誰もが見て見ぬふりをする、キッチンの厄介者—砂糖 | ロバート・ラスティグ | TEDxBermuda

カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）の臨床小児科学の教授である小児内分泌学者ロバート・H・ラスティグが、砂糖の害と２型糖尿病、世界に蔓延する肥満の問題を取り上げます。ラスティグは、最新の著書“Obesity Before Birth”（出生前の肥満）をはじめ、小児肥満に関する数々の本や論文の著者でもあります。

このビデオは、TEDカンファレンスの形式で地元コミュニティが独自に運営するTEDxイベントにおいて収録されたものです。詳しくは http://ted.com/tedx をご覧ください。

英語という言語の中で
おそらく最も使い倒され

最も誤解されている言葉
“freedom”（自由）

「自由」には２種類あり
抑圧、捜査、押収されないという意味の

「〜から自由であること」と
選択の自由など「〜をする自由」の２つです

しかし「選択の自由」には
注意書きや条件がつきます

「個人の責任」というもので

１つの「観念」です

この観念が成り立つための

原則がいくつかあります

１つ目は「知識」

弟を間違えて銃で撃ってしまった
５歳児が無罪になるのは

知識を持っていないからです

２つ目は「アクセス」

アメリカで今 57,000人が
選挙区画の再編によって

選挙人名簿から外れてしまっています
アクセスがないので

投票するという
個人の責任を問えません

３つ目は「買える余裕」

自分が選んだものを
買える余裕があること

その選択の自由を保証できる
社会でなければなりません

例えば カリフォルニアではつい先日
薬物依存症の囚人を10万人

釈放したばかりです

薬物中毒者は施設収容が
義務付けられていましたが

薬物中毒者は施設収容が
義務付けられていましたが

何と 収容費用が足りないのです

今言ったこと全てが
「個人の責任」が成立する条件にあたります

そして最後にもう１つ
大変重要なのが

自分の選択によって なんびとをも
傷つけてはならないということです

もし傷つけたならば
法を犯していることになります

しかし 今アメリカでは
医療の危機が起こっています

かなり重大な危機です

高齢者・障がい者向け公的医療保険は
2026年までに破綻するでしょう

社会には今までやってきたことを
続けるお金がないのです

この医療危機は
医師への治療費支払のせいではなく

病院への支払いのせいでもなく

インフラのせいでも
事務管理費のせいでもありいません

慢性代謝性疾患のせいです
お金がかかっているはここです

慢性代謝性疾患のせいです
お金がかかっているはここです

去年アメリカで糖尿病関係に
かかった費用は2,450億ドル

同じく慢性疾患である
認知症には２千億ドル

オバマケアは
病気の国民3,200万人を

医療保険に加えていくと約束し

これを予防医療で実現すると
言っています

でも 本当のところ

慢性代謝性疾患に対する
予防医療なんてありません

存在しないのです

効果があるのは予防することですが
予防もできません

これは何を意味するのでしょうか？

この国はもうダメだってことです

（笑）

医療を支えるお金が足りないのです

この原因は何かって

俗に言う
「肥満という社会問題」ですよね

皆 口を揃えてこう言います
「太った人たちが食事量を減らして

もっと運動すれば解決するんだ
あいつらが悪い」

これが原因だと言います

「７つの大罪」ってありますよね

このうち５つの罪は全部
社会が赦しちゃっています

「妬み」「物欲」「憤怒」
「高慢」「色欲」です

実際 テレビ番組は
こういったものを煽っています

取り除けずに
未だに残っている—

たった２つの大罪が
「貪食」と「怠惰」です

自分が悪いのだ という考え方です

でも

私は小児科医で 患者は子供です

子供の肥満をその子個人の責任と
決めつける気にはどうしてもなれません

事実 新生児の肥満が多発しています

新生児の肥満ですよ

個人の責任を課せられますか？

私の患者には
脳腫瘍を持つ子供もいます

この画像の矢印の先に
腫瘍がありますね

エネルギーバランス中枢の
どまん中に居座っています

極端な肥満を引き起こす脳腫瘍です

この疾患の症例を
２人紹介しましょう

この患者を診たのは
何年も前のことです

脳腫瘍ができて
体重が68kg増えました

この写真のときは体重100kgです

この子に血中インスリン濃度を下げる
試験薬を投与しました

インスリンといえば糖尿病関連ホルモンです
エネルギー貯蔵ホルモンでもあり

脂肪細胞に余分なエネルギーを
取り込む指令を出します

インスリンがなければ
太らないのです

患者たちのインスリン値が
異常に高いと知っていた私たちは

インスリン濃度を下げる薬を
実験的に この子に与えました

１週間後 母親から電話がありました
体重はまだ減っていません

母親「先生 何かが変です」

私「どうされました？」

母親「娘とタコベルに行ったんです

いつもはタコス５つに
エンチリートを１つ食べて

まだお腹が空いている子なのに

さっきは

タコス２つ食べただけで
お腹いっぱいでした

しかも今
家の掃除機がけもしたんです！」

（笑）

私「そうですか 面白いですね」

同じ治療を繰り返しましたが
毎回全く同じ結果になりました

この子の１年後の姿です
22kg弱体重が落ちて

前よりずっと自信もつきました
そりゃそうですよね

もう１人は
私の患者でさえありません

ハワイに住む
13歳の可愛い女の子です

髪にユリの花を飾ってますね

この写真から１ヶ月後
交通事故に遭い

脳の海馬という部分に
血管損傷を受けました

最初の患者の脳腫瘍があった位置です

１年後の姿です

これを自己責任だと言える人
いらっしゃいますか？

この子自身が悪いんだと言えますか？

ホノルルのカイザー病院で
症例検討会をして

例の試験薬を与えてみようと
いう結論になりました

一緒に撮った写真です

母親の承認も得ました

１年半後 高校卒業時の写真です

これでも この子自身が悪いのだと

言い張る人はいますか？

私には言えません

実際 これらの実験から
わかったのが

まず初めに生化学反応があり
行動はそれに伴うものだということです

生化学的な異常を修復すれば
行動も改善するのです

大人でも同じ結果が
確認されました

問題は行動であると
誰もが言いますが

間違いです

根底にある生化学的な異常が問題なのです

こう言う人もいるでしょう

「普通の人はどうなんだ？

脳腫瘍なんかないぞ」

実際のところ
問題はまったく同じです

違いはありません

現代人のインスリン濃度は
昔の人の３倍です

なぜ こうなったのでしょうか

会場の皆さんの中に糖尿病の方は？

いませんか？

何人かは絶対いるはずです
バミューダでも糖尿病は大問題ですから

何が問題かって
８人中７人—

糖尿病を持つ８人中７人は

自覚していないのです

糖尿病で目が見えなくなるまで
糖尿病が見えないのです

本人は病気であることさえ
知らないということです

こんな見方をしてみましょう

これはアメリカの人口です
肥満が30％ 正常体重70％

皆 決まってこう言います

「肥満の人が悪いんだ
80％が病気なんだから

２型糖尿病に高脂血症

心血管疾患、高血圧

がん、認知症などを抱え

彼らばかりに
医療費がかかりすぎだ

この病気の80％
5,700万人に

ダイエットや運動さえさせれば

問題は解決できる」

これが普通の人の見方ですが

間違っています

実際 この肥満人口のうち
20％の人は代謝の観点からは正常です

完全に普通の人生を送り
寿命も完全に普通で

税金も食いません

太っているだけです

一方で 正常体重の人口のうち
最大40％が

まったく同じ疾病を抱えています

２型糖尿病に高血圧
脂質異常症、心血管疾患などですね

さらに この人たちは

自分が病気だと知りません

両方合わせると
アメリカ人口の半分以上にあたり

言い換えればこれが
公衆衛生の危機であるわけです

どういうことか
例をお見せしましょう

この画像の２人は同じ体重です
１人は健康 １人は病気

どっちが病気なのか
当ててみてください

見分けつきますか？

私にはわかります

病気なのは下の人です
なぜだかわかりますか？

上の人は お腹まわりに
分厚い皮下脂肪があるだけ

下の人は内臓のまわりに
脂肪がびっしり付いています

だから病気なのです

「TOFI」（スリムな肥満）といって

外側は痩せているが
内側は肥満な人のことです

失礼ですが この会場にも
TOFIが何人かいるはずです

自分では健康なつもりでも
実際は違うのです

では 一番最近起こった
公衆衛生危機の話をしましょう

HIVです 憶えていますか？

1979年 「患者０号」

1981年 「AIDS」という言葉が誕生

1986年 エヴァレット・クープが
エイズ問題を公式に報告

HIVが公衆衛生危機と呼ばれるまでに
至ったのはいつでしょう？

1991年です

なぜかって？

マジック・ジョンソンが
感染したからです

誰もがチビりそうになりました
自分にも起こるかもしれないし

誰にでも感染の危険があるなら
一大事だというわけです

原因は行動ではなく
接触だとわかったからです

では どうすれば
解決できるのでしょうか？

そこが問題なのです
このスライドが物語っています

コカ・コーラの「肥満対策」キャンペーン
『カミング・トゥギャザー（みんな一緒に）』

「肥満問題の解決には 私たち皆の

簡単な常識に基づいた行動が必要です

何に由来するかにかかわらず
全てのカロリー—

コカ・コーラも含め カロリーのあるもの
全てに気をつけましょう」

カロリーは全部同じものであり
Carrot（人参）からも

Cheesecake（チーズケーキ）や

Coca-Cola（コカ・コーラ）や

Cのつくものは何でもカロリーだと

何が原料であっても関係ないと

「カロリーは全部同じだ」
という言い分です

でも いいですか

私は常識は信じません

データを信じます

データが示す事実は全く異なります

他のカロリーより病になりやすい
カロリーがあること

カロリーの種類によって
代謝される仕組みが違うこと

「カロリーは全部が同じ」ではないのです

全部のカロリーが同じではないと
理解した途端に道が開けます

そう この問題の解決法が
大変明確に見えてくるのです

原因は現代の食習慣です

始まって40年になる
「西洋式食生活」というもので

「産業化された食生活」とも呼ばれ

つまり 加工食品中心の
食生活です

皆さん誰もが 加工食品を
好む好まざるにかかわらず

常に口にしています

間違っていることが８つ—

加工食品の悪いところは
１つではなく ８つあります

３つは不足
５つが過剰です

不足しているものは
食物線維やオメガ-３脂肪酸—

天然の魚から得られます
養殖の魚ではダメです

微量栄養素も不足しています
これはビタミン、ミネラル全般です

過剰なのはまずトランス脂肪酸
これは皆避けるようになってきています

分枝鎖アミノ酸—

トウモロコシを飼料として育った牛や
鶏、魚の肉に含まれています

種子油に含まれるオメガ-６脂肪酸
アルコール、そして最後の大ボス—

他の７つを完全に蹴ちらす怪物
それが砂糖です

そうです 砂糖です

これから 終わりまで
ずっと砂糖の話をします

砂糖は糖尿病の原因でしょうか？

皆「まぁ そうだけど
カロリーの摂りすぎが問題でしょ」

「砂糖は空カロリーだ」
と決まって言います

これは完全な間違いです

砂糖は「有毒カロリー」です

事実 ヨーロッパで行われた研究によると
清涼飲料水を１日１本飲むと

糖尿病のリスクが29％上昇します
カロリーに関係なくです

体重にも関係なく
他に何を食べても関係ありません

世界中で摂取されるカロリー
150kcalごとに

糖尿病の罹患率が0.1％上がります
この数字はどうってことありません

同じ150kcalを清涼飲料１本から
摂った場合 罹患率は11倍になり

1.1％になったそうです
でも私たちは１本どころか

2.5本も摂取しています

つまり世界中の糖尿病の29％は

砂糖が原因であり
砂糖のみを原因とするものです

この研究結果は 砂糖が主原因になる条件を
科学的そして法的にも

満たしています

あるものが何かの原因になるという
証明ができて初めて

対策を取れるのです

既に証明をし説明もしました

このグラフからも説明できます

さて 問題は
どうしてこうなるのかです

１つ目：糖分は
肝脂肪の蓄積を起こします

先ほどお見せした内臓脂肪は

間違いなく砂糖が原因です

これはお腹まわりの皮下脂肪ではなく
内臓脂肪です

２つ目：砂糖には中毒性があります

中毒性は弱いけど アルコール同様
どこにでもあります

人口の20％がアルコール中毒で

おそらく 砂糖中毒も同じくらいです

つまり やめられないのです

このスライドは 現時点での
世界中の糖尿病有病率を

図にしたものです

最悪の国はどこでしょう？

サウジアラビア、クウェート
アラブ首長国連邦、カタール、マレーシア—

これが最悪の国々です

なぜでしょうか？

アルコールがないからです

でも ソフトドリンクを
バカみたいにたくさん飲みます

暑いし
水の供給にも怪しいところがあり

何よりアルコールがないからです

（笑）

ソフトドリンクが愉しみなのです

でも 私なら
アルコールを選びます

ぐでんぐでんに酔っ払えるのは
１日１回だけだからです

（笑）

でもソフトドリンクは１日中
ひと晩中飲んでいられます

朝から砂糖 夜まで砂糖
食事の時も砂糖

これが現状です

つまり 私たちは
砂糖の過剰投与状態なわけです

アメリカ心臓協会は

１日に摂取する砂糖の量を
小さじ６〜９杯としています

私たちは22杯も摂取しています

アメリカの食料品店で手に入る
食料品の80％に

砂糖が添加されています

食品業界の都合であって
あなたのためではありません

これが１つ目
アクセスの不足です

存在しないものには
アクセスできません

つまり本物の食べ物は
見つかりにくいのです

では ２つ目です

砂糖には56種類もの名称があり

何を摂取しているのかさえ
わかりません

これがその一覧です

私たちには知識がありません

ではこれはどうでしょう

栄養成分表示ラベルのことは
誰もが知っています

紫色の欄に数字が入っています

「１日当たりの摂取目安量」です

糖質の欄には何もありません
わざとです

どれだけ摂取すれば摂り過ぎなのか
知られたくないからです

これがつまり知識の不足です

全国学校給食プログラムは
どうでしょう？

６セントの予算増—

ミシェル・オバマが連邦議会に
捻出させた額です

ブドウ２粒も買えません

学校で出される朝食は

砂糖のかかったシリアルに
オレンジジュース１杯です

これで小さじ11杯分の砂糖です
既に摂取上限量を超えています

なぜ問題が起きているか
知りたいですか？

理由を教えましょう

誰もが「教育が必要だ！」
と言います

「世間や一般大衆を教育しろ
何が起こっているか皆に知らせるのだ！」

しかし過去に教育が 薬物乱用に
効果があったためしがありません

ナンシー・レーガンの「ただノーと言おう」で
薬物乱用は減りましたか？

（笑）

効果なかったですよね

（笑）

実際のところ

教育では効果がないと証明できます
このグラフはS＆P 500（株価指数）と

マクドナルド、コカ・コーラ
ペプシの株価を比較したものです

2008年の不況のとき
何があったか見てください

おめでたいことに
とても好調でした

金儲けしたい人は
食品会社に投資するべきなくらいです

以上から何が導き出されるでしょうか

自由とは何か、個人の責任とは何か
という疑問です

個人の責任とは実際
何を意味するのでしょうか？

情報が隠されたままで知識もなく

アクセスが限られていて
体に良いものが見つからず

社会に十分なお金がなく

そして子供たちにヘルシーな食べ物を
与えるのも無理という状況で

これを本当に
個人の責任と言えますか？

もしも 清涼飲料を飲むという
個人の選択の結果

救急救命室行きになり
他人の税金を使うのであれば

また 自らの選択で
太って病気になる従業員がいるから

肥満かどうかを問わず
１人当たり2,750ドルを

雇用主が負担するのならば
一体これって 何ですか？

これを自由とはいいません
無秩序というのです

これが現実です

自由至上主義者ならこう言うでしょう
「何だと？ 人の食べる物に指図する気か！」

でも既に指図されているじゃないですか

過去40年間ずっと 目の前で

食料供給が変わり続けていたのに

抗議運動もしてないでしょう？

こうも言うでしょう
「政府はうちの台所から出て行け！」

私も自分の台所に
政府が干渉するのは嫌ですよ

でも 既にもっと危険な誰かが
居るとしたら話は別です

肝心の問題は
台所を誰に任せるかです

これからあなたの自由とお金を
奪おうっていう政府ですか？

それとも 食品産業—

既にあなたの自由とお金そして健康を
奪っている食品産業ですか？

どちらかしか選べません

こうは言いましたが

食品産業はたくさんの人々で
成り立っています

いいことを教えましょう

食品産業の人々も
正しいことをしたいのです

実際 個人レベルでは
正しいことをしたいと思っています

会ったこともあります
実際 すごくいい人たちです

でも食品会社で働いているのです

最高裁が言うこととは逆ですが

企業は「人」ではありません

株主に対する受託者責任を
負うのが企業ですが

「人」は負いません

企業は３ヶ月毎に利益を計算し
収益報告書を出します

企業の義務なのです

食品業界の人と会って話した時のことを
お話ししましょう

企業の名前は伏せますが

科学者10人対企業の重役10人という場で
単刀直入にこう言われました

「我々は変わってもいいんですよ

以前にもありました

80年代に業界が低脂肪に
切り替えざるを得ませんでした

でも 条件が２つあります

単独ではやらないし
損するわけにはいきません」

この２つは失敗の元ですからね

要は何かというと

食品業界も
言われないと動けないし

皆が一斉に動かないといけない

競争で不利にならないためです

要は何かというと

政府の関与が必要だということです

でも政府は業界と癒着し
ぬるま湯です

金が絡んでいますからね

連邦議会議員の半分以上が
食品業界から金銭を受け取っています

それにアメリカの輸出品の
６％が食品です

そこでいきなり世界に向かって
こう言ったとしたら？

「私たちが食品に入れてるアレ
本当は体に悪いんだよ」

「私たちが食品に入れてるアレ
本当は体に悪いんだよ」

例の歩行困難牛１頭のせいで
何が起こったか憶えてますか？

それから２年イギリスと韓国に
牛肉が売れなかったんですよ

ですから 政府は食品業界側なのです

でも 将来医療が受けられなくなるという
危機は現実のものです

これは ある投資銀行がつい最近
出したばかりの報告書です

国際投資銀行
クレディ・スイスによる—

『砂糖消費の分かれ道』です
この分厚い文書からの一節を紹介します

「砂糖を含む食品や飲料への増税が
砂糖の消費を減らしつつ

糖尿病や肥満対策の
医療費も確保するための

最善策であると思われる」

投資銀行が
課税を呼びかけているんですよ

この問題の重大さや深刻性が
ここまで来たのです

食は illness（病）ではなく
wellness（健康）をもたらすべきです

昔はそうでした

でも今は？

これは公衆衛生の危機です

公衆衛生の問題は
患者ごとの個別対応では解決しません

これは かつて個人の責任とされていた
病気のリストです

それぞれの病気が持つ
そのものの絶対的な深刻さはさて置き

全て 公衆衛生上の危機として
認められました

このリストに「砂糖」も加えましょうよ

個人の責任は観念ではありません

台所に居座る厄介者「砂糖」に
見て見ぬ振りを続ければ医療は破綻します

生物学に基づいた政策が必要です

その政策の名は

「本物の食べ物」だと思います

現状の唯一の打開策は

この厄介者を台所から追い出すことです

ありがとうございました

（拍手）