätt att hantera det:

panik, främlingsfientlighet,
torgskräck, auktoritarianism,

enkla lögner som får oss att tro
att hat, ilska och ensamhet

är lösningen på utbrotten.

Det är de inte.

De gör oss bara mindre förberedda.

Det finns tråkiga men vettiga saker

vi kan göra
för att bromsa utbrotten,

såsom att förbättra
sjukvården överallt.

Investera i sjukvårdsinfrastruktur
och sjukdomsövervakning

så att vi vet
när nya sjukdomar är på väg.

Bygga hälsovård
över hela världen.

Förbättra våra produktionskedjor
så vi klarar kriser.

Förbättra utbildning
så att vi kan prata

om sjukdomsutbrott
och riskberäkningar

utan att skapa panik.

Vi måste låta rättvisan styra,

för i detta läge är, som så ofta,

rättvisan det bästa för oss alla.

Tack så mycket
för att ni lyssnat på mig idag,

och låt mig bli den första
som ber er:

tvätta händerna
när ni lämnar lokalen.

(Applåder)