肾结石是怎么来的？ —— Arash Shadman

观看完整课程： http://ed.ted.com/lessons/what-causes-kidney-stones-arash-shadman

课程来自Arash Shadman，动画由TED-Ed提供。

记载在册最大的肾结石
重量超过了一公斤，

而直径高达17厘米。

这位病人并不是吞下了
一块椰子大小的石头。

肾结石是在人体内部形成的，

然而糟心的是，要把
它们取出来非常痛苦。

肾结石是一块坚硬的结晶，在肾脏、

尿管、

膀胱、

或者尿道中形成。

尿液中的一些物质含有钙、

钠、

钾、

草酸盐、

尿酸、

还有磷。

如果这些微粒的含量过高，

或者尿液变得过酸或过碱，

这些微粒就很容易
聚集在一起，然后结晶。

如果不及时扼制，

随着时间流逝，结晶将会一周周、
一月月、甚至一年年继续变大。

直到慢慢形成了可检测到的石头。

草酸钙是这个过程中最常见的结晶，

大约80%的肾结石的成分是草酸钙。

由磷酸钙或者尿酸造成的
肾结石则不太常见。

另一种稍有不同的结石

是由磷酸铵镁构成的，也叫鸟粪石。

细菌感染是此类肾结石
产生的罪魁祸首。

除此之外，更为罕见的
肾结石由遗传疾病或是

某些特殊的药物造成。

肾结石可能在它开始移动后
才会被检测出来。

当结石从肾脏移动到尿管里的时候，

它尖利的边缘会擦伤尿道壁。

薄壁中包裹着的神经末梢会通过神经系统

输送剧烈疼痛的信号。

此外，擦伤还会导致
血液进入尿液，造成血尿

并常伴随着恶心、

呕吐、

排尿有烧灼感等症状。

当结石长大到直接堵塞了尿液流通，

就会出现尿路感染
或者尿液倒流的症状，

并对肾脏自身造成伤害。

但是大多数肾结石不会变得这么严重，

大多数肾结石并没有严重到
需要进行手术的程度。

那些直径不超过五毫米的结石

通常能自行排出。

医生通常会建议病人多喝水

以加快结石的排出，

或服用止痛片来缓解疼痛。

如果结石稍微有点大，就需要
药物的帮助，比如受体阻断剂。

它可以帮助松弛尿道输尿管的肌肉，

使结石更顺利地通过。

另外一种药物叫做柠檬酸钾。

它可以通过降低尿液酸性
来帮助溶解结石。

对于不超过十毫米的中等结石，

可以选择用声波将其碾碎。

体外震波碎石术通过超声波
产生高强度冲击波

聚焦后直接对准体内的结石。

冲击波会在结石内部产生震动，

以及受挤压的微气泡。

这些力量合在一起能够将结石击碎，

从而更易于排出。

然而如果结石的尺寸过大，

使用声波碎石的方法就可能不起作用。

这时候就需要进行侵入性治疗。

比如放置硬质管道支架来扩张尿道。

光纤可以输送激光脉冲来打碎结石。

此外，还可以在病人的后背或腹股沟
制造切口，伸入手术用具，

使结石通过手术被取出。

那么如何在肾结石产生前
就加以预防呢？

对容易产生结石的人们来说，

医生会建议他们大量喝水，

稀释体内的草酸钙，

以及其他会产生痛苦的结石的物质。

有些食物，比如薯片，

菠菜，

大黄，

还有甜菜，都是草酸含量很高的。

所以医生建议控制这类食物的摄入。

虽然钙是结石的常见成分，

但食物和饮料里的钙
其实有助于预防肾结石。

这是因为它们会和消化道里的草酸结合，

使其无法直接被吸收并进入肾脏。

如果你已经有了肾结石，
也不要感到孤单无助。

数据表明肾结石的发病率一直在升高，

当然，世界最大肾结石的记录
在短时间内应该还是不会被打破。