Kevin Stone: O futuro biológico das próteses de articulações.
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0:01 - 0:03Permitam que eu comece logo com minha história.
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0:03 - 0:05Então eu rompi a cartilagem do menisco de minha articulação do joelho
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0:05 - 0:08jogando futebol na universidade.
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0:08 - 0:11Então eu continuei até romper meu LCA [Ligamento Cruzado Anterior], o ligamento no meu joelho,
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0:11 - 0:13e assim desenvolvi um joelho artrítico.
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0:13 - 0:16E tenho certeza de que muitos de vocês neste auditório têm a mesma história.
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0:16 - 0:18E, por falar nisso, casei-me com uma mulher
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0:18 - 0:21que tem exatamente a mesma história.
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0:21 - 0:24Assim isso me motivou a me tornar um cirurgião ortopédico
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0:24 - 0:27e descobrir se eu não seria capaz de focar soluções para esses problemas
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0:27 - 0:30que me mantivessem praticando esportes, e não me limitassem.
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0:31 - 0:34E com isso, permitam que eu mostre logo um breve vídeo
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0:34 - 0:37para colocar vocês no estado de espírito do que estamos tentando explicar.
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0:37 - 0:39Narrador: Todos nós estamos conscientes do risco do câncer,
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0:39 - 0:41mas existe uma outra doença
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0:41 - 0:44que está destinada a afetar muitos mais de nós, a artrite.
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0:44 - 0:46O câncer pode matar vocês, mas quando vocês observam os números,
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0:46 - 0:48a artrite arruina mais vidas.
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0:48 - 0:50Supondo que vocês vivam vidas longas, há uma chance de 50 por cento
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0:50 - 0:53de que vocês desenvolverão artrite.
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0:53 - 0:55E não é o envelhecimento que causa a artrite.
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0:55 - 0:58Lesões comuns podem levar a décadas de sofrimento,
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0:58 - 1:01até que nossas juntas literalmente se desgastem até travarem.
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1:01 - 1:03Desesperados por uma solução, nós nos voltamos à engenharia
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1:03 - 1:05para projetar componentes artificiais
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1:05 - 1:07para repor as partes desgastadas de nossos corpos.
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1:07 - 1:09Mas em meio à falação moderna
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1:09 - 1:11ao redor das promessas de um corpo biônico,
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1:11 - 1:14não deveríamos parar e perguntar se existe um meio melhor, mais natural?
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1:16 - 1:18Vamos considerar um caminho alternativo.
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1:18 - 1:21Como seria se todas as reposições de que nossos corpos precisam
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1:21 - 1:23já existissem na natureza,
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1:23 - 1:25ou em nossas próprias células tronco?
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1:25 - 1:27Este é o campo das reposições biológicas,
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1:27 - 1:30em que substituímos partes desgastadas por outras novas, naturais.
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1:30 - 1:32Kevin Stone: E então a missão é:
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1:32 - 1:34como tratar essas coisas biologicamente?
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1:34 - 1:36E vamos falar sobre duas coisas, a que fiz para minha esposa,
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1:36 - 1:38e a que fiz para centenas de outros pacientes.
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1:38 - 1:40Primeira coisa, para minha esposa,
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1:40 - 1:42e a coisa mais comum que ouço de meus pacientes,
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1:42 - 1:45particularmente no grupo de 40 a 80 anos de idade, o grupo de 70 anos de idade,
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1:45 - 1:47é que eles chegam e dizem,
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1:47 - 1:49"Ei, Doutor, será que não existe um simples amortecedor de impactos que você pode colocar no meu joelho?
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1:49 - 1:51Eu não estou disposto a fazer substituição da articulação."
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1:51 - 1:54E então para ela eu coloquei um menisco humano de doador alográfico
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1:54 - 1:56exatamente naquele espaço da junta.
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1:56 - 1:58E isso substitui aquilo.
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1:58 - 2:00E então para aquele ligamento instável,
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2:00 - 2:02colocamos um ligamento de doador humano
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2:02 - 2:04para estabilizar o joelho.
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2:04 - 2:07E então, para o dano da artrite na superfície,
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2:07 - 2:09fazemos um enxerto de pasta de células tronco,
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2:09 - 2:11que desenvolvemos em 1991,
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2:11 - 2:14para recompor a superfície da cartilagem articular
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2:14 - 2:17e devolver a ela uma superfície lisa ali.
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2:17 - 2:19E então, aqui está o joelho ruim da minha mulher à esquerda,
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2:19 - 2:21e ela simplesmente fazendo cross-country na neve agora
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2:21 - 2:24quatro meses depois em Aspen, e se dando muito bem.
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2:24 - 2:27E isso funciona, não só para minha mulher, mas certamente para outros pacientes.
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2:27 - 2:29A garota no vídeo, Jen Hudak,
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2:29 - 2:31acabou de vencer o Superpipe em Aspen
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2:31 - 2:34apens nove meses depois de ter destruído o joelho dela,
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2:34 - 2:36como vocês podem ver na outra imagem --
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2:36 - 2:38e recebendo um enxerto de pasta naquele joelho.
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2:38 - 2:41E assim nós conseguimos reconstruir essas superfícies biologicamente.
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2:42 - 2:44Assim, com todo esse sucesso,
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2:44 - 2:47porque isso não é bom o suficiente, vocês podem perguntar.
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2:47 - 2:50Bem, a razão é porque não existem doadores suficientes.
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2:50 - 2:52Não há um número suficiente de jovens saudáveis
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2:52 - 2:54caindo de suas motocicletas
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2:54 - 2:57e doando seus tecidos para nós.
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2:57 - 3:00E o tecido é muito caro.
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3:00 - 3:02E assim isso não vai ser uma solução
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3:02 - 3:05que nos permita a aplicação global do tecido biológico.
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3:05 - 3:07Mas a solução é tecido animal
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3:07 - 3:09porque é abundante, é barato.
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3:09 - 3:12Podemos obtê-lo de tecidos jovens, saudáveis,
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3:12 - 3:14mas a barreira é a imunologia.
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3:14 - 3:16E a barreira específica
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3:16 - 3:18é um epítopo específico
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3:18 - 3:20chamado galactosil, ou epítopo gal.
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3:20 - 3:22Então, se formos transplantar tecidos animais para pessoas,
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3:22 - 3:25vamos precisar encontrar um jeito de nos livrarmos daquele epítopo.
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3:25 - 3:27Assim, minha história de trabalho com tecidos animais
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3:27 - 3:29começa em 1984.
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3:29 - 3:31E comecei primeiramente
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3:31 - 3:33com o tendão de Aquiles da vaca,
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3:33 - 3:35em que tirávamos o tendão de Aquiles da vaca,
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3:35 - 3:37que é colágeno tipo I,
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3:37 - 3:39remover os antígenos dele
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3:39 - 3:42mediante degradação com uma lavagem com ácido e detergente
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3:42 - 3:45e moldando-o em um molde de regeneração.
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3:45 - 3:47Então nós pegávamos aquele molde de regeneração
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3:47 - 3:50e o inseríamos no lugar da cartilagem do menisco que estava faltando
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3:50 - 3:53para que ela se reconstruisse no joelho do paciente.
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3:53 - 3:55E agora fizemos esse procedimento,
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3:55 - 3:57e foi feito ao redor do mundo em mais de 4.000 casos,
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3:57 - 4:00assim, é um método aprovado pelo FDA e aceito mundialmente
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4:00 - 4:02para recompor o menisco.
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4:02 - 4:05E isso é ótimo quando podemos degradar o tecido.
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4:05 - 4:08Mas o que acontece com o ligamento, quando precisamos de um ligamento intacto?
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4:08 - 4:10Não posso moê-lo em um liquidificador.
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4:10 - 4:12Então, nesse caso,
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4:12 - 4:15precisamos projetar -- e projetamos com Uri Galili e Tom Turek --
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4:15 - 4:17um removedor de enzimas
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4:17 - 4:19para lavar, ou remover,
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4:19 - 4:21aqueles epítopos de galactosil
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4:21 - 4:23com um enzima específico.
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4:23 - 4:26E chamamos essa técnica de "remoção de gal".
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4:26 - 4:28O que fazemos é humanizar o tecido.
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4:28 - 4:30É através da remoção do gal que aquele tecido
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4:30 - 4:32é humanizado por nós,
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4:32 - 4:34e então podemos recolocá-lo
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4:34 - 4:37no joelho de um paciente.
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4:38 - 4:40E nós fizemos isso. Agora, pegamos ligamento de porco --
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4:40 - 4:42jovem, saudável, grande tecido,
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4:42 - 4:45colocamos em 10 pacientes, num experimento aprovado pela FDA --
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4:45 - 4:47e então um de nossos pacientes participou
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4:47 - 4:50de três campeonatos [de esqui] "Canadian Masters Downhill" --
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4:50 - 4:52com seu "lig-porco", como ele o chama. Então sabemos que isso pode funcionar.
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4:52 - 4:55E está pendente um teste clínico amplo desse tecido.
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4:57 - 4:59E então, qual é o próximo passo?
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4:59 - 5:01Que tal chegarmos a uma reposição biológica total do joelho,
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5:01 - 5:03não apenas as partes?
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5:03 - 5:06Como vamos revolucionar as reposições artificiais de articulações?
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5:06 - 5:08Bem, eis aqui como vamos fazer isso.
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5:08 - 5:10Então o que vamos fazer é pegar
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5:10 - 5:12uma cartilagem de articulação
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5:12 - 5:14de um porco jovem e saudável,
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5:14 - 5:16remover os antígenos dele,
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5:16 - 5:19carregá-lo com as células-tronco de vocês,
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5:19 - 5:21e então colocá-lo de volta naquela
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5:21 - 5:24superfície artrítica do seu joelho,
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5:24 - 5:27pregá-lo lá, conseguir que vocês recuperem aquela superfície
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5:27 - 5:30e então criar uma nova superfície biológica para seu joelho.
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5:33 - 5:36Então, essa é nossa abordagem biológica neste momento.
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5:37 - 5:39Vamos reconstruir o joelho de vocês com as partes.
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5:39 - 5:42Vamos refazer a superfície com uma superfície completamente nova.
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5:42 - 5:45Mas temos outras vantagens provenientes do reino animal.
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5:45 - 5:47Existe um benefício de 400 milhões de anos
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5:47 - 5:49de ambulação.
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5:49 - 5:51Podemos colher esses benefícios.
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5:51 - 5:54Podemos usar tecidos mais espessos, mais jovens, melhores
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5:54 - 5:56do que você teria em seu joelho lesionado,
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5:56 - 5:58ou que você teria com 40, 50 ou 60 anos.
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5:58 - 6:00Podemos fazer isso como procedimento ambulatorial.
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6:00 - 6:03Podemos remover esse tecido de modo bem econômico.
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6:03 - 6:06E assim é como podemos conseguir reposições biológicas de joelho
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6:06 - 6:08para aplicar globalmente.
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6:08 - 6:10E assim, sejam bem-vindos à super-biologia.
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6:10 - 6:12Não é hardware.
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6:12 - 6:15Não é software.
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6:15 - 6:17É bioware.
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6:17 - 6:20É a versão 2.0 de vocês.
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6:20 - 6:22E então, com isso, chegando a --
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6:22 - 6:24(Risos)
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6:24 - 6:26chegando a um teatro de operação próximo de vocês em breve, creio eu.
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6:26 - 6:28Muitíssimo obrigado.
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6:28 - 6:30(Aplausos)
- Title:
- Kevin Stone: O futuro biológico das próteses de articulações.
- Speaker:
- Kevin Stone
- Description:
-
A Artrite e as lesões desgastam milhões de articulações mas poucas delas recebem o melhor remédio -- tecido biológico real. Kevin Stone mostra um tratamento capaz de contornar os altos custos e escassez de doadores de transplantes humanos-para-humanos com uma utilização inovadora de tecido animal.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 06:31